心脏测量菜单-ppt课件.ppt

1、心脏测量菜单心脏测量菜单心脏测量菜单二维测量菜单二维测量菜单频谱测量菜单频谱测量菜单 M型测量菜单型测量菜单心脏测量菜单二维状态下测量菜单二维状态下测量菜单心脏测量菜单辛普森法辛普森法 （双平面）（双平面）辛普森法（双平面）辛普森法（双平面）四腔心左室面积（收缩期）四腔心左室面积（收缩期）四腔心左室面积（舒张期）四腔心左室面积（舒张期）两腔心左室面积（舒张期）两腔心左室面积（舒张期）两腔心左室面积（收缩期）两腔心左室面积（收缩期）左室舒张末期容积左室舒张末期容积左室收缩末期容积左室收缩末期容积射血分数射血分数每搏输出量每搏输出量心率心率心输出量心输出量心脏指数心脏指数搏出指数搏出指数左室舒张末

2、容积指数左室舒张末容积指数左室收缩末容积指数左室收缩末容积指数需要输入需要输入身高体重身高体重需要连接心电图需要连接心电图心脏测量菜单辛普森法辛普森法 （单平面）（单平面）辛普森法（单平面）辛普森法（单平面）四腔心左室面积（舒张期）四腔心左室面积（舒张期）四腔心左室面积（收缩期）四腔心左室面积（收缩期）左室舒张容量左室舒张容量左室收缩容量左室收缩容量射血分数射血分数每搏量每搏量心率心率心输出量心输出量心脏指数心脏指数搏出指搏出指数数左室舒张末容积指数左室舒张末容积指数左室收缩末容积指数左室收缩末容积指数需要输入需要输入身高体重身高体重需要连接心电图需要连接心电图心脏测量菜单面积长度法面积长度法

3、左室内径（收缩期）左室内径（收缩期）左室收缩期容量左室收缩期容量射血分数射血分数每搏量每搏量心率心率面积长度法面积长度法左室面积（舒张期）左室面积（舒张期）左室内径（舒张期）左室内径（舒张期）左室舒张期容量左室舒张期容量左室面积（收缩期）左室面积（收缩期）输出量输出量心脏指数心脏指数搏出指数搏出指数左室舒张末容积指数左室舒张末容积指数左室收缩末容积指数左室收缩末容积指数 左室定量评估左室定量评估已经出台三个计算公式，按体表面积进行左室的舒张和收缩量的测量已经出台三个计算公式，按体表面积进行左室的舒张和收缩量的测量(面积长度法，辛普森单面积长度法，辛普森单平面法，辛普森双平面法平面法，辛普森双平

4、面法) 进入（进入（Patient ID）输入病人的身高和体重。）输入病人的身高和体重。一个新的测量（一个新的测量（LVVId and LVVIs）显示，这些测量的参考值是提供相关项目的目参考）显示，这些测量的参考值是提供相关项目的目参考心脏测量菜单左室面积变化率左室面积变化率左室面积（收缩期）左室面积（收缩期）左室面积（舒张期）左室面积（舒张期）左室面积变化率左室面积变化率FAC= FAC= （LVAd-LVAsLVAd-LVAs）100/LVAd100/LVAd评价左室收缩功能的指标正常值是左室面积变化左室面积变化心脏测量菜单左室测量法左室测量法室间隔厚度（舒张期）室间隔厚度（舒张期）左室

5、内径（舒张期）左室内径（舒张期）左室后壁厚度左室后壁厚度左室内径（收缩期）左室内径（收缩期）射血分数射血分数短轴缩短率短轴缩短率左室质量左室质量左室测量法左室测量法二尖瓣隆起面积二尖瓣隆起面积二尖瓣闭合深度二尖瓣闭合深度MVTA:Mitral Valve TentingAreaMVCD:Mitral Valve Coaptation Depth 心脏测量菜单左室流出道测量法左室流出道测量法左室流出道测量法左室流出道测量法左室流出道内径左室流出道内径流出道面积流出道面积心脏测量菜单主动脉、左房测量法主动脉、左房测量法主动脉、左房测量法主动脉、左房测量法主动脉内径主动脉内径主动脉面积主动脉面积主动

6、脉瓣环面积主动脉瓣环面积主动脉开瓣长度主动脉开瓣长度主动脉窦（瓦氏窦）内径主动脉窦（瓦氏窦）内径左房内径左房内径左房左房/主动脉主动脉主动脉窦根部内径主动脉窦根部内径升主动脉内缘径升主动脉内缘径主动脉弓内径主动脉弓内径升主动脉直径升主动脉直径左房左房-主动脉比值定量评估主动脉比值定量评估左房左房/主动脉比，新增了主动脉主动脉比，新增了主动脉/左心房的大量测量组，从而完整测量包左心房的大量测量组，从而完整测量包左房左房-主动脉比值定量评估主动脉比值定量评估上图为左房上图为左房/主动脉定量计算的一个例子主动脉定量计算的一个例子心脏测量菜单右室测量法右室测量法右室测量法右室测量法基底部右室舒张期内径

7、（基底部右室舒张期内径（B）中间部右室舒张期内径（中间部右室舒张期内径（M）右室舒张期长轴长度右室舒张期长轴长度右室舒张期面积右室舒张期面积右室收缩期面积右室收缩期面积右室面积变化分数右室面积变化分数右室舒张期直径右室舒张期直径右室面积右室面积右室舒张期长轴长度右室舒张期长轴长度右室容量右室容量RVFAC= （RVAd-RLVAs）100/RVAd心脏测量菜单右室流出道右室流出道/肺动肺动脉测量法脉测量法右室流出道右室流出道/肺动脉测量法肺动脉测量法肺动脉直径肺动脉直径肺动脉面积肺动脉面积肺动脉瓣口面积肺动脉瓣口面积右室流出道内径右室流出道内径右室流出道面积右室流出道面积肺动脉瓣环内径肺动脉瓣

8、环内径 右室流出道定量评估右室流出道定量评估 右室流出道定量评估右室流出道定量评估心脏测量菜单二尖瓣测量法二尖瓣测量法二尖瓣测量法二尖瓣测量法二尖瓣环直径二尖瓣环直径二尖瓣环面积二尖瓣环面积二尖瓣面积二尖瓣面积心脏测量菜单左房容积左房容积（双平面法）（双平面法）左房容积（双平面法）左房容积（双平面法）左房面积（四腔心）左房面积（四腔心）左房长径左房长径左房容积左房容积左房容积指数（收缩末期）左房容积指数（收缩末期）需要输入身高体重需要输入身高体重左房面积（两腔心）左房面积（两腔心）左房内径左房内径心脏测量菜单左房容积（单平面法）左房容积（单平面法）左房面积（四腔心）左房面积（四腔心）左房长径左

9、房长径左房容积左房容积左房容积指数（收缩末期）左房容积指数（收缩末期）左房内径左房内径左房容积左房容积（单平面法）（单平面法）需要输入身高体重需要输入身高体重左房定量评估左房定量评估心脏测量菜单心输出量心输出量-主动脉主动脉心输出量主动脉测量法心输出量主动脉测量法主动脉血流速度时间积分主动脉血流速度时间积分R-R时间时间心率心率主动脉内径主动脉内径主动脉面积主动脉面积每搏量每搏量心输出量心输出量心脏指数心脏指数搏出指数搏出指数心脏指数（升心脏指数（升/分钟分钟/平方米）平方米）= 心率心率x 每搏指数（毫升每搏指数（毫升/平方米）平方米）/1000正常范围正常范围3.0-3.5 L/(min平

10、方米平方米) 心指数=每平方米体表面积的每分心输出量大约为3-3.5L/MIN.M2 主动脉定量评估主动脉定量评估主动脉定量评估主动脉定量评估我们如何量化主动脉和主动脉根部？我们如何量化主动脉和主动脉根部？根据根据ASE的指引，应在胸骨旁长轴声窗，观察的主动脉根部和升主动脉近端。的指引，应在胸骨旁长轴声窗，观察的主动脉根部和升主动脉近端。用于测量、观察应该是主动脉根部最大直径。测量主动脉直径时，显得尤为重要，使用用于测量、观察应该是主动脉根部最大直径。测量主动脉直径时，显得尤为重要，使用的最大直径测量在该视图中的长轴垂直。的最大直径测量在该视图中的长轴垂直。心脏测量菜单主动脉瓣有效面积主动脉瓣

11、有效面积主动脉瓣有效面积主动脉瓣有效面积主动脉速度时间积分主动脉速度时间积分主动脉血流速度主动脉血流速度左室流出道速度时间积分左室流出道速度时间积分流出道峰值速度流出道峰值速度左室流出道内径左室流出道内径流出道面积流出道面积主动脉瓣面积主动脉瓣面积主动脉瓣最大瓣口面主动脉瓣最大瓣口面积积心脏测量菜单心输出量心输出量-左室流出道左室流出道主动脉瓣有效面积主动脉瓣有效面积左室流出道速度时间积分左室流出道速度时间积分R-R时间时间心率心率左室流出道内径左室流出道内径流出道面积流出道面积每搏量每搏量心输出量心输出量心脏指数心脏指数搏出指数搏出指数心脏测量菜单心输出量心输出量-容量容量心输出量心输出量-

12、容量容量肺动脉速度时间积分肺动脉速度时间积分R-R时间时间心率心率肺动脉内径肺动脉内径肺动脉面积肺动脉面积每搏量每搏量搏出指数搏出指数心输出量心输出量心脏指数心脏指数心脏测量菜单肺搏输出量肺搏输出量/ 左室流左室流出道搏出量出道搏出量 肺搏循环肺搏循环/体循环的流量比体循环的流量比 肺动脉速度时间积分肺动脉速度时间积分R-R时间时间心率心率肺动脉内径肺动脉内径肺动脉面积肺动脉面积每搏量每搏量搏出指数搏出指数心输出量心输出量心脏指数心脏指数左室流出道速度时间积分左室流出道速度时间积分R-R时间时间心率心率左室流出道内径左室流出道内径流出道面积流出道面积心输出量心输出量搏出指数搏出指数心输出量心输

13、出量心脏指数心脏指数肺循环肺循环/体循环流量比体循环流量比心脏测量菜单右房容积（辛普森法）右房容积（辛普森法）右房容积（面积长度法）右房容积（面积长度法）下腔静脉下腔静脉 下腔静脉定量评估下腔静脉定量评估下腔静脉最大内径下腔静脉最大内径下腔静脉最小内径下腔静脉最小内径下腔静脉收缩指数下腔静脉收缩指数下腔静脉大小指数下腔静脉大小指数心脏测量菜单频谱状态下测量菜单频谱状态下测量菜单心脏测量菜单二尖瓣二尖瓣二尖瓣血流速度时间积分二尖瓣血流速度时间积分二尖瓣二尖瓣E峰峰值速度峰峰值速度二尖瓣二尖瓣A峰峰值速度峰峰值速度二尖瓣二尖瓣E峰峰值压力峰峰值压力二尖瓣二尖瓣A 峰峰值压力峰峰值压力二尖瓣平均血流

14、速度二尖瓣平均血流速度二尖瓣平均血流压力二尖瓣平均血流压力二尖瓣面积二尖瓣面积E/A比值比值二尖瓣二尖瓣E峰加速时间峰加速时间二尖瓣二尖瓣E峰减速时间峰减速时间等容舒张时间等容舒张时间等容收缩时间等容收缩时间一个心动周期的持续时间一个心动周期的持续时间射血时间射血时间二尖瓣二尖瓣二尖瓣压差减半时间二尖瓣压差减半时间心肌做功指数心肌做功指数（局部（局部TEI 指数）指数）心脏测量菜单二尖瓣返流速度二尖瓣返流速度二尖瓣返流压力二尖瓣返流压力左室内压力最大上升速率左室内压力最大上升速率二尖瓣返流二尖瓣返流？心脏测量菜单二尖瓣返流速度二尖瓣返流速度二尖瓣混叠速度二尖瓣混叠速度二尖瓣返流分布二尖瓣返流分

15、布二尖瓣返流容量二尖瓣返流容量二尖瓣返流时间二尖瓣返流时间PISA法法-二尖瓣二尖瓣二尖瓣返流容量（每秒）二尖瓣返流容量（每秒）二尖瓣有效返流面积二尖瓣有效返流面积心脏测量菜单二尖瓣二尖瓣 组织多普勒组织多普勒E峰峰值速递峰峰值速递A峰峰值速度峰峰值速度E/A比值比值等容舒张时间等容舒张时间等容收缩时间等容收缩时间达峰时间达峰时间- 四腔心间隔四腔心间隔达峰时间达峰时间- 四腔心后壁四腔心后壁有效时间有效时间- 两腔心前壁两腔心前壁有效时间有效时间- 四腔心间隔四腔心间隔E/E比值比值有效时间有效时间- 四腔心后壁四腔心后壁有效时间有效时间- 两腔心下壁两腔心下壁达峰时间达峰时间- 两腔心前壁

16、两腔心前壁达峰时间达峰时间- 两腔心下壁两腔心下壁射血时间射血时间心肌做功指数心肌做功指数（局部（局部TEI指数）指数）心脏测量菜单主动脉瓣主动脉瓣主动脉峰值速度主动脉峰值速度主动脉血流速度时间积分主动脉血流速度时间积分主动脉平均压力主动脉平均压力主动脉峰值压力主动脉峰值压力主动脉舒张期速度主动脉舒张期速度主动脉加速时间主动脉加速时间主动脉平均速度主动脉平均速度主动脉射血时间主动脉射血时间主动脉射血时间主动脉射血时间肺动脉射血时间肺动脉射血时间心室内机械延时心室内机械延时心脏测量菜单左室流出道峰值速度左室流出道峰值速度主动脉血流速度时间积分主动脉血流速度时间积分左室流出道分布左室流出道分布左室

17、流出道内径左室流出道内径左室流出道面积左室流出道面积主动脉有效瓣口面积主动脉有效瓣口面积主动脉峰值速度主动脉峰值速度主动脉瓣有效面积主动脉瓣有效面积主动脉最大有效瓣口面积主动脉最大有效瓣口面积心脏测量菜单主动脉返流主动脉返流主动脉压差半降时间主动脉压差半降时间PHT的正常值为的正常值为6080ms 心脏测量菜单降主动脉降主动脉降主动脉收缩压峰值降主动脉收缩压峰值动脉导管未闭速度动脉导管未闭速度降主动脉收缩压力降主动脉收缩压力心脏测量菜单主动脉峰值速度主动脉峰值速度主动脉混叠速度主动脉混叠速度主动脉返流分布（轮廓）主动脉返流分布（轮廓）主动脉返流量（每秒）主动脉返流量（每秒）主动脉返流面积主动脉

18、返流面积PISA法法-主动脉主动脉主动脉返流容量主动脉返流容量？主动脉返流半径主动脉返流半径心脏测量菜单左室流出道血流左室流出道血流左室流出道速度时间积分左室流出道速度时间积分左室流出道平均速度左室流出道平均速度左室流出道平均压力左室流出道平均压力左室流出道峰值速度左室流出道峰值速度左室流出道峰值压力左室流出道峰值压力心脏测量菜单三尖瓣三尖瓣 三尖瓣血流速度时间积分三尖瓣血流速度时间积分三尖瓣血流速度（三尖瓣血流速度（E）三尖瓣血流压力（三尖瓣血流压力（E）三尖瓣平均压力三尖瓣平均压力三尖瓣三尖瓣E/A比值比值三尖瓣平均速度三尖瓣平均速度三尖瓣血流速度（三尖瓣血流速度（A）三尖瓣血流压力（三尖

19、瓣血流压力（A）心脏测量菜单三尖瓣返流三尖瓣返流三尖瓣返流速度三尖瓣返流速度三尖瓣返流压力三尖瓣返流压力右室收缩压右室收缩压心脏测量菜单肺静脉收缩期速度肺静脉收缩期速度肺静脉舒张期速度肺静脉舒张期速度反向血流速度反向血流速度一个周期的持续时间一个周期的持续时间收缩期收缩期/舒张期舒张期 速度比速度比肺静脉肺静脉心脏测量菜单肺动脉血流速度时间积分肺动脉血流速度时间积分肺动脉平均速度肺动脉平均速度肺动脉血流肺动脉血流肺动脉峰值流速肺动脉峰值流速肺动脉峰值压力肺动脉峰值压力肺动脉加速时间肺动脉加速时间主动脉射血时间主动脉射血时间肺动脉射血时间肺动脉射血时间心室内机械延时时间心室内机械延时时间肺动脉压

20、肺动脉压肺动脉肺动脉正常肺动脉收缩压约为正常肺动脉收缩压约为1530mmHg，舒张压约，舒张压约510 mmHg，平均压约，平均压约1020mmHg。 心脏测量菜单肺动脉压差半降时间肺动脉压差半降时间舒张早期肺动脉反流流速舒张早期肺动脉反流流速 肺动脉反流肺动脉反流舒张晚期肺动脉反流流速舒张晚期肺动脉反流流速 舒张早期肺动脉压力梯度舒张早期肺动脉压力梯度 舒张晚期肺动脉压力梯度舒张晚期肺动脉压力梯度 心脏测量菜单左室流出道速度时间积分左室流出道速度时间积分心率心率R-R时间时间左室流出道内径左室流出道内径流出道面积流出道面积每搏输出量每搏输出量心输出量心输出量心脏指数心脏指数搏出指数搏出指数心

21、输出量心输出量-左左室流出道室流出道心脏测量菜单每搏输出量每搏输出量心输出量心输出量心脏指数心脏指数搏出指数搏出指数主动脉内径主动脉内径主动脉面积主动脉面积心率心率R-R时间时间主动脉血流速度时间积分主动脉血流速度时间积分心输出量心输出量-主主动脉动脉心脏测量菜单心输出量心输出量-容量容量R-R时间时间心率心率肺动脉内径肺动脉内径肺动脉面肺动脉面积积每搏指数每搏指数肺动脉血流速度时间积分肺动脉血流速度时间积分心输出量心输出量心脏指数心脏指数搏出指数搏出指数心脏测量菜单R-R时间时间心率心率肺动脉内径肺动脉内径肺动脉面积肺动脉面积每搏指数每搏指数心输出量心输出量心脏指数心脏指数R-R时间时间心率

22、心率左室流出道内径左室流出道内径流出道面积流出道面积每搏输出量每搏输出量搏出指数搏出指数心输出量心输出量心脏指数心脏指数左室流出道血流左室流出道血流搏出指数搏出指数肺动脉血流速度时间积分肺动脉血流速度时间积分肺搏输出量肺搏输出量/ 左左室流出道搏出量室流出道搏出量 心脏测量菜单二尖瓣活动二尖瓣活动二尖瓣开瓣时间二尖瓣开瓣时间二尖瓣闭合时间二尖瓣闭合时间主动脉瓣开瓣时间主动脉瓣开瓣时间主动脉瓣闭合时间主动脉瓣闭合时间心脏测量菜单M型状态下测量菜单型状态下测量菜单心脏测量菜单心脏测量菜单室间隔舒张期厚度室间隔舒张期厚度左室舒张期内径左室舒张期内径后壁舒张期厚度后壁舒张期厚度间隔后壁收缩时间差间隔后

23、壁收缩时间差收缩期室间隔厚度收缩期室间隔厚度后壁收缩期厚度后壁收缩期厚度射血分数射血分数室间隔增厚率室间隔增厚率后壁增厚率后壁增厚率左室质量左室质量短轴缩短率短轴缩短率左室收缩期内径左室收缩期内径右室舒张期内径右室舒张期内径左室质量指数左室质量指数左室左室ms心脏测量菜单主动脉内径主动脉内径左房内径左房内径射血时间射血时间R-R时间时间主动脉瓣闭合距离主动脉瓣闭合距离左房左房/主动脉主动脉主动脉开瓣直径主动脉开瓣直径主动脉主动脉/左房左房主动脉偏心指数主动脉偏心指数心脏测量菜单二尖瓣二尖瓣E峰到室间隔距离峰到室间隔距离EF下降速度下降速度E峰间隔距离峰间隔距离心脏测量菜单二尖瓣活动二尖瓣活动二尖瓣开瓣时间二尖瓣开瓣时间二尖瓣闭合时间二尖瓣闭合时间主动脉瓣开瓣时间主动脉瓣开瓣时间主动脉瓣闭合时间主动脉瓣闭合时间 左室定量评估左室定量评估 右室定量评估右室定量评估三尖瓣环平面收缩位移（漂移）三尖瓣环平面收缩位移（漂移） TAPSE Tricuspid annulus plane systolic estimate? 冠状动脉血流储备评估冠状动脉血流储备评估 冠状动脉血流储备评估冠状动脉血流储备评估 肺动脉压估测肺动脉压估测