气管插管操作流程PPT课件.ppt
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1、.1气管插管操作流程池州市人民医院池州市人民医院 急救科急救科 齐胜齐胜.2概述概述气管插管术气管插管术 是建立通畅呼吸道的简捷有效方法,除全身麻醉外, 在危重病人抢救,特别是在复苏病人控制气道控制气道中发 挥着重要作用.3气管插管指征气管插管指征u通气不足:心跳、呼吸暂停 呼吸抑制 呼吸困难u气道梗阻:异物 创伤性畸形 血液、分泌物、呕吐物.4气管插管禁忌症气管插管禁忌症u喉头水肿、血肿u急性喉炎u升主动脉瘤u度张口困难.5气管插管并发症气管插管并发症u组织损伤:门齿脱落、出血、创伤等u血压骤升、心动过缓甚至心博骤停u导管堵塞、折曲、压瘪u气管狭窄.6气管插管优点气管插管优点u保持呼吸道通畅
2、,防止误吸保持呼吸道通畅,防止误吸u保证保证人工气道密闭不漏气,便于人工气道密闭不漏气,便于人工呼吸机人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理,顺利并有效地的控制与辅助呼吸模式管理,顺利并有效地行正压通气行正压通气u降低呼吸阻力,减少呼吸肌作功降低呼吸阻力,减少呼吸肌作功.7气管插管缺点气管插管缺点u需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训u气管气管导管存在折屈不通、导管存在折屈不通、插管插管过深或导管脱出过深或导管脱出的危险的危险u插管可引起插管可引起较多的并发症较多的并发症,如因,如因操作不当即刻操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症,以及引起的并发症
3、、导管存留期间的并发症,以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等拔管后即刻或延迟性发生的并发症等.8气管插管方法学分类气管插管方法学分类u经口经口或经鼻插或经鼻插管管法法 u明视明视或盲探插管法或盲探插管法 弯型喉镜弯型喉镜 导管盲探导管盲探 1. 1.明视明视 直型喉镜直型喉镜 2. 2.盲探盲探 手指探触手指探触 纤支镜引导纤支镜引导 逆行引导逆行引导.9气管插管的解剖标志气管插管的解剖标志门齿门齿 舌舌 悬雍垂悬雍垂 会厌会厌 声门裂声门裂 (第一标志) (第二标志).10评估病人面色紫绀 无呼吸或呼吸微弱 鼻腔、牙齿、张口度 颈部活动度 咽喉部情况.11物品准备喉镜喉镜 牙垫与胶布牙垫与胶
4、布气管导管气管导管 听听 吸引装置及吸痰吸引装置及吸痰管管 导引钢丝导引钢丝 诊诊 带活瓣的复苏球带活瓣的复苏球囊囊 10ml10ml注射注射 器器 无菌治疗巾无菌治疗巾消毒的液体石蜡消毒的液体石蜡 插管钳和喷雾器插管钳和喷雾器.12操作流程u选择、安装喉镜,检查性能u铺巾u选择、检查、气管导管u润滑导管前端.13操作流程摆放体位摆放体位u病人取“去枕平卧头后仰位”u术者站立于病人的头顶部,两脚一前一后 蹲弓步,身体尽量往下沉,视线与喉轴线平行。 .14操作流程成人成人气管插管的实用数据气管插管的实用数据(mm)(mm) :管径与深度管径与深度男男女女平均平均导管管径(内径)导管管号(英制)插
5、管深度(距门齿)7.59.53240#1802306.58.02834#1602108.01344#20020.15操作流程u清除口鼻分泌物清除口鼻分泌物u去除假牙去除假牙u必要时必要时( (指病人有心跳时指病人有心跳时) ),面罩给纯氧,面罩给纯氧1 1分钟分钟.16操作流程保护口唇、牙齿保护口唇、牙齿u将右手拇指伸入病人口腔,食、中指提起下颌,将右手拇指伸入病人口腔,食、中指提起下颌, 开放气道开放气道u拇指和食指交叉拨开上下嘴唇,保护好口唇牙齿拇指和食指交叉拨开上下嘴唇,保护好口唇牙齿.17操作流程喉镜置入口腔喉镜置入口腔u术者左手持弯形喉镜术者左手持弯形喉镜 ,沿右侧口角垂直进入口腔;
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