单病种管理培训汇总培训课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《单病种管理培训汇总培训课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 单病种 管理 培训 汇总 课件
- 资源描述:
-
1、本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。前言 单病种质量管理是规范临床诊疗行为,改进与完善医院质量管理体系,提高医疗服务水平的重要措施,也是综合医院质量评价的重要指标之一。 政策依据:卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知(卫办医政函2009757号)、二级综合医院评审标准实施细则 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。二级医院评审标准细则要求 有单病种质量指标信息台账。 信息准确、可追溯,相关措施落实到位。 每份符合第七章第三节列出病种的指标,均有执行力
2、评价记录单。 上报病例与实际相符,无漏报与不报。 抽查评审前一年内的住院病历,做到上报信息正确、可靠、及时,无“选报”现象本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。指导思想指导思想 进一步加强医疗质量管理与控制,持续改进和提高医疗服务水平,更好地保障医疗质量和医疗安全。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。组织领导组织领导 (一)单病种质量管理工作领导小组:由院长任组长,各临床科室和相关医技科室负责人任成员。 (二)单病种指导评价小组:主管业务副院长任组长,相关临床负责人任
3、成员。 (三)科室单病种质量管理实施小组:科主任与护士长分别任正副组长,医生护士为成员。 (四)各实施科室设立单病种信息统计报送员。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。工作职责 科室单病种质量管理实施小组:科室单病种质量管理实施小组:认真执行相关诊疗规范,杜绝相关病种诊断和治疗的随意性,提高出院诊断准确率;准确完整地记录住院病历的相关信息,保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性。 确定质控监测指标的具体标准。 每季度就执行情况、存在问题、达标率、改进措施和改进建议进行总结并上报医务科 单病种信息报送员职责:单病种信息报送员职责:负责
4、单病种质量管理的信息统计、整理及上报工作 。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。临床医生职责 医生职责: 确认病人是否进入单病种质控管理,单病种质量控制表格内治疗项目的确定、计划和执行;按照卫生部公布的病种质控指标、流程、评价,加强质量管理与控制,并把此项工作作为核心工作;进行病人的康复进度评估,是否合乎管理的预期进度。如实、准确填写单病种质量控制表格,如实、准确填写单病种质量控制表格,不得漏填、漏报和选报。 未入选的病例,应有未入选的理由记载(首程) 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,
5、请联系本人或网站删除。实施病种 1、急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4,I21.9)2、急性心力衰竭(ICD-10 I05-I09,I11-I13,I20-I25,伴+I50)3、A、社区获得性肺炎-住院、成人(ICD-10 J13-J15,J18.1) B.社区获得性肺炎-住院儿童(ICD-10 J13-J15,J18,不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎)4、脑梗死(ICD-10 I63)5、剖宫产ICD-9-CM-3:74.1 6、围术期预防感染(PIP) 1).甲状腺切除术ICD-9-CM-3:06.2;06.3;06.4;06.5。 2).半月板摘除术ICD-
6、9-CM-3:80.6。 3).子宫摘除术:ICD-9-CM-3:68.3;68.4;68.5;68.6;68.7。 4).剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0;74.1;74.2;74.4;74.9。 5).腹股沟钭疝修补术ICD-9-CM-3:53.0;53.1。 6).阑尾切除术ICD-9-CM-3:47.0。 7).乳腺手术ICD-9-CM-3:85.4。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单病种管理病例纳入标准 诊断明确;只有一个出院诊断(包括该疾病引起的合并症)的病例。如患有其他疾病,但不影响第一诊断。对于某些疾病,
7、除须符合以上两条外,还须符合规定的治疗方式,如一些内科病种须是以非手术方式进行治疗的病例,外科病种则须是采用手术方式进行治疗的病例,否则应予以排除。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单病种管理病例排除标准 住院期间曾经转科的病例;入院后48小时内死亡的病例;虽已确诊,但未完成正常治疗而出院的病例,即未达到出院标准而出院的病例。 本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。单病种质量控制的评价方法 以临床科室作为评价单位,用每个病种的“达标率”作为总体的评价指标,即评估各质
8、控指标的实际值是否达到质控标准。达标率能综合反映临床科室的医疗质量水平,并且可以横向比较。达标率要求第一季度在70%以上 ,到第四季度应逐步达到90%以上。 达标率的计算方法为: 达标率=单病种达标指标数/单病种总指标数100%(理论公式) 达标率达标率=总指标数总指标数-不达标总项目数不达标总项目数/总指标数总指标数*100% 达标率达标率=达标指标总数达标指标总数+不能执行指标总数不能执行指标总数/总指标数总指标数*100%本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。实施流程 1、患者入院后,接诊医师对照相应病种的单病种诊断依据,一旦
9、明确诊断则纳入单病种质量管理,将“单病种质量控制表格”(附件2)置于病历首页前夹入病历。符合纳入标准的病例,纳入率要达百分之百。 2、“排除病例”要在首次病程中说明排除理由,否则视为“漏报”。 3、主管医师、护士应严格按照相应病种规范实施诊疗、护理。在病历中如实记录每一个质控节点是否按规范执行,如未能执行,应在病历中说明理由。并填写“单病种质量控制表格”,不得缺项。 4、科主任或上级医师通过业务查房认真审查每份病历的诊疗过程是否符合质控要求,督促、指导下级医师工作,及时发现诊疗缺陷并予以纠正,不断强化各级医护人员的自我监控意识。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如
10、有不当之处,请联系本人或网站删除。 5、患者出院时,主管医师负责将填写好的该患者的“单病种质量控制表格”交科室单病种信息统计报送员。 6、信息报送员进行统计总结,填写“单病种质量控制汇总表”(附件3),每月5日前将汇总表的纸质版和电子版上报医务科。“单病种质量控制表格”由科室保管。 7、科室单病种质量管理实施小组每季度就执行情况、存在问题、达标率、影响达标的因素、改进措施和改进建议进行总结,填写“单病种质量控制季度小结”表,并上报医务科。 8、医务科负责监督管理,对存在的问题提出改进措施。定期追踪改进措施的效果 。 9、保存好各种资料,为医院评审做好准备。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作
11、为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。保证措施 1、组织培训:科室单病种质量管理实施小组认真学习单病种诊疗规范、质控标准、实施流程、职责要求。 2、按照卫生部制定的单病种管理要求,严格执行诊疗常规和技术规范。 3、健全落实诊断、治疗、护理各项制度。 4、合理检查,使用适宜技术,提高诊疗水平。 5、合理用药、控制院内感染。 6、加强危重病人和围手术期病人管理。 7、调整医技科室服务流程,控制无效住院日。本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。监测指标三种执行结果 1.达标: 2.不达标: 3.不能执行:是指客观条
12、件不具备而无法执行的项目。如“有禁忌症”、“手术时间未超过3小时”等。单病种监测指标心肌梗死本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。AMI适用病种名称及编码 I21.0前壁急性透壁性心肌梗死 I21.1下壁急性透壁性心肌梗塞 I21.2其他部位的急性透壁性心肌梗死 I21.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死 I21.4急性心内膜下心肌梗死 I21.9未特指的急性心肌梗死本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。除外病例 1、非冠心病心肌梗死 2、参与临床药物与器械试验的病例 3、
13、18岁以下的病例 4、同一疾病30日内重复入院 5、急性小灶性心肌梗死 6、急性心内膜下心肌梗死 7、非ST段抬高性心肌梗死 8、有外院住院诊疗后转入本院的病例本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿。文档如有不当之处,请联系本人或网站删除。急性心肌梗死(ICD-10 I21.0-I21.3,I21.4,I21.9) 质控指标 1.到达医院后使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)的时间 2.到达医院后首次心功能评价的时间与结果 2.1左心室功能评价 2.2危险评分:STEMI危险评分方法 3.实施再灌注治疗(仅适用于EMIST) 3.1到院后实施溶栓治疗的时间(有适应证,无禁
展开阅读全文