外科学主治医师考试-综合笔试-练习题及答案-200题-第1套.pdf
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- 外科学 主治医师 考试 综合 笔试 练习题 答案 _200
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1、外科学主治医师考试_综合笔试_练习题及答案_200 题_第 1 套单选题1.某慢性肾炎患者, 动脉血气分析结果如下: pH值7.33, PaCO2 30mmHg,HCO3-15mmol/L,该患者最可能的诊断是A)代谢性酸中毒B)代谢性碱中毒C)呼吸性酸中毒D)呼吸性碱中毒答案:A解析:单选题2.长期应用盐皮质激素(如醛固酮)的患者易出现A)高钙血症B)低钙血症C)高钾血症D)低钾血症答案:D解析:单选题3.以下那一类体液失调患者最易出现口渴的症状A)等渗性缺水B)低渗性缺水C)高渗性缺水D)高钾答案:C解析:单选题4.维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是( )A)K+B)Mg2+C)Ca2+D
2、)Na+答案:D解析:单选题5.呼吸性酸中毒首要地治疗措施是( )A)使用碱性药物B)抗感染C)改善通气功能D)吸氧答案:C解析:单选题6.脓液有粪臭味,细菌可能为:()A)念珠菌B)厌氧菌C)葡萄球菌D)克氏孢子菌答案:B解析:单选题7.下列那一项不是钾离子的生理功能( )A)参与、维持细胞的正常代谢B)维持神经-肌肉的兴奋性C)维持血管的张力D)维持心肌的正常功能答案:C解析:单选题8.机体正常的 pH 值为A)7.357.45B)7.307.40C)7.307.50D)6.907.10答案:A解析:单选题9.低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低,可静脉输注高渗盐水(如 5%的氯化钠溶液),但
3、其速度应控制在(毫升/小时)A)100200B)150200C)100150D)200250答案:C解析:单选题10.下列那种组织中含水量最为丰富A)脂肪B)皮肤C)肌肉D)骨骼答案:C解析:单选题11.下列那种组织中含水量最为丰富( )A)脂肪B)皮肤C)肌肉D)骨骼答案:C解析:单选题12.关于破伤风,下列错误的说法是:()A)破伤风诊断主要靠临床表现B)需与化脓性脑膜炎、狂犬病、癔病等鉴别C)脑脊液检查可发现典型的革兰氏阳性菌D)伤口厌氧菌培养很难发现该菌答案:C解析:单选题13.下列那一项不是钾离子的生理功能A)参与、维持细胞的正常代谢B)维持神经-肌肉的兴奋性C)维持血管的张力D)维
4、持心肌的正常功能答案:C解析:单选题14.联合应用抗生素的目的是:()A)避免切开引流B)弥补手术操作的不足C)预防术后切口感染D)主要是控制混合感染答案:D解析:单选题15.水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确( )A)细胞内液渗透压上升,细胞外液渗透压下降B)细胞内液渗透压正常,细胞外液渗透压降低C)细胞内液渗透压下降,细胞外液渗透压下降D)细胞内液渗透压上升,细胞外液渗透压上升答案:C解析:单选题16.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是:()A)上肢肌B)背肌C)咀嚼肌D)颈项肌答案:C解析:单选题17.脓性指头炎切开引流的指征是:()A)掌指功能障碍B)红肿热痛C)有波动感D)搏动性跳痛答
5、案:D解析:单选题18.高钾血症时出现心律失常,可采取静脉输入A)10%葡萄糖酸钙B)5%碳酸氢钠C)甘露醇D)葡萄糖+胰岛素溶液答案:A解析:单选题19.维持细胞外液渗透压最主要的阳离子是A)K+B)Mg2+C)Ca2+D)Na+答案:D解析:单选题20.自动免疫法预防破伤风时间为: ()A)13 年B)35 年C)510 年D)1015 年答案:D解析:单选题21.脓性指头炎剧烈疼痛、肿胀、全身畏寒、发热、乏力,需做的处理是:()A)红外线理疗B)金黄散外敷C)切开引流D)加强抗感染答案:C解析:单选题22.水中毒时体液渗透压的改变以下那项正确A)细胞内液渗透压上升,细胞外液渗透压下降B)
6、细胞内液渗透压正常,细胞外液渗透压降低C)细胞内液渗透压下降,细胞外液渗透压下降D)细胞内液渗透压上升,细胞外液渗透压上升答案:C解析:单选题23.诊断高钾血症最有力的证据是( )A)心电图 T 波高尖B)病人出现神志淡漠C)心电图出现病理性 u 波D)血清钾离子浓度超过 5 .5mmol/L答案:D解析:单选题24.呼吸性酸中毒首要地治疗措施是A)使用碱性药物B)抗感染C)改善通气功能D)吸氧答案:C解析:单选题25.低渗性缺水为了尽快纠正血清钠过低,可静脉输注高渗盐水(如 5%的氯化钠溶液),但其速度应控制在(毫升/小时)A)100200B)150200C)100150D)200250答案
7、:C解析:单选题26.核素检查的特点除外A)是一种静态性显像B)是一种动态性显像C)可显示器官和病变的位置D)可显示器官和病变的大小,形态E)能提供器官组织生理,生化和代谢变化答案:A解析:单选题27.颈椎病性颌枕吊带牵引治疗,错误的是A)可解除及痉挛B)可是小关节内的滑膜皱襞复位C)适用于除交感神经型的各型颈椎病D)牵引重量为 2-6kgE)牵引时头痛前屈 15答案:C解析:单选题28.开放性骨折按软组织损伤程度分三度,其中严重损伤为A)骨折合并有软组织损伤B)皮肤被骨折端自内向外刺破C)骨折合并有严重感染D)骨折合并有肌肉损伤E)骨折合并血管、神经损伤答案:E解析:严重损伤程度上常有广泛皮
8、肤、皮下组织、肌肉损伤,同时合并有血管、神经损伤。单选题29.心跳停止时间是指从循环停止到A)意识恢复B)自主呼吸恢复C)心脏自动节律恢复D)重建有效人工循环E)呼吸心跳恢复正常答案:D解析:单选题30.血友病的出血常累及下列哪个关节A)膝关节B)踝关节C)肘关节D)骶髂关节E)指关节答案:A解析:单选题31.烧伤休克的发生时间与下列哪个关系密切:( )A)烧伤严重程度B)烧伤面积C)烧伤深度D)年龄E)伤后输液答案:A解析:单选题32.显示肝脏含液性病变最清楚的是A)腹部 X 线平片B)放射性核素扫描C)B 超D)CT 扫描E)逆行胰胆管造影答案:D解析:单选题33.关于皮瓣移植,正确的是:
9、( )A)一般用于新鲜软组织创面B)一般用于肌腱、神经、血管、裸露创面C)皮瓣由全厚皮肤加皮下组织构成D)游离皮瓣是一块完全游离的全层皮加皮下组织E)皮瓣的长宽比例一般可达到 3:1答案:B解析:单选题34.以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符A)意识障碍B)黄疸C)血液呈高凝状态D)易合并肾功能衰竭E)呼出气有烂水果味答案:C解析:肝功能衰竭时,纤维蛋白和肝合成的凝血因子减少,易出血。单选题35.肩关节量诊中,用于肩关节脱位的方法是测量A)桡骨茎突至 C7 棘突的距离B)桡骨茎突至肩峰的距离C)桡骨茎突至鹰嘴突的距离D)桡骨茎突至肱骨内上髁的距离E)桡骨茎突至肱骨外上髁的距离答案:B解析:
10、对肩关节脱位病理,可测量桡骨茎突至肩峰的距离,脱位侧将缩短。单选题36.中年女性,腹股沟内下肿物,可能是A)腹股沟斜疝B)腹股沟直疝C)股疝D)睾丸鞘膜积液E)交通性鞘膜积液答案:C解析:股疝常见于中年妇女,肿物位于腹股沟下。单选题37.下列情况下,类风湿关节炎的典型体征是A)关节活动受限B)扳机指C)Finkelstein 试验(+)D)鼓槌指E)关节处红、肿、痛答案:D解析:单选题38.患者女,35 岁,外伤后患肢垂腕畸形,各指间、掌指关节和拇指不能伸指,手背桡侧皮肤感觉麻木。损伤的神经是A)腋神经B)肌皮神经C)尺神经D)桡神经E)正中神经答案:D解析:桡神经由第 58 对颈神经和第 1
11、 对胸神经的前支进入后束发出而形成。 在腋窝内位于腋动脉的后方,并与肱深动脉一同行向外下,先经肱三头肌长头与内侧头之间,然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下,在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔,至肱肌与肱桡肌之间,在此分为浅,深二支,损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪,表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。 感觉障碍以第 1、 2 掌骨间隙背面虎口区皮肤最为明显。桡骨颈骨折时,也可损伤桡神经深支,其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。单选题39.恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式,而直接侵犯远处淋巴结,其中最常见为A)胰脾淋巴结B)肝门淋巴结C)腹腔淋巴结D)左锁骨上淋巴结E)直肠上动脉旁淋巴结答
12、案:D解析:单选题40.患者女,58 岁。急性阑尾炎切除术后突发心肌梗死,心脏骤停,立即 CPR,胸外电除颤 2 次,5 分钟恢复自主循环和呼吸。1 小时后行冠状动脉造影,支架置入术,循环稳定。 第 5 天患者出现烦躁不安,呼吸 28 次/分,心率 100 次/分,血压140/86mmHg, X 线胸片:双肺纹埋增多。 热导管给氧(5L/min) 30 分钟后, PaO260mmHg,临床诊断 ARDS。随后患者又出现尿少,实验室检查:血尿素氮 28.56mmol/L,血肌酐 530.4mmol/L。患者发生肾功能不全的原因是A)肾脏缺氧B)反射性肾血管收缩C)限制液体输入血容量不足D)药物毒
13、性作用E)并发休克答案:B解析:答案:B。患者心脏停搏时间5ng/ml,可能诊断是A)黄疸性肝炎B)胆总管结石梗阻C)肝癌D)肝硬化晚期E)壶腹周围癌答案:E解析:壶腹周围癌的典型临床表现为黄疸(黄疸深浅呈波浪式变化)、 腹痛(右上腹痛、右上腹饱胀感),另可见胃肠道出血、食欲减退、消瘦等症状。该患者表现为阻塞性黄疸,胆囊增大、肝大,AKP 512 单位,壶腹周围癌可能性大。单选题61.尿量在多少以上说明休克已纠正A)60 ml/hB)50 ml/hC)20 ml/hD)30 ml/hE)40 ml/h答案:D解析:单选题62.下列哪种情况是去极化肌松药的禁忌( )A)严重创伤B)大面积烧伤C)
14、高位截瘫D)青光眼拉奇E)以上都是答案:E解析:单选题63.食管癌的早期症状是A)进粗食时有暂时性胸骨后异物感B)消瘦C)胸骨后疼痛D)进行性吞咽困难E)食物反流答案:A解析:食管癌常见的早期症状是进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感,后期逐渐出现吞咽困难。单选题64.最适用于治疗肝胆疾病所致凝血障碍的血液制品是:( )A)浓缩血小板B)冷沉淀C)新鲜冷冻血浆D)冷冻血浆E)纤维蛋白原答案:C解析:单选题65.慢性脓胸肺内无病变者,理想的治疗方法是A)胸腔闭式引流术B)开窗引流术C)胸膜纤维板剥脱术D)胸廓成形术E)胸膜肺切除术答案:C解析:胸膜纤维板剥脱术:剥除壁、脏胸膜上的纤维板,使肺得以复
15、张,消灭脓腔,改善肺功能和胸廓呼吸运动,是较为理想的手术。单选题66.伤后下肢处于缩短。外展、极度外旋位。最可能的是A)股骨上中段骨折B)股骨髁上骨折C)股骨颈骨折D)股骨粗隆间骨折E)股骨上 1/3 骨折答案:D解析:诊断依据:1.有外伤史。2.上述临床症状和体征:疼痛、压痛、外旋畸形等。3.X 线摄片可见骨折。单选题67.不是纤维支气管镜检查的适应证A)严重心脏病B)肺内孤立肿块C)肺内孤立结节D)吸收缓慢或反复发生的肺炎E)原因不明的咳血答案:A解析:单选题68.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理,顺序是A)骨盆骨折-尿道损伤-休克B)休克-尿道损伤-骨盆骨折C)休克-骨盆骨
16、折-尿道损伤D)尿道损伤-休克-骨盆骨折E)同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折答案:B解析:骨盆骨折常合并尿道损伤、 失血性休克等严重并发症。 治疗应首先纠正休克,病情稳定后探查并修复损伤的尿道,最后处理骨盆骨折。单选题69.最容易引起骨折不连接的移位是A)成角移位B)侧方移位C)分离移位D)旋转移位E)嵌插移位答案:C解析:分离移位是两骨折端间隙过大造成的, 骨痂生长缓慢, 最容易引起骨不连。单选题70.有关 Child 肝功能分级,正确的是A)胆红素正常,白蛋白 36g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为 A 级B)胆红素正常,白蛋白 35g/L,腹腔积液,营养佳,肝功能为 A 级C)胆红素
17、40pmol/L,白蛋白 35g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为 A 级D)胆红素正常,白蛋白 32g/L,无腹腔积液,营养佳,肝功能为 A 级E)胆红素正常,白蛋白 30g/L,腹腔积液,营养良,肝功能为 A 级答案:A解析:单选题71.对于伴有急性肾衰的 MODS 病人,特别是循环不稳定者进行血液净化治疗,一般主张首选A)腹膜透析B)间断血液透析(IHD)C)单针血液超滤(SCUF )D)血浆置换治疗E)连续静-静脉血液滤过(CVVH)答案:E解析:血流动力学稳定,保证静脉营养的实施。单选题72.肩周炎是自限性疾病,一般恢复时间需要A)一个月左右B)3 个月左右C)1 年左右D)2 年左
18、右E)5 年左右答案:C解析:单选题73.膝关节疾病与有关试验中,下列哪项是错误的A)浮髌试验(+):膝关节积液B)前抽屉试验(+),后交叉韧带断裂C)后抽屉试验(+):后交叉韧带断裂D)麦氏(McMurray)试验(+):半月板损伤E)髌骨摩擦试验(+):髌骨软骨软化症答案:B解析:前抽屉试验阳性为前交叉韧带断裂所致,提示膝关节前直向不稳定。单选题74.胃肠道手术病人术前准备,哪项是不恰当的A)手术前 1 2 日开始进流质饮食B)手术前 8 小时开始禁食,4 小时开始禁水C)结、直肠手术应行清洁灌肠D)一般手术术前一日肥皂水灌肠E)必要时可以行胃肠减压答案:B解析:答案:B。胃肠道手术术前准
19、备包括手术前 12 日开始进流质饮食,必要时用胃肠减压,一般手术可在术前一日肥皂水灌肠,结、直肠手术应在术前口服肠道制菌药物并清洁灌肠。要求术前 12 小时开始禁食,4 小时开始禁水。单选题75.关于类风湿关节炎的治疗最重要的是A)药物治疗B)物理治疗C)外科手术治疗D)卧床休息E)关节制动答案:A解析:单选题76.局麻药中毒时,发生惊厥的主要机制是A)兴奋交感神经系统B)抑制副交感神经系统C)大脑皮质兴奋D)兴奋大脑兴奋性通路E)抑制大脑抑制性通路答案:E解析:局麻药中毒引起的惊厥是由于其选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核以及大脑皮质的下行抑制性通路,使下行抑制系统的抑制作用减弱,使大脑皮质
20、和皮质下的易化神经元的释放不遇阻抗,故肌牵张反射亢进而发生惊厥。单选题77.胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是A)年轻的溃疡病患者B)并发瘢痕性幽门梗阻C)并性水肿性幽门梗阻D)症状轻的十二指肠球部溃疡E)大便隐血阳性答案:B解析:单选题78.胃的血供来源,哪些是错误的A)胃腹腔动脉干分出胃左动脉B)肝固有动脉分出胃右动脉C)胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉D)脾动脉分出胃网膜左动脉E)脾动脉分出胃短动脉答案:C解析:单选题79.右股骨干上 1/3 骨折,牵引治疗时最好体位是A)外展位牵引B)大腿外旋外展,髋屈曲牵引C)水平牵引D)髋关节前屈位牵引E)内收位牵引答案:B解析:上 1/3 骨
21、折由于髂腰肌、臀中、小肌和外旋肌的牵拉,近折端向前、外旋方向移位;远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位;由于股四头肌、阔筋膜张肌由于内收肌的作用而向近端移位。单选题80.组织烧伤后的体液渗出,一般要持续到伤后:( )A)24 小时B)72 小时C)12 小时D)8 小时E)48 小时答案:E解析:单选题81.以下哪种成分不是血液成分制品:( )A)浓缩红细胞B)浓缩血小板C)新鲜冷冻血浆D)白蛋白E)羟乙基淀粉答案:E解析:单选题82.人体各种组织电阻由大到小排列,以下正确的是( )A)骨、皮肤、脂肪、血管、神经B)骨、肌腱、皮肤、脂肪、肌肉C)骨、脂肪、肌腱、肌肉、神经D)骨、皮肤、血
22、管、肌肉、神经E)神经、血管、肌肉、皮肤、脂肪答案:E解析:单选题83.女性患者,60 岁,肝癌术后无尿,氮质血症伴代谢性酸中毒,处理上应首先考虑A)防止并及时纠正高钾血症B)应用蛋白合成激素C)静脉营养支持D)严格限制入量E)给予大剂量利尿药物答案:A解析:患者手术后致急性肾衰竭,此时高血钾是最常见的并发症,应及时防止及纠正。单选题84.患儿男,6 岁,X 线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理A)手术内固定B)不予处理C)卧床 2 周D)三角巾的悬吊患者 3 周E)手法复位,“8”字绷带外固定答案:D解析:无移位骨折或儿童青枝骨折可不做特殊治疗。仅用三角巾悬吊患肢 3-6周即开始活动。单选题8
23、5.有关成份输血以下哪项不正确:( )A)可以改善循环B)增强携氧能力C)提高血浆蛋白D)增进凝血功能E)抑制过强的免疫力答案:E解析:单选题86.有关电烧伤的局部损害,以下说法错误的有( )A)入口较出口处严重B)损害范围常外小内大C)坏死组织有明显界面,故主张早期清创D)局部渗出,水肿严重E)神经、血管易损伤答案:C解析:单选题87.低钠血症的最 早表现A)心动过缓B)恶心呕吐C)腱反射减退D)软弱无力E)肠麻痹答案:D解析:单选题88.预防硬脊膜外腔麻醉时发生全脊椎麻醉最有效的措施( )A)穿刺顺利B)未见异常液体外滴C)回抽无脑脊液D)预防性给予麻黄素E)正确使用试验剂量答案:E解析:
24、单选题89.髌骨软骨软化症的治疗方法中,错误的是A)服用消炎镇痛药B)加强股四头肌锻炼C)理疗D)局部封闭E)确诊后手术治疗答案:E解析:髌骨软骨软化症一般是以非手术治疗为主,要是严格非手术治疗无效,或有先天性畸形的可手术治疗。单选题90.患者,男,25 岁。饱餐后突发剧烈腹痛 10 小时,疼痛性质为脐周持续性绞痛、阵发性加剧;伴恶心、呕吐,排大便 1 次。查体:体温 36,脉搏 108 次/分,血压80/60mmHg;腹中度膨胀,未见肠型,脐周有明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失。腹部 X 线平片显示腹中部有 3 个气液平面,宽度超过 5cm,小肠胀气。最可能的诊断为A)急性小肠扭转B)溃
25、疡病穿孔.C)急性胰腺炎D)急性胃肠炎E)急性结肠梗阻答案:A解析:患者主要症状为饱餐后腹部持续性绞痛,呈阵发性加剧,伴恶心、呕吐。体征:脉搏增快,血压降低。腹膨胀,脐周压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音消失。腹部 X 线平片显示腹中部有 3 个气液平面,宽度超过 5cm,小肠胀气。由该患者的体征、腹部 X 线表现可诊断小肠梗阻;同时患者腹痛剧烈,呈持续绞痛,并伴有休克表现,应诊断为急性小肠扭转。单选题91.脓性指头炎的切开引流指征是A)脓液穿透骨膜B)脓腔压力大C)局部组织特异D)细菌毒性大E)以上都不是答案:B解析:单选题92.根据纵隔间隙器官的位置,按三区划分法,下列正确的是A)分为前、中、后
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