流行病学研究设计-ppt课件.ppt
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1、流行病学研究设计流行病学研究设计1ppt课件研究类型研究类型 现况研究现况研究 - 描述性描述性 病例对照研究病例对照研究 分析性分析性 队列研究队列研究 分析性分析性 社区干预试验社区干预试验 实验性实验性2ppt课件 结 果 坏 好 是 a b暴露 否 c d3ppt课件现况研究现况研究 定义:定义: 研究在特定时间内某特定人群中有关变研究在特定时间内某特定人群中有关变量与疾病或健康状态的关系,是一种横量与疾病或健康状态的关系,是一种横断面调查,不追问过去的暴露史,也不断面调查,不追问过去的暴露史,也不追踪将来的结局,特定时间一般不太长。追踪将来的结局,特定时间一般不太长。4ppt课件源人
2、群源人群样本样本坏结果,暴露坏结果,暴露(a)好结果,暴露好结果,暴露(b)坏结果,非暴露坏结果,非暴露(c)好结果,非暴露好结果,非暴露(d)5ppt课件 目的目的- 描述疾病或健康状态的分布,探讨影响分布的描述疾病或健康状态的分布,探讨影响分布的因素。因素。 例如:不同人群结核病患病情况(地区、年龄、例如:不同人群结核病患病情况(地区、年龄、性别、收入等)性别、收入等) - 全国流行病学调查全国流行病学调查 不同人群慢性咳嗽患病情况不同人群慢性咳嗽患病情况- 考核防治措施效果考核防治措施效果 如:项目地区和非项目地区结核病患病率比较,如:项目地区和非项目地区结核病患病率比较,慢性咳嗽病人的
3、就医行为比较慢性咳嗽病人的就医行为比较- 了解人群健康水平了解人群健康水平- 疾病监测疾病监测 如:结核病报告系统如:结核病报告系统6ppt课件 调查方法调查方法- 普查:一定时间内对一定人群中所有的成员所普查:一定时间内对一定人群中所有的成员所作的调查或检查。作的调查或检查。 足够的人力、物力足够的人力、物力 - 成本成本 高,质量难控制高,质量难控制 患病率较高患病率较高 - 患病率低时不适宜患病率低时不适宜 技术上可行(技术上可行(Se,Sp)- 技术要求高技术要求高- 抽样调查:只调查人群中有代表性的样本,用抽样调查:只调查人群中有代表性的样本,用样本结果估计该人群某病的患病率或某些特
4、征样本结果估计该人群某病的患病率或某些特征情况情况7ppt课件抽样调查抽样调查- 种类:随机抽样和针对性抽样种类:随机抽样和针对性抽样- 抽样单位抽样单位- 随机抽样随机抽样 随机化原则随机化原则 单纯随机抽样单纯随机抽样 系统抽样系统抽样 分层抽样(按比例分层抽样(按比例/最优分配分层随机抽样)最优分配分层随机抽样) 整群抽样整群抽样 多级抽样多级抽样- 抽样误差和非抽样误差抽样误差和非抽样误差8ppt课件 样本大小:样本大小: - 需考虑:目的,条件,实施手段需考虑:目的,条件,实施手段 研究的可信限,把握度,人群率,人群研究的可信限,把握度,人群率,人群大小,抽样方法,可能的失访大小,抽
5、样方法,可能的失访 - 计算:计算:Epi Info 2000 资料收集方法资料收集方法 - 明确的定义和标准明确的定义和标准 - 调查表询问调查表询问/相应检查相应检查9ppt课件 结果的测量结果的测量 患病率患病率Prevalence和发病率和发病率Incidence的区别:的区别: 患病率患病率=同期患病人数同期患病人数/一定时期内调查人数一定时期内调查人数 发病率发病率=同期新发病例数同期新发病例数/一定时期内暴露人数一定时期内暴露人数 Incidence Prevalence Recovery Death10ppt课件 现况调查的特点:现况调查的特点: - 患病率调查患病率调查: 分
6、布与患病率结合分布与患病率结合 - 形成假设:因素的分布与疾病的分布形成假设:因素的分布与疾病的分布 结果的解释:结果的解释: - 纳入和排除偏倚纳入和排除偏倚 - 无应答偏倚(不在原籍;登记者)无应答偏倚(不在原籍;登记者) - 报告偏倚(被调查者对敏感问题的回答)报告偏倚(被调查者对敏感问题的回答) - 调查员偏倚调查员偏倚 - 测量偏倚测量偏倚 11ppt课件 实例:第四次全国结核病流行病学调查实例:第四次全国结核病流行病学调查- 抽样方法抽样方法- 结果报告结果报告12ppt课件分层整群随机抽样分层整群随机抽样 2000年全国平均人口数年全国平均人口数 1,214,980,875 抽样
7、点数抽样点数 809,987 调查点数调查点数 257 调查点抽样人口数调查点抽样人口数 418,458 抽样比例抽样比例 1:3152 平均每点抽样人数平均每点抽样人数 1,628 按地区分类:项目按地区分类:项目/非项目非项目/京津沪京津沪 按经济条件和地域:东按经济条件和地域:东/中中/西西/京津沪京津沪13ppt课件F1. Prevalence of TB in China in 20000100200300400500Prevalence/100,000Active TBSputum smearpositive TBCultured positive TB14ppt课件F2. Geo
8、graphic distribution of TB Prevalence0100200300400500activesmearculture Rural Urban 15ppt课件F3. Program distribution of TB prevalence0100200300400500activesmearculture WB Program Non-Program16ppt课件F4. Gender-age specific prevalence of active TB in China in 200005001000150020002500300035000-5-10-15-20
9、-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-Age (Year)Prevalence (1/100,000)MF17ppt课件F5. Gender-age specific prevalence of smear positive TB in China in 200001002003004005006007008009000-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-Age(year)Prevalance(1/100,000)MF18ppt课件F6. Gender-age specific prevalence
10、 of culture positive TB in China in 200002004006008001000120014000-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-75-80-Age(year)Prevalance(1/100,000)MF19ppt课件实例:实例:慢性咳嗽病人结核病医疗慢性咳嗽病人结核病医疗 服务的公平性研究服务的公平性研究 样本:研究县、乡医院一段时间内所有样本:研究县、乡医院一段时间内所有因咳嗽因咳嗽2周以上就诊的病人周以上就诊的病人 研究变量:人文因素、社会经济因素、研究变量:人文因素、社会经济因素、项目因素与对象就诊
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