内科学主治医师考试-综合笔试-练习题及答案-200题-第6套.pdf

1、内科学主治医师考试_综合笔试_练习题及答案_200 题_第 6 套单选题1.肺心病右心衰竭时用强心剂的指征是：A) 心率大于 130 次/分B) 气急明显C) 肝颈回流征阳性D) 两肺底湿罗音E) 感染控制，利尿剂疗效差答案:E解析:单选题2.患者，女性，77 岁，间断咳嗽、喘息 30 年，近 5 年出现下肢水肿。2 周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿+。血气分析：pH 7.32，PO2 51mmHg，PCO2 78mmHg，不宜采取的治疗措施A)静脉滴呼吸兴奋剂B)持续低流量吸氧C)静脉滴注广谱抗生素D)雾化吸入糖皮质激素E)口服糖皮质激素答案

2、:A解析:根据资料，该患者诊断 COPD、型呼吸衰竭。治疗原则上主要是控制感染、低流量吸氧、平喘、解痉，根据病情使用糖皮质激素。呼吸衰竭患者如出现呼吸抑制，才考虑使用呼吸兴奋剂，且要保持气道通畅的条件下应用。单选题3.下列可出现呼气性呼吸困难的是A)支气管哮喘B)气胸C)白喉D)重症肺炎E)气管异物答案:A解析:呼气性呼吸困难常见于慢性支气管 炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管等。单选题4.患者男，28 岁，外伤导致尺神经损伤，其手部改变为A)爪形手B)匙状甲C)杵状指D)梭形指E)垂腕答案:A解析:尺神经损伤，爪形手畸形为掌指关节过伸，指间关节屈曲，状似鹰爪。一般仅

3、限于小指与环指。单选题5.输入异型血液多少毫升即产生溶血反应的症状A)15mlB)510mlC)1015mlD)1520mlE)2025ml答案:C解析:单选题6. 尿毒症最常见的死亡原因是A)感染B)电解质紊乱C)脑出血D)酸中毒E)心功能不全答案:E解析:单选题7.关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是A)血沉降低和 C 反应性蛋白增高有助于诊断B)RF 滴度与疾病的活动度无关C)抗 CCP 抗体对中晚期患者最具诊断意义D)肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏E)关节穿刺对鉴别诊断无意义答案:D解析:类风关患者血沉多为升高故 A 错;RF 滴度与疾病的活动度是相关的， 特别是 3 倍以上高

4、值;抗 CCP 主要是在早期病人中诊断意义是最大的。 E 关节穿刺对鉴别其他关节炎具有一定的作用;D 肌肉骨骼超声技术是目前使用越来越广泛的一项检查，尤其是对滑膜炎和骨侵蚀的检测非常敏感，对类风关的诊断、判断疾病活动及指导治疗均有重要意义，故 D 正确。单选题8.对上述患者所并发的心房颤动的治疗，首选药物是A)普奈洛尔B)利多卡因C)毛花苷 CD)苯妥英钠E)新斯的明答案:C解析:单选题9.阻塞性肺气肿最常见的病因是A)支气管哮喘B)支气管扩张C)慢性支气管炎D)重症肺结核E)尘肺答案:C解析:单选题10.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A)静脉滴注硝酸甘油B)强心C)利尿

5、D)主动脉瓣球囊成形术E)主动脉瓣瓣膜置换术答案:E解析:人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。 无症状的轻、 中度狭窄患者无手术指征。 重度狭窄伴心绞痛、 晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者， 如伴有进行性 心脏增大和明显左心室功能不全， 也应考虑手术。故选 E。单选题11. 下列细菌尿可不予治疗的是A)老年人无症状性细菌尿B)妊娠妇女无症状细菌尿C)学龄前儿童无症状细菌尿D)糖尿病患者无症状细菌尿E)以上都不需要治疗答案:A解析:单选题12. 糖皮质激素在肺结核治疗中的应用方法，正确的是A) 甲泼尼龙，40mg，2 周B) 泼尼松，1520mg，毒性症状减轻

6、后逐渐减量，至 34 周停药C) 地塞米松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 68 周停药D) 地塞米松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 46 周停药E) 泼尼松，1520mg，毒性症状减轻后逐渐减量，至 48 周停药答案:E解析:单选题13. 下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是A)本病在我国发生率较低，病情较轻B)是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C)可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D)常伴有肠外表现E)病变常累及黏膜下层及肌层答案:E解析:单选题14.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于A)吸气性B)呼气性C)混合性D)血源性E)心源性答案:A解析:吸入异物较

7、大、 阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处， 可使两侧主支气管的通气受 到严重障碍，发生吸气性呼吸困难，可出现三凹征。单选题15.男性，60 岁，2 年来劳累后心悸，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧， 咳白色泡沫样痰。 查体：心律齐，心率 120 发/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为A) 支气管哮喘B) 支气管内膜结核C) 急性左心衰竭D) 慢性阻塞性肺疾病E) 自发性气胸答案:C解析:单选题16.9 岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗掉落，碗打碎后即醒。脑电图示 3Hz/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A)复杂部分发作B)部分性发作C)杰克逊(Jackson)癫

8、痫D)失神发作E)不能分类的癫痫发作答案:D解析:癫痫失神发作常于儿童期起病， 青春期前停止发作， 表现为突然意识丧失315 秒，可伴简单自动行动作、失张力(手中持物坠落)，不会跌倒，醒后不能回忆，每日可发作数次或数百次。脑电图示双侧对称性 3Hz 棘慢综合征。根据病史及临床表现，本例应诊断为失神发作。单选题17.新生儿期是指A)娩出子宫至生后 28 天B)结扎脐带至生后满 4 周C)胎盘娩出至生后 28 天D)第一声啼哭至生后 1 月E)生后 1 月内答案:B解析:单选题18.2 型糖尿病最基本的病理生理改变是A)极度肥胖B)长期大量摄糖C)长期使用糖皮质激素D)胰岛素分泌绝对或相对不足及靶

9、组织对胰岛素敏感性降低E)老年答案:D解析:单选题19. 支气管扩张的主要病因是A) 免疫缺陷B) 遗传因素C) 支气管-肺组织感染和支气管阻塞D) 支气管先天性发育障碍E) 抗胰蛋白酶缺乏答案:C解析:单选题20.某风湿性心脏病患者，因气急、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张。服用地高辛半个月后，感恶心、呕吐、心电图示：室性早搏呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A)利多卡因静注B)胺碘酮口服C)苯妥英钠静注D)维拉帕米E)普罗帕酮静注答案:A解析:单选题21.男性，32 岁。体检时发现血压高达 28/16kpa(210/120mmHg)，无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压

10、。下列哪项对诊断有利A)有高血压血管病变家族史B)眼底检查有动静脉交叉受压C)分侧肾静脉肾素活性测定D)蛋白尿(+)，红细胞 0-3/HPE)上腹部或背部肋脊角处有血管杂音答案:E解析:肾血管性高血压体检时在上腹部或背部肋脊角处可闻及血管杂音。 肾动脉彩超、放射性核素肾图、肾动脉 CT 及 MRI 检查有助于诊断，肾动脉造影可明确诊断和确定狭窄部位。单选题22.对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括A)坐位B)强心剂C)利尿剂D)平卧位E)降压答案:D解析:急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位， 两腿下垂或放低， 减轻肺水肿。单选题23.7 岁儿童。因突起畏寒、发热、头痛、呕吐 2 天，

11、嗜睡 1 天于 2 月 1 日人院。既往健康。查体：T 39.5，P 100 次/分，嗜睡，周身皮肤散在瘀点、瘀斑，颈强阳性，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(一)。血常规：WBC18l0/L，N 85%，L is%。最可能的诊断是A) 化脓性脑膜炎B) 流行性脑脊髓膜炎C) 结核性脑膜炎D) 流行性乙型脑炎E) 散发性病毒性脑炎.答案:B解析:单选题24.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示 PaO255mmHg，PaCO280mmHg，pH7. 31，BE+4，说明患者并发有A)呼吸性酸中毒代偿性B)代谢性酸中毒C)呼吸性酸中毒失代偿性D)呼吸性碱中毒E)代谢性碱中毒答案:C解析

12、:本题考点：动脉血气分析的特点。患者血气分析示氧分压降低，二氧化碳分压升高，pH 值降低，是呼吸性酸中毒的表现。喘息性支气管炎伴肺气肿者，在发作时由于肺通气不足， 缺氧和二氧化碳潴留往往导致呼吸性酸中毒。 患者的 pH 值仍然超出参考值范围之外，所以是失代偿性呼吸性酸中毒。单选题25.上消化道出血最常见病因为A)消化性溃疡B)急性胃黏膜损害C)食管和胃底静脉曲张D)胃癌E)胃炎答案:A解析:单选题26.甲亢时最 具有诊断意义的体征A)心率加快，第一心音亢进B)弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C)突眼D)脉压差大E)心脏增大答案:B解析:单选题27.被证实能降低心力衰竭患者死亡率且循证医学证据最多的药物

13、是A) ARBB) ACEIC) 利尿剂D) 醛固酮拮抗剂E) 钙通道阻滞剂答案:B解析:单选题28. 尿毒症患者突发急性左心衰，最有效的治疗方式是A)应用洋地黄类药物B)硝普钠减轻心脏负荷C)大剂量呋塞米利尿D)端坐体位，吗啡镇静，吸氧E)血液透析答案:E解析:单选题29.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是A)肺炎球菌肺炎B)金黄色葡萄球菌肺炎C)克雷伯杆菌肺炎D)支原体肺炎E)病毒性肺炎答案:B解析:血浆凝固酶：由金黄色葡萄球菌产生，能使含抗凝剂的人和兔血浆凝固，保护细菌抵抗体内吞噬细胞的吞噬作用，使感染局限化。金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其产生的毒素和侵袭性酶。单选题30.对呼吸困

14、难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重A)呼吸加快B)呼吸减慢C)呼吸加深D)呼吸变浅E)出现潮式呼吸答案:E解析:本题考点：潮式呼吸的临床意义。潮式呼吸属于呼吸节律改变，其出现表示呼吸中枢功能低下， 病情严重。 所以对呼吸困难患者进行病情观察时应予以特别注意，一旦出现应该及时采取治疗措施。单选题31. 甲状腺功能亢进症良性突眼的原因主要是A) 球后脂肪组织增生B) 球后组织有水肿C) 上眼睑肌的痉挛和回缩D) 球后组织有细胞浸润E) 眼外肌水肿变性答案:C解析:单选题32. 对放疗最敏感的肺癌是A) 小细胞未分化癌B) 鳞癌C) 腺癌D) 肺泡细胞癌E) 以上均不敏感答案:A解析:单选

15、题33.张老太太，65 岁，老年性痴呆 5 年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西。下列处理正确的是A)选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力B)定时进食，避免与其他人一起进食C)经常的改变屋内摆设，给病人刺激D)不要和病人争执有没有人偷去她的东西E)限制病人夜间出来活动答案:D解析:老年痴呆病人的日常生活能力下降， 要尽量选择简单舒适衣物、 鞋子穿着，避免太多纽扣的衣服， 不要选择系带鞋子;进食方面应定时进食， 最好与他人一起进餐;作息时间和常用物品陈设尽量不要改变，以便于病人记忆，避免造成病人不安;对于病人的异常行为

16、如责备他人偷去东西时，不要过分看重病人的指责，也不要和他们争执， 因为病人未必能接受常理的解释;对于晚间滋扰他人的行为， 应鼓励病人白天多进行体力活动，以减少白天睡眠;陪伴病人一段时间后，诱导病人重新入睡，不能单纯地限制病人夜间活动。单选题34.房间隔缺损，最常见的类型是()A)原发孔未闭B)继发孔未闭C)高位缺损D)卵圆孔未闭E)房间隔完全缺如答案:B解析:单选题35. 下列疾病一般出现血清淀粉酶升高的是A)消化性溃疡穿孔B)胆石症C)胆囊炎D)肝硬化E)肠梗阻答案:D解析:单选题36.二尖瓣狭窄患者突然出现偏瘫应考虑A)脑血栓形成B)脑栓塞C)脑血管痉挛D)脑出血E)蛛网膜下腔出血答案:B

17、解析:单选题37.男，45 岁。因咳嗽伴痰中带血 7 天就诊。查体:体温 37.8，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是A)胸部 X 线片B)支气管镜C)痰找癌细胞D)PPD 试验E)痰找结核菌答案:A解析:中年患者，咳嗽咳痰 1 周，右下肺少量湿性啰音，应首先考虑肺炎，故首选检查为胸部 X 线片。支气管镜为有创检查,常用于支气管占位性病变的确诊，一般不作为首选检查。痰找癌细胞常用于确诊肺癌。试验、痰找结核菌常用于肺结核的诊断，但肺结核的首选检查也是胸片。单选题38.对诊断急性渗出性心包炎最有价值的是A)心包摩擦音B)奇脉C)心界烧瓶状扩大D)心动过速E)肝-颈静脉回流征阳性答案

18、:C解析:本题考点：心包腔内有大量渗液时可将心包腔、壁层分开，使原来的心包摩擦音反而消失，B、D、E 项可见于右心衰竭等，无特异型，B 项还见于慢性缩窄性心包炎。渗出性心包炎大量积液时，可因重力影响液体下垂使整个心影呈具有特征性的三角烧瓶样增大。所以应选 C。单选题39.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A)肺炎克雷白杆菌B)流感嗜血杆菌C)金黄色葡萄球菌D)肺炎球菌E)支原体答案:D解析:社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎球菌。单选题40.中年男性，持续或间断痰中带血，首先需考虑的是A)肺炎B)肺梗死C)肺脓肿D)肺癌E)喉炎答案:D解析:单选题41.二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，

19、一般不宜采用的治疗措施是A)面罩吸氧B)静脉注射呋塞米C)静脉注射毛花苷丙D)静脉滴注硝酸甘油E)无创通气答案:C解析:二尖瓣狭窄合并急性肺水肿患者， 若使用洋地黄可加强右心室收缩功能而加重肺水肿，故不宜使用，答案为 C。单选题42.下列情况肺泡呼吸音增强的是A)胸痛B)支气管狭窄C)重症肌无力D)酸中毒E)气胸答案:D解析:肺泡呼吸音增强发生的原因有： 机体需氧量增加;缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强;血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长。单选题43.枕骨大孔疝临床表现的主要特点是A) 剧烈头痛B) 频繁呕吐C) 烦躁不安D) 血压升高E) 早期发生呼吸骤停答案:E解析:单选题44.下列

20、哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A)超声心动图B)心电图C)胸部 X 线检查D)心导管E)心血管造影答案:A解析:肥厚型心肌病的辅助检查1.X 线检查 心影增大不明显，如有心衰时则心影可增大及出现肺淤血征。2.心电图 最常见的是左室肥厚和 ST-T 改变， 常在胸导 V35 有巨大倒置 T 波，有时类似于冠状 T 波，在、aVF 导联及 V12、V56 导联可见深而窄的异常Q 波。此外，尚可有房室传导阻滞、室内阻滞及各种心律失常，如室性期前收缩、房颤等。3.超声心动图 对本病诊断有重要意义， 可显示室间隔的非对称性肥厚， 舒张期室间隔厚度与左室后壁厚度比1.3， 间隔运动低下。 也可呈心

21、脏普遍肥厚或仅心尖部肥厚。有梗阻的病例可见左室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动(即 SAM 征)， 形成流出道狭窄。 主动脉瓣在收缩中期提早关闭现象，呈半开放状态。单选题45.中心性发绀常具有的特点是A)常出现在肢体末梢B)伴有皮肤温度降低C)见于右心衰竭时D)见于发绀型先天性心脏病时E)见于严重休克时答案:D解析:单选题46. 下列关于抗磷脂综合征的描述不正确的是A)习惯性流产B)动静脉血栓形成C)血清抗磷脂抗体阳性D)血小板升高E)下肢网状青斑答案:D解析:单选题47.胸腔穿刺注意事项不正确的叙述是A)首次抽液不超过 700mlB)以后抽液量不超过 1500ml/

22、次C)过多或过快抽液可能诱发肺水肿D)肺水肿处理为吸氧、皮质激素、利尿剂E)胸膜反应处理为停止抽液、平卧、必要时肾上腺素皮下注射答案:B解析:胸腔穿刺以后抽液量不超过 1000ml/次。单选题48.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是A)利尿剂类B)硝酸酯类C)受体兴奋剂类D)钙离子拮抗剂类E)血管紧张素转换酶抑制剂类答案:E解析:本题考点：心力衰竭的治疗血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用优于单纯血管扩张和利尿剂， 宜首选。 ACEI 抑制血管紧张素 II的生成，并有扩张小动脉和静脉的作用，逆转左室肥厚。单选题49. 早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和胸片上

23、表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有A) 高热、肌痛、相对脉缓B) 大量脓臭痰C) 毒血症症状明显D) 口周疱疹，铁锈色痰E) 棕黄色痰答案:D解析:单选题50. 关于急性间质性肾炎治疗及预后的叙述中，错误的是A)去除过敏原后，多数轻症 AIN 患者可以自行缓解B)重症患者宜及早使用糖皮质激素C)为尽快控制病情，早期使用糖皮质激素十细胞毒药物联合治疗D)出现急性肾功不全应及时进行血液透析治疗E) 以上均不是答案:C解析:单选题51.糖尿病性周围神经病有关的发病原因描述错误的是A)为糖尿病导致的周围神经损害B)组织蛋白糖基化、肌醇代谢、山梨醇果糖代谢障碍C)血管病变导致周围神经缺血缺氧和血管

24、活性因子减少D)免疫功能异常E)遗传是最主要的原因答案:E解析:该病为糖尿病导致的周围神经损害。发病原因包括：1.代谢紊乱学说，组织蛋白糖基化、肌醇代谢、山梨醇果糖代谢障碍;2.微循环障碍学说，微血管病变导致周围神经缺血缺氧和血管活性因子减少;3.免疫功能异常， 导致周围神经的髓鞘损害。单选题52.女，68 岁，反复咳嗽、咳痰、心悸气促 30 年，心悸、水肿 5 年，近 1 周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2 亢进，三尖瓣区闻及 3/6 级收缩期杂音。肝右肋下 4cm，压痛(+)，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首眩灸治疗是使用A) 强心剂B) 利尿剂C) 血管扩张剂

25、D) 抗生素E) 祛痰剂答案:D解析:单选题53.柏油样便可见于A)溃疡性结肠炎B)痔疮C)肠结核D)十二指肠溃疡E)阿米巴痢疾答案:D解析:柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长， 红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。本题其余选项均为下消化道出血。单选题54.大部分慢性肾脏疾病伴有肾功能不全和高血压的病人， 血压上升的机制大多是由于A) 血管紧张素 I 增高B) 以上都不是C) 水钠潴留D) 肾素水平明显增高E) 血管紧张素增高答案:C解析:单选题55.急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是A)实行早

26、搏B)房室传导阻滞C)房性心动过速D)心房颤动E)右束支传导阻滞答案:B解析:单选题56.休克患者动态监测中心静脉压值为 25cmH2O，表示A) 肺梗死B) 静脉血管床过度收缩C) 肺循环阻力增加D) 血容量不足E) 充血性心力衰竭答案:E解析:单选题57.COPD 并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是A)应用利尿加B)应用呼吸兴奋剂C)控制肺部感染D)应用血管扩张剂E)应用强心剂答案:C解析:由于各种原因所致慢性气道疾患，并引起气道发生不可逆性阻塞性病变，则称为慢性阻塞性肺疾病。COPD 患者可导致肺源性心脏病、呼吸衰竭等严重后果。临床上诱发肺源性心脏病急性加重的病因是呼吸道感

27、染。当呼吸道发生感染，由于炎症所指的气道内膜肿胀、 炎性分泌物等进一步加强已经阻塞气道， 导致机体缺氧、二氧化碳分压增高。因此，肺心病急性加重时治疗原则是：积极控制感染;保持呼吸道通畅;纠正缺氧和二氧化碳潴留， 控制呼吸衰竭及心功能不全。 本题的五个选项中应用利尿剂、呼吸兴奋剂、血管扩张剂、强心剂等是在肺心病急性加重期的治疗手段，但并非是直接驱除引起急性加重的原因。故选项 C 是本题的最佳选择。单选题58. 初治多发性骨髓瘤病例首选治疗方案是A)MP 化疗方案B)VAD 化疗方案C)M 化疗方案D)PAD 化疗方案E)骨髓移植答案:A解析:单选题59.下列哪一项只见于器质性心脏病A)窦性心动过

28、速B)室性早搏C)一度房室传导阻滞D)阵发性房颤E)以上都不是答案:E解析:所谓器质性病变就是脏器本身已经发生实质性的变化， 影响到功能。 器质性心脏病一般是指发生心肌缺血，先心病等情况，包括先天性心脏病，冠心病，高血压性心脏病，风湿性心脏病，肺性心脏病，心肌病等各种心脏病。单选题60.一位患者 1 周前低热、盗汗、胸痛，检查胸水多呈草黄色，ADA 升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现A)肺炎旁胸腔积液B)恶性胸腔积液C)乳糜胸D)心源性胸水E)结核性胸水答案:E解析:结核性胸膜炎是由结核菌直接蔓延至胸膜引起炎症所致， 部分患者有过敏机制参与。(一)临床表现结核性胸膜炎常常呈亚急性起病

29、。早期可表现为胸膜性胸痛、发热，患者可有结核中毒症状。体检可发现胸膜摩擦音。随着胸腔积液量的增加，患者胸痛较前缓解，但呼吸困难症状逐渐加重，体检可发现胸腔积液体征。(二)胸水检查多呈草黄色，少数为血性胸水。符合渗出液的一般表现。急性期有核细胞分类可以多核细胞为主，以后以单核细胞为主。多数情况下胸水 ADA45IU/L。胸水找结核菌和胸水结核菌培养的阳性率不高。胸膜活检发现典型的干酪样坏死病变或抗酸染色阳性有确诊价值。单选题61.房颤发生后易引起的并发症是A) 严重心力衰竭B) 肺内感染C) 神志模糊、抽搐D) 体循环动脉栓塞E) 心源性休克答案:D解析:单选题62.预防哪种传染病对预防结核病有

30、较大意义A)猩红热B)肝炎C)麻疹D)菌痢E)流脑答案:C解析:单选题63.急性扁桃体炎叙述错误的是A)起病急B)表现高热、咽痛、畏寒C)柯萨奇病毒所致D)咽部充血明显E)有时颌下淋巴结肿大答案:C解析:急性扁桃体炎 病原体多为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。单选题64.病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现A)患者血压明显升高，体检：血压 200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B)患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率 120 次/分，偶闻室性早搏，实验室回报 CPK、GOT、LDH 增高

31、C)患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第 34 肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D)患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐E)患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大答案:B解析:有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。单选题65.肺脓肿患者经抗生素积极治疗三月多，脓腔直径为 6 厘米，有咯血、量多。首选治疗是A)根据痰细菌培养结果，选用敏感抗生素B)加强体位引流C)气管内滴注抗菌药物D)经纤维支气管镜灌洗治疗E)以上都不是答案:E解析:本题考点： 慢性肺脓肿

32、的治疗。 该患者经积极内科治疗无效转为慢性(大于等于三个月)，并反复感染大咯血，应作手术切除。单选题66.型呼吸衰竭最主要的发生机制是A)通气/血流0.8B)通气/血流0.8C)弥散功能障碍D)肺动一静脉样分流E)肺泡通气不足答案:E解析:II 型呼衰主要是缺氧同时伴有二氧化碳潴留，其主要发生机制为肺泡通气不足，肺泡通气量得减少，肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，产生机体缺氧和二氧化碳潴留。单选题67. 下列药物可以诱发急性胰腺炎的是A)硫唑嘌呤B)青霉素C)多烯磷脂酰胆碱D)利巴韦林E)氨基酸答案:A解析:单选题68.女性，39 岁，运动时胸闷 1 周。体检:胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及粗

33、糙的喷射性收缩期杂音。心电图示、导联出现病理性波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A)室间隔缺损B)风湿性主动脉瓣狭窄C)肥厚型心肌病D)急性心肌梗死E)劳力型心绞痛答案:C解析:该患者的心脏杂音“胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音” 和超声心动图结果“室间隔流出道部分向左心室内突出， 二尖瓣前叶在收缩期向前方运动”均提示心肌肥厚，再结合患者的病史和心电图结果可判断该患者最可能的诊断是肥厚型心肌病。单选题69.应用降压药治疗高血压病，下列原则中哪一条是错误的()A)单个药物小剂量开始，逐渐加量B)血压下降并稳定正常

34、后，改为维持量长期用药C)联合用药D)血压显著增高已多年的病人，应尽快使血压降至正常水平E)发生高血压危象时要紧急降压答案:D解析:单选题70. 治疗弥漫性泛细支气管炎首选的药物是A) 青霉素B) 红霉素C) 环丙沙星D) 利福平E) 氨曲南答案:B解析:单选题71.下列哪项对诊断预激综合征最有价值?A)食道调波检查B)超声心动图检查C) 24 小时动态心电图检查D)心内电生理检查E)冠状动脉及左心室造影答案:D解析:本题考点：预激综合征的诊断预激综合征是指心电图呈预激状态，临床上可无自觉症状或有心动过速的表现。主要的通道有 Kent 束、房-希氏束、结-室束、分支室束等。对预激综合征最有价值

35、的诊断是心内电生理检查。单选题72. 以下抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其不良反应的是A)异烟肼B)利福平C)乙胺丁醇D)吡嗪酰胺E)链霉素答案:E解析:单选题73.患者，男，65 岁，慢性喘息性支气管炎病史 20 余年，近 5 年来间断出现下肢水肿，7 天前受凉后咳、痰、喘加重，难以入睡，时有躁动，以下治疗错误的是A) 抗感染B) 化痰C) 利尿D) 营养支持E) 安眠药镇静答案:E解析:单选题74. 原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项A)盐摄量过多B)精神过于紧张C)肾脏有病变D)钙离子代谢紊乱E)是一种多因疾病答案:E解析:单选题75.使用治疗剂量的强心苷治疗

36、慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的()A)对心脏有抑制房室传导作用B)可减慢心室率C)可增加心肌收缩力D)反射性地使周围血管阻力下降E)综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加答案:E解析:单选题76.女性，34 岁，行甲状腺双侧次全切，有关术中操作描述正确的是A)结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极B)结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C)止血后不必放引流D)切除腺体的 70%80%E)须保留腺体的背面部分答案:E解析:单选题77.引起呼吸过速的病因不包括A)发热B)疼痛C)心力衰竭D)贫血E)甲状腺功能低下答案:E解析:呼吸过速指呼吸频率超过 20 次/分。见于发热、疼痛、贫血、

37、甲状腺功能亢进及心力 衰竭等。单选题78.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A)高热、咳铁锈色痰B)白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C)胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D)肺部湿性啰音E)痰培养肺炎球菌阳性答案:E解析:高热、 咳铁锈色痰只能是一个比较典型的临床表现， 但是本题问的是明确的诊断措施，诊断中最明确的应该是培养出痰菌阳性为确诊依据。单选题79.下列关于呕吐的叙述正确的是A)呕吐物带有粪臭味提示低位肠梗阻B)呕吐物含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以上C)呕吐物不含有胆汁提示梗阻平面在十二指肠乳头以下D)呕吐物为咖啡样不能提示上消化道出血E)呕吐物有酸味考虑为贲门失弛缓症所致答

38、案:A解析:呕吐物不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上， 呕吐物含多量胆汁则提示梗阻平面在十二指肠乳头以下，呕吐物含有大量酸性液体者多有十二指肠溃疡，呕吐物无酸味者可能为贲门失弛缓症所致，呕吐物为咖啡渣样多提示上消化道出血。单选题80.心尖区触及舒张期震颤，提示A)室间隔缺损B)二尖瓣狭窄C)胸膜炎D)二尖瓣关闭不全E)房间隔缺损答案:B解析:本题考点：二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时，杂音震动可以传至胸壁相应部位，以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。单选题81.出现 Cheyne-Stokes 和 Biots 呼吸最主要的

39、机制为A)胸部外伤呼吸受抑制B)胸腔积液呼吸受抑制C)呼吸中枢兴奋性降低D)呼吸肌麻痹E)严重神经衰竭答案:C解析:潮式呼吸、 间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降 低，使调节呼吸的反馈系统失常。单选题82.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A)频发室性期前收缩B)二尖瓣腱索断裂C)一级高血压D)反复发作的肺栓塞E)慢性持续性房颤答案:B解析:临床中最易引起的是急性冠脉综合症， 第二为急性心肌梗死的机械综合症包括：乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。所以综合选项选 B。单选题83.急性心脏压塞的主要特征是A)颈静脉怒张B)Beck

40、三联征C)听诊心音减弱D)触诊脉搏减弱E)收缩期血压下降，舒张压不变答案:B解析:Beck 三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。单选题84. 女性，66 岁。体检发现左下肺 2cmX2.5cm 球形病灶，边缘毛糙，略显分叶，拟诊肺癌。 下列检查对肺癌没有确诊价值的是A) 放射性核素通气扫描B) 痰涂片找癌细胞C) 影像学引导下经皮肺活检D) 剖胸探查E) 纤维支气管镜下行经支气管肺活检( TBLB)答案:A解析:单选题85.某风湿性心脏病患者，因气急、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张。服用地高辛半个月后，感恶心、呕吐、心电图示：室性早搏呈二联律。除立即停用洋

41、地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A)利多卡因静注B)胺碘酮口服C)苯妥英钠静注D)维拉帕米E)普罗帕酮静注答案:A解析:单选题86.下面属于浅表淋巴结的为A)支气管旁淋巴结B)纵隔淋巴结C)肺门淋巴结D)腹腔内淋巴结E)颌下淋巴结答案:E解析:头颈部、腋窝、腹股沟及滑车上部位为浅表淋巴结。单选题87.急性肾炎最主要的治疗措施是A) 激素B) 利尿剂消除水肿C) 休息及对症治疗D) 血肌酐、尿素氮( BUN)升高时予以透析E) 免疫抑制剂答案:C解析:单选题88.32 岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。

42、ECG 示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是A)风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期B)风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C)风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期D)风心病，二尖瓣狭窄，右心失代偿期E)风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期答案:B解析:二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。单选题89.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是A)游离脂肪酸B)血糖浓度C)肾上腺索D)胃肠道激素E)血酮体浓度答案:B解析:单选题90. 透壁性前间隔心肌梗死时，病理性 Q 波(或 QS 波)最可能出现在A)。aVFB)V。V。VC)V。V。V。V。VD)V。V。V。aVFE)

43、I.aVL答案:B解析:单选题91.对上述患者所并发的心房颤动的治疗，首选药物是A)普奈洛尔B)利多卡因C)毛花苷 CD)苯妥英钠E)新斯的明答案:C解析:单选题92.扩张型心肌病的彻底治疗方法是A)安装 DDD 型起搏器B)休息及使用血管扩张剂C)强心剂D)药物治疗及休息，低盐饮食E)心脏移植术答案:E解析:扩张型心肌病的心肌改变是不可逆的， 其唯一的彻底治疗方法就是心脏移植术。单选题93.导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确A)活性 VD3 缺乏B)继发甲状旁腺功能亢进C)营养不良D)铝中毒E)铁负荷减少答案:E解析:本题考点：肾性骨病的原因主要是指尿毒症时骨骼的病理改变。按照常见程度依次

44、为纤维性骨炎，肾性骨软化症，骨质疏松症和肾性骨硬化症。主要的病因是 1，25-(OH)?2VD?3 缺乏，继发性甲旁亢，营养不良，铝中毒及铁负荷过重。单选题94.患者女性，68 岁。夜间阵发性呼吸 困难 1 个月余，喘憋不能平卧 2 天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130/90mmHg，心率 98 次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的原因是A)左心衰竭B)右心衰竭C)支气管哮喘D)心肌炎E)肺炎答案:A解析:夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，为左心衰典型的临床表现。单选题95.治疗单纯性舒张性心力衰竭，禁用下列哪种药物A)

45、 洋地黄B) ACE 抑制剂C) 利尿剂D) 受体阻滞剂E) 钙通道阻滞剂答案:A解析:单选题96.某患者患有肺炎后产生胸水， 诊断为肺炎旁胸液， 以下关于肺炎旁胸水说法错误的是A)约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液，称为肺炎旁胸腔积液B)只有少部分患者需要闭式引流C)所有产生肺炎旁胸腔积液的都要引流D)单纯性肺炎旁胸水只需要抗感染治疗即可E)复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流，否则将进展为脓胸答案:C解析:约一半以上的肺炎患者可出现胸腔积液， 称为肺炎旁胸腔积液。 但只有少部分患者需要闭式引流。单选题97.治疗心室颤动，下述哪项措施最有效()A)人工呼吸B)心脏按 NC)电击除颤D)心内注射肾上腺

46、素E)静脉注射利多卡因答案:C解析:单选题98.艾滋病的表现中哪种是错误的A)体质性疾病B)神经系统症状C)免疫缺陷所致感染D)免疫缺陷所致肿瘤E)顽固性休克答案:E解析:艾滋病没有顽固性休克的临床表现，所以 E 项是错的。HIV 是一种能攻击人体内脏系统的病毒。 它把人体免疫系统中最重要的 T4 淋巴组织作为攻击目标，大量破坏 T4 淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV 本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被 HIV 破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，

47、艾滋病是体质性疾病。单选题99.洗肉水血样粪便可见于A)肠结核B)急性出血性坏死性肠炎C)急性肠炎D)溃疡性结肠炎E)阿米巴痢疾答案:B解析:急性出血坏死性肠炎的临床表现主要为急性腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、便血及全身中毒症状，腹痛呈阵发性绞痛或持续性伴阵发加剧，多由脐周或上中腹开始，随之发生腹泻，多数为血水样或果酱样腥臭血便。单选题100.钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体A)发病第 10 日B)发病第 2 周内C)发病第 3 周内D)发病第 4 周内E)发病第 5 周内答案:A解析:单选题101.下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌()A)肾功能损害B)一度 AVBC)肥厚梗阻性心

48、肌病D)急性心肌炎E)心房颤动答案:C解析:单选题102.原发性三叉神经痛病因尚未明朗，但部分学者提出了周围学说，其认为病因是A)压迫所致B)异常放电C)异位冲动D)神经传导形成短路E)形成伪突触答案:A解析:原发性三叉神经痛病因有周围学说和中枢学说， 周围学说认为是多因素引起的压迫所致，而中枢学说认为是异常放电所致。单选题103.肺炎病变部位没有空洞形成常见于A)肺炎链球菌肺炎B)病毒性肺炎C)肺炎克雷伯菌肺炎D)金黄色葡萄球菌肺炎E)肺炎支原体肺炎答案:A解析:肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死，故不形成空洞，答案为 A。注意:肺炎链球菌肺炎 X 线胸片可有“假空洞”征象。BCDE 项病

49、原体感染均可形成肺部空洞。单选题104.原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是A)血压升高水平B)是否有影响预后的各种心血管危险因素C)是否存在靶器官损害D)接触的人群的身体状态E)是否存在相关的临床并发症情况答案:D解析:用于危险分层标准一般包括 4 个内容： 血压升高水平、 是否有影响预后的各种心血管危险因素、是否存在靶器官损害、是否存在相关的临床并发症情况。单选题105.流感的预防措施中，下列哪项是错误的A)对患者进行隔离及治疗B)流感流行前接种流感疫苗C)流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D)减少公众集会活动E)抗生素在有明确细菌感染时应用答案:C解析:不

50、能给所有人使用。单选题106.下述哪项表 现是由 T3，T4 分泌增多直接所致A)甲状腺肿大B)浸润性突眼C)心率增快D)胫前粘液性水肿E)甲状腺血管杂音答案:C解析:单选题107. 以下均为分泌性腹泻的疾病，除外A)霍乱B)副霍乱C)血管活性肽瘤D)甲状腺功能亢进E)胃泌素瘤答案:D解析:单选题108. 下列哪项不是肺栓塞继发性危险因素A) 长期卧床B) 恶性肿瘤C) 肾病综合征D) 蛋白 C 缺乏E) 口服避孕药物答案:D解析:单选题109.女性患者， 60 岁。 进行性吞咽困难 3 个月， 食管钡剂检查示食管中段有 4cm 长不规则 充盈缺损，最佳治疗方案是A) 手术切除B) 全量放射治