三基知识精讲PPT课件.ppt

1、 三基知识内三科内三科-赛尔格林赛尔格林主要内容主要内容1.环境2.患者入院和出院的护理3.舒适与安全4.患者的清洁卫生5.休息与活动6.预防与控制医院感染7.生命体征的评估与护理8.冷、热疗法9.饮食与营养10.排泄11.给药12.静脉输液与输血 环境环境u环境的含义 -环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。 -在护理学中，环境是影响和决定护理实践的四个基本概念之一，护理学家们赋予了它更深刻的含义。 -环境环境(environment)是影响人类生命和生长的全部机体内部因素和外界条件的总和，可能对人产生积极或消极作用，人也可以影响环境，人与环境间相互作用，相互影响。环境

2、环境u环境的分类-内环境生理环境：人体内有许多不同的系统，维持生理平衡状态。心理环境：心理因素对病人所患疾病的进程、配合治疗的程度 和疗效、疾病的预后以及病人和亲属的生活质量均 会产生不同程度的影响。环境环境-外环境自然环境：指人类周围的外环境，包括生活环境和生态环境。 社会环境：指有关个人的社会与心理需要状态，包括人的社会 交往，风俗习惯，经济、法律、政治、文化、教育 和宗教等。 u环境的分类环境环境u护士的职责： -帮助发现环境中对人类积极的和消极的影响因素。 -护士在与个体、家庭、社区和社会接触的日常工作中，应告知他们如何防护具有潜在危害的化学制品及有放射线的废物等，并应用环境知识指导其

3、预防和减轻潜在性危害。环境环境u医院环境的特点 -医院是对特定的人群进行治病防病的场所。 -良好的医院环境应具备以下特点良好的医院环境应具备以下特点： （1）医学专业化 （2）安全舒适性 （3）管理统一性患者入院的护理患者入院的护理u是指患者经门诊或急诊医生诊查后，因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时，诊查医生建议、并签发住院证后，由护理人员为患者提供的一系列护理工作。入院程序入院程序u是指门诊或急诊患者根据医生签发的住院证，自办理入院手续至进入病区的过程办理入院手续实施卫生处置护送患者进入病室 患者进入病区后的初步护理患者进入病区后的初步护理u一般患者的入院护理迎接新患者通知负责医生诊查患

4、者为患者测量生命体征通知营养室为患者准备膳食填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格向患者及家属介绍病区环境、有关规章制度等执行入院医嘱及给予紧急护理措施入院护理评估310填写住院病历和有关护理表格填写住院病历和有关护理表格u用蓝水钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种表格u用红水钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的4042横线之间u记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值u填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡311患者进入病区后的初步护理患者进入病区后的初步护理u急诊患者的入院护理报告医生准备急救器材及药品将患者安置在已经备好床单位的危重病室或抢救室配合

5、抢救询问病史患者单位的准备患者单位的准备 u患者单位患者单位 是指医疗机构提供给患者使用的家具与设备u患者单位的设备及管理要以患者的舒适、安全和有利于患者康复为前提u患者单位的固定设备有：床床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单（需要时）、床旁桌、床旁椅、过床桌（需要时）、墙上有照明灯、呼叫装置、供氧和负压吸引管道等设施313分级护理分级护理u分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理 特级护理一级护理二级护理三级护理u分级护理的应用分级护理的应用u标识：一级及以上护理-红色；二级护理-黄色；三级护理-绿色314患者出院的护理

6、患者出院的护理u患者经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院（科），或不愿接受医生的建议而自动离院时，护理人员均应对其进行一系列的护理工作。 患者出院前的护理患者出院前的护理u医生根据患者康复情况，决定出院日期，开写出院医嘱通知患者及家属 进行健康教育注意患者的情绪变化征求患者对医院医疗、护理等各项工作的意见，以便不断提高医疗护理质量 执行出院医嘱执行出院医嘱u停止一切医嘱，用红笔在各种执行卡片（服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等）或有关表格单上填写“出院”字样，注明日期并签名u撤去“患者一览表”上诊断卡及床头（尾）卡u填写出院患者登记本u患者出院后续继续服药时，按医嘱处方到

7、药房领服药物，交换者或家属带回，并给予用药知识指导u在体温单4042横线之间，相应出院日期和时间栏内，用红钢笔纵行填写出院时间 患者出院后的护理患者出院后的护理u处理出院患者床单位撤去病床上污被服，放入污衣袋。根据出院患者疾病种类决定清洗、消毒方法用消毒液擦拭床旁桌、床旁椅及床非一次性使用的痰杯、脸盆，须用消毒液浸泡床垫、床褥、棉胎、枕芯等放在日光下曝晒、紫外线灯照射消毒或使用臭氧机消毒病室开窗通风患传染性疾病患者离院后，需按传染病终末消毒法进行处理舒适与不舒适的概念舒适与不舒适的概念u舒适舒适(comfort)：指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包

8、括：生理舒适心理、精神舒适环境舒适社会舒适舒适与不舒适的概念舒适与不舒适的概念u不舒适不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。不舒适的原因不舒适的原因u环境因素u身体因素个人卫生 姿势或体位不当 保护具或矫形器械使用不当 疾病影响u心理社会因素害怕或焦虑角色适应不良 生活习惯改变 自尊受损缺乏支持系统 不适宜的社会环境不适宜的物理环境 不舒适患者的护理原则不舒适患者的护理原则u预防为主，促进舒适u加强观察，去除诱因u采取措施，消除或减轻不适u互相信任，给予心理支持疼痛概述疼痛概述u

9、疼痛疼痛 ( pain ) -是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。疼痛概述疼痛概述u疼痛的特征 -疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 -疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应 -疼痛是一种身心不舒适的感觉疼痛的发生机制疼痛的发生机制各种伤害性刺激各种伤害性刺激机体受损部位机体受损部位作用作用释放释放某些致痛物质某些致痛物质痛觉感受器痛觉感受器组胺、缓激肽、组胺、缓激肽、5-5-羟色胺、乙酰胆碱、羟色胺、乙酰胆碱、H H+ +、K K+ +、前列腺素等、前列腺素等作用作用产生产生大脑皮质大脑皮

10、质疼痛疼痛痛觉冲动痛觉冲动脊髓脊髓沿传入神经传导沿传入神经传导脊髓丘脑束和脊髓网状脊髓丘脑束和脊髓网状束上行束上行通过通过 传至传至 丘脑丘脑投射投射 引起引起疼痛的原因及影响因素疼痛的原因及影响因素u疼痛的原因 -温度刺激 -化学刺激 -物理损伤 -病理改变 -心理因素疼痛的原因及影响因素疼痛的原因及影响因素u影响疼痛的因素患者因素（1）年龄（2）社会文化背景（3）个人经历（4）注意力（5）情绪（6）疲乏（7）个体差异（8）社会支持系统治疗及护理因素（1）治疗和护理操作（2）护士掌握的疼痛理 论知识和实践经验（3）护士缺少必要的药 理知识（4）护士评估疼痛的方 法不当五、疼痛患者的护理措施五

11、、疼痛患者的护理措施u减少或去除引起疼痛的原因u缓解或解除疼痛的方法缓解或解除疼痛的方法药物止痛患者自控镇痛泵的运用物理止痛针灸止痛经皮神经电刺激疗法（TENS）休息概述休息概述u休息（rest）：是指通过改变当前的活动方式，使身心放松，处于一种没有紧张和焦虑的松弛状态。 休息概述休息概述u休息的意义休息可以减轻或消除疲劳，缓解精神紧张和压力。休息可以维持机体生理调节的规律性。休息可以促进机体正常的生长发育。休息可以减少能量的消耗。休息可以促进蛋白质的合成及组织修复。 二、睡眠二、睡眠u睡眠的原理u睡眠的生理特点u睡眠的时相睡眠的时相u睡眠周期睡眠周期u睡眠的需要二、睡眠二、睡眠u睡眠障碍定义

12、：是指睡眠量及质的异常，或在睡眠时发生某些临床症状，也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍，如睡眠减少或睡眠过多，以及异常的睡眠相关行为。睡眠睡眠u睡眠障碍 分为器质性睡眠障碍和非器质性睡眠障碍非器质性睡眠障碍非器质性睡眠障碍 （1）睡眠失调（失眠、嗜睡和睡眠觉醒节律障碍） （2）睡眠失常（睡行症、睡惊和梦魇）u住院患者的睡眠特点睡眠节律改变 睡眠质量改变 活动活动u活动受限对机体的影响对皮肤的影响对运动系统的影响对心血管系统的影响对呼吸系统的影响对消化系统的影响对泌尿系统的影响对心理状态的影响活动活动u患者活动的评估患者的一般资料 心肺功能状态 骨骼肌肉状态 关节功能状态机体活动能力患者目前

13、的患病情况社会心理状况 医院感染的概念及分类医院感染的概念及分类u医院感染（nosocomial infections）是指住院病人在医院内获得的感染包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染医院感染的概念及分类医院感染的概念及分类医院感染的类型u外源性感染（exogenous infections）又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等医院感染的概念及分类医院感染的概念及分类u内源性感染（endogenous infections）又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或

14、活动造成的感染。预防措施： （1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2）合理使用抗生素 （3）治疗潜在病灶和带菌状态 （4）采取保护性隔离和选择性去污染措施医院感染的概念及分类医院感染的概念及分类u判断医院感染的原则时间：有潜伏期的:住院日潜伏期 无潜伏期的: 48小时部位：不同部位病原体：新的病原体临床表现和实验室检查医院感染发生的原因医院感染发生的原因u个体抵抗力下降、免疫功能受损u侵入性诊治机会增加u抗生素滥用u医院卫生设施、管理机制不完善医院感染发生的条件医院感染发生的条件u感染链感染源感染源：指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物），是导致感染的来源传播途径传播途径：

15、是指微生物从感染源传到易感宿主的途径和方式易感宿主易感宿主：是指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人周围的病人 病人家属及探视者医院工作人员条件致病菌老鼠、蟑螂设备、食品、垃圾消毒不彻底的医疗器械 血液制品、药物感感 染染 源源已感染的病人及病原携带者已感染的病人及病原携带者病人自身正常菌群病人自身正常菌群动物感染源动物感染源医院环境医院环境幻灯片7-3直接接触传播间接接触传播水和食物污染的血液、血制品输液制品传播途径传播途径内源性感染：移位外源性感染：接触传播接触传播空气传播:飞沫传播共同媒介传播生物媒介传播u严重慢性疾病；u免疫系统疾病；u皮肤粘膜屏障作用损害；u长期大量使用抗生素；u接受介

16、入性检查、器官移植的病人；u休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇幻灯片7-4易感宿主易感宿主医院感染发生的条件医院感染发生的条件u医院感染病原微生物的特点革兰阴性杆菌感染率高多数细菌对常用抗菌药耐药条件致病菌、机会致病菌为主医院感染的预防和控制医院感染的预防和控制u建立医院感染管理机构，加强三级监控u健全各项规章制度，依法管理医院感染u落实医院感染管理措施，阻断感染链u加强医院感染知识的教育，督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌一、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法二、洗手与手消毒三、医院日常清洁、消毒、灭菌方法有有 关关 概概

17、 念念u清洁清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物u消毒消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化u灭菌灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢消毒、灭菌的方法消毒、灭菌的方法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法：浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法热力消毒灭菌光照消毒法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法机械除菌法干热：燃烧、干烤湿热：压力蒸汽压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽日光曝晒紫外

18、线消毒法紫外线消毒法臭氧灭菌灯消毒法干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热灭菌法湿热灭菌法导热速度 慢 快穿透力 弱 强消毒时间 长 短所需温度 高 低破坏性 大 小Eg ：0.1%新洁尔灭溶液500ml ， 需5%的新洁尔灭多少？（消毒液用量消毒液浓度） 原液浓度原液用量u配制消毒液换算公式u常用化学消毒剂举例戊二醛环氧乙烷过氧乙酸含氯消毒剂乙醇碘伏新洁尔灭适用范围适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器常用浓度常用浓度： 2%常用方法常用方法：浸泡法，消毒时间2045min，灭菌时间10h注意事项注意事项：密闭保存；定期检测； 对碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应防锈； 灭

19、菌效果受pH影响大； 灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲干擦干； 对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护 戊二醛戊二醛适用范围：适用范围：电子仪器、光学仪器、书籍、皮毛、棉、 化纤、塑料制品、木制品、金属、陶瓷、 橡胶制品、透析器、一次性诊疗用品等环境要求：环境要求：密闭注意事项：注意事项：易燃易爆具毒性，密闭使用，环境通风； 储存于阴凉通风、远离火源、静电处； 温度舌下含化直肠肌内注射皮下注射口服皮肤 注射原则注射原则u各种注射法的进针角度和深度各种注射法的进针角度和深度u减轻患者疼痛的注射技术解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位，便于进针。注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速

20、度缓慢并均注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进针要深。如需同时注射多种药物，般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物 静脉输液静脉输液 u静脉输液（intravenous infusion）是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的治疗方法输液速度及时间的计算输液速度及时间的计算 u已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间 输液时间（小时）= 60液体总量（ml）点滴系数每分钟滴数（分钟）五、输液速度及时间的计算五、输液速度及时间的计算u已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数 每分钟滴数= 液 体 总 量 （ ml） 点 滴 系 数输 液 时 间 （ 分 钟 ）常见输

21、液故障及排除方法常见输液故障及排除方法 u溶液不滴针头滑出血管外另选血管重新穿刺针头斜面紧贴血管壁调整针头位置或肢体位置 针头阻塞更换针头另选静脉穿刺压力过低抬高输液瓶的位置静脉痉挛局部热敷常见输液故障及排除方法常见输液故障及排除方法u茂菲滴管液面过高滴管侧壁有调节孔时夹紧滴管上端的输液管，然后打开调节孔 滴管侧壁没有调节孔时可将输液瓶取下，倾斜输液瓶 常见输液故障及排除方法常见输液故障及排除方法u茂菲滴管内液面过低 滴管侧壁有调节孔时夹紧滴管下端的输液管，然后打开调节孔 滴管侧壁无调节孔时夹紧滴管下端的输液管，用手挤压滴管 常见输液故障及排除方法常见输液故障及排除方法u输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降 检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动；检查滴管有无漏气或裂隙必要时更换输液器 护理人员应具备的条件护理人员应具备的条件u去伪存真、详加分析、反复印证的能力u广博的医学知识，严谨的工作作风u一丝不苟、高度的责任心u训练有素的观察能力 -做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 谢谢！2022-5-22150.