雇主责任险培训ppt课件.ppt
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1、1雇雇 主主 责责 任任 险险一、雇主责任险责任范围二、雇主责任险包括 (1)主险 (2)扩展条款三、雇主责任险索赔流程2 雇主责任险责任范围雇主责任险责任范围 凡被保险人所雇用的员工,在本保凡被保险人所雇用的员工,在本保险有效期内,在受雇过程中,从事本保险有效期内,在受雇过程中,从事本保险单所载明的被保险人的业务有关工作险单所载明的被保险人的业务有关工作时,遭受意外而致受伤、死亡或患有与时,遭受意外而致受伤、死亡或患有与业务有关的职业性疾病,所致伤残或死业务有关的职业性疾病,所致伤残或死亡,被保险人根据雇用合同,须负医药亡,被保险人根据雇用合同,须负医药费及经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费及
2、经济赔偿责任,包括应支出的诉讼费用,保险人负责赔偿。费用,保险人负责赔偿。3雇主责任险两部分雇主责任险两部分 主险:工伤主险:工伤 扩展条款:扩展条款: (1)团体补充工伤险)团体补充工伤险 (2)附加疾病医疗保险)附加疾病医疗保险41、期限:、期限:2012.5.1日零时起至日零时起至2013.4.30日日24时止时止2、投保时机:、投保时机:员工入职当日即生效。加保、退保按照员工实际入、离职日期员工入职当日即生效。加保、退保按照员工实际入、离职日期3、投保对象:、投保对象: 全职人员(正职全职人员(正职+下岗)下岗) 如分店有长期工作的人员(非正职、下岗),也要为其投保如分店有长期工作的人
3、员(非正职、下岗),也要为其投保(调任人员一律由工作店为其投保,请调出店与调入店确定调店(调任人员一律由工作店为其投保,请调出店与调入店确定调店日期后,为其做减员日期后,为其做减员/增员,以防遗漏。)增员,以防遗漏。)4、免赔额:每人每次、免赔额:每人每次150元。(团体补充工伤及附加疾病医疗费元。(团体补充工伤及附加疾病医疗费不在此限)不在此限)主险基本内容主险基本内容-工伤工伤5 团体补充工伤险团体补充工伤险1、责任范围:对于遭受工伤的被保险人的雇员,、责任范围:对于遭受工伤的被保险人的雇员,经劳动保障行政部门认可的鉴定机构鉴定伤残程经劳动保障行政部门认可的鉴定机构鉴定伤残程度为五至十级的
4、,本公司按本方案约定的伤残等度为五至十级的,本公司按本方案约定的伤残等级给付金额给付一次性工伤补助金。(员工解除级给付金额给付一次性工伤补助金。(员工解除劳动合同)劳动合同) 2、赔偿标准:(最高限额)、赔偿标准:(最高限额)扩展条款扩展条款-团体补充工伤险团体补充工伤险伤残等级5级6级7级8级9级10级给付金额12万10万8万6万4万2万3、保险金的申请:在、保险金的申请:在出险通知书出险通知书上详细填写上详细填写事情经过,等级鉴定结果,现员工已离职,申请事情经过,等级鉴定结果,现员工已离职,申请工伤补助金。工伤补助金。6 资料:资料:扩展条款扩展条款-团体补充工伤险团体补充工伤险 团体补充
5、工伤险团体补充工伤险工伤认定书工伤认定书由劳动保障行政部门认可的鉴定机构出具的工由劳动保障行政部门认可的鉴定机构出具的工伤五至十级残疾程度鉴定书伤五至十级残疾程度鉴定书赔偿协议赔偿协议收条(员工签字按手印)收条(员工签字按手印)退工证明(如无法提供单位可出具证明退工证明(如无法提供单位可出具证明+解除劳解除劳动合同证明书)动合同证明书)被保险人户籍证明与身份证明被保险人户籍证明与身份证明与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料关的其他证明和资料期限:自保险事故发生之日起两年期限:自保险事故发生之日起两年7扩展条款扩展条款-附加疾病医疗险
6、附加疾病医疗险 附加疾病医疗险附加疾病医疗险1、承保内容、承保内容:被保险人的雇员在保险有效期内,被保险人的雇员在保险有效期内,因患因患疾病疾病需个人在社会医疗保险可支付范围之外需个人在社会医疗保险可支付范围之外自行支付的治疗费、诊疗费、医药费、注射费、自行支付的治疗费、诊疗费、医药费、注射费、补液费、手术费、住院费等费用。补液费、手术费、住院费等费用。2、赔偿限额:、赔偿限额:5000元元/人人/年年3、指定医院:当地社保认可的区、县级及以上医、指定医院:当地社保认可的区、县级及以上医院(急诊除外)院(急诊除外)4、免赔额:每次事故、免赔额:每次事故20%的医疗费用的医疗费用5、免陪费用:、
7、免陪费用:门急诊挂号费(包括专家门诊费)、就医差旅门急诊挂号费(包括专家门诊费)、就医差旅费;费;营养药品费、营养药品费、牙科类所有疾病牙科类所有疾病和整容整形费;和整容整形费;8扩展条款扩展条款-附加疾病医疗险附加疾病医疗险 附加疾病医疗险附加疾病医疗险体检、疗养、康复治疗的费用;体检、疗养、康复治疗的费用;由于打架斗殴、负有刑事责任的交通肇事等违由于打架斗殴、负有刑事责任的交通肇事等违法行为、酗酒、自杀、自残、吸毒等原因所致伤法行为、酗酒、自杀、自残、吸毒等原因所致伤残的医疗费用;残的医疗费用;但防损课员於执行公务或因执行但防损课员於执行公务或因执行公务所致寻仇造成至医疗费用不在此限。公务
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