下肢肌力检查PPT演示课件.ppt
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- 下肢 检查 PPT 演示 课件
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1、 手法肌力检查手法肌力检查 手法肌力检查(手法肌力检查(manual muscle test, MMT)是是一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对受试一种不借助任何器材,仅靠检查者徒手对受试者进行肌力测定的方法,这种方法简便易行,者进行肌力测定的方法,这种方法简便易行,在临床中得到广泛的应用。在临床中得到广泛的应用。 方法方法 实行实行MMT时,应让受试者采取标准受试体位,时,应让受试者采取标准受试体位,对受试肌肉作标准的测试动作,观察该肌肉对受试肌肉作标准的测试动作,观察该肌肉完成受试动作的能力,必要时由测试者用力完成受试动作的能力,必要时由测试者用力施加阻力或助力,判断该肌肉的收缩力量。施加
2、阻力或助力,判断该肌肉的收缩力量。肌力测定分级标准肌力测定分级标准 目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方目前,国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是法是19161916年美国哈佛大学矫形外科学教授年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert LovettRobert Lovett提出来的。提出来的。LovettLovett分级法如下:分级法如下: 以下情况不适宜徒手肌力检查:以下情况不适宜徒手肌力检查: 对骨折错位或未愈合,对骨折错位或未愈合, 骨关节不稳定、脱位,骨关节不稳定、脱位, 术后尤其是肌肉骨骼结构的术后,关节及周围软术后尤其是肌肉骨骼结构的术后,关节及周围软组织急性损伤、严重疼痛及关节活动
3、极度受限、组织急性损伤、严重疼痛及关节活动极度受限、严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定严重的关节积液和滑膜炎等疾患应禁止肌力测定检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质疏检查。对疼痛剧烈、关节活动受限、严重骨质疏松,心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用松,心血管疾病这及有骨化性肌炎部位也不适用肌力测定。肌力测定。原则上,未看到患者的原则上,未看到患者的CT或或X线片,不了解患者具体的线片,不了解患者具体的受伤位置及骨头的愈合等情受伤位置及骨头的愈合等情况时,暂不予检查或评定况时,暂不予检查或评定。手法肌力评估方法手法肌力评估方法 是根据待测肌肉选择适当的准备姿势,一是根据待测肌肉选择
4、适当的准备姿势,一般是固定关节的近端肢体,收缩待测肌肉使般是固定关节的近端肢体,收缩待测肌肉使远端肢体在远端肢体在垂直面垂直面上作由下向上的运动。上作由下向上的运动。 在检测在检测3级以下肌肉时,可使肢体旋转级以下肌肉时,可使肢体旋转90,在水平面上运动;用带子悬挂远端肢,在水平面上运动;用带子悬挂远端肢体或在光滑平板上运动,以减少摩擦力。体或在光滑平板上运动,以减少摩擦力。? 通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉,观察通过检查者触摸肌腹肌腱收缩感觉,观察运动幅度及对抗肢体重力,或检查者手法施运动幅度及对抗肢体重力,或检查者手法施加的阻力而完成运动的能力,以进行肌力的加的阻力而完成运动的能力,以进行
5、肌力的评估。评估。注意事项注意事项1 1)检测时必须做关节最大范围活动检测时必须做关节最大范围活动。为了解其确。为了解其确切的关节活动范围,可先做被动的关节活动检切的关节活动范围,可先做被动的关节活动检查以作对照。查以作对照。2 2)运动应始终以平稳的速度)运动应始终以平稳的速度 进行。进行。3 3)尽可能稳定地固定近端关节,以避免出现替代)尽可能稳定地固定近端关节,以避免出现替代活动。活动。4 4)固定体位时不能压迫肌肉或肌腱,以免妨碍其)固定体位时不能压迫肌肉或肌腱,以免妨碍其正常活动。正常活动。并不是绝对的,要并不是绝对的,要视情况具体对待。视情况具体对待。如关节僵硬时如关节僵硬时注意事
6、项注意事项5 5)肌力在)肌力在 4 4 级以上时,检查所加阻力必须级以上时,检查所加阻力必须连续施连续施加加,并,并保持与运动相反保持与运动相反的方向。的方向。 6 6)抗阻检查之阻力必须保持同一强度。)抗阻检查之阻力必须保持同一强度。 7 7)抗阻检查)抗阻检查不能应用于两个关节以上不能应用于两个关节以上,即阻力应,即阻力应施加于被测关节肢体的远端。施加于被测关节肢体的远端。 8 8)患者一般先做其熟悉的运动,然后再做不熟悉)患者一般先做其熟悉的运动,然后再做不熟悉的动作。的动作。9 9)肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原因造成)肌力检查不适用于痉挛性麻痹及各种原因造成关节活动受限的患者。
7、关节活动受限的患者。 有诸多因素可以影响肌力评定的结果,如年龄、性别、有诸多因素可以影响肌力评定的结果,如年龄、性别、疼痛、疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾疼痛、疲劳、动机不足、恐惧、对检查的误解以及疾病的性质等,此外,还需要注意一下情况:病的性质等,此外,还需要注意一下情况: 1. 1.熟练掌握肌力检查的技巧:先观察熟练掌握肌力检查的技巧:先观察关节活动关节活动的质量,的质量,有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况,然后有无不对称、萎缩、肥大以及步态异常的情况,然后采取正确的姿势、肢位并充分固定近侧端,按照分级采取正确的姿势、肢位并充分固定近侧端,按照分级标准检查肌力。标准检查肌力
8、。 2. 2.避免肌力检查的干扰因素:除患者和检查者的避免肌力检查的干扰因素:除患者和检查者的体位体位、治疗师的经验外,治疗师的经验外,患者患者的疼痛与疲劳以及合作情况对的疼痛与疲劳以及合作情况对肌力检查均有影响。此外,还应防止在某些疾患时因肌力检查均有影响。此外,还应防止在某些疾患时因其他肌肉的其他肌肉的代偿代偿所造成的假象动作。所造成的假象动作。 3. 3.争取患者的合作:解说,争取患者的合作:解说,必要时给以示范必要时给以示范。 4. 4.掌握相关的解剖知识:检查时必须同时进行触诊,掌握相关的解剖知识:检查时必须同时进行触诊,为此,要详细了解肌肉、肌腱的解剖位置。为此,要详细了解肌肉、肌
9、腱的解剖位置。 5. 5.了解相关运动模式:中枢神经系统疾患时,因运了解相关运动模式:中枢神经系统疾患时,因运动模式异常,肌肉控制障碍,手法肌力检查难以判动模式异常,肌肉控制障碍,手法肌力检查难以判断肌力,不宜采用。但当出现断肌力,不宜采用。但当出现随意运动随意运动时,仍可适时,仍可适用手法肌力检查。用手法肌力检查。 6. 6.避免不良反映避免不良反映:肌力测试时,持续的等长收缩可:肌力测试时,持续的等长收缩可使血压明显升高,对心脏活动造成困难,固对有明使血压明显升高,对心脏活动造成困难,固对有明显的心血管疾病患者慎用。显的心血管疾病患者慎用。(一)髋关节(一)髋关节1.屈曲主动肌:髂腰肌主动
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