妇瘤患者绝经症状管理-ppt课件.ppt

1、妇瘤患者绝经症状管理1ppt课件课件捷斯瑞优先发展的妇女健康领域 Transino （氨甲环酸+ 植物药成分) pROM: 胎膜早破检测试纸 SFPP：YAKUBAN的更新产品尿失禁尿路感染骨质疏松 更年期综合症： 莉芙敏; Reminfemin Plus骨关节炎： YAKUBAN; SFPP类风湿： PMI - 001衰老相关疾病生殖与围产早产检查：fFN; pROM不孕不育：Cripar（克瑞帕）妇科感染：奥平; EcoVag乳腺肿瘤：莉芙敏妇科肿瘤：莉芙敏其他 .妇科肿瘤精神神经疾病美容化妆、美体：Vital Food, Transino 性传播疾病： Veregen皮肤感染：Esber

2、tiox皮肤及美容抑郁: Remifemin Plus失眠: Zolpidem焦虑，情绪紊乱.2ppt课件课件卵巢/子宫切除术卵巢损伤v 全子宫切除时，即使保留卵巢，由于影响到卵巢的血供，容易发生卵巢早衰v 子宫切除术后2年衰竭发生率为34%，4年增至50%，随着术后年限的延长，卵巢功能早衰的发生率越来越高3ppt课件课件放射治疗卵巢功能不可逆的损伤v 放疗2周后，患者即发生FSH上升，E2下降至绝经水平等卵巢衰竭表现 1v 放射剂量150800 cGY时，约50%70%的1540岁女性卵巢功能衰竭1v 超过800 cGY时，所有年龄段女性的卵巢将发生不可逆的损害 21. Hum Reprod

3、.2003;18(1):117-121 2. Gynecol Oncol.2001;80(1):85-884ppt课件课件化疗卵巢损伤具有明显性腺 具有一般性腺 具有较小性腺 毒性的化疗药物 毒性的化疗药物 毒性的化疗药物烷化剂类，如环磷酸胺、氮芥、白消安等。 顺铂、长春新碱、阿霉素等 细胞周期特异性药物，如氨甲蝶岭、5一氟尿嘧啶、6一巯基嘌呤等 妇科三大恶性肿瘤化疗药物性腺毒性妇科三大恶性肿瘤化疗药物性腺毒性化疗药物：细胞毒类，细胞周期特异或非特异性；副反应：骨髓抑制，胃肠道反应，过敏，生殖影响等；几乎全部细胞毒类药物均会造成生殖损害5ppt课件课件首先要明确绝经相关核心症状v 绝经相关核心

4、症状指的是： 血管舒缩症状：潮热/盗汗 精神情绪症状：焦虑/抑郁/失眠v 衰老相关的症状 生殖器干涩/萎缩 骨质疏松 。Climacteric 2007;10:18196 www.imsociety.org要区分6ppt课件课件人工绝经的来源7ppt课件课件“对于不愿意接受不愿意接受HRT或存在存在HRT禁禁忌征忌征的患者，可选择其他非激素制剂来治疗绝经症状。如：植物类药物黑升麻异丙黑升麻异丙醇萃醇萃取取物物 其他名称：其他名称：莉芙敏莉芙敏（进口）（进口）”摘自2009版中国绝经指南非激素制剂的应用章节探索与前行8ppt课件课件莉芙敏（德国进口）GAP-GMP-GLP-GCP北美黑升麻异丙醇

5、提取物GAP：优良药材种植规范GMP：优良药品生产规范GLP：优良药品实验规范GCP：优良临床研究规范北美黑升麻1. The ABC Clinical Guide to Herbs.2003:12222. 德国药典.第六版,20043. WHO植物药手册.20009ppt课件课件莉芙敏活性成分：氮甲基五羟色胺1.具有诱导cAMP，加强神经元信号转导的活性2.有选择性5-羟色胺再摄取抑制作用，提升脑内5-羟色胺能10ppt课件课件莉芙敏临床有效性RCT概览大量RCT研究证实莉芙敏有效缓解绝经症状11ppt课件课件莉芙敏有效治疗妇瘤患者绝经症状妇科恶性肿瘤患者，双附件切除术后或虽保留卵巢但经放疗和

6、/或化疗后卵巢功能衰竭；KMI15分，E240IU/L。根据患者的用药意愿分为：不用药对照组（n=46）和莉芙敏治疗组（n=51），用药方法为20mg/次，bid，3个月。结果莉芙敏组治疗3个月后KMI总分显著下降，治疗前后两组患者的血压、脉搏、体重、血清FSH、E2均无变化，也均无肿瘤复发的体征。生殖医学杂志.2011;20(3):167-7312ppt课件课件莉芙敏非激素的“5重考证” 基本成分：诸多试验未发现莉芙敏含有雌激素成分 分子水平：试验证明莉芙敏不与雌激素、受体结合 激素水平：试验证明莉芙敏不影响人体内激素水平 器官水平：莉芙敏不影响内膜增厚；不影响乳腺增生及不影响乳腺癌发展 临

7、床水平：莉芙敏不增加激素依赖性肿瘤患者复发风险1. Trends Endocrinol Metab. 2005;16(5):214-212. Maturitas.2003;44 suppl 1:S31-8.3. Gynecol Endo .2005; 20(1) :30-54. Menopause, 2007; 14(1): 89-96 5. Int J Clin Pharmacol Ther.2007;45(3):143-54 6. 生殖医学杂志.2011;20(3):167-7313ppt课件课件莉芙敏的安全性vRCT研究证实：莉芙敏的不良事件与安慰剂相当，优于雌激素v国外50多年非处方药

8、物的使用经验验证，无严重不良事件v德国法兰克福医学研究所回顾了1102例使用莉芙敏的乳腺癌患者，平均使用时间为590天，很多患者使用时间长达10年以上。Obstet Gynecol.2005;105(5 Pt 1):1074-83Maturitas.2007;58(1):31-41Int J Clin Pharmacol Ther.2007;45(3):143-5414ppt课件课件衰老相关症状治疗v 生殖道干燥或萎缩问题： 单纯干燥不含激素的润滑剂，如强生“KY” 萎缩严重局部激素使用。如“雌三醇软膏”v骨质疏松：诊断标准：BMD =2.5 SD(正常年轻成人)治疗原则：一线：钙与VitD摄

9、入；负重和肌肉伸展锻炼；戒烟酒；治疗摔伤风险因素如视力疾病等二线：二磷酸盐， 降血钙素 ，甲状旁腺激素，SERM。其他：HT（不含替勃龙*），限无肿瘤复发或血栓发生风险人群。所有药物应用须严把适应证禁忌证，检测不良反应*替勃龙未获得FDA批准治疗骨质疏松Clinicians Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation; 2010. 15ppt课件课件附件切除术后应用附件切除术后应用1 切除附件切除附件 患者出现失眠，焦虑等绝经症状强烈而且急

10、迫，立即使用莉芙敏。化疗开始时化疗开始时2 常规化疗方案常规化疗方案对35岁以上妇女均可造成绝经和不育，建议于化疗开始时协同治疗。盆腔放射治疗期间盆腔放射治疗期间3 放疗放疗 导致卵巢损伤，患者出现失眠、焦虑等症状。及时使用莉芙敏改善生活质量，保障患者治疗依从性。患者复查时发现绝经症状患者复查时发现绝经症状4 绝经症状绝经症状 在不干预的情况下可能长时间存在，应用莉芙敏可以安全的提升生存质量，帮助患者真正的回归社会。小结：莉芙敏的应用时机16ppt课件课件联用莉芙敏 ，提高妇瘤患者治疗质量17ppt课件课件莉芙敏处方资料18 适应症：用于更年期综合征，症见潮热、盗汗、失眠、烦躁、抑郁、头痛、心悸等 剂量剂型：片剂，0.28g30片/盒 用法用量：口服，1片/次，一日二次。 通常在连续服用4周后使KMI评分明显下降，持续服用将增强疗效，建议疗程为12周。18ppt课件课件19真诚真诚感谢您的支持和帮助！感谢您的支持和帮助！19ppt课件课件结束20ppt课件课件