临床助理医师综合考试-练习题及答案-200题-第9套.pdf
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- 临床 助理 医师 综合 考试 练习题 答案 _200
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1、临床助理医师综合考试_练习题及答案_200 题_第9 套单选题1.ABO 血型不合的新生儿溶血症,需要换血时最适合的血液为A)O 型全血B)O 型血细胞和 AB 型血浆C)O 型血浆和 AB 型血细胞D)与新生儿相同的 ABO 血型E)与新生儿相同的血细胞,与母亲血型相同的血浆答案:B解析:新生儿溶血的换血疗法血源:Rh 溶血病应选用 Rh 系统与母亲同型、ABO 系统与患儿同型的血液,紧急或找不到血源时也可选用 O 型血;母 O 型、子 A 或 B 型的 ABO 溶血病,最好用 AB 型血浆和 O 型血红细胞的混合血, 也可用抗 A 或抗 B 效价不高的 O 型血或患儿同型血;有明显贫血和心
2、力衰竭者,可用血浆减半的浓缩血。故答案选择 B。单选题2.心绞痛患者体检无异常,确诊应选择的检查是A)心脏放射性核素检查B)冠状动脉造影C)普通心电图D)胸部 CTE)超声心动图答案:B解析:: 根据典型心绞痛的发作特点和体征, 含用硝酸甘油后可短时间内缓解,结合年龄和存在冠心病危险因素, 除外其他原因所致的心绞痛, 一般即可确立诊断。必要时行选择性冠状动脉造影明确诊断。单选题3.抗癫痫药物中能够治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物是A)苯妥英钠B)卡马西平C)苯巴比妥D)扑米酮E)乙琥胺答案:A解析:苯妥英钠可以治疗癫痫大发作和局限性发作的首选药物, 但对小发作(失神发作)无效,有时甚至是病
3、情恶化。单选题4.女,37 岁。突发心悸 10 分钟,心电图示心率 164 次/分,P 波与 QRS 波无固定关系,QRS 波时限0.12 秒,可见室性融合波,最可能的诊断是A)心房扑动B)房性心动过速C)窦性心动过速D)交界区心动过速E)室性心动过速答案:E解析:室性融合波为室性心动过速的特征性表现,所以选 E。心房扑动的心电图表现为 P 波消失,代之出现 F 波,QRS 波群形态大多正常。房性心动过速的心电图表现为心房率 150200 次/分,节律规则,QRS 波群一般正常。对于交界区心动过速,出现逆行 P 波为其心电图特点。窦性心动过速常表现为心率 100150 次/分,P波及 QRS
4、波形态多正常。本题知识点:心律失常-室性心动过速,单选题5.雌激素的生理作用,下列何项是正确的A)使宫颈口松弛,粘液分泌增加,稀薄,拉丝度增长B)使子宫肌肉对催产素的敏感性下降C)使阴道上皮细胞脱落D)对下丘脑只有负反馈E)可升高胆固醇,不利于冠心病预防答案:A解析:B 项应该是增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 C 项应该是使阴道上皮细胞增生角化。D 项应该是对下丘脑既有负反馈作用、又有正反馈作用。E 项应该是降低胆固醇与磷脂的比例, 减少胆固醇在动脉管壁的沉积, 有利于防止冠状动脉硬化。单选题6.正常妊娠 24 周末,子宫底高度在A)脐下 2 指B)脐下 1 指C)平脐D)脐上 1 指E)脐
5、上 2 指答案:D解析:24 周末:脐上 1 横指,尺寸耻上子宫长度(cm):24(22.0-25.1)。单选题7.以下哪类药物属于类-肾上腺素受体阻断药A)普鲁卡因胺B)苯妥英C)普罗帕酮D)普萘洛尔E)氟卡尼答案:D解析:类-肾上腺素受体阻断药。本类药有普萘洛尔等。单选题8.吗啡的适应证是A)分娩止痛B)支气管哮喘C)心源性哮喘D)颅脑外伤止痛E)感染性腹泻答案:C解析:吗啡的适应证是:镇痛:有强的镇痛作用,对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强 1 次给药,镇痛作用持续 48 小时,故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。镇静:在镇痛的同时有明显镇静作用,有时产生欣快感,可改善
6、疼痛病人的紧张情绪。抑制呼吸:可抑制呼吸中枢,降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。镇咳:可抑制咳嗽中枢,产生镇咳作用。因有成瘾性,并不适用于临床。对平滑肌的作用:可使消化道平滑肌兴奋,致使便秘;并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。心血管系统: 可促进内源性组胺的释放而使外周血管扩张、 血压下降;使脑血管扩张,颅压增高。其他中枢作用: 吗啡作用于下丘脑体温调节中枢, 可使体温略有降低;兴奋延髓催吐化学感受区,引起恶心和呕吐;抑制下丘脑释放促性腺激素释放激素(GnRH)和促肾上腺皮质激素释放激素(CRF), 从而降低血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、 黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的浓度
7、。单选题9.初产妇,24 岁。妊娠 39 周临产,产程进展顺利,枕左前位,S=0,胎心监护突然出现变异减速,胎心 70 次/分且持续 50 秒,本例胎心减慢最可能的原因为A)脐带受压B)胎头受压C)慢性胎儿窘迫D)胎盘早剥E)胎盘功能减退答案:A解析:变异型减速原因有如下可能:脐带受压,若为脐带脱垂,减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压,致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩,特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速,由于胎头受到较强刺激,迷走神经兴奋所致。单选题10.女,32 岁。阵发性上腹痛 2 年,夜间加重,疼痛有季节性,冬季明显,有反酸,为进一步确诊,
8、首选的检查方法是A)X 线钡餐检查B)CT 检查C)胃液细胞学检查D)胃液分析E)B 超答案:A解析:阵发性上腹痛、夜间痛首先考虑十二指肠溃疡,确诊首选胃镜,但因为选项中没有,此选项为 X 线钡餐检查。本题知识点:消化性溃疡,单选题11.患者,男,69 岁。慢性咳喘病史 20 余年,1 年来出现双下肢浮肿,1 周来咳喘加重,查体:发绀明显,桶状胸,剑突下可见心尖搏动,心率 113 次/分,律齐,双肺可闻及干湿性啰音,肝肋下 1cm,双下肢浮肿(+),血象:白细胞 13109/L,胸片显示:肺气肿征,右心室增大,肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当A)立即给氧,应用呼吸兴奋剂等B)立即予糖皮质激素和解
9、痉平喘药物C)积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅D)立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭E)营养支持疗法答案:C解析:结合患者的病史及症状可知该患者为慢性肺源性心脏病,结合患者的血象及胸片所示,该患者治疗应积极控制呼吸道感染,保持呼吸道通畅。单选题12.男,68 岁。阵发性腹痛 1 年,自觉有“气块”在腹中窜动,起初大便次数增加,近 3 个月腹胀、便秘,近 3 天无肛门排气、排便,呕吐物有粪便臭味,一直感乏力和低热。根据病史考虑肠梗阻应为A)高位完全梗阻B)低位不完全梗阻C)血运性肠梗阻D)高位不完全梗阻E)低位完全梗阻答案:E解析:呕吐物有粪便臭味,提示为低位性肠梗阻。本题知识点:急性肠梗阻,
10、单选题13.下述有关日本血吸虫病的描述中,哪项是错误的A)急性虫卵结节,可引起脓肿形成和积脓B)虫卵随粪便排出体外C)可引起肝硬化D)钉螺是中间宿主E)肺、脑可发生虫卵结节答案:A解析:急性虫卵结节不可形成脓肿。本题知识点:常见传染病-血吸虫病,单选题14.正常菌群不正确的叙述是A)正常人体的体表及与外界相通的腔道中,都存在着不同种类和数量的微生物B)在正常情况下,这些微生物对人类无害C)机体有损伤和抵抗力降低时,原来为正常菌群的细菌也可引起疾病D)不会致病E)引起疾病的正常菌群称为条件致病菌或机会致病菌答案:D解析:正常菌群是指正常人体的体表及与外界相通的腔道中,都存在着不同种类和数量的微生
11、物。在正常情况下,这些微生物对人类无害,成为的菌群。人体各部位的正常菌群,离开原来的寄居场所,进入身体的其他部位,或当机体有损伤和抵抗力降低时,原来为正常菌群的细菌也可引起疾病,因此称这些细菌为条件致病菌或机会致病菌。单选题15.关于受精卵的发育,下述哪项是正确的A)受精卵在受精后 2 日分裂成囊胚B)受精卵第 4 日进宫腔,第 5 日开始着床C)子宫内膜发生蜕膜变化后受精卵方能着床D)蜕膜不参与胎盘构成E)与卵子相遇时的精子已经是获能精子,而卵子也已是次级卵母细胞答案:E解析:受精卵在受精后 72 小时分裂成囊胚。故 A 错。受精卵第 4 日进宫腔,第 67 日开始着床。故 B 错。受精卵着
12、床后,子宫内膜才发生蜕膜变。故 C 错。底蜕膜发育成胎盘母体部分。故 D 错。单选题16.早产儿使用铁剂预防贫血最初的月龄是A)1 个月B)2 个月C)5 个月D)6 个月E)7 个月答案:B解析:营养性缺铁性贫血治疗和预防:早产儿生后血红蛋白下降幅度大而迅速,所以对于早产儿,尤其是非常低体重的早产儿宜自生后 2 个月左右添加铁剂预防贫血。所以本题选 B。本题知识点:血液系统疾病-缺铁性贫血,单选题17.干性坏疽的叙述,下列哪项是正确的A)发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻B)腐败菌感染一般较重C)全身中毒症状重D)坏死区与周围组织没有界线E)多见于四肢末端答案:E解析:干性坏疽: 干性坏疽是凝
13、固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果,大多见于四肢末端,例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅,故坏死组织的水分少,再加上在空气中蒸发,故病变部位干固皱缩,呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线。同时,由于坏死组织比较干燥,故既可防止细菌的入侵,也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。单选题18.确诊侵葡和绒癌主要取决于A)距良性葡萄胎后发生时间的长短B)hCG 水平的高低C)子宫大小程度不同D)有无黄素囊肿E)有无绒毛结构答案:E解析:侵袭性葡萄胎有绒毛结构,绒癌无绒毛结构。故选 E。单选题19.对于胸腔积液,下列说法错误的是
14、A)积液量在 300-500ml 时可无临床症状B)积液量小于 500ml 可有 X 线表现C)CT 检查对提示积液性质无效D)B 超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法E)X 胸片可不表现为弧形向上的积液影答案:C解析:关于胸腔积液,当积液量少于 300ml 时症状多不明显;若大于 500ml,患者可出现胸闷等症状, 所以选项 A 正确。 有关 X 线诊断, 当胸腔积液量达 300-500ml时, X 线可见肋膈角变钝;如积液量再增加, 则可见明显的积液影。 但当患者平卧位、出现液气胸时,X 线胸片可不表现为典型的弧形向上的积液影,所以选项 B 和 E 所述正确。采用 CT 检查,可根
15、据胸腔积液的密度不同提示判断积液的性质,是属于渗出液、血液、脓液等,所以选项 C 是不正确的。虽然 CT 检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨力,但目前公认 B 超仍是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法。所以选项 D 正确。单选题20.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A)肺不张B)肺纤维化C)支气管扩张D)气胸E)肺气肿答案:E解析:阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与细支气管的不完全阻塞以及弹性蛋白酶一弹性蛋白酶抑制因子失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进人肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高
16、,导致肺泡过度膨胀或破裂。单选题21.患者,女性,69 岁。反复咳嗽咳痰 17 年,伴气促 4 年,近日咳、痰、喘加重。查体:体温 38.6,双下肺湿性啰音;心率 134 次/分,可闻及期前收缩,双下肢水肿。WBC 12.1109/L,中性 82%。诊断为 COPD 急性加重期,慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗,你不同意下列哪项A)因出现急性左心衰,故应积极短期应用B)因感染、气促未能有效控制,故应积极应用C)因感染、气促已有效控制,利尿药不能控制水肿,故应短期应用D)因无明显感染征,仅表现为右心衰E)选择快排泄的洋地黄类药物治疗答案:B解析:此时,洋地黄类药物的应用原则是
17、:出现急性左心衰。感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。无明显感染征,仅表现为右心衰的患者。应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗,且应小剂量,为常规量的 1/2-2/3。应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症,以免发生洋地黄中毒。所以,该题答案是 B。本题知识点:慢性阻塞性肺疾病,单选题22.关于肝性脑病的氨代谢,下述哪项不正确A)大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B)暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C)动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D)便秘时会引起血氨增高E)结肠呈碱性环境时产氨增多答案:B解析:许多暴发性肝功能衰竭病例虽陷于深昏迷但血氨仍正常。相关内容请了解:影响氨中毒
18、的因素:许多诱发肝性脑病的因素能影响血氨进入脑组织的量,和(或)改变脑组织对氨的敏感性。(1)低钾性碱中毒:进食少、呕吐、腹泻、利尿排钾、放腹水、继发性醛固酮增多症等均可导致低钾血症。低钾引起酸碱平衡失常,从而改变氨的细胞内外分布。钾从细胞外液丢失,即被细胞内钾移出而补充,移出的钾由细胞外液的钠和氢进入细胞与之交换,故使细胞外液中H+减少,有利于 NH3 进入脑细胞产生毒性作用。再者,钾与氢经肾脏的排出量呈负相关关系,低钾血症时,尿排钾量减少而氢离子排出量增多,导致代谢性碱中毒,因而促使 NH3 透过血脑屏障,进入细胞产生毒害。多数门体分流性脑病患者的血氨增高, 在血氨降低后神志可恢复正常;许
19、多暴发性肝功能衰竭病例虽陷于深昏迷但血氨仍正常。此外肝硬化患者由于使用镇静、安眠或麻醉药而发生脑病者,血氨也可正常或略高,这些都属于非氮性脑病,约占全部脑病的 1/3。(2)摄入过多的含氮食物或药物,或上消化道出血(每 100ml 血液约含 20g 蛋白质)时,肠内产氨增多。(3)低血容量与缺氧:见于上消化道出血、大量放腹水、利尿等情况。休克与缺氧可导致肾前性氮质血症,使血氨增高。脑细胞缺氧可降低脑对氨毒的耐受性。(4)便秘:使含氨、胺类和其他有毒衍生物与结肠黏膜接触的时间延长,有利于毒物吸收。(5)感染:增加组织分解代谢从而增加产氨,失水可加重肾前性氮质血症,缺氧和高热增加氨的毒性。(6)低
20、血糖:葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料,低血糖时能量减少,脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。(7)其他:镇静、安眠药可直接抑制大脑和呼吸中枢,造成缺氧。麻醉和手术增加肝、脑、肾的功能负担。单选题23.结核性干性胸膜炎最重要的体征是A)胸部压痛B)语颤减弱C)呼吸音减低D)胸膜摩擦音E)呼吸运动减弱答案:D解析:最重要的就是最有特异性的,胸膜摩擦音是干性胸膜炎特异体征。单选题24.阴部动脉来自A)腹主动脉B)髂内动脉C)髂外动脉D)肾动脉E)肠系膜下动脉答案:B解析:阴道动脉为髂内动脉前干分支。分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道动脉与子宫动脉阴道支和阴部内动脉分支相吻合。阴道中段由阴道动脉
21、供应,阴道下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。单选题25.在下列氨基酸中碱性氨基酸是A)丝氨酸B)赖氨酸C)谷氨酸D)酪氨酸E)苏氨酸答案:B解析:非极性、疏水性氨基酸:甘氨酸、丙氨酸、缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸和脯氨酸。极性、中性氨基酸:色氨酸、丝氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺和苏氨酸。酸性的氨基酸:天冬氨酸和谷氨酸。碱性氨基酸:赖氨酸、精氨酸和组氨酸。单选题26.男性,68 岁。确诊慢性阻塞性肺病已 10 年。3 天前因感冒,咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧):pH 7.38,PaO2 70mmHg,PaCO2 45mmHg。其低氧血症最可能的原因是由
22、于A)通气/血流比例失调B)弥散障碍C)通气量不足D)静动脉血分流E)以上都不是答案:A解析:低氧血症源于通气/血流比例失调。一般说弥散障碍不是低氧血症的主要原因,该例患者 PaCO2 在正常上限,不存在明显低通气,而且低氧血症程度不重,不会源于分流,因此也不会是几种原因的综合作用。本题知识点:慢性阻塞性肺疾病,单选题27.药剂科人员的道德要求不包含以下哪一点A)廉洁奉公,忠于职守B)执行各项规定和规程C)如处方有误,可以由药剂科人员更改处方D)态度和蔼,认真负责E)正确地向病人交待服药的方法和剂量答案:C解析:医疗机构从业人员行为规范 中的“药学技术人员行为规范”-认真履行处方调剂职责,坚持
23、查对制度,按照按照操作规程调剂处方药品,不对处方所列药品擅自更改或代用。单选题28.肿瘤细胞分化程度高指的是A)肿瘤周围有较多的淋巴细胞浸润B)与起源组织相似C)有较大的异型性D)高度恶性的肿瘤E)不容易引起器官的阻塞和破坏答案:B解析:肿瘤细胞的分化程度所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好(称为“高分化”)就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织;而分化较低的细胞(称为“低分化”或“未分化”)和相应的正常发源组织区别就越大,肿瘤的恶性程度也相对较大。单选题29.各类型的结核病首选药是A)链霉素B)利福平C)异烟肼D)乙胺丁醇E)吡嗪酰胺答案:C解析:本题选 C。(1)异
24、烟肼单用适用于各型结核病的预防:新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者;结核菌素试验(PPD)阳性同时脑部 X-线检查符合非进行性结核病, 痰菌阴性, 过去未接受过正规抗结核治疗者;正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者, 某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病、 何杰金病).糖尿病、矽肺或胃切除术等患者,结核菌素试验呈阳性反应者;35 岁以下结核菌素试验阳性的患者。(2)异烟肼与其他抗结核药联合,适用于各型结核病的治疗,包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染。单选题30.临产后胎头迟迟不入盆,应首先作以下哪种检查A)耻骨弓角度B)坐骨棘间宽C)坐骨棘突出程度D)坐骨切迹宽度E)对角径答案:
25、E解析:对角径反应骨盆入口前后径的大小,关系着胎头能否入盆。本例考查的是胎头迟迟不入盆的原因,所以应首先考虑骨盆入口的大小。对角径:为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离,正常值为 12.5-13cm,此值减去 1.5-2cm 为骨盆入口前后径长度,又称真结合径。单选题31.与系统性红斑狼疮患者发生雷诺现象相关的自身抗体是A)抗 Sm 抗体B)抗 RNP 抗体C)抗 dsDNA 抗体D)抗 SSA 抗体E)ANA答案:B解析:系统性红斑狼疮抗 RNP 抗体:阳性率 40%,往往与雷诺现象有关。本题知识点:系统性红斑狼疮,单选题32.男性 40 岁,8 个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定
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