腹外疝PPT课件.ppt
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1、疝疝 HerniaHernia腹外疝腹外疝腹内疝腹内疝真性腹外疝真性腹外疝内脏脱垂内脏脱垂疝疝HerniaHernia腹外疝腹外疝腹内疝真性腹外疝内脏脱出疝囊疝囊= =疝囊颈疝囊颈+ +疝囊体疝囊体疝内容物疝内容物疝外被盖疝外被盖疝门疝门命名依据命名依据疝内容物最常见的是疝内容物最常见的是小肠小肠难复性疝的内容物最常见为难复性疝的内容物最常见为大网膜大网膜滑疝滑疝RichterRichter疝疝LittreLittre疝疝逆行性嵌顿逆行性嵌顿 滑动性疝滑动性疝属于难属于难复性疝。疝内容物是复性疝。疝内容物是疝囊壁的一部分。疝囊壁的一部分。疝内容物常见为:疝内容物常见为:阑阑尾、乙状结肠、膀胱尾
2、、乙状结肠、膀胱 回回RichterRichter嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分 也称为肠管壁疝也称为肠管壁疝Littre Littre 嵌顿的内容物为嵌顿的内容物为MeckelMeckel憩室憩室返回返回 逆逆行行性性嵌嵌顿顿返回返回右侧腹股沟斜疝(术前)右侧腹股沟斜疝(术前) 腹内疝腹内疝 斜疝斜疝90%90% 腹股沟疝腹股沟疝 疝疝 腹外疝腹外疝 直疝直疝5%5% 股疝股疝3-5%3-5% 其它腹外其它腹外疝疝切口疝、脐疝、白线疝切口疝、脐疝、白线疝 其它疝其它疝膈疝、脑疝膈疝、脑疝腹股沟管的腹股沟管的2口口4壁壁 直疝三角直疝三角 Hesselbach三角
3、三角先天性解剖异常先天性解剖异常后天性腹壁薄弱或缺损后天性腹壁薄弱或缺损 胚胎早期睾丸位胚胎早期睾丸位 于腹膜后于腹膜后L L 2-32-3旁旁 睾丸下降睾丸下降 鞘突下段成为鞘突下段成为睾丸固有鞘膜睾丸固有鞘膜鞘突未闭即成疝鞘突未闭即成疝 回回 发病年龄发病年龄 多见与儿童与青壮年多见与儿童与青壮年 多见于老年多见于老年突出途径突出途径 经腹股沟管突出经腹股沟管突出 由直疝三由直疝三角突出角突出进入阴囊进入阴囊 可进入可进入 决不决不疝块外形疝块外形 椭圆形或梨形,有蒂椭圆形或梨形,有蒂 半球形,基底半球形,基底较宽较宽压住内环压住内环 疝块不再突出疝块不再突出 仍可突仍可突出出关关 系系
4、精索在疝囊后方精索在疝囊后方 精索精索在疝囊前外方在疝囊前外方 疝囊颈在腹壁下疝囊颈在腹壁下A A外侧外侧 囊颈在囊颈在腹壁下腹壁下A A内侧内侧嵌顿机会嵌顿机会 较多较多 极少极少返返回回 疝囊高位结扎疝囊高位结扎 传统疝修补的方法传统疝修补的方法 加强前壁加强前壁FergusonFerguson Bassini Bassini Halsted Halsted 加强后壁加强后壁 Mc VayMc Vay ShouldiceShouldiceFergusonFerguson适用于腹横筋膜无显著缺损、适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的斜疝;一般的直疝腹股沟管后壁尚健全的斜疝;一般的直
5、疝BassiniBassini、HalstedHalsted、ShouldiceShouldice适用于腹适用于腹横筋膜松弛,腹股沟管薄弱者横筋膜松弛,腹股沟管薄弱者Mc VayMc Vay适用于大斜疝、复发疝、直疝、适用于大斜疝、复发疝、直疝、股疝、老年病人股疝、老年病人无张力疝修补术无张力疝修补术BardBard公司生产的疝补片公司生产的疝补片PlugPlug无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术无张力疝修补术股疝股疝经股环、股管、卵圆窝突出经股环、股管、卵圆窝突出股管的解剖股管的解剖上下两口、前后内外上下两口、前后内外4 4缘缘
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