临床助理医师综合考试-练习题及答案-200题-第7套.pdf

1、临床助理医师综合考试_练习题及答案_200 题_第7 套单选题1.关于子宫平滑肌抑制药不正确的是A)又称抗分娩药B)主要应用于治疗痛经和早产C)常用药物有硫酸镁、钙拮抗药等D)可包括2 肾上腺素受体激动剂E)常用于合并心脏病、重度高血压患者答案:E解析:子宫平滑肌抑制药对合并心脏病、重度高血压、未经控制的糖尿病、支气管哮喘、肺动脉高压等均是禁忌证。本题知识点：子宫平滑肌收缩药,单选题2.下列哪种病理类型常表现为激素敏感A)轻度系膜增生性 IgA 肾病B)肾小球局灶节段硬化C)膜性肾病D)微小病变E)膜增生性肾病答案:D解析:微小病变型肾病综合征病理改变轻微，临床多表现为单纯型肾病，激素敏感。单

2、选题3.支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程属于A)变性B)机化C)增生D)再生E)化生答案:E解析:中央型肺癌的病理基础。单选题4.以下哪项是促进细胞成熟、分裂和维持有鞘神经纤维功能完整性的必需物质A)维生素 AB)维生素 B2C)维生素 B6D)维生素 B12E)维生素 D答案:D解析:维生素 B12 是促进细胞成熟、分裂和维持有鞘神经纤维功能完整性的必需物质。单选题5.胃癌主要起源于A)主细胞B)幽门腺上皮细胞C)腺颈部干细胞D)壁细胞和主细胞E)间质原始干细胞答案:C解析:胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。原因就是在胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞在多种因素的作用下最易发生

3、癌变。要完全解释这个问题需要弄清楚下面两个问题：1 在诸多因素作用下，相对于其它细胞如，壁细胞，主细胞，为什么干细胞最容易发生变异?干细胞在其解剖结构及生理功能上有哪些特点使得在面对同样因素作用下，首先发生了变异。2 诸多因素是怎样使干细胞变异的?这涉及到胃癌发生的分子机制和各种致病因素的作用机制内容。临床专业教学对此还保留在一个较浅的认识层次上，只是要求记住胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。胃癌的发生是一个多步骤的过程。多种基因改变的累积最终导致胃癌的形成。胃癌很少从正常的胃粘膜上皮发生，而大多发生于原有病理变化的基础上，即癌前变化。包括萎缩性胃炎;慢性胃溃疡;残胃;胃息肉，胃粘膜

4、巨大皱襞症。导致上述变化的主要几个病因是幽门螺杆菌感染;环境因素;遗传因素。在这个几个因素的协同作用下， 部分个体发生胃粘膜萎缩和肠化。 在这些因素长期作用下，导致某些癌基因激活、抑癌基因失活和 DNA 错配修复基因突变。这些分子改变事件的逐渐累积，使细胞异型性不断增加，最终发生胃癌。单选题6.鲁米那用于下列哪种疾病是危险的A)肺心病合并肺性脑病B)心源性休克C)肺脓肿D)肺癌E)干性胸膜炎答案:A解析:鲁米那对严重肺功能不全(如肺气肿)、支气管哮喘及颅脑损伤呼吸中枢受抑制者慎用或禁用。单选题7.女性，25 岁，近 2 月常有低热、乏力、厌食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明显效果

5、，胸片末见异常，你的印象诊断是A)肺结核B)支气管内膜结核C)肺泡细胞癌D)过敏性肺炎E)慢性支气管炎答案:B解析:题干中显示胸片末见异常，就表示大体影像上没有看到渗出影(故不选A)，而支气管内膜结核在胸片上一般很难有异常，因此 B 更加准确。单选题8.下列疾病治疗后最易继发肛瘘的是A)肛周脓肿B)外痔C)肛裂D)混合痔E)内痔题目答案答案:A解析:肛周脓肿以肛门周围皮下脓肿最常见， 多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。常位于肛门周围皮下部，一般不大。主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不显。如不及时切开，常自行破溃，形成低位肛瘘。本题知

6、识点：肛瘘,单选题9.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A)选药不当B)用药方法不当，立即将肌注改为静点C)没有联合用药D)诊断是否正确E)是否出现并发症答案:E解析:患者诊断已明确是球菌肺炎，而且青霉素是首选的对症药物，治疗效果不佳，故不存在 ABCD 问题，而是需要考虑并发症如脓胸等问题。单选题10.抑制多种钾电流，延长 APD 和 ERP 的药物是A)苯妥英钠B)普鲁卡因胺C)维拉帕米D)胺碘酮E)奎尼丁答案:D解析:类-选择性延长复极的药物：抑制多种钾电流，延长 APD 和 ERP，对动作电位幅度和去极化速率影响小。本类药有胺碘酮等。单选题11.关于妊娠合并心脏病的处理下列

7、哪项是错误的A)紫绀型心脏病患者经手术矫治，心功能改善为级者，可以妊娠B)早孕期有心衰发作者，应于心衰控制后终止妊娠C)换瓣手术的心脏病妇女，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠D)单纯因二尖瓣病变而心功能恶化的孕期妇女，可以在孕期作心脏矫治手术后继续妊娠E)心功能级以上者，产后不宜哺乳，应予产褥早期回乳答案:C解析:题干要求选择错误的一项， 行过换瓣手术的在下列情况下可以妊娠： (1)至少待换瓣术后半年停用抗凝药之后， 心功能恢复良好方可考虑怀孕。 (2)做好孕期保健，尤其防止围产期心功能不全。故 C 错。单纯二尖瓣病变患者，若妊娠早期出现循环障碍症状，心脏瓣膜病孕妇不愿做人工流产，内科治疗效果

8、不佳，可在孕期行瓣膜置换术和瓣膜切开术。故 D 是正确的。单选题12.女，26 岁。结婚 3 年未孕，月经周期素来规则而正常，作宫颈粘液涂片检查，见大量椭圆体结晶，判断此时应为月经周期的第几天A)第 35 天B)第 1012 天C)第 1415 天D)第 1820 天E)第 2227 天答案:E解析:随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄、透明，拄丝度可达 10cm 以上。若将粘液作涂片检查，干燥后可见羊齿植物叶状结晶，这种结晶在月经周期第 67 日开始出现，到排卵期最为清晰而典型。排卵后，受孕激素影响，粘液分泌量逐渐减少，质地变粘稠而混浊，拉丝度差，易断裂。涂片检查时结晶逐

9、步模糊，至月经周期第 22 日左右完全消失，而代之以排列成行的椭圆体。单选题13.关于地西泮的叙述，哪项是错误的A)肌内注射吸收慢而不规则B)口服治疗量对呼吸和循环影响小C)较大剂量易引起全身麻醉D)可用于治疗癫痫持续状态E)其代谢产物也有生物活性答案:C解析:地西泮(苯二氮(艹卓)类)较大剂量可致暂时性记忆缺失。较大剂量可轻度抑制肺泡换气功能。对心血管系统，较大剂量可降低血压、减慢心率。常用作心脏电击复律及各种内镜检查前用药。单选题14.关于女性外生殖器解剖，正确的是A)女性外生殖器即外阴B)女性阴毛分布呈棱形C)双侧小阴唇前端为腹股沟韧带终止点D)前庭大腺开口于阴道内E)阴道前庭为双侧大阴

10、唇之间的菱形区答案:A解析:B 项应该是女性阴毛分布呈倒三角形，底部在上，尖端向下;C 项错在腹股沟韧带连在髂前上棘与耻骨结节之间， 而不是终止于小阴唇前端;D 项错在前庭大腺开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。 不是开口于阴道内;E 项错在阴道前庭为双侧小阴唇之间菱形区，而不是双侧大阴唇之间。单选题15.男性，58 岁，因原发性肝癌行左半肝切除术后，定期随访时下列哪项检查可预测肿瘤复发A)肝脏 B 超B)肝脏 CTC)定期复查 AFPD)选择性肝动脉造影E)MRI答案:C解析:AFP 现已广泛用于肝细胞癌的普查、诊断、判断疗效、预测复发，是常用的监测复发的指标。本题知识点：原发性肝癌

11、,单选题16.炎症的基本病理变化是A)组织、细胞的变性坏死B)组织的炎性充血和水肿C)红、肿、热、痛、功能障碍D)病变组织变质、渗出、增生E)周围血液中自细胞增多和炎区白细胞浸润答案:D解析:考点炎症的基本病理变化。分析炎症的基本病理变化是变质、渗出和增殖。组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病理变化的一部分内容，而红、肿、热、痛和功能障碍则代表着炎症的外部表现，炎症组织的炎性充血和水肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵盖炎症的基本病理变化，而末梢血白细胞增多和炎症区域白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部炎细胞浸润，也不全面。单选题17.男。60 岁，因咳嗽，活动后气短，发

12、现胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗两个月，胸水不减少反而增多，为明确诊断，进一步应采取的措施是A)加强抗结核治疗B)胸水的酶学检查C)胸水的结核杆菌培养D)胸部 B 超检查E)胸水的病理细胞检查和胸膜活检答案:E解析:胸水为渗出液， 多考虑肺部疾患， 最常见的就是结核性胸膜炎和恶性胸腔积液，这两种疾病的预后完全不同，因此应该仔细鉴别，本题中患者经抗结核治疗2 个月没有效果。胸水仍增多，一般试验性抗结核治疗 3-4 周仍无效果，考虑结核的可能性比较小，此时应高度警惕恶性胸腔积液的可能性，可以通过胸水的病理细胞检查和胸膜活检明确，故选 E。本题知识点：胸腔积液,单选题18.慢性肾功能不全尿

13、毒症患者，下列哪一项表现不属于肾性骨营养不良：A)肾性骨软化症B)肾性骨硬化症C)肾性骨发育不良D)纤维囊性骨炎E)骨质疏松症答案:C解析:肾性骨营养不良表现为纤维性骨炎、肾性骨软化症、骨质疏松症、最终肾性骨硬化。患者可有骨酸痛，甚至发生自发性骨折。早期靠骨活检明确诊断。本题知识点：慢性肾脏病(慢性肾衰竭),单选题19.肱骨上 1/3 骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于A)胸大肌牵拉B)背阔肌牵拉C)大圆肌牵拉D)三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉E)肱桡肌牵拉答案:D解析:肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌牵拉向前内移位，骨折远

14、端受三角肌牵拉向上外移位。喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌也有参与。单选题20.初产妇，28 岁，足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩，其产程处理，下列哪项正确A)出现心衰征象时吸氧B)第 2 产程鼓励产妇屏气用力C)产后常规注射麦角新碱D)产妇取平卧位休息E)胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定答案:A解析:心力衰竭的产妇，严密监护下经阴道分娩，一旦发现心力衰竭征象，应取半卧位，高浓度面罩吸氧。单选题21.6 岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生持久青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘 3、4 肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可

15、触及震颤，肺动脉第二音亢进，X 线以右室大为主。此例可能的诊断A)房间隔缺损B)Rogers 病C)高位室间隔缺损D)艾森曼格综合征E)动脉导管未闭答案:D解析:先天愚型，有 50%会合并有先天性心脏病，患儿有杂音，肺动脉第二心音亢进，右室增大，考虑是室间隔缺损。晚期可出现梗阻性(器质性)肺动脉高压，出现持久青紫，即艾森门格综合征。单选题22.男，45 岁。因恶心、呕吐 1 周就诊。检查发现：贫血貌，血压 195/1l0mmHg。血肌酐 981mol/L。肾脏 B 超：长轴 7.8cm。最可能的诊断是A)急性肾小管坏死B)急性间质性肾炎C)急性肾小球肾炎D)慢性肾衰竭E)恶性高血压答案:D解析

16、:患者病程看似 1 周， 但有贫血貌， B 超示肾萎缩(正常肾脏长轴 10-12cm，本例 7.8cm)，说明患者实际病程很长，故应诊断为慢性肾衰竭，而不能诊断为急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、急性肾小球肾炎。患者血肌酐707mol/L，应诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。单选题23.自发性气胸患者，在积气量占该侧胸腔容量达到何种程度时需进行治疗A)15%以上B)20%以上C)25%以上D)30%以上E)40%以上答案:D解析:当气胸患者胸腔积气在 30%以下时，患者症状轻微或可无症状，积气可自行吸收，无需进行特殊治疗。本题知识点：气胸,单选题24.男性， 65 岁.慢性咳嗽已 20 多年， 有肺气肿

17、征， 1 周来咳嗽加重， 黄痰不易咯出，气促加重。血气：pH 7.31，PaO2 50mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧A)立即吸入高浓度氧B)间歇吸入纯氧C)呼气末正压呼吸D)持续低浓度给氧E)立即用双氧水，静脉内给氧答案:D解析:缺氧和二氧化碳潴留都可使机体的呼吸系统产生代偿性的兴奋作用，但对于慢性呼吸衰竭患者，由于较长时间的高 PaCO2，使呼吸中枢适应了高 PaCO2 的内环境，因而不再兴奋(此时机体缺氧的状态成了维持呼吸系统兴奋的有效刺激)，若高浓度吸氧会解除低氧血症对呼吸的刺激，使通气量减少。因此在临床上对于型呼吸衰竭的病人的氧疗，主张吸入氧浓度33%。单选题25.阻塞

18、性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的A)发病年龄较轻B)多无发绀C)喘息明显，多呈持续性D)X 线胸片呈肺纹理减少E)静息时二氧化碳分压轻度降低答案:A解析:阻塞性肺气肿支气管炎型的临床特点主要为：发病年龄较轻：体型多肥胖，有发绀;咳嗽较重;喘气较轻，常在并发感染时加重;呼吸音正常或降低，湿啰音较多;X 线胸片示肺气肿征不明显，肺纹理增加，增粗，肺功能检测显示肺总量正常或轻度增加，残气量中度增加，FEV1 降低，肺顺应性在静态时接近正常，但动态时很低;血气检查静息时氧分压显著降低， 在运动时则更低， 但是二氧化碳分压常明显升高;此外，此型患者并发肺心病伴心力衰竭者较多，故本题仅选项所

19、述是正确的。单选题26.关于奥美拉唑，哪一项是错误的A)是目前抑制胃酸分泌作用最强的B)抑制胃壁细胞 H+泵作用C)也能使促胃液素分泌增加D)是 H2 受体阻断药E)对消化性溃疡和反流性食管炎效果好答案:D解析:奥美拉唑为质子泵抑制剂，即 PPI，不是 H2 受体拮抗剂。单选题27.中央型肺癌病变下列哪项不正确A)位于肺门部B)由段以下支气管发生C)鳞癌多见D)痰涂片检查阳性率高E)晚期肺门淋巴结转移答案:B解析:起源于主支气管肺叶支气管的肺癌位置靠近肺门者称为中央型肺癌。起源于肺段支气管以下的肺癌位置在肺的周围部分者称为周围性肺癌。故明确答案 B描述错误。单选题28.初孕妇，妊娠 38 周，

20、妊高征头痛眼花 1 周，尿蛋白(+)，尿雌三醇 5.9mg/24h，监护结果：胎心晚期减速，此时恰当处理是A)改善胎盘功能，维持妊娠B)治疗妊高征待症状好转后剖宫产C)治疗妊高征的同时立即剖宫产D)催产素引产E)治疗妊高征待病情好转后引产答案:C解析:尿雌三醇测定正常范围：正常妊娠 29 周尿 E3 迅速增加，正常足月妊娠E3 排出量平均值为 88.7nmol/24h(24.2mg/24h)。临床意义：减少正常足月妊娠 E3 含量，连续多次均在 37nmol/24h(10mg/24h)以下， 提示胎盘功能减退;在 22.2nmol/24h(6mg/24h)以下， 提示胎盘功能显著减退。胎心晚期

21、减速提示胎儿窘迫，再加上胎盘功能显著减退，所以此时应立即剖宫产。单选题29.滴虫阴道炎的白带性状呈A)黄绿色黏稠液B)血性C)稠厚豆渣样D)稀薄黄绿色泡沫状E)白色均匀稀薄答案:D解析:滴虫阴道炎白带增多，呈黄绿色稀薄泡沫状有臭味的分泌物。本题知识点：女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,单选题30.营养素需要，脂肪供能占总能量的比例不正确是A)6 个月以下婴儿为 45%50%B)6 个月2 岁为 35%40%C)27 岁为 30%35%D)7 岁以上为 25%30%。E)27 岁为 25%35%答案:E解析:脂肪供能占总能量的比例： 6 个月以下婴儿为 45%50%， 6 个月2 岁为35%40%

22、，27 岁为 30%35% ，7 岁以上为 25%30%。单选题31.男性患者，57 岁，因胃癌进行化疗，近一周陆续出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，体温 38，血压 120/70mmHg，Hb 105g/L，WBC 3.1109/L，血小板 15109/L。此时医生应给予输注A)全血B)新鲜全血C)红细胞悬液D)血小板E)红细胞悬液和新鲜冰冻血浆答案:D解析:患者化疗后出现皮肤瘀斑，时有鼻出血，血小板 15109/L，可知其为化疗药物导致的血小板减少，此时应补充血小板。本题知识点：输血-合理输血,单选题32.关于骨盆狭窄的诊断，哪项是错误的A)人口前后径长10cm 为骨盆入口狭窄B)骨盆各径线比正常

23、值小 1cm 为均小骨盆C)坐骨棘间径 9cm 为中骨盆狭窄D)耻骨弓15cm 属于正常范围答案:B解析:均小骨盆的定义为：骨盆三个平面都狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm 或更多，称为均小骨盆。故答案 B 是错误的。单选题33.以下关于甲硝唑的描述不正确的是A)口服吸收差B)属硝基咪唑类药物C)对脆弱类杆菌尤为敏感D)对需氧菌或兼性需氧菌无效E)对破伤风梭菌具有很强的杀灭作用答案:A解析:甲硝唑(灭滴灵)属硝基咪唑类药物，其分子中的硝基在细胞内无氧环境中被还原成氨基，从而抑制病原体 DNA 合成，发挥抗厌氧菌作用，对脆弱类杆菌尤为敏感。对滴虫、阿米巴滋养体以及破伤风梭菌具有很强的杀灭作用。

24、但是，甲硝唑对需氧菌或兼性需氧菌无效。口服吸收良好，体内分布广泛，可进入感染病灶和脑脊液。单选题34.外科切除一段肠管， 病检发现肠粘膜表面肿物有一细蒂与肠粘膜相连， 镜下见腺体增生，腺管大小及形状不一，上皮无异型性，间质中有慢性炎细胞浸润，其病理诊断可能是A)高分化肠腺癌B)肠类癌C)慢性肠炎伴粘膜上皮增生D)克隆病E)肠粘膜息肉答案:C解析:上皮无异型性，故可排除高分化肠腺癌和肠类癌，镜下见腺体增生，故可排除克隆病和肠粘膜息肉，本题选择 C 选项，慢性肠炎伴粘膜上皮增生。单选题35.女性， 48 岁， 反复咳嗽、 咳痰、 咯血 20 年， 再发咯血 3 天就诊。 查体， 体温 37.8，左

25、下肺可闻及湿啰音。杵状指。该患者最可能的诊断是A)慢性支气管炎B)支气管扩张C)肺脓肿D)肺结核E)肺癌答案:B解析:A 项很少咯血。C 项多急性起病有高热，咳大量浓臭痰。D 项多有低热盗汗等全身中毒症状。E 项多为痰中带血或间断血痰，侵蚀大血管时可发生大咯血。支扩有慢性咳嗽、大量浓痰、咯血等临床表现。体征：病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及湿啰音。部分患者有杵状指。故选 B。单选题36.下列哪项不是子宫收缩过强的临床特点A)持续性腹痛、拒按B)病理性缩复环C)血尿D)子宫痉挛性狭窄环E)指压宫底凹陷答案:E解析:E 选项为子宫收缩乏力的特点。单选题37.对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是

26、A)在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段B)3 岁以下小儿腹部可触诊到肾脏C)婴幼儿输尿管短而弯曲D)婴儿期膀胱位置相对高E)女婴尿道口暴露，远离肛门答案:D解析:小儿泌尿系统解剖特点如下： 在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段;2 岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏;婴幼儿输尿管长而弯曲;婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴露且近肛门。单选题38.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是A)胃溃疡多为餐后疼B)十二指肠溃疡多为空腹和夜间疼C)消化性溃疡病人均有上腹疼D)十二指肠溃疡易发展为穿透性溃疡E)球后溃疡易发生大出血答案:C解析:多数消化性溃疡患者具有典型临床表现

27、。症状主要特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，体征不明显。部分患者(约 1015%)平时缺乏典型临床表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。典型症状： (1)上腹痛、 慢性、 周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状;(2)其它胃肠道症状及全身症状嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。单选题39.肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，经治疗后明显降低肺动脉压的是A)慢支所致血管炎B)缺氧性肺血管收缩C)肺气肿压迫肺毛细血管D)慢性缺氧所致肺血管重建E)肺泡壁破裂所致肺循环阻力增大答案:B解析:B 是功能性改变,可以缓解，缺氧

28、改善后，因缺氧引起的缺氧性肺血管收缩会得到改善。而 ACDE 都是器质性病变，故不如 B 的效果明显。单选题40.受精发生在排卵后A)6 小时内B)8 小时内C)10 小时内D)12 小时内E)14 小时内答案:D解析:卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合，其过程称为受精，整个过程约需 24 小时。受精发生在排卵后 12 小时内。单选题41.正常妊娠期间肾功能应有下列哪项变化(较非孕时)A)肾血流量增加，肾小球滤过率增加B)肾血流量增加，肾小球滤过率不变C)肾血流量不变，肾小球滤过率增加D)肾血流量不变，肾小球滤过率略降低E)肾血流量减少，肾小球滤过率增加答案:A

29、解析:妊娠期间肾脏由于妊娠时血流量增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加重，肾功能变化较大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加。单选题42.维系蛋白质分子二级结构的化学键是A)二硫键B)离子键C)疏水键D)氢键E)肽键答案:D解析:蛋白质的二级结构是指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，也就是该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。蛋白质的二级结构主要包括-螺旋、-折叠、-转角和无规卷曲。维系这些二级结构构象的稳定主要靠肽链内部和(或)肽链间的氢键。单选题43.Lesch-Nyhan 综合征是因为缺乏A)核糖核苷酸还原酶B)APRTC)HGPRTD)腺苷激酶E)硫氧化还

30、原蛋白还原酶答案:C解析:Lesch-Nyhan 综合症：也称为自毁容貌症，是 X-连锁隐性遗传的先天性嘌呤代谢缺陷病，源于次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺失。缺乏该酶使得次黄嘌呤和鸟嘌呤不能转换为 IMP 和 GMP，而是降解为尿酸，高尿酸盐血症引起早期肾脏结石， 逐渐出现痛风症状。 患者智力低下,有特征性的强迫性自身毁伤行为。单选题44.3 岁女孩，腹泻 4 天，加重 1 天。腹泻 9-12 次/日，水样便。尿量减少。查体：眼窝凹陷，皮肤弹性差，脉搏可扪及。查血钠 136mmol/L。该患儿脱水的程度与性质应是A)重度低渗性B)重度等渗性C)重度高渗性D)中度等渗性E)中度高

31、渗性答案:D解析:患儿眼窝凹、皮肤弹性差、脉搏可扪及，提示中度脱水;血钠 136mmol/L提示等渗性脱水。本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病,单选题45.下列有关氯丙嗪对体温调节的作用的描述中，正确的是A)不仅降低发热体温，也降低正常体温B)对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用C)环境温度愈低其降温作用愈显著D)临床上配合物理降温用于低温麻醉E)以上都正确答案:E解析:氯丙嗪对体温调节的作用：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。氯丙嗪的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈显著，与物理降温同时应用，则有协同降温作用;在炎热天

32、气， 氯丙嗪却可使体温升高， 这是其干扰了机体正常散热机制的结果。单选题46.男性，43 岁，CT 检查发现左外叶肝癌直径 6cm，无手术禁忌证，首选治疗方案是A)介入治疗B)分子靶向治疗C)全身化学治疗D)肿瘤局部放射治疗E)手术切除答案:E解析:早期肝癌尽量手术切除， 肝切除术是治疗肝癌最有效的方法。 (联系记忆：胃癌早期也是选择手术治疗。)单选题47.关于病毒性心肌炎患儿的休息，以下不正确的是A)急性期至少休息到热退后 3 周-4 周B)心功能不全及心脏扩大者，应卧床休息C)一般总休息时间 3 个月-6 个月D)扩大的心脏恢复到正常时可正常活动E)学生 3 个月后才可正常上课答案:D解析

33、:急性期应卧床休息，以减轻心脏作功的负担，并减少心肌的氧耗量;轻症者和一般病例应休息 3-4 周， 对于有心功能不全(心脏扩大)的重症病儿， 卧床至少3 个月或待心功能恢复正常或扩大的心脏恢复后， 可逐步开始从室内而至室外活动，活动量逐渐增加。若活动后反应良好，学龄小儿可继续上学，无需成年累月卧床不起。单选题48.男性，50 岁，近半年出现胸骨后烧灼痛，与进餐有关，考虑为胃食管反流病，下列检查对其诊断没有帮助的是A)内镜检查B)食管 pH 监测C)食管 X 线检查D)食管滴酸试验E)运动平板检查答案:E解析:心电图运动试验是心电图负荷试验中最常用的一种，故又称运动负荷试验， 它是目前诊断冠心病

34、最常用的一种辅助手段。 目前采用最多的是运动平板试验。本题知识点：胃食管反流病,单选题49.门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发A)肝性脑病B)急性肾衰竭C)急性肝衰竭D)肺水肿E)急性心力衰竭答案:A解析:门静脉高压症患者出现食管胃底曲张静脉破裂大出血，易并发肝性脑病。本题知识点：门静脉高压症,单选题50.不属于肺炎链球菌肺炎病理改变分期的是A)充血期B)红色肝变期C)灰色肝变期D)消散期E)吸收期答案:E解析:肺炎链球菌肺炎：多呈大叶性或肺段性分布。病理变化可分为四期：早期为充血期，表现为肺组织充血、扩张、水肿和浆液性渗出;继而为红色肝变期，肺泡内有大量中性粒细胞、 吞噬

35、细胞及红细胞的渗出;进而为灰色肝变期， 大量白细胞纤维蛋白渗出;最后为消散期，纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气。单选题51.门静脉高压症的主要原因是A)门静脉炎B)肝静脉阻塞C)肝硬化D)肝脓肿E)多囊肝答案:C解析:肝硬化与肝癌和门静脉高压症的发生和发展有着密切的关系。 约 90%的门静脉高压症病因与肝硬化等肝脏疾病有关，常见病因是肝炎后肝硬化，主要病变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生，由于增生纤维索和再生肝细胞结节(假小叶)的挤压， 使肝小叶内肝窦变窄或闭塞， 以致门脉血不易流入肝小叶的中央静脉或小叶下静脉，血流淤滞，门脉压就增高。本题知识点：门静脉高压症,单选题52.抗结核作用

36、强，且对金葡菌有效的药物是A)利福平B)对氨基水杨酸C)吡嗪酰胺D)链霉素E)乙胺丁醇答案:A解析:利福平与其他抗结核药联合使用可治疗各种类型的结核病，包括初治及复发患者。 也可治疗麻风病和耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染和重症胆道感染。此外，利福平局部用药可用于沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎的治疗。单选题53.男婴，胎龄 291 天，出生体重 3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第 80 百分位，下列诊断哪个是正确而全面的A)过期产儿，巨大儿B)过期产儿，大于胎龄儿C)足月儿，适于胎龄儿D)足月儿，大于胎龄儿E)足月儿，巨大儿答案:C解析:足月儿： 是指出生时胎龄满 37+041+6 周(

37、259293)的新生儿。 适于胎龄儿:指出生体重在相同胎龄平均体重的第 1090 百分位者。如果胎龄已足月且无任何疾病，则为正常新生儿。1090 百分位指的是胎龄平均体重范围，通常指在正常平均体重的第 1090百分位数之间。本题在 80，是在正常范围内。单选题54.哌替啶的临床应用A)镇痛B)人工冬眠C)心源性哮喘D)麻醉前给药E)以上说法均正确答案:E解析:哌替啶临床可用于：镇痛;心源性哮喘;麻醉前给药及人工冬眠。单选题55.患者男性，27 岁，工地高空坠落受伤，出现血压下降，腹胀，腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑。最可能的诊断是A)股骨干骨折B)股骨颈骨折C)脊柱

38、骨折D)髋关节脱位E)骨盆骨折答案:E解析:患者有高空坠落史，出现血压下降，髂骨挤压试验阳性，双下肢不等长，会阴部淤斑，可以首先诊断骨盆骨折。单选题56.下列哪种为高分化鳞癌的病理形态特点A)鳞状上皮呈乳头状生长B)癌细胞分化形态仍保留鳞状上皮特征C)形成大小不一的鳞状细胞巢D)癌巢细胞间可见间桥并见角化珠形成E)癌细胞突破基底膜答案:D解析:鳞癌，病理上须有异型性细胞，核大深染，核浆比例失调等等。鳞状细胞癌主要起源于较大的支气管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，经鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌等阶段发展为浸润癌。按组织学的分化不同，分为高、中、低三型。高分化鳞癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鳞癌

39、有角化现象但不能形成角化珠，低化化鳞癌有明显的异型性。单选题57.致密沉积物病属于下列哪种肾小球肾炎A)膜性肾小球肾炎B)快速进行性肾小球肾炎C)系膜增生性肾上肾小球肾炎D)膜性增生性肾小球肾炎E)毛细血管内增生性肾小球肾炎答案:D解析:膜增生性肾小球肾炎分为两个主要类型， 型和型， 型又称为致密沉积物病。本题知识点：泌尿系统疾病,单选题58.有关糖皮质激素的叙述正确的是A)小剂量抑制体液免疫，大剂量抑制细胞免疫B)可直接中和细菌内毒素和细菌外毒素C)抑制胃酸分泌，促进胃黏液分泌D)能兴奋中枢，出现欣快，激动等，甚至可诱发精神病E)能明显增加血液中性粒细胞数，增强其游走吞噬功能答案:D解析:糖

40、皮质激素可提高中枢的兴奋性，可引起欣快、激动、失眠等，偶可诱发精神失常;能降低大脑的电兴奋阈，促使癫痫发作。单选题59.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见A)急性血行播散B)亚急性血行播散C)结核结节D)空洞形成E)引起胸膜炎答案:D解析:继发性肺结核对结核菌有一定抵抗力，容易使病变局限化，容易出现空洞和排菌，故答案选 D。单选题60.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状A)突然寒战、稽留热B)咳嗽、胸痛C)气急发绀D)咳铁锈色痰E)恶心、呕吐、腹胀答案:D解析:肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状是咳铁锈色痰，这是记忆类题型。单选题61.锁骨上淋巴结转移癌的原发部位最常见于：A)甲状腺

41、B)食管C)乳腺D)胃E)肝答案:D解析:颈部转移性肿块原发灶绝大部分(85%)在头颈部， 尤以鼻咽癌和甲状腺癌转移最为多见;锁骨上窝转移性淋巴结的原发灶，多在胸腹部(肺、纵隔、乳房、胃肠道、胰腺等)。单选题62.下列病变不属于肉芽肿性炎的是A)肺肉质变B)伤寒小结C)结核结节D)慢性虫卵结节E)Aschoff 小体答案:A解析:B 项是伤寒肉芽肿，为活跃增生的巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及坏死细胞碎屑形成的小结节病灶。C 项即结核性肉芽肿，由上皮样细胞、郎罕斯巨细胞以及外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成;D项是由血吸虫卵壳、上皮样细胞、异物巨细胞、淋巴细胞和成纤

42、维细胞组成的结核样肉芽肿。E 项是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内，并有少量渗出的淋巴细胞和浆细胞共同构成的风湿性肉芽肿。A 项是肺组织渗出的纤维素未被完全吸收清除而呈褐色肉样纤维组织。所以答案为 A。单选题63.初孕 40 周，产力正常，胎心 140 次/分，头位，双顶径 10cm，先露浮，宫口 2cm，对角径 11.5cm，正确处理是A)杜冷丁B)葡萄糖静注C)观察经过D)稀释催产素静点E)剖宫产答案:E解析:对角径正常值为 12.513cm，本例为 11.5cm，故存在骨盆入口狭窄，而胎头双顶径达 10cm，且胎头高浮，考虑存在头盆不称，故需行剖宫产术。单选题64.急性失血，其最先

43、出现的调节反射反应是A)血管的自身调节B)交感神经兴奋C)迷走神经兴奋D)血中血管升压素增多E)血中血管紧张素增多答案:B解析:人在急性失血时， 可出现一系列代偿性反应， 但最先出现的调节反应是交感神经兴奋。本题知识点：血液循环,单选题65.关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的A)随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低B)妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好C)子宫收缩时子宫血流量减少D)妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流E)剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态因而子宫血流量并不减少答案:E解析:有的麻醉剂对子宫血流量是有影响的，比如硫喷妥钠、氯胺酮会对子宫收缩和血流

44、量产生一定影响。单选题66.妊娠后半期羊水的重要来源是A)羊膜的透析B)胎儿皮肤的透析C)胎儿呼吸道粘膜的透析D)胎儿尿液E)脐带表面的透析答案:D解析:“妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。”这句话是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。单选题67.下列哪项属于股疝的常见特点A)多见于中老年男性B)疝块较大C)疝块呈锥形隆起D)咳嗽冲击感明显E)容易嵌顿、容易绞窄答案:E解析:股疝多见于 40 岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于病囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，

45、发生绞窄。本题知识点：腹外疝-股疝,单选题68.初孕妇，25 岁，妊娠 38 周。骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm，髂嵴间径 27cm，坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A)出口狭窄骨盆B)均小骨盆C)男型骨盆D)单纯扁平骨盆E)漏斗型骨盆答案:E解析:漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度90。坐骨结节间径与出口后矢状径直和15cm，常见于男型骨盆。均小骨盆：骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均

46、小于正常值 2cm 或更多。多见于身材矮小、体型匀称的妇女。单选题69.胃癌扩散至横结肠，其最可能的转移方式是A)血行转移B)淋巴转移C)直接浸润D)跳跃转移E)腹膜种植转移答案:C解析:直接浸润：贲门胃底癌易侵及食管下段，胃窦癌可向十二指肠浸润。分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后，易扩散至网膜、结肠、肝、脾、胰腺等邻近器官。本题知识点：胃癌,单选题70.结核菌素试验原理是A)型变态反应B)型变态反应C)型变态反应D)IV 型变态反应E)人体对外来物质的非特异性反应答案:D解析:结核菌素(OT)试验原理是测定机体对结核菌的迟发型超敏反应，以此判断机体有无抗结核免疫力。 结核菌素皮肤试验是 IV

47、型变态反应最典型， 用途最广的实验。单选题71.关于硝酸甘油，哪一项是错误的A)使细胞内 cGMP 增加，松弛平滑肌B)使细胞内 cAMP 增加，收缩平滑肌C)降低左室舒张末期压力D)大剂量能加快心率E)反复用药能产生耐受性答案:B解析:硝酸甘油释放氧化氮，氧化氮与内皮释放舒张因子相同，刺激鸟苷酸环化酶， 使环鸟苷酸(cGMP)增加而导致血管扩张;主要扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，也能扩张周围静脉，使周围静脉贮血， 左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力下降;其扩张血管作用也可影响某些区域冠状小动脉， 使心肌缺血区血流重新分布。 由于对静脉(主要的)和

48、动脉扩张，可减轻心脏前(主要的)和后负荷，心力衰竭时也属常用。由于周围血管扩张而用于高血压治疗。环腺嘌呤核苷酸(cAMP)是最重要的一种调控信号分子。许多激素的信息都需要通过 cAMP 对代谢酶的激活而起。环磷鸟苷(cGMP) cGMP 是 GTP 经鸟苷酸环化酶(GC)作用的产物，也受 PDE 灭活。cGMP 作用与 cAMP 相反。单选题72.关于肺癌的中医病因论述不正确的是A)正气虚损B)痰湿蕴肺C)禀赋不足D)烟毒内蕴E)邪毒侵肺答案:C解析:肺癌的中医病因包括正气虚损、痰浊聚肺、情志失调、烟毒内蕴、邪毒侵肺等。单选题73.孕早期心脏病患者，决定是否能继续妊娠的最重要依据是A)心脏病种

49、类B)心脏病变部位C)心功能分级D)症状严重程度E)有否以往生育史答案:C解析:妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能，产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级1 级普通体力活动不受限制。2 级普通活动稍受限3 级一般体力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸、气急;或有心衰史，无论目前有无症状。4 级不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。单选题74.关于继发性肺结核病下列哪项是正确的A)病变在肺内无一定好发部位B)肺门淋巴结常有明显的结核病变C)不经治疗多数能自然痊愈D)不易有空洞形成E)咯血是常见的死亡原因

50、之一答案:E解析:本题选 E。大咯血是肺结核病人的重要威胁。手术治疗可以显著降低大咯血病死率。单选题75.患者男性，20 岁，既往身体健康，上午参加一场篮球赛剧烈运动，下午进行学校体检，发现尿中有蛋白，24 小时尿蛋白定量应小于A)0.15gB)0.25gC)0.5gD)1gE)2g答案:D解析:每日尿蛋白量持续超过 150mg 或尿蛋白/肌酐比率大于 200mg/g，称为蛋白尿。若每日尿蛋白量持续超过 3.5g，则称为大量蛋白尿。一般分为 4 类：功能性蛋白尿，一般小于 1g/d;肾小球性蛋白尿，常大于 2g/d;肾小管性蛋白尿，一般不超过 2g/d;溢出性蛋白尿，尿蛋白电泳将显示分离的蛋白