雾化吸入气道疾病的主要给药途径ppt课件.ppt

1、1.吸入给药的优点吸入给药的优点2.雾粒在肺部沉积的影响因素雾粒在肺部沉积的影响因素3.理想吸入装置应具备的特点理想吸入装置应具备的特点4.吸入装置的种类和介绍吸入装置的种类和介绍5.不同年龄适用的吸入装置不同年龄适用的吸入装置1.吸入给药的优点吸入给药的优点药物直达靶器官用药量少用药量少口服口服 / 吸入给药的吸入给药的剂量剂量和和起效时间起效时间比较比较起效快起效快全身性全身性副作用小副作用小(Barnes, N. Eng. J. Med.1995)全身副作用小（吸入皮质激素的代谢途径）全身副作用小（吸入皮质激素的代谢途径）全身活全身活性物质性物质用药量小用药量小生物利用生物利用度低度低全

2、身全身循环循环微粒大小微粒大小无临床效果无临床效果被机体吸收代谢被机体吸收代谢 5 m可获得理想可获得理想临床疗效临床疗效临床效果不明确临床效果不明确可被机体直接吸收可被机体直接吸收产生全身副作用产生全身副作用2-5 m 2 m临床影响临床影响 沉积部位沉积部位口咽口咽大中小大中小支气管支气管毛细支气毛细支气管管及肺泡及肺泡有效药物微粒有效药物微粒3. 3. 理想吸入装置应具备的特点理想吸入装置应具备的特点在不同吸气流速下，剂量输出稳定在不同吸气流速下，剂量输出稳定输出颗粒小（输出颗粒小（2-52-5 m）使用方便使用方便体积小易于携带体积小易于携带可以储存多剂量可以储存多剂量经济实用经济实用

3、有计数装置有计数装置Wolff and Niven. J Aerosol Med. 1994;7:89-106.Schlaeppi et al. Br J Clin Pract. 1996;50:14-19.定量压力气雾剂定量压力气雾剂 (MDI)l优点优点o使用快捷使用快捷o携带方便携带方便o多计量装置多计量装置o价钱较便宜价钱较便宜l缺点缺点o吸入技巧不易掌握吸入技巧不易掌握o含有抛射剂等，可造成支含有抛射剂等，可造成支气管痉挛气管痉挛oCFCCFC影响大气臭氧层影响大气臭氧层o口咽部沉积量高口咽部沉积量高拧开保护盖，并摇匀。拧开保护盖，并摇匀。深呼气，然后手持气雾剂，嘴唇深呼气，然后手持

4、气雾剂，嘴唇合拢咬住喷嘴。合拢咬住喷嘴。按动气雾剂的底部，释放一个定按动气雾剂的底部，释放一个定量，同时用口深而慢吸气。量，同时用口深而慢吸气。屏气屏气10秒，然后移开喷嘴，缓慢秒，然后移开喷嘴，缓慢呼气。呼气。MDI的使用方法的使用方法MDI储雾罐储雾罐(Spacer)l优点优点o提高吸药同步性，降低雾粒流速，减少药物提高吸药同步性，降低雾粒流速，减少药物在咽部沉积在咽部沉积l缺点缺点o装置体积明显大于装置体积明显大于MDIMDIo仍有抛射剂仍有抛射剂o塑料塑料SpacerSpacer可因静电作用影响吸入量可因静电作用影响吸入量病人操作要求低，病人操作要求低，同步性高同步性高肺沉积率较高肺沉

5、积率较高不需抛射剂，对病不需抛射剂，对病人无刺激人无刺激吸气流速依赖性，不适合吸气流速依赖性，不适合66岁儿童及严重哮喘发作岁儿童及严重哮喘发作剂量定量不够准确剂量定量不够准确病人吸后无感觉病人吸后无感觉无准确计数装置无准确计数装置优优 点点缺缺 点点旋松并取下瓶盖。旋松并取下瓶盖。拿直药瓶，一手握住中拿直药瓶，一手握住中间，一手握住药瓶底间，一手握住药瓶底部部 。向某一方向旋转。向某一方向旋转到不能再转时，向反方到不能再转时，向反方向旋转，当听到向旋转，当听到“咔哒咔哒”一声时，表明一次剂量一声时，表明一次剂量的药已装好。的药已装好。先呼气，用双唇包先呼气，用双唇包住吸嘴用力且深长住吸嘴用力

6、且深长的吸气。然后将装的吸气。然后将装置从口中拿出。屏置从口中拿出。屏气气10s后呼气。后呼气。吸气通道吸气通道双螺旋双螺旋通道的通道的口器口器储药池储药池刮药板刮药板 定量药盘定量药盘旋转把手旋转把手内置干燥剂内置干燥剂 低吸气阻力低吸气阻力 每个剂量都预先装在药囊每个剂量都预先装在药囊中，剂量准确中，剂量准确 不同吸气流速下输出剂量不同吸气流速下输出剂量稳定性好稳定性好 药物用铝箔塑封包装，防药物用铝箔塑封包装，防潮性能好潮性能好 有准确计数装置有准确计数装置 病人吸后有感觉病人吸后有感觉吸气流速仍有依赖性，不吸气流速仍有依赖性，不适合适合44岁儿童及严重哮喘岁儿童及严重哮喘发作发作最大肺

7、沉积率低于都保最大肺沉积率低于都保优优 点点缺缺 点点用左手握住外壳，用左手握住外壳，右手的大拇指放在右手的大拇指放在拇指柄上拇指柄上，向外推向外推动拇指柄直至完全动拇指柄直至完全打开。打开。准纳器的吸嘴对着准纳器的吸嘴对着自己。向外推滑动自己。向外推滑动杆杆-直至发出咔哒直至发出咔哒声。表明准纳声。表明准纳已做已做好吸药的准备好吸药的准备。将吸嘴放入口中。将吸嘴放入口中。从从准准纳器深深地平稳地吸入纳器深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器从口中拿然后将准纳器从口中拿出出，继续屏气约继续屏气约1010秒钟秒钟，关闭准纳器。关闭准纳器。滑滑杆杆计数计数器转轮器转轮存存有药物有药物的药囊的药囊密封密封带带空带空带主轮主轮药物药物输出口输出口吸嘴吸嘴密封密封带剥离器带剥离器病人操作要求低，只病人操作要求低，只要平静呼吸即可要平静呼吸即可 不含助推剂不含助推剂吸入肺部的药量较高吸入肺部的药量较高雾化器费用较贵雾化器费用较贵有动力要求而携带不方便有动力要求而携带不方便疗效受病人配合和装置影响疗效受病人配合和装置影响优优 点点不不 足足吸入装置吸入装置年龄范围年龄范围 5 岁岁雾化器雾化器成人成人MDI+ +带面罩的储雾罐带面罩的储雾罐MDI+ +储雾罐储雾罐DPI理想的可用的不适用的45岁岁