水、电解质代谢-PPT课件.ppt

1、1ppt课件 体液体液 主要内容主要内容 水平衡水平衡 电解质平衡电解质平衡 水和电解质平衡的调节水和电解质平衡的调节 微量元素微量元素 钙、磷代谢钙、磷代谢 酸碱平衡酸碱平衡 2ppt课件n体液：体液：指由体内水及溶解于水中的无机指由体内水及溶解于水中的无机盐和有机物组成的，广泛分布于细胞内盐和有机物组成的，广泛分布于细胞内外的液体。外的液体。n电解质：电解质：体液中以离子状态存在的无机体液中以离子状态存在的无机盐、某些小分子有机物和蛋白质，主要盐、某些小分子有机物和蛋白质，主要是无机盐。是无机盐。n细胞的正常代谢和功能与体内水、电解细胞的正常代谢和功能与体内水、电解质的含量、分布、组成保持

2、相对稳定密质的含量、分布、组成保持相对稳定密切相关。切相关。3ppt课件第一节第一节体体 液液4ppt课件体液体液: :成人约占体重成人约占体重60%60%体液体液细胞内液细胞内液(40%)(40%)细胞外液细胞外液(20%)(20%)血浆血浆(5%)(5%)组织间液组织间液(15%)(15%)一、体液的含量和分布一、体液的含量和分布5ppt课件各种体液的生理作用各种体液的生理作用细胞内液：细胞内液：提供大部分生化反应场所提供大部分生化反应场所血浆：血浆：沟通了各组织、器官之间的联系沟通了各组织、器官之间的联系 组织间液：组织间液：构成内环境，是细胞摄取营养物构成内环境，是细胞摄取营养物质和排

3、出代谢产物的渠道质和排出代谢产物的渠道细胞外液：细胞外液：6ppt课件7ppt课件n体液含量及分布体液含量及分布 因年龄、性别、胖瘦情因年龄、性别、胖瘦情况而异。况而异。l 婴幼儿调节水和电解质平衡的能力较差，婴幼儿调节水和电解质平衡的能力较差，易发生水和电解质平衡失调易发生水和电解质平衡失调8ppt课件（一）体液电解质的含量（一）体液电解质的含量按含量不同可分为：按含量不同可分为：主要有主要有K+、 Na+、Ca2+、Mg2+、Cl-、 HCO3- 、 HPO42-、有机酸、有机酸根和根和 Pr-等等主要有铁、铜、锌、硒、碘、主要有铁、铜、锌、硒、碘、钴、锰、钼、氟、硅等钴、锰、钼、氟、硅等

4、二、体液的电解质含量及其特点二、体液的电解质含量及其特点 1.主要电解质：主要电解质：2.微量电解质：微量电解质：9ppt课件15 15150 150 1 2 13.5 27 179.5 194 1 1 10 1050 10010 20- -7.88 6378.88 194147 1474 4 1.25 2.5 1 2 153.25 155.5 114 114 30 301 20.5 17.5 7.50.125 1153.125 155.5142 1425 5 2.5 5 1.5 3 151 155 103 103 27 271 20.5 16 62 16139.5 155血血 浆浆体液中各种

5、电解质的含量体液中各种电解质的含量组织间液组织间液mmol/L mmol/L*细胞内液细胞内液电解质电解质阳离子阳离子Na+K+Ca2+Mg2+总总 计计阴离子阴离子Cl-HCO3-HPO42-SO42-有机酸有机酸蛋白质蛋白质总总 计计mmol/L mmol/L*mmol/L mmol/L*mmol/L*：电荷浓度电荷浓度10ppt课件(二二)体液电解质分布的特点体液电解质分布的特点1. 以以mmol/Lmmol/L(摩尔电荷浓度摩尔电荷浓度)表示时表示时, 各种体液各种体液 阴、阳离子总量相等，呈电中性阴、阳离子总量相等，呈电中性4血浆蛋白质含量远大于组织间液血浆蛋白质含量远大于组织间液

6、2细胞内液主要阳、阴离子为细胞内液主要阳、阴离子为K+、HPO42-和和Pr- 细胞外液主要阳、阴离子为细胞外液主要阳、阴离子为Na+、Cl-、HCO3- 3各种体液渗透压基本相等各种体液渗透压基本相等其作用：利于血浆与组织间液间水的交换其作用：利于血浆与组织间液间水的交换 11ppt课件三、体液的交换三、体液的交换 血浆与组织间液间的交换血浆与组织间液间的交换 细胞内液与组织间液之间的交换细胞内液与组织间液之间的交换12ppt课件 交换部位：毛细血管交换部位：毛细血管 (一一)血浆与组织间液之间的交换血浆与组织间液之间的交换13ppt课件 血浆与组织间液之间的交换血浆与组织间液之间的交换血浆

7、血浆组织液组织液毛细血管压毛细血管压组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织间液静水压组织间液静水压正常时，流出与正常时，流出与回流量基本相等回流量基本相等心功能不全心功能不全静脉回流受阻静脉回流受阻毛细血管压毛细血管压水肿水肿低蛋白血症低蛋白血症 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压组织液回流组织液回流水肿水肿低分子量物质毛细血管壁毛细血管壁14ppt课件肾脏的两套血管网肾脏的两套血管网1.1.肾小球毛细血管肾小球毛细血管网网：肾小球的核心就是一团毛细血管网，特点是血：肾小球的核心就是一团毛细血管网，特点是血压高。两端分别连接入球小动脉和出球小动脉，而入球小动脉粗、短，压高。

8、两端分别连接入球小动脉和出球小动脉，而入球小动脉粗、短，出球小动脉细、长，所以血液流经肾小球时，出球小动脉阻力较大，肾出球小动脉细、长，所以血液流经肾小球时，出球小动脉阻力较大，肾小球毛细血管血压高。利于滤过的形成；小球毛细血管血压高。利于滤过的形成；2.2.肾小管周围毛细血管网肾小管周围毛细血管网：出球小动脉离开肾小球后再一次分支为：出球小动脉离开肾小球后再一次分支为毛细血管网，包绕在肾小管周围，形成肾小管周围毛细血管，特点是血毛细血管网，包绕在肾小管周围，形成肾小管周围毛细血管，特点是血压低，因为血液流经入球和出球小动脉时消耗了能量。压低，因为血液流经入球和出球小动脉时消耗了能量。血浆胶体

9、渗透压的形成是血浆中高分子胶体物质所产生的渗透压，血浆胶体渗透压的形成是血浆中高分子胶体物质所产生的渗透压，比如说蛋白质、核酸。血液流经肾小球时，大部分物质都滤过至肾小囊比如说蛋白质、核酸。血液流经肾小球时，大部分物质都滤过至肾小囊中，大分子蛋白质不能通过肾小球毛细血管壁上的小孔，所以无法滤过，中，大分子蛋白质不能通过肾小球毛细血管壁上的小孔，所以无法滤过，蛋白质浓度升高，因此血浆胶体渗透压升高，利于肾小管的重吸收。蛋白质浓度升高，因此血浆胶体渗透压升高，利于肾小管的重吸收。 15ppt课件(二二) 细胞内液与组织间液之间的交换细胞内液与组织间液之间的交换 交换部位：细胞膜交换部位：细胞膜 交

10、换力量：主要为细胞内、外液的交换力量：主要为细胞内、外液的 Na+ 、K+产生的晶体渗透压产生的晶体渗透压16ppt课件第二节第二节 水水 平平 衡衡17ppt课件一、水的生理功能一、水的生理功能 ( (二二) )调节体温调节体温( (三三) )运输作用运输作用( (四四) )促进并参与物质代谢促进并参与物质代谢( (五五) )润滑作用润滑作用( (一一) )细胞的组成成分细胞的组成成分18ppt课件二、水平衡二、水平衡水的摄入与排出水的摄入与排出（一）水的摄入1.1. 饮水：饮水：成人一般约成人一般约1200ml/d1200ml/d2.2.食物水：食物水：成人约成人约1000ml/d1000

11、ml/d3.3.代谢水（内生水）：代谢水（内生水）：成人约成人约1000ml/d1000ml/d19ppt课件（二）水的排出（二）水的排出1.1.肺排水：肺排水：即呼吸时以蒸气形式丢失。即呼吸时以蒸气形式丢失。3.3.消化道排水：消化道排水：成人一般约成人一般约150ml/d150ml/d2.2.皮肤排水：皮肤排水：非显性出汗：成人约非显性出汗：成人约500ml/d500ml/d显性出汗：因环境温度、湿度及显性出汗：因环境温度、湿度及活活 动强度而不同动强度而不同4.4.肾排水：肾排水：成人一般约成人一般约1200ml/d1200ml/d20ppt课件肾排水目的有二：肾排水目的有二：正常成人每

12、日进出水量：正常成人每日进出水量：2500ml/d最低生理需要量：最低生理需要量：1500ml/d排代谢废物：成人每天约产生的代谢废物排代谢废物：成人每天约产生的代谢废物 35g35g，约需，约需500mL500mL尿液溶解，尿液溶解， 故故正常成人最低尿量为正常成人最低尿量为500ml/d500ml/d排多余的水：此量通常为多饮多排排多余的水：此量通常为多饮多排21ppt课件第三节第三节 电电 解解 质质 平平 衡衡22ppt课件n电解质的生理功能电解质的生理功能 钠、氯代谢钠、氯代谢 钾代谢钾代谢23ppt课件一、电解质的生理功能一、电解质的生理功能1.1.维持体液渗透压和酸碱平衡维持体液

13、渗透压和酸碱平衡4.4.参与物质代谢参与物质代谢2.2.维持神经、肌肉兴奋性维持神经、肌肉兴奋性3.3.构成组织细胞成分构成组织细胞成分神经、肌肉兴奋性Na+ K+ Ca2+ Mg2+ H+心肌兴奋性Na+ K+ Ca2+ Mg2+ H+24ppt课件二、钠和氯的代谢二、钠和氯的代谢( (一一) )含量和分布含量和分布v含量：以体重含量：以体重60Kg60Kg的人为例，的人为例， 含含Na+Na+约约 60g60g、Cl-Cl-约约100g100g 血清血清Na+:138145mmol/LNa+:138145mmol/L 血清血清Cl- :103mmol/LCl- :103mmol/Lv分布：

14、分布：主要在细胞外液及骨骼，骨骼为主要在细胞外液及骨骼，骨骼为体内的钠储存库。体内的钠储存库。25ppt课件( (二二) ) 摄入和排出摄入和排出主要来自食盐，由胃肠道吸收主要来自食盐，由胃肠道吸收。尿、汗、粪尿、汗、粪90%90%的的NaNa+ +从肾排出从肾排出26ppt课件三、钾的代谢三、钾的代谢( (一一) )含量和分布含量和分布保持血浆保持血浆KK+ + 恒定具有重要意义恒定具有重要意义 主要在细胞内液主要在细胞内液血清血清KK+ +: 3.5: 3.55.5mmol/L5.5mmol/L血血KK+ + 3.5mmol/L- 5.5mmol/L- 5.5mmol/L-高血钾高血钾以体

15、重以体重60Kg60Kg的人为例，的人为例， 含含K K+ +约约 120g120g27ppt课件( (二二) ) 影响血浆影响血浆KK+ + 恒定的因素恒定的因素合成合成1g糖原糖原, 0.15mmol K+进入细胞内进入细胞内合成合成1g蛋白质蛋白质, 0.45mmol K+进入细胞内进入细胞内糖原或蛋白质分解糖原或蛋白质分解, 则有同样量则有同样量K+出胞外出胞外临床上注射葡萄糖和胰岛素治疗高血钾临床上注射葡萄糖和胰岛素治疗高血钾酸酸中毒常伴中毒常伴高高血钾血钾, 碱碱中毒常伴中毒常伴低低血钾血钾28ppt课件( (三三) ) 摄入和排出摄入和排出正常成人需钾正常成人需钾2 24g/4g

16、/日日, , 正常膳食可满足正常膳食可满足90%90%经肾由尿排出经肾由尿排出多多吃吃多多排排, 少少吃吃少少排排, 不不吃吃也也排排29ppt课件低血钾低血钾患者，最好口服补钾患者，最好口服补钾; ; 需静脉滴注需静脉滴注，应注意，应注意“四不宜四不宜”原则原则不宜不宜过多过多不宜不宜过浓过浓(切忌切忌10%KCl静脉推注静脉推注!)不宜不宜过快过快(注意滴速注意滴速)不宜不宜过早过早( (见尿补钾见尿补钾) )30ppt课件调节水盐平衡的成员调节水盐平衡的成员主要通过肾脏的功能实现主要通过肾脏的功能实现 水盐代谢调节特点水盐代谢调节特点体液容量和渗透压的变化体液容量和渗透压的变化通过调节摄

17、入量与排通过调节摄入量与排 出量，使体液的容量、渗透压、各出量，使体液的容量、渗透压、各 种离子的浓度和比例等在整体上维种离子的浓度和比例等在整体上维 持相对平衡。持相对平衡。四、水和电解质的调节四、水和电解质的调节31ppt课件高盐饮食、机体失水高盐饮食、机体失水( 1%( 1%2%)2%)大脑皮层大脑皮层丘脑下部渗透压感受器丘脑下部渗透压感受器口渴口渴饮水饮水细胞外液渗透压恢复正常细胞外液渗透压恢复正常细胞外液渗透压细胞外液渗透压32ppt课件( (一一) )抗利尿激素抗利尿激素(ADH)-9(ADH)-9肽激素肽激素 下丘脑视上核下丘脑视上核, , 室旁核室旁核神经垂体神经垂体二、激素调

18、节二、激素调节 增加肾远曲小管和集合管对水的重吸收，增加肾远曲小管和集合管对水的重吸收，调节水代谢，维持体液渗透压调节水代谢，维持体液渗透压作用机制作用机制33ppt课件( (二二) ) 醛固酮（盐皮质激素）醛固酮（盐皮质激素）分泌分泌：肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带作用作用：促进促进肾远曲小管和集合管肾远曲小管和集合管排排K K+ +和和H H+ +、排排K K+ + 、排、排H H+ + ，增加血增加血容量容量( (排钾保钠排钾保钠) )总的作用总的作用：34ppt课件雌激素：促使水、钠在体内潴留雌激素：促使水、钠在体内潴留( (二二) )其他激素其他激素胰岛素：促进钾入细胞胰岛素：促进

19、钾入细胞甲状腺激素：增加钾移出细胞，随尿排出甲状腺激素：增加钾移出细胞，随尿排出35ppt课件心钠素心钠素(ANF(ANF，又称心房肽，又称心房肽) )合成和分泌：合成和分泌：心房肌细胞心房肌细胞形式：形式：-ANF、-ANF、-ANF作用部位：作用部位： 肾小管髓袢上行段肾小管髓袢上行段生理功能：生理功能： 作用最强的利尿、利钠剂作用最强的利尿、利钠剂36ppt课件第四节第四节 钙、磷代谢钙、磷代谢37ppt课件一、钙、磷的含量和分布一、钙、磷的含量和分布含量含量 钙钙 2% 7002% 7001400g 1400g 磷磷 0.8%0.8%1.2% 4001.2% 400800g800g(

20、(占成人体重占成人体重) )钙、磷是人体含量最丰富的无机元素钙、磷是人体含量最丰富的无机元素38ppt课件磷磷骨、牙骨、牙：85%体液、软组织：体液、软组织：15%钙钙羟磷灰石结晶羟磷灰石结晶无定形磷酸钙沉淀无定形磷酸钙沉淀体液钙体液钙不扩散钙不扩散钙: 与蛋白质结合与蛋白质结合可扩散钙可扩散钙骨、牙骨、牙(99%)(99%)分布分布游离钙游离钙(Ca2+)难离解化合物难离解化合物39ppt课件磷磷 钙钙二、钙、磷的生理功能二、钙、磷的生理功能1. 1. 构成骨和牙的主要成构成骨和牙的主要成分，起支持和保护作用分，起支持和保护作用2. 2. 第二信使作用第二信使作用5. 5. 降低神经肌肉兴降

21、低神经肌肉兴奋性奋性1. 1. 参与成骨参与成骨2. 2. 参与核苷酸和核酸的组成参与核苷酸和核酸的组成3. 3. 参与体内糖复合物的合成参与体内糖复合物的合成 4. 4. 参与辅酶参与辅酶( (基基) )的组成的组成5. 5. 参与酶的共价修饰参与酶的共价修饰6. 6. 磷酸根参与绝大多数磷酸根参与绝大多数 代谢过程代谢过程 7. 7. 构成体内缓冲体系构成体内缓冲体系生生 理理 功功 能能4. 4. 增强心肌的收缩，与增强心肌的收缩，与K+K+相拮抗相拮抗3. 3. 参与血液凝固参与血液凝固40ppt课件三、血钙和血磷三、血钙和血磷( (一一) )血钙血钙( (指血浆钙指血浆钙) )游离钙

22、游离钙难解离钙难解离钙45%45%蛋白结合钙蛋白结合钙(50%)(50%) 可扩散钙可扩散钙不扩散钙不扩散钙 成人成人: 2.25: 2.252.75mmol/L 2.75mmol/L 儿童儿童: 2.5: 2.53.0mmol/L3.0mmol/LCaCa2+2+ + + 血浆蛋白质血浆蛋白质 血浆蛋白结合钙血浆蛋白结合钙HCOHCO3 3- -HH+ + 当血当血CaCa2+2+0.9mmol/L 对骨和对肠的间接作用对骨和对肠的间接作用总效果总效果: : 升高血钙和升高血钙和降低血磷降低血磷49ppt课件( (三三) )降钙素降钙素(CT)(CT)1. CT1. CT合成分泌的调节合成分

23、泌的调节合合 成：成：甲状腺甲状腺C C细胞细胞调节因素：调节因素：血钙水平血钙水平血钙血钙，CTCT分泌分泌本本 质：质：3232肽肽血钙血钙，CTCT分泌分泌50ppt课件2 2、CTCT对钙磷代谢的调节作用对钙磷代谢的调节作用(1)(1)对骨的作用对骨的作用：抑制骨抑制骨盐盐溶溶解，解，促进成骨促进成骨作用作用，减少减少骨释出钙磷骨释出钙磷(2)(2)对肾的作用：对肾的作用：抑制抑制肾小管对钙磷肾小管对钙磷重吸收重吸收，促其排泄促其排泄(3)(3)对肠的作用：对肠的作用：抑制抑制1- 1- 羟化酶，羟化酶，减少减少1,25(OH)1,25(OH)2 2D D3 3合成，合成，间接抑制间接

24、抑制肠对钙磷的吸收肠对钙磷的吸收总效果总效果: : 降低血钙和血磷降低血钙和血磷51ppt课件第五节第五节 微微 量量 元元 素素52ppt课件概念概念指在人体内总含量低于体重万分之一以下，指在人体内总含量低于体重万分之一以下，每天需要量在每天需要量在100mg100mg以下的元素。以下的元素。人体必需的微量元素主要有人体必需的微量元素主要有1414种：种：铁、碘、铜、锌、氟、钼、锰、硒、钴、铁、碘、铜、锌、氟、钼、锰、硒、钴、铬、镍、钒、锶、硅铬、镍、钒、锶、硅53ppt课件第六节第六节54ppt课件酸碱平衡定义酸碱平衡定义 机体通过机体通过各种各种调节机制调节机制处理酸性和碱性处理酸性和碱

25、性物质的含量与比例，使体液的物质的含量与比例，使体液的pHpH值恒定在一定值恒定在一定范围范围内的过程，称为酸碱平衡。内的过程，称为酸碱平衡。55ppt课件一、一、体内酸碱性物质的来源体内酸碱性物质的来源( (一一) )、挥发性酸、挥发性酸( (碳酸）碳酸）CO2H2OCAH2CO3H+HCO3-CA(CA(碳酸酐酶碳酸酐酶) )存在于：红细胞、肾小管存在于：红细胞、肾小管上皮细胞、肺泡上皮细胞和胃粘膜细胞上皮细胞、肺泡上皮细胞和胃粘膜细胞由糖、脂类、蛋白质代谢产生，是体内产量由糖、脂类、蛋白质代谢产生，是体内产量最多的酸，约最多的酸，约 350ml/d(15mmol)350ml/d(15mm

26、ol)产生的产生的H H+ +为为呼吸性呼吸性H H+ +56ppt课件（二）非挥发性酸（固定酸）（二）非挥发性酸（固定酸）n产生的产生的H H+ +为为代谢性代谢性H H+ +n一般认为：糖类、脂类和蛋白质都是一般认为：糖类、脂类和蛋白质都是“成酸食物成酸食物”。 nWhyWhy？ 指物质代谢过程中产生的有机酸及无机酸，指物质代谢过程中产生的有机酸及无机酸，如磷酸、乳酸、酮体、硫酸等。如磷酸、乳酸、酮体、硫酸等。57ppt课件二、体内碱性物质的来源二、体内碱性物质的来源 主要来源于食物中的蔬菜、水果主要来源于食物中的蔬菜、水果蔬菜、水果被称为蔬菜、水果被称为成碱食物成碱食物正常情况下，体内正常情况下，体内产酸多于产碱产酸多于产碱故机体对酸碱平衡调节以对酸的调节为主故机体对酸碱平衡调节以对酸的调节为主58ppt课件第二节第二节 酸碱平衡的调节机制酸碱平衡的调节机制59ppt课件n血液血液pH nPCO2nSB、AB nBE nCO2CP nAG检验酸碱平衡的常用生化指标检验酸碱平衡的常用生化指标60ppt课件