临床助理医师综合考试-练习题及答案-200题-第10套.pdf

1、临床助理医师综合考试_练习题及答案_200 题_第10 套单选题1.以下哪项不属于抗心律失常药的分类A)钠通道阻滞药B)钙拮抗药C)选择性延长复极的药物D)精神抑制剂E)肾上腺素受体阻断药答案:D解析:抗心律失常药的分类：I 类-钠通道阻滞药;类-肾上腺素受体阻断药;类-选择性延长复极的药物;类-钙拮抗药。单选题2.下项不符合先天性甲状腺功能减低症的特殊面容A)鼻梁宽而平B)唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外C)皮肤粗糙、苍黄D)毛发稀少而干枯，发际较低E)眼裂小，两眼外侧上斜答案:E解析:甲状腺功能减低患者的特殊面容表现为面部臃肿、 表情淡漠， 反应迟钝，毛发稀疏，唇厚舌大，舌外伸，眼睑水肿。单选

2、题3.青年男性，2 小时前不慎摔倒，后伸手掌着地，考虑肩关节脱位，查体出现哪种体征时，可作为确诊依据A)患肩肿胀B)不敢活动C)健侧手托患侧肘部D)肩胛盂空虚感E)反常活动答案:D解析:肩关节脱位， 有方肩畸形的典型表现， 查体表现为： 肩部失去圆浑的轮廓，用手触肩部，原肩胛盂处有空虚感。本题知识点：常见的关节脱位-肩关节脱位,单选题4.能引起 A/E 组织病理损伤，造成严重水样腹泻的大肠埃希菌是A)肠产毒型大肠埃希菌(ETEC)B)肠出血型大肠埃希菌(EHEC)C)肠致病性大肠埃希菌(EPEC)D)肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)E)肠集聚型大肠埃希菌(EAEC)答案:C解析:EPEC 由质粒

3、介导，破坏肠粘膜上皮细胞微绒毛刷状缘，导致微绒毛萎缩变平即 A/E 组织病理损伤，主要疾病和症状有婴儿腹泻，水样便腹泻，恶心，呕吐，发热。单选题5.结核性腹膜炎患者，在抗结核治疗中出现失眠，神经错乱，可能由哪种药引起A)利福平B)PASC)乙胺丁醇D)吡嗪酰胺E)异烟肼答案:E解析:本题选 E。异烟肼：中枢神经系统受侵害的症状为眩晕、头痛、不安、欣快感、失眠、球后视神经炎、红绿色觉障碍、大脑功能失常及抽搐。还可发生暂时性的易激动、喜怒无常、焦虑、欣快、抑郁、概念与现实分离，酒精中毒病人较为常见。利福平：少数病例发生头痛、头晕及呕吐，共济失调、视力障碍、精神错乱等。 乙胺丁醇和吡嗪酰胺及对氨基水

4、杨酸钠(PAS)的不良反应中未见有中枢神经系统症状描述。单选题6.食管癌典型的临床表现是A)进行性吞咽困难B)食管内异物感C)吞咽哽噎感D)胸骨后针刺样痛E)胸骨后烧灼感答案:A解析:食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。单选题7.25 岁初孕妇，停经 18 周，不觉胎动。产科检査：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是A)多普勒超声检査B)B 型超声检查C)测定羊水甲胎蛋白值D)胎心电子监测E)胎儿心电图检査答案:B解析:自觉胎动时间 20 周查体， 子宫底高度小于停经月份， 且末闻及胎心应行B 超了解胎儿宫

5、内情况。单选题8.1 岁小儿， 高热剧烈呕吐 2 天入院， 经腰穿脑脊液检查， 确诊为“化脓性脑膜炎”近 1 日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后。持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为A)给予退热，止惊B)配伍更有效抗生素C)给予地塞米松静点D)20%甘露醇脱水E)给予呋塞米脱水答案:D解析:患儿出现颅内压增高，双侧瞳孔不等大，要急需降颅压。单选题9.慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A)止咳祛痰B)控制感染C)解痉平喘D)菌苗注射E)吸氧补液答案:B解析:教材所示：慢性支气管炎急性发作期的治疗原则：应以控制感染为主，在其基础上祛痰、镇咳，伴

6、发喘息时，加用解痉平喘药物。单选题10.6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤具有抗肿瘤作用的可能机制是A)抑制嘌呤的补救合成B)抑制 RNA 聚合酶C)抑制 DNA 聚合酶D)碱基错配E)抑制蛋白质合成答案:A解析:可干扰或阻断核苷酸及核酸合成，从而抑制肿瘤细胞的生长，临床上用作抗肿瘤药物。如 6-巯基嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤等单选题11.关于胎儿脐带血管氧含量，下列哪项是错误的A)脐静脉含氧量较高B)胎儿下腔静脉血为混合血C)脐动脉含氧量最高D)胎儿主动脉氧含量较少E)胎儿肺静脉氧含量较少答案:C解析:A 正确：脐静脉是由胎盘毛细血管汇合而成，将母体的氧气与营养成分运送到胎儿组织的静脉。由于管内血液氧含

7、量较高，故为动脉血。B 正确：胎儿体内没有纯动脉血，而是动静脉混合血。D 正确：因为胎儿体内没有纯动脉血，所以，胎儿主动脉氧含量也是较少的。E 正确：原理与 D 一样。单选题12.患者男性，50 岁，夜尿次数增加，但尿量不多，排尿困难，且排尿时间延长，尿不尽，B 超提示前列腺增生。下述哪项不属于前列腺增生症的并发症A)膀胱结石B)急性尿潴留C)膀胱真性憩室D)腹股沟斜疝E)血尿答案:C解析:后天性憩室即假性憩室，它才是前列腺增生的并发症。而真性憩室，为先天性憩室，形成膀胱的局部向外膨出，好发于膀胱侧后部，常伴膀胱成梁和小房形成。本题知识点：前列腺增生,单选题13.患者女性，33 岁。停经 2

8、个月，阴道不规则流血 4 天，妇科检查子宫如 3 个月妊娠大小，B 超显示宫腔内落雪征。首先考虑A)双胎妊娠B)绒癌C)羊水过多D)自然流产E)葡萄胎答案:E解析:落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不等的片状光斑、光点，如同落雪一般故称落雪征。单选题14.患者，女性，64 岁。因刺激性咳嗽 4 个月，血丝痰 3 个月，一直服中药效果欠佳， 近 1 周出现右胸持续性隐痛， 进行性加剧， 咳痰渐多， 伴发热， 体温 37.438.5C，转呼吸科诊治，经检查证实为右肺鱗癌，胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，右肺阻塞性肺炎。下列治疗方案应选择A)抽胸水后尽快手术治疗，术后放疗+化疗B)抽胸

9、水后尽快手术治疗，术后仅做放疗C)抽胸水后尽快手术治疗，术后化疗 36 次D)胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌化疗E)胸水引流术治疗+化学性胸膜固定术治疗+肺癌术前化疗+术后免疫辅助治疗答案:D解析:该患者肺癌合并胸膜转移，右侧恶性胸腔积液，属 IV 期，已经失去手术治疗机会，治疗方案中所有含手术的方案均为不合理的方案，故应该选 D。单选题15.下列具有抗动脉粥样硬化作用的脂类物质是A)甘油三酯B)胆固醇C)低密度脂蛋白D)高密度脂蛋白E)极低密度脂蛋白答案:D解析:高密度脂蛋白为血清蛋白之一。缩写为 HDL。亦称为 a1 脂蛋白。由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬

10、化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白， 是冠心病的保护因子。 俗称“血管清道夫”。单选题16.支持再生障碍性贫血的是下列哪项A)网织红细胞升高B)外周血淋巴细胞比例升高C)中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低D)骨髓中巨核细胞减低E)外周血出现有核红细胞答案:D解析:再障表现为三系减少， 巨核细胞减少是再障的特征性表现， 巨核细胞增多见于特发性血小板减少性紫癜。单选题17.有一病人的阑尾切除，做病理切片检查，发现阑尾各层均有中

11、性粒细胞浸润，血管明显充血，其诊断是A)单纯性阑尾炎B)蜂窝织炎性阑尾炎C)坏疽性阑尾炎D)阑尾类癌E)以上都不是答案:B解析:急性蜂窝织炎性阑尾炎时，炎性病变呈扇面形由表浅向深层扩延，直达肌层及浆膜层。 阑尾各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润， 并有炎性水肿及纤维渗出。1 急性单纯性阑尾炎：病变以阑尾粘膜或粘膜下层较重。阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。粘膜上皮可见一个或多个缺损，并有中性粒细胞浸润。(与题中所述不符，故不选。)2 坏疽性阑尾炎：是一种重型的阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等均可引起阑尾壁血液循环障碍，导致阑尾发生坏死。此

12、时，阑尾呈暗红或黑色，常出现穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。(与题中所述不符，故不选。)单选题18.一患者主诉心悸气短，两下肢浮肿入院，查体：颈静脉怒张，心尖区可闻及舒张期杂音，肝肋缘下 3cm，轻度压痛，AFP 正常。患者的肝脏可能出现下列哪一种病变A)肝细胞癌B)慢性肝淤血C)肝脂肪变性D)慢性肝炎E)肝硬化答案:B解析:AFP 是原发性肝癌最具诊断价值的肝癌标志物。故先除外 A。非酒精性脂肪性肝病： 是以肝细胞变性和脂肪蓄积为病理特征,但无过量饮酒史的临床综合征。包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化三种主要表现。临床上多数患者无任何症状，部分患者可有乏力、腹胀、食欲减退、恶心

13、、右季肋区不适或隐痛等。脂肪性肝炎期患者可有黄疸。脂肪性肝硬化患者则有相应的表现。慢性病毒性肝炎：指既往有乙型、丙型、乙型重叠丁型肝炎病毒感染半年以上并有肝炎临床表现者。轻度：偶有上腹部不适，右上腹隐痛，消化不良，厌油。中度：乏力，食欲减退，腹胀等。可有肝病面容，黄疸，蜘蛛痣，肝掌等。肝肿大而质韧，脾亦肿大，ALT、AST 反复或持续升高。重度：除上述表现明显而持续存在外，伴有 ALB 85.5mol/L,凝血酶原活动度 60%-40%;胆碱脂酶肝硬化：代偿期无特殊症状，失代偿期可有食欲减退，乏力，腹胀，腹痛，腹泻，体重减轻，出血倾向，内分泌系统失调等症状，有慢性肝病面容，黄疸，蜘蛛痣，肝掌，

14、男性乳房发育，门静脉侧支循环开放，1/3 患者可有不规则发热等。依题干描述，患者符合右心功能不全表现，在右心衰时，因心排血量减少和循环血量增多导致了静脉淤血。主要表现为：下肢水肿，肝淤血肿大，颈静脉怒张等。此时肝脏是慢性淤血，体积增大，可有轻压痛。故选 B。单选题19.已婚妇女王某，停经 40 天，前来咨询下列哪项检查结果，医生告诉她该项检查对早孕诊断无帮助A)基础体温双相且高温持续 21 天不下降B)妊娠免疫试验(血-hCG 测定)C)超声多普勒试验D)黄体酮试验E)尿雌三醇测定答案:E解析:测定尿雌三醇：有助于判断胎儿-胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕 40天时意义不大。单选题20.20 岁

15、，男性。夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫。X 线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施，是A)石膏领固定B)颅骨牵引固定C)吊带牵引D)环枕固定术E)切开复位内固定答案:B解析:题中问“最先采取的措施”，故选 B。齿状突骨折临床分为 3 型，1 型可用予围领固定 68 周，2 型行颅骨牵引解剖复位，齿状突骨折处螺钉固定或头颈胸石膏或支具固定 12 周，3 型可行头颈胸石膏或支具固定 12 周。(考虑先牵引，后择期手术或紧急手术。)单选题21.7 月女婴，近 1 周易激惹，烦躁不安，呕吐 2 次，大便稀，2 次/日，查体：嗜睡，前囟膨，有张力，颈强()，心肺正常，布氏征

16、(+)，巴氏征()。为明确诊断，应作哪项检查A)脑电图B)脑 CTC)脑脊液检查D)OT 试验E)X 线胸片答案:C解析:细菌性的脑膜炎都是首选脑脊液检查，化脑也不例外。单选题22.我国导致急性胰腺炎最常见的病因为A)胆道疾病B)胰管结石C)酗酒D)高脂血症E)外伤答案:A解析:在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为胆道疾病。 正常情况下， 胆总管和胰管共同开口于 Vater 壶腹者占 70%-80%，汇合后进入十二指肠，这段共同管道长约 2-5mm，在此“共同通道”内或 Oddis 括约肌处有结石、胆道蛔虫或发生炎症、水肿或痉挛造成阻塞，胆囊收缩，胆管内压力超过胰管内压力时，胆汁便可反流到胰管内

17、激活胰酶原引起自身消化， 即所谓“共同管道学说”， 50%的急性胰腺炎由此引起，尤其以胆管结石最为常见。本题知识点：急性胰腺炎,单选题23.男，68 岁，肺炎入院，有 COPD 史 25 余年。查体：BP 110/80mmHg。端坐呼吸、烦躁不安、大汗。口唇发绀，双肺底可闻及少量干湿啰音。心率 120 次/分。该患者呼吸困难最可能的原因是并发A)急性呼吸窘迫综合征B)急性左心衰竭C)大叶性肺炎D)自发性气胸E)胸腔积液答案:B解析:急性左心衰竭的临床表现为：突发严重呼吸困难，强迫坐位，面色灰白，发绀，大汗，烦躁，听诊时两肺部闻及湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，频率快。故选 B。本题知识点

18、：心力衰竭-急性心力衰竭,单选题24.人胎盘生乳素(HPL)产后维持的时间是A)5 小时B)6 小时C)7 小时D)8 小时E)9 小时答案:C解析:人胎盘生乳素(HPL)由合体滋养细胞合成的不含糖分子的单链多肽激素。于妊娠 56 周用放免法可在母血浆中测出，妊娠 3436 周达高峰并维持至分娩。产后 7 小时即测不出。单选题25.治疗三叉神经痛首选A)苯妥英钠B)扑米酮C)哌替啶D)卡马西平E)阿司匹林答案:D解析:三叉神经痛是骤然发生的剧烈疼痛，但严格的限于三叉神经感觉支配区内。治疗首选卡马西平。单选题26.胎头衔接是指A)枕骨进入骨盆入口平面，胎头最低点到达坐骨棘水平B)枕颏径进入骨盆入

19、口平面，胎头最低单接近坐骨棘水平C)双顶径进入骨盆入口平面，胎头最低点接近或达到坐骨棘水平D)双顶径到达坐骨棘平面E)双顶径到达坐骨结节平面答案:C解析:胎头双顶径进入骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。选 C。单选题27.肩关节脱位易向A)前脱位B)后脱位C)盂上脱位D)锁骨下脱位E)盂下脱位答案:A解析:肩关节脱位可以分为前脱位，后脱位，盂上脱位和盂下脱位，其中以前脱位最为常见。本题知识点：常见的关节脱位-肩关节脱位,单选题28.足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行A)肛门检查B)放射性核素扫描C)X 线软组织摄影D)超声波定位E)输液备血阴道

20、检查答案:D解析:B 超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。单选题29.肝癌破裂出血的错误治疗方法是A)肝动脉结扎B)肝动脉介入栓塞C)肝叶切除术D)局部压迫止血E)门静脉结扎答案:E解析:肝癌破裂出血， 可行肝动脉结扎或动脉栓塞术， 也可做射频或冷冻治疗，情况差者仅作填塞止血。条件允许，可行急诊肝叶切除术。单选题30.女，50 岁。月经周期紊乱两年，现停经 40 天，基础体温单相，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的子宫内膜表现A)增生期图像B)分泌期图像C)萎缩图像D)分泌早期图像E)增生

21、过长图像答案:E解析:本例诊断为更年期功血。基础体温单相表明无排卵，故子宫内膜无分泌期变化，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响表明受雌激素高度影响，故子宫内膜会出现增生过长的表现。单选题31.小儿 10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为A)佝偻病初期B)佝偻病激期C)佝偻病恢复期D)佝偻病后遗症期E)先天性佝偻病答案:B解析:患者是出现血生化及骨骼 X 线改变：血钙稍降低，血磷明显降低， X 线检查干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，考虑是佝偻病的激期，还可能会伴有杯口状改变;骺软骨明显增宽， 骨髓与干骺端距离加大

22、;骨质普遍稀疏， 密度减低，可有骨干弯曲或骨折。单选题32.特布他林对以下哪种受体作用较强A)1B)2C)1D)2E)H1答案:B解析:特布他林为选择性肾上腺素2 受体激动剂，对2 受体的激动作用较强，对心脏1 受体的激动作用较弱，对受体几乎无作用。单选题33.下述有关糖异生途径关键酶的叙述中，哪一项是错误的A)丙酮酸羧化酶B)丙酮酸激酶C)PEP 羧激酶D)果糖双磷酸酶-1E)葡萄糖-6-磷酸酶答案:B解析:丙酮酸激酶是糖酵解途径的中的关键酶;在糖酵解系统里， 它是催化形成第二个 ATP 反应的酶。单选题34.流行性乙型脑炎，病变最轻的部位是A)脊髓B)延髓C)脑桥D)基底节E)小脑答案:A

23、解析:流行性乙型脑炎可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显;脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润;神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶;局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。单选题35.男性，58 岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白 6h 就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是A)血管闭塞性脉管炎B)动脉硬化性闭塞症C)动脉栓塞D)雷诺病E)深静脉血栓形成答案:C解析:动脉粥样硬化性闭塞症多见于 45 岁以上

24、者，常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累动脉通常为大、中动脉。雷诺病表现为寒冷刺激、情绪激动时小动脉的阵发性痉挛。深静脉血栓表现肿胀、剧痛、青紫。血管闭塞性脉管炎表现为间歇性跛行、静息痛等。排除 A、B、D、E。患者老年男性，多年房颤病史，右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白，首先考虑诊断右下肢动脉栓塞。因为房颤病人附壁血栓脱落栓塞动脉的可能性相当高，患者表现“5P”征(疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白)。本题知识点：下肢静脉疾病-下肢深静脉血栓形成,单选题36.患者女性，26 岁，有不洁性交史。5 天前出现尿频、尿急、尿痛伴阴道口分泌物增多。查体：尿道口及宫颈口均见脓性分泌物。患者应首选的

25、治疗药物是A)四环素B)头孢曲松C)氧氟沙星D)青霉素E)红霉素答案:B解析:首先根据患者的表现，判断患者为淋病，所以首选的药物为头孢曲松。本题知识点：性传播疾病-淋病,单选题37.充血的病理改变A)静脉血回流受阻，血液淤积于毛细血管和小静脉内B)炎症时血管扩张C)动脉输入血量增多D)静脉输入血量增多E)白细胞增多答案:C解析:充血是指组织或器官的血管内血液含量增多。可分为动脉性充血和静脉性充血两类。局部组织或器官动脉输入血量增多，以致动脉血管内含血量增多，称为动脉性充血。由于静脉回流受阻，局部组织或器官的毛细血管和小静脉内含血量增多，称为静脉性充血。广义来说是脏器一部分区域血量增加的状态。但

26、一般是不包括由静脉血液的增加所形成的被动性充血(淤血)，而是单指动脉(能动性)充血而言。本题知识点：局部血液循环障碍,单选题38.下列关于链霉素的抑菌作用的生化机制是A)抑制细胞 DNA 聚合酶B)抑制转肽酶阻断肽链延长C)抑制细胞 RNA 聚合酶D)与核蛋白体小亚基结合并改变其构象E)抑制细菌转录过程答案:D解析:链霉素与结合菌核蛋白体小亚基结合并改变其构象，从而引起读码错误，使毒素类细菌蛋白失活。本题知识点：蛋白质的化学,单选题39.65 岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动,但餐叉状畸形明显，该患最可能的诊断是A)右腕关节脱位B)右舟状骨骨折C)右腕 Colles(

27、科雷)骨折D)尺骨茎突骨折E)右腕关节挫伤答案:C解析:Colles 骨折是桡骨远端，距关节面 2.5cm 以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜， 前倾角度减少或呈负角， 典型者伤手呈银叉畸形。 1814 年 AbrahamColles 首先详细描述此类骨折，故命名为 Colles 骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的 6.7%，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。单选题40.有关原发性肺脓肿，下列哪项是不正确的A)常系吸入口咽分泌物随带的细菌感染所致B)为多种化脓性细菌的混合感染C)多数为厌氧菌感染D)急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病E)慢性肺脓肿易出现大咯血答案:

28、D解析:急性病例常有杵状指或肥大性肺性骨关节病正确的应该是：慢性。单选题41.噬菌体属于A)细菌B)真菌C)放线菌D)螺旋体E)病毒答案:E解析:噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。单选题42.女， 50 岁。 间歇性右上腹痛伴皮肤巩膜黄染半年， 再次发作 2 天。 查体： T 36.5，P 80 次/分，R 18 次/分，BP 120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未见肝掌、蜘蛛痣。右上腹压痛，无明显肌紧张和反跳痛。B 超检查示胆囊内多发泥沙样结石，胆总管略扩张。最恰当的手术方式A)胆肠吻合术B)胆囊切除、胆总管探查术C)胆囊造瘘、胆总管探查术D)胆囊造瘘术E)腹腔镜胆囊

29、切除术答案:B解析:B 超检查示胆囊管内多发泥沙样结石-所以需要胆囊切除， 胆总管略扩张-需要胆总管探查。本题知识点：胆石病,单选题43.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A)普罗帕酮B)胺碘酮C)维拉帕米D)去除病因和诱因E)美西律答案:D解析:无器质性心脏病的室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险性， 如无明显症状无需特殊治疗。对于症状明显者可给予受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。所以本题选 D单选题44.右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用A)缩短指骨，缝合皮肤B)中厚皮片植皮C)带蒂皮瓣移植D)推进皮瓣移植E)鱼际皮瓣转位答案:B解析:按移植皮片的厚度不同

30、可分为薄层皮片(又称妨刃厚皮片)、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种中厚皮片植皮：平均厚度为 0.30.6mm(1224%时)，包含表皮及真皮的一部分(薄中厚度皮片)， 这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点， 收缩少，柔软，耐磨。供皮区又能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范围如下：修复面部或关节处的皮肤缺损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。修复功能部位的新鲜创面。但如有肌腱或骨面外露时，应先设法用附近的软组织将其覆盖后，再行植皮健康的肉芽创面，要求功能与外观较高的部位。单选题45.肝体积轻度肿大，镜下见肝细胞疏松化，气球样变，易见碎片状及桥接坏死及肝细胞的结节状再生，有

31、的肝小叶正常结构被增生的结缔组织分割而破坏。上述病变属于哪型病毒性肝炎A)急性普通型B)轻度慢性C)重度慢性D)急性重型E)亚急性重型答案:C解析:题中有桥接坏死，小叶结构被破坏，提示重度慢性肝炎。急性普通型肝炎： 细胞肿胀， 甚至气球样变;肝细胞凋亡;肝细胞坏死;汇管区炎细胞浸润。急性重型肝炎：多个小叶的坏死或大块坏死。亚急性重型肝炎：明显的桥接坏死及片状融合性坏死。轻度慢性肝炎：炎症限于汇管区。重度慢性肝炎：严重时以明显的界面性肝炎为主，甚或以明显的桥接坏死。单选题46.关于血吸虫病的描述，下列哪项是正确的A)晚期急性虫卵结节出现多量类上皮细胞B)慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活C)急性虫卵

32、结节内大量嗜中性粒细胞浸润D)慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润E)肺脏内无虫卵结节形成答案:A解析:血吸虫病的急性虫卵结节的虫卵内尾蚴仍存活，机体对其发生的反应主要是大量嗜酸性粒细胞浸润， 而晚期急性虫卵结节内出现放射状排列的类上皮细胞。单选题47.胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列哪项为主要参与因素A)腹肌收缩力B)膈肌收缩力C)胎儿胸锁乳突肌收缩力D)肛提肌收缩力E)会阴深横肌收缩力答案:D解析:枕先露时，胎头枕部到达骨盆底位置最低，肛提肌收缩力将胎头枕部推向阻力小、部位宽的前方，枕左前位 的胎头向前旋转 45。单选题48.不是细菌合成代谢产物的是A)内毒素B)外毒素C)类毒素D)

33、色素E)侵袭性酶类答案:C解析:类毒素 toxoid;anatoxin 又称减力毒素，变性毒素。一些经变性或经化学修饰而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。如某些细菌外毒素可用甲醛等处理后脱毒的制品，毒性虽消失，但免疫原性不变，故仍然具有刺激人体产生抗毒素，以起到机体从此对某疾病具有自动免疫的作用。 它们广泛地应用于预防某些传染病。 如向人体注射白喉类毒素后可以预防白喉。其他的还有破伤风类毒素、葡萄球菌类毒素、霍乱类毒素等。亦可把它们注射到动物体内用于制备抗毒素单选题49.初产妇，25 岁，39 周妊娠，临产 10 小时，骨盆外测量正常，左枕后位，胎儿中等大小，胎心 145 次/分，宫口开大

34、 4cm，先露平坐骨棘，宫缩 20-25/7-8，应选择下列哪项处理措施A)抬高床尾B)肌注盐酸哌替啶C)小剂量催产素静滴，加强宫缩D)待宫口开全，行阴道助产E)剖宫产结束分娩答案:C解析:本题产妇胎位异常-左枕后位。 处理持续性枕后位、 枕横位在骨盆无异常、胎儿不大时，可以试产。第一产程：产程长，应保证产妇充分营养与休息。让产妇向胎腹方向侧卧，以利胎头枕部转向前方。宫缩欠佳应尽早静脉滴注缩宫素。宫口开全之前，嘱产妇不要过早屏气用力。试产过程中出现胎儿窘迫征象，或产程无进展时，应剖宫产。本题知识点：异常分娩-胎位异常,单选题50.性激素的周期性变化中下述何项是正确的A)孕激素在排卵前有一低峰，

35、排卵后才有高峰B)雌激素有两峰值，排卵后的峰值较平坦C)雌、孕激素的峰值在排卵后第 10 天形成D)黄体分泌雌激素和孕激素，如不受精 20 天后退化E)在月经周期中均有较大量的雌孕激素答案:B解析:雌激素： 卵泡开始发育时， 只分泌少量雌激素;至月经第 7 日卵泡分泌雌激素量迅速增加，于排卵前形成高峰，排卵后稍减少。约在排卵后 12 日，黄体开始分泌雌激素使血循环中雌激素又逐渐上升。 约在排卵后 78 日黄体成熟时， 形成血循环中雌激素第二高峰，此峰低于排卵前第一高峰。单选题51.女，50 岁。月经周期紊乱两年，现停经 40 天，基础体温单相，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响，此时下列何项为相应的

36、子宫内膜表现A)增生期图像B)分泌期图像C)萎缩图像D)分泌早期图像E)增生过长图像答案:E解析:本例诊断为更年期功血。基础体温单相表明无排卵，故子宫内膜无分泌期变化，宫颈粘液羊齿状结晶呈高度影响表明受雌激素高度影响，故子宫内膜会出现增生过长的表现。单选题52.患者，女，23 岁，不规则低热伴关节痛 1 个月，3 天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+)，红细胞 10 个/HP，血 ESR 46mm/h，血抗 ANA 抗体(+)，首先考虑的诊断是A)风湿性关节炎B)系统性红斑狼疮C)原发性肾病综合征D)类风湿关节炎E)急性肾小球肾炎答案:B解析:年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗

37、ANA 抗体(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。本题知识点：系统性红斑狼疮,单选题53.男性，60 岁。既往高血压 67 年，2 年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫痪。两天前突然大咯血。今日 2 小时内咯血约 500ml。下列哪种药不能使用A)止血芳酸B)安络血C)垂体后叶素D)2%普鲁卡因E)鱼精蛋白答案:C解析:垂体后叶素禁用于高血压，冠状动脉疾病，心力衰竭，肺源性心脏病。凡胎位不正，骨盆过窄及产道阻碍者。垂体后叶素收缩血管，增加后负荷。单选题54.霍乱弧菌的致病因素不包括A)鞭毛B)菌毛C)荚膜D)肠毒素E)内毒素答案:C解析:霍乱弧菌的致病因素不包括荚膜，荚膜为肺炎球菌等细菌的致病因素。单选题

38、55.某男性患者，胃癌晚期，已失去手术治疗价值，生命垂危。家属再三恳求医生，希望能满足病人心理上的渴求，收他入院。医生出于人道，将他破格地收入院。究竟该不该收治这个病人，按医院的职能和任务要求，下列哪点是不对的A)医院担负治病救人的任务，应该收治这个病人B)医院治病救人对所有病人都应一视同仁C)治愈率、床位周转率是考核医院效益的指标，因而不能收治晚期癌症病人D)病人家属已同意支持医药费，对医院经济管理无影响E)在医院内，病人有安全感，心理状态好答案:C解析:医疗机构管理条例中明确规定， 对于危重病人应当给予治疗和抢救， 对限于设备或技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。另外医学伦理学也要求对临

39、终患者要做到临终关怀，为其提供包括医疗、护理、心理和社会等方面的照护，使患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，临终生活质量得到提高，生命受到尊敬。本题知识点：医务人员医学伦理素质的养成,单选题56.女性，32 岁，哮喘 8 年，3 天前症状加重入院，查体：左肺满布哮鸣音，右上肺呼吸音消失，心率 112 次/分。FEV1 占预计值 64%。给予“氨茶碱、糖皮质激素”静滴效果不佳，最可能的原因是出现了A)感染B)严重脱水C)气胸D)严重缺氧E)过敏源未能清除答案:C解析:根据患者右上肺呼吸音消失等综合考虑并发气胸。本题知识点：气胸,单选题57.治疗支原体肺炎首选的抗生素是A)青霉素B)妥布霉素C)氨苄

40、青霉素D)红霉素E)链霉素答案:D解析:支原体肺炎一般首选的药物红霉素。单选题58.接生过程中，下列哪项是错误的A)宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B)宫缩时，协助胎头俯屈C)待胎儿枕骨下部显露于母体耻骨弓下时，协助胎头仰伸D)在宫缩期不屏气情况下娩出胎头较在宫缩间歇期稍向下屏气娩出更利于保护会阴E)胎儿一肩娩出后应注意保护会阴答案:D解析:要在宫缩间歇期嘱产妇屏气。 本题 D 答案错在应在宫缩间歇期娩出胎头，而不是在宫缩期。宫缩时，应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰伸。单选题59.急性梗

41、阻性化脓性胆管炎特征性的表现是A)Trendelenburg 征B)Whipple 三联征C)Reynolds 五联征D)Babinski 征E)Murphy 征答案:C解析:本病发病基础是胆道梗阻及细菌感染，除了有急性胆管炎的 Charcot 三联征(夏克氏三联征)外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为 Reynolds 五联征。单选题60.磺酰脲类药物可用于治疗A)糖尿病合并高热B)胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病C)糖尿病并发酮症酸中毒D)胰岛素依赖型糖尿病E)重症糖尿病答案:B解析:磺酰脲类药物降糖作用与刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素有关，因而主要用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖

42、尿病。单选题61.下列导致关节痛的疾病中，休息后症状加重的是A)强直性脊柱炎B)系统性红斑狼疮C)多肌炎D)骨关节炎E)痛风答案:B解析:类风湿性关节炎、强直性脊柱炎的疼痛性质是属于休息后加重;骨关节炎的疼痛性质是活动性加重;痛风的疼痛性质是夜间痛。单选题62.淋病的临床表现，正确的是下列哪一项A)急性淋病在淋菌侵入 14 天后发病B)急性淋病包括上生殖道和下生殖道感染C)上生殖道感染半数通过血行传播D)妇女感染淋病后多无症状E)急性淋菌性盆腔炎多在月经期或经后 1 周内发病答案:E解析:上生殖道感染多数通过直接蔓延传播，感染后多有症状。本题知识点：常见传染病及寄生虫病,单选题63.男，49

43、岁，左侧颈淋巴结肿大 3 个月，蚕豆大小，其可能性最小的诊断是A)转移癌B)转移性肉瘤C)淋巴结结核D)恶性淋巴瘤E)淋巴结反应性增生答案:B解析:肉瘤是起源于间叶组织的恶性肿瘤。主要通过血行转移，亦多见于直接蔓延。导致右颈部淋巴结转移的情况可能性最小。单选题64.下面关于处方管理的说法错误的是A)每张处方限于 1 名患者的用药B)字迹清楚，不得涂改C)西药和中成药不得开 1 张处方D)除特殊情况外，应当注明临床诊断E)处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致答案:C解析:西药和中成药可以分别开具处方， 也可以开具一张处方， 中药饮片应当单独开具处方。单选题65.男，

44、45 岁，酒精所致精神障碍入院，近来感到身体表面有许多虫子在皮肤上爬行，骚痒难忍，焦躁不安，该患者的症状最可能是A)本体幻觉B)幻触C)幻视D)感觉过敏E)错觉答案:B解析:幻触：病人感到其皮肤黏膜有虫爬、通电、火灼、手抓等异常感觉，可见于中毒性精神病与精神分裂症。本体幻觉：较少见，包括内脏幻觉、运动幻觉和前庭幻觉。更年期发生的抑郁症常有内脏幻觉。运动幻觉指病人处于静止状态时自觉身体某部位有运动感，以精神分裂症多见。前庭幻觉指病人自感失去平衡，从而引起奇特姿势和行为，可见于精神分裂症和脑干器质性病变。单选题66.心理测验工作应遵守的原则为A)真诚、中立、回避B)自强、自立、自省C)信度、效度、

45、常模D)客观、保密、标准化E)自主、客观、实效答案:D解析:心理测验工作应遵守的原则为客观、保密、标准化。本题知识点：心理评估,单选题67.患者王某，19 岁，大一新生，因入学后对教学环境和模式不适应，出现情绪焦虑失眠，老师同学均给予了热情的帮助、疏导和安慰，王某逐渐好转，这种应对应激的方法属于A)催眠心理治疗B)运用自我防御机制C)专业思想教育D)取得社会支持E)回避应激源答案:D解析:社会支持指的是在应激状态下的个体受到社会各方面的心理上或物质上的支持和帮助。患者的老师同学均给予了热情的帮助、疏导和安慰，患者没有退学，属于取得社会支持。本题知识点：心理应激与心身疾病,单选题68.可以治疗巨

46、幼红细胞性贫血的药物是A)维生素 BB)铁剂C)维生素 KD)叶酸E)维生素 E答案:D解析:叶酸和叶酸制剂进入体内，参与体内多种生化代谢，当叶酸缺乏时，出现巨幼红细胞性贫血，消化道上皮增殖受抑制。单选题69.初孕 40 周，产力正常,胎心 140 次/分，头位，双顶径 10cm，先露浮，宫口 2cm，对角径 11.5cm，正确处理是A)杜冷丁B)葡萄糖静注C)观察经过D)稀释催产素静点E)剖宫产答案:E解析:对角径正常值为 12.513cm,本例为 11.5cm，故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达 10cm，且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。单选题70.男性，30 岁，肺结核患者

47、，肺内有空洞性病变。最符合的 X 线表现描述正确的是A)厚壁空洞伴有液平面B)下叶空洞周围大片炎性浸润C)空洞内壁不规则，凹凸不平D)上叶尖后段空洞，壁光整，周围有卫星灶E)厚壁空洞、偏心答案:D解析:患者为成人空洞型肺结核。成人肺结核好发于上叶尖后段和下叶背段,且空洞周围常伴浸润性病变。单选题71.下述不良反应哪项是胰岛素不具有的A)过敏反应B)低血糖症C)胰岛素抵抗D)脂肪萎缩E)肝损伤答案:E解析:胰岛素的不良反应为：低血糖症(一般为胰岛素过量所致，是最重要、最常见的不良反应);过敏反应(反应轻微，偶可引起过敏性休克);胰岛素抵抗(分为急性抵抗性与慢性抵抗性);脂肪萎缩(多见于注射部位)

48、。单选题72.槟榔肝内可见A)肝小叶结构破坏B)肝血窦扩张淤血C)肝小叶周边部肝细胞萎缩D)出血性梗死E)肝门静脉分支扩张淤血答案:B解析:慢性肝淤血时，肝小叶中央严重淤血呈暗红色，多个肝小叶中央淤血区相连，而肝小叶周边肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使肝脏呈红黄相间的花纹状，如同槟榔的切面观，称为槟榔肝。光镜下可见肝静脉、中央静脉和肝窦扩张淤血，肝小叶中央部肝细胞因缺氧和受压发生萎缩和坏死，肝小叶周边部肝细胞发生脂肪变性。长期慢性肝淤血可致肝脏淤血性硬化。本题知识点：局部血液循环障碍,单选题73.浆液性恶露持续的时间是A)34 日B)7 日C)10 日D)14 日E)21 日答案:C解析:浆液恶露

49、：含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续 10 日左右。单选题74.关于肝昏迷，下述哪项是错误的A)血中 NH3 易入血脑屏障B)低钾性碱中毒时 NH3 易入脑组织C)肠道 pH 在 6 以下易使 NH4+变为 NH3D)肠道 pH 在 5 时，NH3 不易被吸收E)缺氧和高热增加氨的毒性答案:C解析:离子状态的 NH4+呈盐形式存在，是相对无毒的，且不能透过血脑屏障，非离子状态的 NH3 是有毒性的，且能透过血脑屏障。NH3NH4+的相互转化受 pH 值梯度影响。酸性环境下形成离子型，碱性环境形成非离子型。消化道出血后，残留在肠道中

50、的血液经细菌分解产生大量的氨。单选题75.8 岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5)5 天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数 25109/L，X 线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁。首先应考虑为A)急性蜂窝织炎B)化脓性膝关节炎C)化脓性骨髓炎D)滑囊炎感染E)胫骨上端单纯骨型结核转变为膝关节全关节结核答案:C解析:化脓性骨髓炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。单选题76.初孕妇，孕 38 周，头痛，呕吐伴自觉胎动减少 1 天来院。血压24/14.4kPa