完整电生理检查PPT演示课件.ppt

1、心内电生理检查基本方法1 刺激方式： 1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST 刺激，拖带刺激） 2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3,及RS2刺激） 刺激部位：心房、CS、心室，HIS等 临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响 标测方式： 1、激动标测 2、起搏标测电生理刺激方法2 规则的连续刺激S1S1(ms) 1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms， 等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。 2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于3

2、00ms，常常用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。 程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3, 及RS2） 用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。 电生理刺激方法3 1、S1S2: 600/500, 500/400, 500/350, ，-10ms 递减S2。到达ERP后应该继续两次递减刺激。 2、S1S2S3: 600、500/ERP+2030ms/350400ms,，-10ms 递减S3。如 S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路的传导。

3、 3、RS2: 在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。电生理刺激方法4 心室刺激可能的表现形式： 1、室房传导阻滞（表现为 不同程度） 2、较好的室房传导（递减、 或不递减） 3、逆传心房的激动顺序 （向心性、非向心性） 4、心动过速的诱发IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室刺激室房传导2：1阻滞5 IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室程序刺激S2经过房室结逆传IAVFV1H

4、RAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室程序刺激显示左侧旁路7 IAVFV1HBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室程序刺激诱发心动过速8 IIIIIIAVRAVLAVFCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2HBERVRS2心室程序刺激RS29 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 心房刺激可能的表现形式： 1、A、B型预激 2、递减性房室传导 3、前传“跳跃”现象， 即房室结双径路 4、房速、房扑、及房颤 的诱发，室速诱发IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS

5、3-4CS1-2心房程序刺激S2表现为完全预激22 IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2心房刺激文氏现象23 IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心房程序刺激24 IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心房程序刺激显示跳跃25 心房程序刺激诱发AVNRT26 心房程序刺激慢径路消融后检测慢径路消融后检测27 小结 检测房室传导文氏点心房S1S1刺激 诱发心律失常，帮助快速诊断 检测心房、房室结不应期，评价其前传功能心房S1S2刺激 观察有无跳跃、回波、完全预激等现象来帮助鉴别诊断心房BURST刺激 用于诱发或终止心动过速28 小结 检测室房传导文氏点心室S1S1刺激 观察有无偏心性传导现象来帮助诊断左侧隐性旁道 诱发心律失常，帮助快速诊断 检测房室结、心室不应期，评价其逆传功能心室S1S2刺激 RS2刺激可帮助长RP心动过速的鉴别诊断 观察有无递减现象来帮助诊断右侧隐性旁道心室BURST刺激 用于诱发或终止心动过速29