学校卫生管理人员传染病防控知识培训PPT课件.ppt
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1、狮山镇学校(托幼机构)卫生狮山镇学校(托幼机构)卫生管理人员传染病防控知识培训管理人员传染病防控知识培训南海区疾病预防控制中心南海区疾病预防控制中心20162016年年5 5月月1919日日1学校学校及托幼机构及托幼机构较易发生传染病流行的原因较易发生传染病流行的原因01学校及托幼机构常见传染病简介学校及托幼机构常见传染病简介手足口病、流行性腮腺炎、流行性感冒、水痘、病毒性肠炎、急性出血性结膜炎02学校及托幼机构传染病预防学校及托幼机构传染病预防控制要点控制要点03目录目录2学校及托幼机构较易发生传染病流行的原因013为何学校较易发生传染病的流行?为何学校较易发生传染病的流行?l学校是人群集中
2、的特殊场所。学校是人群集中的特殊场所。一个饭堂厨工患一个饭堂厨工患“痢疾痢疾”,他就可能通过污染所接触的食品容器、,他就可能通过污染所接触的食品容器、加工的食品,将病原体传播给就餐人员。加工的食品,将病原体传播给就餐人员。一个学生患一个学生患“流行性感冒流行性感冒”继续上课,就可能通过飞沫(如一个继续上课,就可能通过飞沫(如一个喷嚏),将病原体传播给周边的同学和老师。喷嚏),将病原体传播给周边的同学和老师。 l学生处于生长发育阶段,个体的免疫力较低,自学生处于生长发育阶段,个体的免疫力较低,自我保护意识差,容易受传染病感染我保护意识差,容易受传染病感染。学生们对传染病早期症状不太了解,学生们对
3、传染病早期症状不太了解,不能清楚表达身体的不适,不能早不能清楚表达身体的不适,不能早期识别并配合老师、医生及时诊断期识别并配合老师、医生及时诊断治疗。治疗。一个学生患有麻疹,以为只是普通一个学生患有麻疹,以为只是普通感冒,没有及时隔离,咳嗽打喷嚏感冒,没有及时隔离,咳嗽打喷嚏时,病原体就可通过飞沫传染给其时,病原体就可通过飞沫传染给其他学生造成大面积的感染。他学生造成大面积的感染。4流感样流感样病例病例第三位第三位水痘水痘第二位第二位手足口手足口病病第一位第一位2014年年学校传染病聚集性疫情学校传染病聚集性疫情5流行性流行性腮腺炎腮腺炎第三位第三位水痘水痘第二位第二位手足口手足口病病第一位第
4、一位2015年年学校传染病聚集性疫情学校传染病聚集性疫情6流行性流行性感冒感冒第三位第三位水痘水痘第二位第二位手足口手足口病病第一位第一位2016年截至年截至5月月18日日学校传染病聚集性疫情学校传染病聚集性疫情7学校及托幼机构常见传染病简介028学校及托幼机构常见传染病学校及托幼机构常见传染病一、呼吸道传染病一、呼吸道传染病流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、流感、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、水痘水痘、猩红、猩红热等。热等。二、直接接触传播传染病二、直接接触传播传染病手足口病、急性出血性结膜炎手足口病、急性出血性结膜炎 、水痘水痘 三、消化道传染病三、消化道传染病甲肝、痢疾、感染性腹泻病(诺如病毒
5、等)甲肝、痢疾、感染性腹泻病(诺如病毒等)9( (一一) )手足口病手足口病l手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病手足口病是由肠道病毒引起的常见急性传染病(以(以COXA群群16型、型、EV71型多见)型多见)。l多发生于多发生于5岁以下的婴幼儿,可引起发热和手、足、岁以下的婴幼儿,可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡,大多数患者症状较轻。口腔等部位的皮疹、溃疡,大多数患者症状较轻。l个别患者可引起个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎炎等致命性并发症。等致命性并发症。流行季节:以夏秋季多见。南海以流行季节:以夏秋季多见。南海以5 57 7月为高发月
6、为高发期。期。今今年年3 3月份,月份,九江某幼儿园就已暴发病例九江某幼儿园就已暴发病例。20162016年年5 5月月4 4日,顺德勒流日,顺德勒流死亡一例死亡一例EV71EV71感染感染的手的手足口病儿童。南海足口病儿童。南海5 5月份已发生月份已发生两例两例EV71EV71感染感染的重的重症手足口病。症手足口病。10手足口病手足口病第一季第一季第二季第二季第三季第三季第四季第四季20142014904131707283235920152015501762983622096201620169264453(5.18)11l传染源:现症患者或隐性感染者传染源:现症患者或隐性感染者l传播途径传播
7、途径 主要是通过主要是通过人群间的密切接触人群间的密切接触进行传播。进行传播。 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒患者咽喉分泌物及唾液中的病毒, ,可通过可通过空气飞沫空气飞沫传播传播 唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、杯、玩具以及床唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、杯、玩具以及床上用品、衣物等,通过上用品、衣物等,通过日常接触日常接触传播,亦可传播,亦可经口经口传播。传播。 与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源,也可与患者同一室最易感染。接触被病毒污染的水源,也可经口感染,并常造成流行。经口感染,并常造成流行。 所以,托幼机构一旦出现病例,传播的风险极所以,托幼机构一旦出现病例,传播的风险极
8、高!高!手足口病手足口病12手足口病临床表现手足口病临床表现 l潜伏期潜伏期2 2- -7 7,初期有轻度上呼吸道感染症状;,初期有轻度上呼吸道感染症状;l大多数患儿有发热并伴有手足皮疹和口腔溃疡。大多数患儿有发热并伴有手足皮疹和口腔溃疡。l一般一般1 1周内康复。周内康复。l四部曲四部曲主要侵犯手、足、口、臀主要侵犯手、足、口、臀四个部位;四个部位;l四不像四不像疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、 不像口唇牙龈疱疹、不像水痘;不像口唇牙龈疱疹、不像水痘;l四不特征四不特征不痛、不痒、不结痂、不结疤。不痛、不痒、不结痂、不结疤。1314手足口病的疫情判定标准手足口病的疫情
9、判定标准l聚集性病例事件:一周内聚集性病例事件:一周内,同一托幼机构或学校同一托幼机构或学校等集体单位发生等集体单位发生5 5例以上例以上,但不足但不足1010例例手足口病手足口病病例;或病例;或同一班级(或宿舍)发生同一班级(或宿舍)发生2 2例及以上例及以上手手足口病病例;或同一个自然村足口病病例;或同一个自然村/ /居委会发生居委会发生3 3例及例及以上,但不足以上,但不足5 5例手足口病病例;或同一家庭发例手足口病病例;或同一家庭发生生2 2例及以上手足口病病例。例及以上手足口病病例。l暴发疫情(突发公共卫生事件):暴发疫情(突发公共卫生事件):是指是指一周内一周内,同一托幼机构或学校
10、等集体单位发生同一托幼机构或学校等集体单位发生1010例及以上例及以上手足口病病例;或同一个自然村手足口病病例;或同一个自然村/ /居委会发生居委会发生5 5例例及以上手足口病病例。及以上手足口病病例。15手足口病停课标准手足口病停课标准 手足口病预防控制指南手足口病预防控制指南2009年版年版手足口病手足口病聚聚集性和暴发性疫情处置规范(集性和暴发性疫情处置规范(2012年版)年版)l出现出现重症或死亡病例重症或死亡病例,或或1 1周内同一班级出现周内同一班级出现2 2例及以上病例例及以上病例,建议病例所在建议病例所在班级停课班级停课1010天天;l1 1周内累计出现周内累计出现1010例及
11、以上例及以上或或3 3个班级分别出现个班级分别出现2 2例及以上例及以上病例时,经病例时,经风险评估风险评估后,可建议后,可建议托幼托幼机构停课机构停课1010天。天。 16疱疹性咽峡炎处置的专家意见疱疹性咽峡炎处置的专家意见17(二)水痘(二)水痘l水痘:是由水痘:是由水痘水痘- -带状疱疹病毒带状疱疹病毒感染引起的急性感染引起的急性呼吸道传染病,多见于呼吸道传染病,多见于1515岁以下的少年儿童,岁以下的少年儿童,临临床特征是床特征是同时出现的同时出现的、全身性的丘疹全身性的丘疹、水疱水疱及及结结痂痂。l本病一年四季均可发生,以冬春季为高。本病一年四季均可发生,以冬春季为高。18水痘水痘l
12、传染源:病人传染源:病人是唯一的传染源。病毒存在于病人是唯一的传染源。病毒存在于病人的的上呼吸道和疱疹液中上呼吸道和疱疹液中,发病前发病前1-21-2天至皮疹完天至皮疹完全结痂为全结痂为止均有传染性。止均有传染性。l传播途径:传播途径:主要通过主要通过飞沫飞沫和和直接接触传播直接接触传播,也可,也可通过接触被污染的用具传播。通过接触被污染的用具传播。l人群易感性:人群易感性:本病传染性极强,人群对水痘普遍本病传染性极强,人群对水痘普遍易感,易感儿童接触后易感,易感儿童接触后90%90%发病。发病。19水痘的临床表现水痘的临床表现l潜伏期:潜伏期:为为10-2410-24天,以天,以14-161
13、4-16天多见。天多见。l典型水痘分两期:典型水痘分两期:l前驱期:前驱期:常无症状或症状轻微,有畏寒、低热、头常无症状或症状轻微,有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等,出现痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等,出现低热、全身不适持续低热、全身不适持续1-21-2天,出现皮疹。天,出现皮疹。l出疹期:出疹期:皮疹皮疹首先首先见于躯干和头部,以后延及面部见于躯干和头部,以后延及面部和四肢,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并和四肢,初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展发展为疱疹。疱疹直径为疱疹。疱疹直径3-5mm3-5mm,周围有红晕,疱疹壁薄易,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疱液透
14、明,后浑浊,疱疹处常伴破,疱液透明,后浑浊,疱疹处常伴瘙痒瘙痒。2021水痘的疫情判定标准水痘的疫情判定标准l暴发:一周内暴发:一周内,同一学校、幼儿园等集体单位中,同一学校、幼儿园等集体单位中发生发生5 5例及以上例及以上病例。病例。l突发公共卫生事件:一周内突发公共卫生事件:一周内,同一学校、幼儿园,同一学校、幼儿园等集体单位中发生等集体单位中发生1010例及以上例及以上病例。病例。l水痘易在学校、托幼机构爆发流行,引起突发公水痘易在学校、托幼机构爆发流行,引起突发公共卫生事件。共卫生事件。22(三)流行性感冒(三)流行性感冒l是一种由流感病毒引起的是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病急
15、性呼吸道传染病。l临床主要表现:临床主要表现:为为急起高热急起高热、明显的、明显的头痛、乏力、头痛、乏力、全身肌肉酸痛全身肌肉酸痛等。潜伏期为等。潜伏期为1-3天天,病程,病程4-7天。天。l传染源:传染源:流感流感病人和隐性感染者病人和隐性感染者是主要传染源,是主要传染源,自潜伏期即有传染性,自潜伏期即有传染性,发病发病3日内传染性最强。日内传染性最强。l传播途径:传播途径:经经飞沫直接传播飞沫直接传播,也可通过接触被污,也可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。染的手、日常用具等间接传播。l人群易感性:人群易感性:人群普遍易感,感染后获得对同型人群普遍易感,感染后获得对同型病毒的免疫力,
16、但维持时间短,各型及亚型间无病毒的免疫力,但维持时间短,各型及亚型间无交叉免疫。交叉免疫。23流感是一种传染性很强的疾病流感是一种传染性很强的疾病 l通过飞沫经空气传播通过飞沫经空气传播 l感染各个年龄段的人群感染各个年龄段的人群儿童感染率最高,也是主要的传播者。儿童感染率最高,也是主要的传播者。学校及托幼机构是传染病防控的关键所在。学校及托幼机构是传染病防控的关键所在。l季节性流感每年都发生估计每季节性流感每年都发生估计每1-31-3年流感流行一次。年流感流行一次。24流行性感冒的疫情判定标准流行性感冒的疫情判定标准l暴发疫情:暴发疫情:1 1周内周内,同一学校、托幼机构或集体单,同一学校、
17、托幼机构或集体单位出现位出现1010例例及以上流感样病例。及以上流感样病例。l突发公共卫生事件:突发公共卫生事件:1 1周内周内,同一学校、托幼机构,同一学校、托幼机构或集体单位出现或集体单位出现3030例例及以上流感样病例,或发生及以上流感样病例,或发生5 5例及以上因流感样症状住院病例,或发生例及以上因流感样症状住院病例,或发生2 2例以上例以上流感样病例死亡流感样病例死亡l暴发疫情结束:暴发疫情结束:连续连续1 1周无新发病例,可判定疫情周无新发病例,可判定疫情结束结束。l疫情处理时,必要时根据专家意见,可以采取疫情处理时,必要时根据专家意见,可以采取停课停课措施。措施。25(四)诺如病
18、毒感染急性胃肠炎(四)诺如病毒感染急性胃肠炎l成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因成人病毒性腹泻及胃肠炎的首要病因l儿童病毒性腹泻儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒的第二位病原中仅次于轮状病毒的第二位病原体体 美国:美国:90%以上既往感染原因不明的急性以上既往感染原因不明的急性胃肠炎暴发均可归因于诺如病毒感染。胃肠炎暴发均可归因于诺如病毒感染。 亚洲:日本横滨地区亚洲:日本横滨地区77%的急性非细菌性的急性非细菌性胃肠炎暴发与诺如病毒有关。胃肠炎暴发与诺如病毒有关。26诺如病毒诺如病毒l具有高度感染性、感染剂量低,大约具有高度感染性、感染剂量低,大约18个病毒个病毒颗颗粒就能引起感染。粒就能引起感染
19、。27诺如病毒诺如病毒l耐低温、耐酸,不易灭活耐低温、耐酸,不易灭活 经室温(经室温(25)、低酸()、低酸(pH2.7)环境暴露)环境暴露3小时,或者低温(小时,或者低温(4)、)、20%乙醚处理乙醚处理18小小时后,诺如病毒仍具传染性。时后,诺如病毒仍具传染性。 用于饮用水消毒的氯(用于饮用水消毒的氯(0.5mg-1.0mg/L)水)水溶液也难以将其灭活。溶液也难以将其灭活。 在在的消毒剂,诺如病毒的消毒剂,诺如病毒可灭活。可灭活。28诺如病毒感染性腹泻病的诺如病毒感染性腹泻病的临床表现临床表现l潜伏期:一般为潜伏期:一般为1248小时小时l临床特点:临床特点: 呕吐(以儿童为主),呕吐(
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