内镜使用及管理要求PPT课件.ppt

1、内镜清洗消毒质量控制和管理内镜清洗消毒质量控制和管理南通市第一人民医院1主要内容主要内容v背景资料v内镜清洗消毒现状v内镜清洗消毒质量控制要点v内镜清洗消毒持续质量管理2内镜相关的医院感染内镜相关的医院感染3内镜相关感染传播的病因内镜相关感染传播的病因v 细菌感染： 各种各样的沙门氏菌（伤寒菌、鼠伤寒菌等）、 幽门螺杆菌、铜绿假单胞菌、 金黄色葡萄球菌v 病毒感染：乙肝、丙肝、艾滋、朊毒体v 真菌感染内镜所致医院感染的发生原因是清洗、消毒不合格。内镜所致医院感染的发生原因是清洗、消毒不合格。4内镜引发感染的潜在危险内镜引发感染的潜在危险5Patient-to-patient transmiss

2、ion of hepatitis C virus during colonoscopy. -新英格兰的医学杂志发表1997;337：237-240 （1995年年3月月16日）日） 10:10-10:30 大肠多发息肉活检大肠多发息肉活检 11:00-11:30 大肠多发息肉活检大肠多发息肉活检 12:00-12:30 大肠息肉切除大肠息肉切除 患者之间的处置患者之间的处置 ：10分分钟钟 清洗液浸泡清洗液浸泡 使用一次性清洁布擦干外部使用一次性清洁布擦干外部 钳子孔道使用吸引器抽吸清洗液清洗钳子孔道使用吸引器抽吸清洗液清洗 用水冲洗干净用水冲洗干净 戊二醛戊二醛 5分钟处理分钟处理 水洗后干

3、燥水洗后干燥 （活检钳同样使用活检钳同样使用 戊二醛浸泡消毒和水洗处理戊二醛浸泡消毒和水洗处理） 1995年年11月月: 使用肝活检和使用肝活检和PCR法对遗传基因检查时发生了患者法对遗传基因检查时发生了患者A传染给患者传染给患者B和和C的交叉感染事件被确认。的交叉感染事件被确认。钳子孔道没用使用毛刷刷洗被推定为事件的原因。钳子孔道没用使用毛刷刷洗被推定为事件的原因。 内镜相关的感染传播内镜相关的感染传播6内镜相关感染传播机制内镜相关感染传播机制1.1.清洗消毒程序错误2.暴露于化学消毒剂的时间不够3.自动清洗消毒机使用不正确.4.水瓶和灌流液被污染5.不合适的干燥和储存7 内镜清洗消毒现状内

4、镜清洗消毒现状8影响内镜洗消的主要因素影响内镜洗消的主要因素 v 内镜所用的材料内镜所用的材料- -不能热灭菌不能热灭菌v 内镜镜体复杂的设计内镜镜体复杂的设计, ,不易清洗消毒不易清洗消毒 内镜管道表面的凸凹不平直接导致了细菌生物膜的形成，从而对内镜的清洗消毒造成非常大的困难。 活检/抽吸管道直径-3mm至5mm甚至更小；注水/注气管道直径是活检/抽吸管道的-1/15v 门诊预约就诊患者多，内镜数量少；门诊预约就诊患者多，内镜数量少；v 内镜消毒设备不盈利，医院不愿意花钱和时间在洗消设内镜消毒设备不盈利，医院不愿意花钱和时间在洗消设备上投入；备上投入；v 中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠

5、中小医院医护人员对消毒的意识比较淡漠9清洗、消毒水平参差不齐，差距较大。清洗、消毒水平参差不齐，差距较大。1 1内镜清洗消毒人员更换频繁，相关知识和技术培训不足。内镜清洗消毒人员更换频繁，相关知识和技术培训不足。2 2内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理，导致清洗消毒与内镜诊疗室房间数量和面积不足，或布局不合理，导致清洗消毒与诊疗区不能分开，易造成交叉污染。诊疗区不能分开，易造成交叉污染。3 3内镜数量不足，大部分科室内镜清洗消毒设备及物品不足，尤其是内镜数量不足，大部分科室内镜清洗消毒设备及物品不足，尤其是没有配备专用清洗消毒机（或槽），达不到规范要求。没有配备专用清洗消毒机（或槽），

6、达不到规范要求。存在问题具体表现存在问题具体表现104省略或改变清洗消毒流程步骤，影响洗消效果。省略或改变清洗消毒流程步骤，影响洗消效果。5化学消毒（灭菌）剂使用不规范。消毒剂品种包括戊二醛、化学消毒（灭菌）剂使用不规范。消毒剂品种包括戊二醛、过氧乙酸过氧乙酸、邻苯二甲醛等，主要存在时间不规范等问题。、邻苯二甲醛等，主要存在时间不规范等问题。6 储存条件不足，违反消毒后医疗器械存放规定。储存条件不足，违反消毒后医疗器械存放规定。7部分无清洗消毒记录，需统一完善。部分无清洗消毒记录，需统一完善。存在问题具体表现存在问题具体表现11发生在身边的问题发生在身边的问题v 交流太少，观念滞后交流太少，观

7、念滞后v 监督措施缺乏，不够重视监督措施缺乏，不够重视v 忽略过程，省略环节，操作不规范忽略过程，省略环节，操作不规范v 病人多，内镜少，供不应求病人多，内镜少，供不应求v 身兼数职身兼数职v 洗刷刷洗刷刷洗刷刷洗刷刷12内镜清洗设备与现状内镜清洗设备与现状13内镜清洗消毒质量控制要点内镜清洗消毒质量控制要点141313版规范对版规范对内镜中心（室）的管理要求内镜中心（室）的管理要求v1 1 内镜中心（室）应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质内镜中心（室）应建立健全岗位职责、清洗消毒操作规程、质量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度量管理、监测、设备管理、器械管理及职业安

8、全防护等管理制度和突发事件的应急预案。和突发事件的应急预案。v应配备专门的清洗消毒工作人员，其应配备专门的清洗消毒工作人员，其数量数量与本单位的与本单位的工作量工作量相相匹配。匹配。 v工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则工作人员进行内镜诊疗或者清洗消毒时，应遵循标准预防原则和和WS/T 311 WS/T 311 医院隔离技术规范医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴必的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品，要的防护用品，如工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等如工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 15内镜洗消质量内镜洗消质量的保证前提的保证前提病人检查数量病人检查数

9、量内镜数量内镜数量人力资源人力资源人力资源设备配置洗消员与清洗数量1:20-25巧妇难为无米之炊16内镜清洗消毒标准化流程内镜清洗消毒标准化流程预处理预处理测漏测漏清洗清洗消毒消毒（灭菌）（灭菌）终末终末漂洗漂洗漂洗漂洗共同的标准流程干燥17清洗前的床侧预处理清洗前的床侧预处理按水汽按钮注气注水10秒吸入多酶溶液清洁内镜腔道多酶湿纱布擦去外表面污物重要的是：重要的是：在清洁之前不能让内窥镜变干，否则生物体难以或者无法从通道内被清洁使用运送容器送洗消室使用运送容器送洗消室1.预处理 182.2.测测 漏漏v测漏预防内镜漏水的关键措施条件允许时，宜每次清洗前测漏，并记录193.3.清清 洗洗v 1

10、.1.在在清洗槽内配制清洗液清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门浸没于清洗液中，将内镜、按钮和阀门浸没于清洗液中v 2.2.用用擦拭布反复擦洗镜身擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部；，应重点擦洗插入部和操作部；擦拭布应一擦拭布应一用一换用一换v 3.3.刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；污物；反复刷洗反复刷洗至没有可见的碎屑及组织为止至没有可见的碎屑及组织为止v 4.4.将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用v 5.5.清洗液应每清洗一条内镜后更换清洗液应每清洗一条

11、内镜后更换20刷洗：磨损的毛刷对于清洗是无效的，受损的毛刷可能损伤内磨损的毛刷对于清洗是无效的，受损的毛刷可能损伤内窥镜腔道窥镜腔道刷 洗21新版规范对机洗的要求新版规范对机洗的要求在使用内镜清洗消毒机之前，应先进行预处理和手工清洗应遵循产品说明操作使用机器无干燥功能，应按照规定进行干燥22医用清洗剂要求：医用清洗剂要求：清洗剂范围更广清洗剂范围更广 23低泡 无泡安全安全 环保环保多多 酶酶抗抗 菌菌抑制生物膜抑制生物膜pH pH 中性中性清洗剂的应用清洗剂的应用理想选择理想选择244.4.漂漂 洗洗用洁净水彻底漂洗内窥镜，以用洁净水彻底漂洗内窥镜，以除去残留碎屑和洗涤剂除去残留碎屑和洗涤剂

12、冲洗内镜各管道至少冲洗内镜各管道至少30s30s高压气枪吹净腔道的水，用高压气枪吹净腔道的水，用不起毛软布擦干内镜外部，不起毛软布擦干内镜外部，防止后续步骤中消毒剂的稀释防止后续步骤中消毒剂的稀释255.5.消消 毒毒消消毒毒剂剂的的选选择择26国家美国英国欧盟澳大利亚日本中国目前常用的目前常用的高水平消毒高水平消毒剂剂戊二醛戊二醛邻苯二甲醛邻苯二甲醛过氧乙酸过氧乙酸邻苯二甲醛邻苯二甲醛过氧乙酸过氧乙酸酸化水酸化水戊二醛戊二醛邻苯二甲醛邻苯二甲醛过氧乙酸过氧乙酸酸化水酸化水戊二醛戊二醛邻苯二甲醛邻苯二甲醛过氧乙酸过氧乙酸 戊二醛戊二醛邻苯二甲醛邻苯二甲醛过氧乙酸过氧乙酸酸化水酸化水戊二醛戊二醛

13、常用的高水平消毒剂常用的高水平消毒剂2728消毒剂的应用消毒剂的应用高水平消毒高水平消毒广谱杀菌广谱杀菌作用快速作用快速不损坏内镜不损坏内镜价价 廉廉无毒物残留无毒物残留环环 保保29无菌水无菌水/ /过滤水过滤水冲洗内冲洗内镜各管道至少镜各管道至少30s30s冲洗内镜的外表面、按冲洗内镜的外表面、按钮和阀门钮和阀门6.终末漂洗每根管道中用少于每根管道中用少于150ml150ml的清水的清水不太可能有效清除戊二醛残留物不太可能有效清除戊二醛残留物用少于用少于250ml250ml的清水不太可能有效的清水不太可能有效清除清除OPAOPA残留物残留物（澳大利亚内窥镜检查感染控制）（澳大利亚内窥镜检查

14、感染控制）30浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗内镜浸泡消浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水彻底冲洗内镜浸泡消毒后的冲洗用水，要求达到纯净水标准毒后的冲洗用水，要求达到纯净水标准4.6.1 4.6.1 水：应有自来水、无菌水水：应有自来水、无菌水/ /过滤水供应。自来水水质应符合过滤水供应。自来水水质应符合 GB5749GB5749的规定；的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应生产过滤水所使用的滤膜孔径应0.20.2 m m，并定期并定期更换。更换。终末漂洗用水要求：终末漂洗用水要求： 必须定期对水质进行监测3175%酒精进行腔道干燥气枪吹干无菌巾每4h更换一次，必要时立即更换7. 干

15、燥32残留液体去除和干燥要求：残留液体去除和干燥要求：干燥流程细化干燥流程细化 3334备备 用用使用内镜输送车，防止途中污染使用内镜输送车，防止途中污染35v 每日诊疗工作结束，将干燥消毒后的内镜储存于通风良好的洁净镜每日诊疗工作结束，将干燥消毒后的内镜储存于通风良好的洁净镜柜或镜库内。插入部和连接部均应垂直悬挂，不能卷曲保存。柜或镜库内。插入部和连接部均应垂直悬挂，不能卷曲保存。v 清洗消毒后清洗消毒后24h24h内使用的软式内镜可不进行重复清洗消毒。内使用的软式内镜可不进行重复清洗消毒。v 灭菌后的内镜、附件及相关物品应当遵循无菌物品储存要求进行储灭菌后的内镜、附件及相关物品应当遵循无菌

16、物品储存要求进行储存。存。v 镜柜或镜库房每周清洁消毒一次，污染时随时消毒。镜柜或镜库房每周清洁消毒一次，污染时随时消毒。储存方式和时间要求：储存方式和时间要求：36 内镜清洗消毒持续质量管理内镜清洗消毒持续质量管理37 管理要求管理要求就诊病人姓名、时间、使用内镜编号、清就诊病人姓名、时间、使用内镜编号、清洗消毒时间、操作人员姓名洗消毒时间、操作人员姓名 对新机器监测验证并记录对新机器监测验证并记录 更换清洗用水、消毒剂、清洗剂时更换清洗用水、消毒剂、清洗剂时 定期维护记录定期维护记录 消毒内镜每季度，灭菌内镜每月消毒内镜每季度，灭菌内镜每月 5 5条以下全部监测条以下全部监测 清洗人员变动

17、时增加比例和次数清洗人员变动时增加比例和次数过氧乙酸：消毒过氧乙酸：消毒1515条内镜后监测条内镜后监测 ,7,7天天邻苯二甲醛、戊二醛：每天监测，邻苯二甲醛、戊二醛：每天监测，1414天天二氧化氯：配制后监测，一天二氧化氯：配制后监测，一天酸性氧化电位水：宜现制现用，用后即排，酸性氧化电位水：宜现制现用，用后即排， 每天监测每天监测 资料保资料保存存3 3年年以上以上38管理要求管理要求标准预防、穿戴必要防护用品，不同系统诊标准预防、穿戴必要防护用品，不同系统诊疗工作分室或分时段，每日对环境清洁消毒疗工作分室或分时段，每日对环境清洁消毒，消毒内镜明确标识，消毒内镜明确标识内镜清洗消毒登记，连

18、续使用的消毒剂浓度监内镜清洗消毒登记，连续使用的消毒剂浓度监测，清洗消毒机管理，消毒灭菌效果监测测，清洗消毒机管理，消毒灭菌效果监测清洗消毒专职工作人员，定期培训考核清洗消毒专职工作人员，定期培训考核岗位职责，清洗消毒操作规程，质量管理、岗位职责，清洗消毒操作规程，质量管理、设备管理、器械管理、监测、职业防护制度，设备管理、器械管理、监测、职业防护制度，突发事件应急预案突发事件应急预案39管理要求管理要求灭菌灭菌高水平消毒高水平消毒低水平消毒低水平消毒/清洁清洁对皮肤粘膜造成损伤或进入无菌对皮肤粘膜造成损伤或进入无菌组织器官的软式内镜组织器官的软式内镜 与完整皮肤接触用品与完整皮肤接触用品与粘

19、膜及不完整皮肤接触的软与粘膜及不完整皮肤接触的软式内镜及其他物品式内镜及其他物品40内镜中心（室）基本布局内镜中心（室）基本布局v 建筑面积应与内镜诊疗工作量相匹配建筑面积应与内镜诊疗工作量相匹配v 应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室、清洗应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室、清洗消毒室、配件与敷料库等消毒室、配件与敷料库等。41v 应独立设置，面积应与清洗消毒工作量相适应。应独立设置，面积应与清洗消毒工作量相适应。v 应遵循工作流程分为清洗区、消毒区、干燥区等。应遵循工作流程分为清洗区、消毒区、干燥区等。v 不同部位内镜的清洗槽宜分开设置和使用。不同部位内镜的清洗槽宜分开设置和使用。

20、清洗消毒室要求清洗消毒室要求42v 对皮肤粘膜造成损伤或进入无菌组织器官的软式内镜（如对皮肤粘膜造成损伤或进入无菌组织器官的软式内镜（如ESDESD、POEMPOEM食道手食道手术、胆道镜手术所用内镜）及活检钳、圈套器、注射针、细胞刷、切开刀、术、胆道镜手术所用内镜）及活检钳、圈套器、注射针、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探条、造影导管、异物钳导丝、碎石器、网篮、取石球囊、扩张球囊、扩张探条、造影导管、异物钳等附件，等附件，应进行灭菌。应进行灭菌。v 与粘膜及不完整皮肤接触的软式内镜及注水瓶及连接管、非一次性使用的口与粘膜及不完整皮肤接触的软式内镜及注水瓶及连接管

21、、非一次性使用的口圈、运送容器等附属物品、器具，圈、运送容器等附属物品、器具，应进行高水平消毒应进行高水平消毒。高水平消毒，含氯消毒剂高水平消毒，含氯消毒剂500mg/L500mg/L或过氧乙酸或过氧乙酸1000mg/L 301000mg/L 30分）分）附件的清洗消毒与灭菌附件的清洗消毒与灭菌43设施、设备、物品设施、设备、物品4.5.1 4.5.1 软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。4.5.2 4.5.2 宜采用全浸泡式内镜。宜采用全浸泡式内镜。4.5.34.5.3应配备以下设备与物品：应配备以下设备与物品：a) a) 清洗槽、漂洗槽、消毒槽、

22、终末漂洗槽。清洗槽、漂洗槽、消毒槽、终末漂洗槽。b) b) 全管道灌流器，宜采用自动灌流器。全管道灌流器，宜采用自动灌流器。c) c) 各种内镜专用毛刷。各种内镜专用毛刷。d) d) 压力水枪。压力水枪。e) e) 压力气枪。压力气枪。f) f) 超声清洗机。超声清洗机。g) g) 计时器。计时器。h) 50mlh) 50ml注射器。注射器。i) i) 内镜及附件运送容器。内镜及附件运送容器。j) j) 不掉屑且质地柔软的擦拭布、垫巾；不掉屑且质地柔软的擦拭布、垫巾；444.5.4 宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下：宜配备内镜清洗消毒机，其要求如下： a) 应取得卫生部卫生许可批件。应取得卫生

23、部卫生许可批件。 b) 应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒功能。 c) 宜具备持续测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。宜具备持续测漏、水过滤、干燥、数据打印等功能。4.5.5 灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应取得卫生部卫生许可批件。灭菌设备：用于内镜灭菌的低温灭菌设备应取得卫生部卫生许可批件。4.5.6镜库（柜或室）镜库（柜或室）内表面应光滑、无缝隙便于清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥。内表面应光滑、无缝隙便于清洁和消毒，镜库应通风良好，保持干燥。设施、设备、物品设施、设备、物品45日本自动清洗机日本自动清洗机普及率普及率（Resource：JGE

24、TS内視鏡安全管理委員会 2007年調査）46 内镜附件的清洗消毒灭菌内镜附件的清洗消毒灭菌 v清洗可重复使用的处置用具时，应使用清洗可重复使用的处置用具时，应使用超声波超声波清洗装置清洗装置。 解释： 处置用具多数都很微小且构造精密，仅靠刷洗是很难将污染物都去除干净。因此，必须使用超声波清洗装置。作为预处理，将需要清洗的设备浸泡在酶清洗液中，可以使污物变得容易清洗。47结晶黄斑难洗干净结晶黄斑难洗干净48管腔内是重点管腔内是重点494.64.6耗材要求耗材要求4.6.14.6.1水：应有自来水、无菌水水：应有自来水、无菌水/ /过滤水供应。自来水水质应符合过滤水供应。自来水水质应符合GB57

25、49GB5749的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应的规定；生产过滤水所使用的滤膜孔径应0.2m0.2m，并定期更换。，并定期更换。4.6.2 4.6.2 医用清洗剂医用清洗剂 a) a) 应选择适用于软式内镜的医用清洗剂。应选择适用于软式内镜的医用清洗剂。 b) b) 可根据需要选择生物膜清洗剂。可根据需要选择生物膜清洗剂。4.6.3 4.6.3 润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属润滑剂：应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。不破坏金属材料的透气性、机械性及其他性能。材料的透气性、机械性及其他性能。4.6.4 4.6.4 消毒剂：应选择适用于软式内镜的合法、有效的消毒剂

26、。消毒剂消毒剂：应选择适用于软式内镜的合法、有效的消毒剂。消毒剂应在有效期内使用，严格控制消毒时间，使用后应立即彻底漂洗。应在有效期内使用，严格控制消毒时间，使用后应立即彻底漂洗。4.6.5 4.6.5 干燥剂：应配备干燥剂：应配备75%75%乙醇或异丙醇乙醇或异丙醇. . 设施、设备、物品设施、设备、物品505.1.2 不应改变清洗消毒流程或者省略清洗消毒步骤，不应缩短清洗消不应改变清洗消毒流程或者省略清洗消毒步骤，不应缩短清洗消毒时间。软式内镜清洗消毒流程见图毒时间。软式内镜清洗消毒流程见图1。51内窥镜洗内窥镜洗浄消毒浄消毒时的个人防护时的个人防护帽子戴眼镜口罩保护衣手套接触血液、体液、

27、分泌物、被汚染的物品时一定要戴手套。使用后摘下。血液、体液、分泌物、排泄物会飞散的処置、看患者的时候为了保护眼、鼻、口的粘膜、戴口罩、眼镜等。 血液、体液、分泌物、排泄物会飞散的処置、看患者的时候，穿体液不能通过的未灭菌的衣服。被汚染的衣服马上要脱掉 标标 准准 防防 护护 措措 施施52消 毒终 洗持续清洗剂灌流3min清洗剂一用一换纱布垫有效擦拭每日监测消毒剂浓度严格监控消毒液灌流时间增大冲洗水流量进行有效冲洗超细纤维毛巾包裹吹干每日班末内镜酒精吹干严格监控灌流时间内镜清洗消毒流程初 洗及时更换清洗刷过滤网定期维护、更换治疗后内镜立即测漏所有内镜每日班末测漏使用纱布垫进行擦拭每日检查职业防

28、护用具佩戴各孔道塞手工清理内表面有效刷洗内腔道2次酶 洗次 洗严格按要求进行稀释配比气枪完全吹干内腔道和操作部纱布垫吸干外表面冲洗干净残余的清洗剂改进快速配酶液方法更换无菌手套后冲洗干净滑石粉并擦干水份内镜清洗消毒流程图53内镜清洗消毒的登记工作必须真实准确无误实现所有环节规范化记录内容包括：诊疗日期、病人ID 、使用内镜的编号（内镜编号应具唯一性）、清洗消毒的起止时间以及操作人员姓名等事项记录应具有可追溯性消毒剂浓度监测记录的保存期应6个月其它监测资料的保存期应3年54信息化管理信息化管理内镜追溯系统的应用内镜追溯系统的应用1 12 23 34 4专业信息软件程序管理员局域计算机网络系统合理

29、有效的预约模式内镜清洗消毒数字化管理信息化管理工作流程便捷化557.6 7.6 质量控制过程的记录与可追溯要求质量控制过程的记录与可追溯要求 7.6.1 应记录每条内镜的使用及清洗消毒情况，包括：诊疗日期、患者标识与内镜编号（均应具唯一性）、清洗消毒的起止时间以及操作姓名等。7.6.2应记录使用中消毒剂浓度及染菌量的监测结果。7.6.3应记录内镜的生物学监测结果。7.6.4宜保存内镜清洗消毒剂运行参数打印资料。7.6.5应记录手卫生和环境消毒质量监测结果7.6.6记录应具有可追溯性，消毒剂浓度监测记录的保存期应6个月，其它监测资料的保存期应3年。2014年1月27日最新讨论稿内镜清洗消毒技术规范管理要求管理要求规范56清洗效果监测（1）ATP生物荧光测定目测检查每件内镜及其附件清洗质量不合格重新处理57消毒剂浓度监测每季度进行生物学监测：内镜数量少于等于5条的，应 每次全部监测；多于5条的，每次监测数量应不低于5条内镜清洗消毒机新安装或维修后，应对清洗消毒后的内镜进行生物学监测，监测合格后方可使用。消毒效果监测（2）58 发生可疑内镜相关感染时，组织、协发生可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心（室）和相关部门进行调调内镜诊疗中心（室）和相关部门进行调查分析，提出改进措施。查分析，提出改进措施。规范59遗留的死角遗留的死角60彻彻 底底 清清 洗洗6162谢谢！谢谢！63