临床助理医师综合考试-练习题及答案-200题-第8套.pdf

1、临床助理医师综合考试_练习题及答案_200 题_第8 套单选题1.一产妇孕 37 周， 产前检查时出现下列何种情况时， 医生不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)A)2 小时胎动小于 6 次B)胎动消失C)胎动频繁挣扎D)观察 20 分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降E)胎动受声振刺激后加强答案:D解析:可以理解为，下面哪一项，可能有问题，需要进一步检查。ABC 都已经提示胎儿宫内缺氧了，E 是属胎儿良好，都不需要进一步检查了。只有 D，怀疑可能有问题，但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以，医生应该作进一步检查。单选题2.关于肺结核病理变化叙述不正确的是A)结核病基本病理是炎性渗出、增生和干

2、酪样坏死B)病变初起表现为炎性渗出C)机体免疫力强而结核菌量少、毒力弱则表现为增殖性病变，形成结核结节D)结核菌量多、毒力强而机体抵抗力低下时，形成干酪样坏死组织E)结核病的三种病理变化不能同时存在，其病理演变为先后出现答案:E解析:结核病的基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死。结核病的病理过程特点是破坏与修复常同时进行，故上述三种病理变化多同时存在，也可以某一种变化为主，而且可相互转化。这主要取决于结核分枝杆菌的感染量、毒力大小以及机体的抵抗力和变态反应状态。单选题3.3 岁男孩，高热 3 天伴喘憋、嗜睡、左肺叩诊稍浊，偶闻少许中、细湿啰音，胸片示左下肺大片阴影，血象：WBC 10109

3、/L，N 0.56，患儿病情日益加重，喘憋明显，呼吸 90 次/分，呼吸节律不规则，肺部密集中、小水泡音，鼻导管吸氧下紫绀不缓解。该患儿应急需作何种检查A)血常规B)胸腔 B 超C)进行血气分析D)胸部 X 线摄片E)血培养答案:C解析:患儿考虑是憋喘性肺炎，主要是呼吸性合胞病毒肺炎，呼吸加快，吸氧状态下紫绀不缓解，考虑应该合并有呼吸衰竭，最佳的应该选择血气分析。本题知识点：呼吸系统疾病-支气管肺炎,单选题4.流行性乙型脑炎的炎症性质是A)化脓性炎B)肉芽肿性炎C)出血性炎D)纤维素性炎E)变质性炎答案:E解析:流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的脑及脊髓的急性变质性炎。单选题5.关于葡萄

4、球菌肺炎，以下哪项不正确A)重患早期可发生休克B)血浆凝固酶阳性的细菌致病力强C)可并发心、脑、肾脓肿D)大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理E)病情较重，病死率较高答案:D解析:葡萄球菌肺炎的发病最常见的感染途径是原发性吸入性和血源播散性。在治疗时应根据分离菌株对甲氧西林是否耐药而定。在抗菌素治疗后，必须处原发病灶，如疖或痈等，以防止反复感染。所以选 D。单选题6.有一学生，咽痛，高热数天。尿蛋白(+)，此时患者的肾脏会出现什么样病变A)近曲小管上皮细胞混浊肿胀B)肾小管上皮细胞脂肪变性C)肾小管上皮细胞纤维素样变性D)肾小球入球动脉玻璃样变E)肾小管上皮坏死答案:A解析:在病变的早期，

5、组织损伤多表现为肿胀、水肿、混浊，随病情发展可表现为变性和坏死脱落。脂肪变性是脂质成分由于代谢异常在非脂肪细胞内异常堆积的现象， 其特点是，细胞浆内出现了正常在光镜下看不见的脂肪滴，或胞浆内脂肪滴增多。脂滴的主要成分为中性脂肪(甘油三酯)，也可含有磷脂及胆固醇酯等，在石蜡切片中，脂滴因被酒精、二甲苯等脂溶剂所溶解，故呈空泡状，有时不易与水泡变性相区别。需要采用冰冻切片及苏丹 III、 苏丹黑 B 或锇酸作脂肪染色方可显示;苏丹 III 染色时脂滴为橘红色，苏丹黑染色或锇酸染色时脂滴为黑色。主要发生在心、肝、肾等。纤维素样变性是间质胶原纤维和小血管壁的一种变性。 病变局部组织结构消失，形成一堆境

6、界不甚清晰的颗粒状、小条或小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，其形态和染色特点都很像纤维素，也称纤维素样坏死。常见于变态反应性疾病，如风湿病、红斑狼疮、结节性动脉炎等。也可见于非变态反应性疾病，如恶性高血压病时的细动脉壁和胃溃疡底部的动脉壁。玻璃样变：细胞内结构破环，在染色剂下表现为玻璃样结构。可见于高血压引起的小血管病变。上皮坏死可见于急性肾小管坏死等损伤。单选题7.噻嗪类利尿药药理作用不包括A)抑制远曲小管近端 Na+-Cl-共转运子B)排 K +使血浆渗透压降低而减轻口渴感C)尿中除排出 Na+、Cl-外，K+的排泄也增多D)促进远曲小管由 PTH 调节的 Ca2+重吸收过程E)长期用药通

7、过扩张外周血管而产生降压作用答案:B解析:噻嗪类利尿药药理作用：利尿作用：噻嗪类增强 NaCl 和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端 Na+-Cl-共转运子，抑制NaCl 的重吸收。尿中除排出 Na+、Cl-外，K+的排泄也增多，略增加 HCO3-的排泄。与袢利尿药相反，本类药物还促进远曲小管由 PTH 调节的 Ca2+重吸收过程，而减少尿 Ca2+含量，减少 Ca2+在管腔中的沉积。抗利尿作用：噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状，主要因排 Na+使血浆渗透压降低而减轻口渴感。降压作用：噻嗪类利尿药是常用的降压药，用药早期通过利尿、血容量减少而降压，长

8、期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。单选题8.对病原菌尚未明确的化脓性脑膜炎患儿，首选的抗生素是A)罗红霉素B)青霉素C)抗病毒治疗D)万古霉素E)头孢曲松答案:E解析:首选头孢曲松，三代头孢=球菌+杆菌。本题知识点：神经系统疾病-化脓性脑膜炎,单选题9.男性，32 岁，腹部疼痛 5 天，以右下腹为重。检查：右下腹饱满压痛，肌紧张，腹部透视可见少量气液平面。诊断为急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿，下列说法不正确的是A)必须手术治疗B)给予抗生素C)让患者充分休息D)补充水分及电解质E)可切开引流答案:A解析:阑尾脓肿尚未破溃穿孔时，可切除阑尾。如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除

9、术，给予抗生素，并加强全身支持治疗。单选题10.中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是A)茶碱类B)糖皮质激素C)受体激动剂D)抗胆碱能类E)抗过敏类答案:B解析:支气管哮喘又叫过敏性哮喘，糖皮质激素可以减少炎症，抗过敏，而且题干已经限定是中重度发作，因此需要激素控制它的发作，只有轻度发作才使用受体激动剂作为首选。单选题11.女，19 岁。因发热伴头痛、烦躁 2 天，于 1 月 28 日入院。查体：T 38.6，BP130/80mmHg，精神差，神智清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性。Kernig 及Babinski 征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力 240mmH2O,外观混浊，WBC 12

10、109/L，蛋白质 1.5g/L，糖 2.5mmol/L，氯化物 100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括A)血管扩张充血B)可见大量中性粒细胞C)可见大量淋巴细胞和单核细胞D)明显水肿E)可见纤维素答案:C解析:C，技巧“1 月”-流脑-化脓单选题12.关于小细胞未分化癌的叙述，下列哪项不正确A)恶性程度最高，早期远处转移B)多为中心型，与吸烟关系密切C)易产生副癌综合征D)对化疗与放疗敏感E)痰检癌细胞阳性率高答案:E解析:小细胞未分化癌(简称小细胞癌) 是肺癌中恶性程度最高的一种， 约占原发性肺癌的 1/5。患者年龄较轻，多在 4050 岁左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支

11、气管，倾向于粘膜下层生长，常侵犯管外肺实质，易与肺门、纵隔淋巴结融合成团块。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现 60%100%血管受侵犯，尸检证明 80%100%有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。单选题13.结核病的细胞免疫，哪种细胞起主要作用A)B 淋巴细胞B)T 淋巴细胞C)巨噬细胞D)中性粒细胞E)嗜酸粒细胞答案:B解析:感染结核近 3 周时，细胞免疫开始发挥作用。巨噬细胞分泌 MHC类抗原呈递并与有-T 细胞受体的未定型 CD4TH0 细胞结合，巨噬细胞分泌的 IL-12 促进 CD4TH0 演变为 TH1 细胞，后者分泌 IFN-。

12、IFN-是激活巨噬细胞的关键，激活的巨噬细胞释放多种介质，如 TNF 可促使单核细胞聚集、活化、逐渐分化为上皮样细胞、并融合为 Langhans 多核巨细胞，形成上皮样肉芽肿。IFN-和 TNF 协同作用诱导含氮氧化物和自由基水平增高以杀灭巨噬细胞内的细菌。CD4+T 细胞亦可促进CD8+T 细胞溶解染菌的巨噬细胞。上述 TH1 反应过程中的任何缺陷，均可导致结核肉芽肿形成不典型，因而缺少抵抗力易导致结核病进展。单选题14.女，30 岁，肛门周围胀痛，伴畏寒、发热 3 天。检查：肛门周围皮肤发红，压痛明显。最可能的诊断是A)肛周脓肿B)肛瘘C)混合痔D)内痔E)外痔答案:A解析:肛周脓肿主要症

13、状是肛周持续性跳动性疼痛，排便，受压及咳嗽时加重，而全身感染症状不明显，脓肿形成后可穿刺证实。本题知识点：直肠肛管周围脓肿,单选题15.口服米非司酮药物流产的主要机制是A)抗雄激素作用B)抗孕激素作用C)抗雌激素作用D)抑制受精卵分裂E)抑制子宫收缩答案:B解析:目前药物流产临床应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇。 米非司酮是一种类固醇抗孕激素制剂， 具有抗孕激素和抗糖皮质激素作用;米索前列醇具有子宫兴奋和宫颈软化作用。本题知识点：计划生育-甾体激素药物避孕,单选题16.俗称的“大红肾”、“蚤咬肾”是哪种类型的肾炎A)膜增生性肾小球肾炎B)微小病变型肾小球肾炎C)新月体性肾小球肾炎D)系膜增生

14、性肾小球肾炎E)急性弥漫性增生性肾小球肾炎答案:E解析:急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观呈大红肾、蚤咬肾。本题知识点：泌尿系统疾病,单选题17.一大面积烧伤病人，今日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快发生 血压下降，休克。其原因最大可能是A)革兰阳性菌败血症B)真菌感染C)革兰阴性菌败血症D)二重感染E)厌氧菌性败血症答案:C解析:烧伤属于严重创伤，病人抵抗力下降，全身污染严重，极易受到感染，现在出现感染性休克(冷休克)的症状和体征，考虑为革兰阴性菌败血症。本题知识点：感染-全身化脓性感染,单选题18.酶催化胆汁酸的去结合反应和脱 7-羟基作用的是A)肠道细菌酶B)磷

15、脂酶C)磷酸酶D)脂肪酶E)葡糖醛酸基转移酶答案:A解析:进入肠道的初级胆汁酸在发挥促进脂类物质的消化吸收后，在回肠和结肠上段，由肠道细菌酶催化胆汁酸的去结合反应和脱 7-羟基作用，生成次级胆汁酸。单选题19.对放疗最敏感的肺癌，是A)小细胞未分化癌B)鳞癌C)腺癌D)肺泡细胞癌E)以上均不敏感答案:A解析:放射治疗一直以来都是肺癌的一种主要治疗手段， 特别是对中晚期肺癌。不同类型的肺癌对放射治疗的敏感性是不同的。一般来说，放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但因不同肺癌的病理组织学类型不同，所以往往所采取的放疗方案也不一样。1、鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，

16、转移相对较慢，故多用根治治疗;2、腺癌对射线敏感性差，且容易血液转移，故较少采用单纯放射治疗;3、小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则野照射，照射区应包括原发灶、甚至肝脑、纵膈双侧锁骨上区等部位，同时要辅以药物治疗。单选题20.男性，16 岁，体育课后脐周疼痛，后转移至右下腹，伴有发热，来诊时该患者首先考虑的诊断是A)急性胆囊炎B)急性胃炎C)急性阑尾炎D)急性腹膜炎E)急性胰腺炎答案:C解析:转移性右下腹痛是阑尾炎的典型表现。本题知识点：急性阑尾炎,单选题21.慢性肺心病肺部感染、右心衰竭，最重要的治疗措施是A)洋地黄B)利尿剂C)氧疗D)抗生素E)纠正酸碱失衡答案:D解析:肺心病的治

17、疗原则是积极控制感染，处理并发症，感染控制后肺心病症状减轻，也就改善心衰。所以选抗感染治疗。单选题22.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响不正确的是A)产道损伤B)难产C)手术产率增高D)羊水过多E)对妊高症的发生率无影响答案:E解析:妊娠合并糖尿病时发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高 24 倍，所以 E 选项是错误的。单选题23.异烟肼的治疗方法，叙述错误的是A)早期轻症肺结核可单独使用B)预防用药时可单独使用C)规范化治疗时必须联合使用D)粟粒性结核加大剂量E)结核性脑膜炎减短疗程答案:E解析:异烟肼对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或

18、延缓耐药性的产生。对粟粒性结核和结核性脑膜炎应加大剂量，延长疗程，必要时注射给药。单选题24.王某，48 岁，建筑工人，因牙关紧闭、四肢痉挛而入院。8 天前，右脚被铁钉扎伤，伤口深，但几日后自愈。5 日后，右腿有些麻木和疼痛，咀嚼不便，吞咽困难，最后全身抽搐，四肢痉挛。入院诊断为破伤风，请问下述哪项是最佳治疗原则A)注射青霉素B)注射破伤风抗毒素和青霉素C)注射破伤风抗毒素和白百破疫苗D)注射破伤风抗毒素E)注射白百破疫苗和青霉素答案:B解析:防治原则(1)正确处理伤口：清创并用过氧化氢溶液(H2O2)冲洗伤口创面以消除厌氧环境。(2)局部或全身应用抗生素： 如大剂量使用青霉素， 防止伤口局部

19、细菌的生长繁殖。(3)注射破伤风抗毒素(TAT)：中和游离的破伤风外毒素，对患者进行紧急预防和对症治疗。(4)应用破伤风类毒素进行预防接种： 中国计划免疫规程中规定使用百白破(DPT)三联疫苗对儿童进行计划免疫，另对军人和易受外伤的高危人群，可提前注射破伤风类毒素进行预防。单选题25.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过A)1 小时B)1 小时 30 分C)2 小时D)2 小时 30 分E)4 小时答案:E解析:活跃期停滞定义：指进入活跃期后宫口停止扩张达 4 小时以上。单选题26.青霉素类药物的临床应用A)大叶性肺炎B)心内膜炎C)扁桃体炎D)支气管肺炎E)以上说法均正确

20、答案:E解析:青霉素类药物的临床应用：溶血性链球菌引起的蜂窝织炎、丹毒、猩红热、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎等;肺炎球菌引起的大叶性肺炎、脓胸、支气管肺炎等;草绿色链球菌引起的心内膜炎。淋病奈瑟菌所致的生殖道淋病;敏感的金黄色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症等;脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎;也可用于放线杆菌病、钩端螺旋体病、梅毒、回归热的治疗。白喉、破伤风、气性坏疽和流产后产气荚膜梭菌所致的败血症的治疗。但因青霉素 G 对细菌产生的外毒素无效，故必须加用抗毒素血清。单选题27.男性，48 岁，5 年前曾患肺结核.近两月咳嗽。右胸痛。少量咳痰，间断咳痰带血。痰结核菌 3 次阴性，胸片无活动性结核病

21、变，进一步应首先检查A)胸 CTB)支气管碘油造影C)血沉D)结核菌素试验E)右肺门 X 线检查答案:A解析:此人虽有过肺结核病史，但三次痰结核菌均为阴性及胸片亦未见异常，可排除肺结核病可能，至于病人咯血可能是支气管扩张(结核性支扩)引起出血。针对此类病人，检查上，CT 优于其他检查，查有无病灶存在。故选 A。单选题28.有关酶活性中心的叙述，哪一项是错误的A)酶活性中心只能是酶表面的一个区域B)酶与底物通过非共价键结合C)活性中心可适于底物分子结构D)底物分子可诱导活性中心构象变化E)底物的分子远大于酶分子，易生成中间产物答案:E解析:底物的分子远大于酶分子(正确)，易生成中间产物(错误)。

22、单选题29.沙门菌属分类鉴定的主要依据是A)染色性B)培养特性C)特殊构造D)生化反应E)抗原构造答案:E解析:沙门氏菌具有复杂的抗原结构，主要有菌体抗原(O 抗原)、鞭毛抗原(H抗原)和荚膜抗原(K 抗原或 Vi 抗原)。单选题30.铁锈色痰常见于大叶性肺炎的A)充血水肿期B)红色肝样变期C)灰色肝样变期D)溶解消散期E)中毒性休克答案:B解析:在大叶性肺炎红色肝样变期,进入肺泡腔内的大量红细胞因破坏崩解形成变性血红蛋白随痰咳出,使痰液呈铁锈色。单选题31.使用浸泡消毒液时应注意叙述不正确的是A)物品必须清洗，去掉脓、血或油污等污物，擦干后再浸泡B)消毒物品与药液应充分接触C)凡对金属有腐蚀

23、作用的药液，均不能用于器械浸泡消毒D)经浸泡消毒的器械，使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用E)药液按使用期限可不必定期更换答案:E解析:使用浸泡消毒液时应注意：物品必须清洗，去掉脓、血或油污等污物，擦干后再浸泡。消毒物品与药液应充分接触。凡对金属有腐蚀作用的药液，均不能用于器械浸泡消毒。经浸泡消毒的器械，使用前必须用无菌生理盐水冲洗后再用。药液按使用期限定期更换。单选题32.有关高血压病的并发症，下列哪项不正确A)心、脑、肾等器官是主要受累脏器B)眼底病变与高血压的严重程度直接有关C)恶性高血压以脑并发症最为突出D)脑卒中的发病率比心肌梗塞高 5 倍左右E)高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关答

24、案:C解析:有关高血压病的脏器受累最主要为心、 脑、 肾;其中脑血管的并发症(脑卒中)的发病率可为心肌梗死的 5 倍左右;眼底的改变可反映高血压的严重程度;高血压脑病的发生机制可能为过高的血压突破脑血管自身的调节机制，使脑灌注过多，液体经血脑屏障漏出到血管周围脑组织导致脑水肿。所以选项 A、B、D、E 的叙述是正确的。关于恶性高血压的发病机制尚不清楚，但主要的脏器病理损害以肾脏最为突出，而不是脑。本题知识点：原发性高血压。单选题33.tRNA 的 3端的序列为A)-ACCB)-ACAC)-CCAD)-AACE)-AAA答案:C解析:反密码子辨认 mRNA 上相应的三联体密码，而且把正确的氨基酸

25、连接到tRNA3末端的 CCA-OH 结构上.根据此点，可做出选择 C单选题34.下列哪项是甲减的主要病因A)甲状腺本身病变B)垂体肿瘤C)水体手术D)希恩综合征E)甲状腺激素抵抗综合征答案:A解析:甲状腺功能减退症的病因和发病机制1 原发性(甲状腺性)甲减 占临床甲减的 90%，是甲状腺本身病变引起，大多为后天原因甲状腺组织被破坏，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺大部切除术后、甲亢 131I 治疗后、化脓性甲状腺炎或甲状腺癌等甲状腺广泛毁坏等;其次是甲状腺素合成障碍，如缺碘性地方性甲状腺肿，抗甲状腺药物治疗或某些类似作用的药物如锂盐、过氯酸盐等，某些长期大量碘摄人者;也有少数先天性的甲状腺合

26、成障碍，如先天性甲状腺缺如或发育不良、甲状腺激素合成酶系异常。2 继发性甲减 此类甲减绝大多数是后天性的，近年病例数增多，主要由于垂体肿瘤、垂体手求、垂体内或 外照射、垂俾卒中、希恩(Sheehan)综合征所致。下丘脑性甲减多为累及下丘脑区的肿瘤、 慢性炎症或肉芽肿性病变所致。 罕见的单一 TSH分泌不足也可继发甲减。3 甲状腺激素抵抗综合征 这是一种少见的受体病。 垂体和甲状腺激素合成及分泌正常，因外周组织器官 对甲状腺激素不敏感，甲状腺激素不能发挥其效应，表现为甲减症状群，血中 T3、T4 水平正常甚至增髙。本题知识点：甲状腺功能减退症,单选题35.女性，34 岁，溃疡病穿孔行修补术后 1

27、0 天，体温 39 度，下腹痛明显，拒按;黏液便 4-6 次/天，伴有里急后重及尿痛、排尿困难，直肠指诊前壁有肿物。此病人应考虑是A)急性附件炎B)急性子宫内膜炎C)急性膀胱炎D)盆腔脓肿E)直肠癌答案:D解析:该病例的特点为溃疡病穿孔行修补术后出现体温升高， 典型膀胱和直肠刺激症状，直肠前壁触到肿物，提示有盆腔感染和脓肿形成。本题知识点：女性生殖系统炎症-盆腔炎,单选题36.49 岁妇女，人工流产后 3 个月，阴道中等量流血 2 周，尿妊娠试验(+)，子宫常大，稍软，胸部平片见双肺散在粟粒状阴影，诊断为A)葡萄胎B)侵蚀性葡萄胎C)绒毛膜癌D)吸宫不全E)合体细胞性子宫内膜炎答案:C解析:本

28、例继发于人工流产后，首先考虑绒癌，双肺散在粟粒状阴影表示绒癌已发生了肺部转移。侵蚀性葡萄胎一般继发于葡萄胎排空后半年以内，绒癌一般继发于葡萄胎排空后 1 年以上。继发于流产、足月妊娠、异位妊娠后，组织学诊断应为绒癌。侵蚀性葡萄胎是葡萄胎发展而来， 该患者无葡萄胎病史， 不考虑侵蚀性葡萄胎。单选题37.酮体包括A)草酰乙酸、-羟丁酸、丙酮B)乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮酸C)乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮D)乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮E)乙酰丙酸、-羟丁酸、丙酮答案:D解析:酮体是脂肪酸在肝内进行正常分解代谢时所产生的特殊中间产物，包括乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮三种物质。单选题38.女，35 岁，因输卵管破裂

29、出血 1 小时急诊入院，怀孕 3 次，自然流产 2 次，顺产 1 胎，术前查 Hb75g/L，术中输注悬浮红细胞 5 单位，术后第 1 天复查 Hb100g/L，术后第 8 天出现皮肤、巩膜黄染，发热，体温 38，检查 Hb 70g/L，该患者可能发生的输血不良反应是A)输血性肝炎B)过敏反应C)细菌污染反应D)非溶血性发热反应E)迟发型溶血反应答案:E解析:溶血性输血反应是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反应， 有急性溶血性输血反应和迟发型溶血性输血反应之分。本题知识点：输血-安全输血。单选题39.萌出第一颗恒牙的时间一般为A)5 岁左右B)6 岁左右C)7 岁左右D)8 岁左右E)9 岁

30、左右答案:B解析:萌出第一颗恒牙的时间一般为 6 岁左右。本题知识点：生长发育,单选题40.下列一般不会引起急性胃炎的是A)感染B)药物C)应激D)乙醇E)自身抗体答案:E解析:自身免疫性因素是引起慢性胃炎的原因， 并非是急性胃炎。 急性胃炎是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。 目前已知有:感染;药物;应激;乙醇;变质、粗糙和刺激性食物;腐蚀性物质;十二指肠液反流至胃内;缺血;放射;机械创伤等。本题知识点：急性胃炎,单选题41.Monteggia 骨折特点是A)尺骨下 1/3 骨干骨折合并桡骨头小脱位B)桡骨下 1/3 骨干骨折合并尺骨头小脱位C)尺骨上 1/3 骨干骨折合并桡骨头小脱位D)桡骨

31、上 1/3 骨干骨折合并尺骨头小脱位E)桡骨上 1/3 骨干骨折合并桡骨头小脱位答案:C解析:Monteggia 骨折即孟氏骨折，其特点是尺骨上 1/3 骨干骨折合并桡骨头小脱位。单选题42.在通常情况下，手术治疗前最重要的伦理原则是A)检查周全B)知情同意C)减轻病人的疑惑D)安慰家属E)决定手术方式答案:B解析:病人知情同意原则上以书面签字为据。单选题43.患者，37 岁，闭经，伴有潮热，出汗，查体：子宫、附件无异常所见，曾做雌激素试验(+)。该患者的诊断首先不考虑为A)下丘脑性闭经B)垂体性闭经C)卵巢功能早衰D)子宫性闭经E)多囊卵巢综合征答案:D解析:雌激素试验阳性表明子宫内膜对雌激

32、素有反应，病因不在子宫。阴性表明子宫内膜萎缩或先天性内膜缺如，为子宫性闭经(故 D 错)。单选题44.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状为A)运动障碍B)感觉障碍C)脑神经受累D)自主神经功能紊乱E)共济失调答案:A解析:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称为吉兰-巴雷综合征，其临床特点运动障碍常为首发症状，多是肢体对称性无力，即四肢对称性迟缓性瘫痪，同时还伴有腱反射减弱，病理反射阴性。单选题45.心力衰竭细胞最常见于A)冠心病B)肺心病C)右心衰竭D)慢性肺淤血E)肺褐色硬化答案:D解析:心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细

33、胞称为心力衰竭细胞。如急性肺淤血时，肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形成的心衰细胞。单选题46.腰椎 45 或腰 5骶 1 间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍，乃突出间盘压迫A)脊髓腰膨大部B)脊髓圆椎C)马尾神经D)骶 1 神经根E)骶 2 神经根答案:C解析:中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面以下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可表现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。单选题47.四环素类药物的首选药是A)多西环素B)米诺环素C)红霉素D)林可霉素E)青霉素答案:A解析:由于耐药菌株日益增多和药物的不良反应，四环素一般不作首选药。使用本类药物时首选多西环素。单

34、选题48.患者女性，48 岁。月经周期尚正常，经量增多及经期延长，此次月经量多且持续 12 天，妇科检查子宫稍大稍软。本例有效的止血措施选择A)口服大剂量雌激素B)口服大量安宫黄体酮C)行刮宫术D)静脉注射立止血(或氨基己酸)E)肌注三合激素答案:C解析:该患者月经周期尚正常，经量增多及经期延长，首先考虑子宫内膜不规则脱落，中年女性，首选刮宫术，可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，除外恶性病变。单选题49.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响正确的是A)巨大胎儿B)胎儿生长受限C)流产D)胎儿畸形E)以上都是答案:E解析:妊娠合并糖尿病时对胎儿的影响有：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产和早产、胎儿畸

35、形所以选 E。单选题50.细胞内的生物氧化所需条件是A)酶催化B)强酸C)强碱D)强氧化剂E)高温答案:A解析:生物氧化是在细胞内由酶催化的氧化反应，几乎每一反应步骤都由酶催化。反应不需要高温，也不需要强酸、强碱及强氧化剂的协助，在体温及近中性的pH 环境中即可进行。单选题51.男，22 岁，间断上腹痛 2 年，加重 1 周，呕血 5 小时，胃镜检查见十二指肠球前壁溃疡，底部红色血栓并有少量活动出血。目前最适合的治疗是A)外科手术B)口服凝血酶C)口服去甲肾上腺素盐水D)胃镜下止血治疗E)静脉应用质子泵抑制剂答案:E解析:消化性溃疡并出血首选 PPI，必要时加胃镜治疗。本题知识点：消化性溃疡,

36、单选题52.男性，28 岁，不洁饮食后出现反复大量呕吐，最可能出现的水电解质失调是A)高渗性缺水B)低镁血症C)等渗性缺水D)稀释性低钠血症E)水中毒答案:C解析:等渗性脱水是外科患者最易发生一种缺水症状;水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。常见的病因有：消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱,单选题53.女性,26 岁，已婚。月经规律，周期 28 天，末次月经 4 月 1 日，下列哪项正确A)优势卵泡的选择发生在 4 月 7 日B)排卵期约在 4 月 5 日C)B 超下能观察到原始胎心搏动的时间约在 6

37、 月 1 日D)若受孕，孕卵着床时间约在 4 月 18 日E)预产期约在次年 1 月 8 日答案:E解析:推算预产期：按公历，从末次月经第 1 日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差 12 周。该孕妇的末次月经为 4 月 1日，所以预产期应该在第二年的 1 月 8 日。单选题54.男性，63 岁。吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰 20 余年，气促 10 年，近 2 天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率 110 次/分。该患者最可能的诊断是A)慢性支气管炎急性发作B)支气管哮喘C)支气管扩张D)肺结核

38、E)肺癌答案:A解析:根据反复咳嗽、咳白色泡沫痰 20 余年，气促 10 年可诊断慢支，结合近2 天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，考虑急性发作。单选题55.下述哪种物质是体内合成胆碱的原料A)肌醇B)苏氨酸C)丝氨酸D)甘氨酸E)核酸答案:C解析:胆碱在体内可由丝氨酸及甲硫氨酸在体内合成，丝氨酸脱羧后生成乙醇胺，乙醇胺由 S-腺苷甲硫氨酸获得 3 个甲基即可合成胆碱。单选题56.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于下列哪项A)出血的速度和量B)出血部位的高低C)胃肠蠕动情况D)凝血机制E)病变的性质答案:A解析:(1)呕血：颜色视出血量的

39、多少、部位以及在胃内停留时间而不同。量少、胃内停留时间长，因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白-咖啡渣样或棕褐色。量多、位于食管、在胃内停留时间短-鲜红或暗红色，或混有凝血块;(2)黑便：出血量大-暗红色血便。单选题57.患者男性，40 岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。最简便、有效的止血方法是A)冷冻止血B)以止血钳夹住血管 5 分钟C)局部包扎或缝合止血D)外用止血药E)以气压止血带止血答案:C解析:患者手指属切割伤，未伤及神经、肌腱，止血方法最简便有效的即局部包扎止血，争取尽早清创缝合。单选题58.恶性肿瘤的主要生长方式为：A)内生性生长B)浸润性生长C)膨胀性生长D

40、)内翻性生长E)外生性生长答案:B解析:侵袭性生长是造成恶性肿瘤转移的基础，也是恶性肿瘤与良性肿瘤的最重要的形态学指标。瘤细胞借助于自身的运动能力，穿破原有的组织，到达周围甚至远处，瘤细胞像树根长入泥土一样连续地侵入并破坏周围组织。单选题59.男性，65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽、咳痰 20 余年，近 2 年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A)大叶性肺炎B)肺气肿C)胸腔积液D)支气管哮喘E)气胸答案:B解析:患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选 B。单选题60.横 8 字绷带治疗适

41、应于锁骨A)有移位的中段骨折B)无移位的中段骨折C)粉碎性骨折D)远端骨折E)肩锁韧带分离答案:A解析:有移位的锁骨中段骨折，采用手法复位，横 8 字绷带固定，对于无移位的骨折可不做特殊治疗，仅用三角巾悬吊 3-6 周即可开始活动。本题知识点：骨折-锁骨骨折,单选题61.1 岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪减少，诊断为：营养不良。最先出现的症状是A)皮肤干燥B)肌张力低下，肌肉松弛C)身高低于正常D)皮下脂肪减少E)体重不增或减轻答案:E解析:营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，

42、其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。单选题62.男，31 岁。有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻A)原因B)部位C)程度D)发生速度E)是否绞窄答案:E解析:肠梗阻的诊断中是单纯性还是绞窄性， 这点极为重要， 因为绞窄性肠梗阻严重，必须及早进行手术治疗。发病超过 72 小时，应考虑肠管是否出现血运障碍，防止发生肠穿孔。本题知识点：溃疡性结肠炎,单选题63.急性风湿病最常见致死原因是A)风湿性心内膜炎B)风湿性心肌炎C)风湿性心外膜炎D)风湿性动脉炎

43、E)风湿性冠状动脉炎答案:B解析:风湿性心肌炎主要累及心肌间质结缔组织。心肌小动脉近旁的结缔组织发生纤维素样坏死，继而形成 Aschoff 小体。小体呈弥漫性或局限性分布，大小不一，多呈梭形，最常见于左心室后壁、室间隔、左心房及左心耳等处。后期，小体发生纤维化，形成梭形小瘢痕。有时在儿童，渗出性病变特别明显，心肌间质发生明显水肿及弥漫性炎性细胞浸润。严重者常引起心功能不全。风湿性心肌炎常可影响心肌收缩力，临床上表现为心搏加快，第一心间低钝，严重者可导致心功能不全。心电图常见 P-R 间期延长，可能是由于病变波及房室结或迷走神经兴奋所致。单选题64.女性，30 岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，

44、数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘第 3-4 肋间闻及喷射性收缩期杂音，下蹲位杂音减轻。初步诊断为A)冠状动脉粥样硬化性心脏病B)风湿性心瓣膜病C)肥厚型梗阻性心肌病D)先天性心脏病E)病态窦房结综合征答案:C解析:肥厚梗阻性心肌病患者胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音，可伴震颤，为左室流出道梗阻所致。应用受体阻滞剂及下蹲位可使杂音减轻，应用强心药物、利尿剂、硝酸甘油可使杂音增强。单选题65.按梗阻部位发生在空肠上段以上的为A)高位梗阻B)低位梗阻C)完全性肠梗阻D)不完全性肠梗阻E)单纯性答案:A解析:按梗阻部位：高位梗阻为发生在空肠上段以上。单选题66.胃液分析显示胃酸缺

45、乏，应考虑的诊断是A)胃息肉B)胃泌素瘤C)B 型胃炎D)慢性浅表性胃炎E)A 型胃炎答案:E解析:A 型胃炎黏膜萎缩严重者，壁细胞损伤，数目减少，胃酸分泌减少，严重者胃酸缺如。单选题67.细菌性肝脓肿在未确定病原菌以前，可首选的抗生素不包括A)青霉素B)氨苄西林加氨基糖苷类C)头孢菌素类D)甲硝唑E)大环内酯类答案:E解析:细菌性肝脓肿的致病菌以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌为常见，在未确定病原体以前，可首选对此类细菌有作用的抗生素，如青霉素、氨苄西林加氨基糖苷类抗生素，或头孢菌素类、甲硝唑等药物。然后根据细菌培养(以原发化脓病灶的脓液或血液作培养)和抗生素敏感试验结果选择有效抗生素

46、。单选题68.急性普通型病毒性肝炎，肝细胞坏死的主要形式是A)灶性坏死B)桥接坏死C)点状坏死D)大片坏死E)碎片状坏死答案:C解析:急性普通型肝炎肝细胞坏死轻微， 肝小叶内可见点状坏死与嗜酸性小体。【难点攻关 TANG 原创】肝炎病理关键词记忆法!题干选项变性为主，偶见点状急性普通型点灶状坏死，轻度碎片慢性普通型，轻度中度碎片+桥接慢性普通型，中度重度碎片+桥接慢性普通型，重度大片坏死，无干细胞再生重型肝炎，急性大片坏死+干细胞结节状再生重型肝炎，亚急性单选题69.女性，58 岁，肺心病史 5 年。既往无高血压病史，急性加重 2 天来院，头痛、恶心、烦躁，BP 160/92mmHg，心率 1

47、00 次/分，对此患者主要的治疗应是A)降压药口服B)地西泮静注C)改善通气、氧疗D)呼吸兴奋剂肌注E)甘露醇静点答案:C解析:头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧，二氧化碳潴留引起的肺性脑病。题干显示患者有肺心病， 而肺心病最常见的是 COPD， 缺氧引起肺小动脉痉挛引起的，但是无高血压，也就表示患者血压是正常的，但是患者突然出血压高，需要考虑急性缺氧引起血管收缩，血压增高，结合患者的发病基础和现在的症状，考虑缺氧，因此选 C。单选题70.下述哪种酶缺乏可致白化病A)酪氨酸转氨酶B)苯丙氨酸转氨酶C)苯丙酮酸羟化酶D)酪氨酸羟化酶E)酪氨酸酶答案:E解析:白化病 由于先天性缺乏酪氨酸酶， 或酪

48、氨酸酶功能减退， 黑色素合成发生障碍所导致的遗传性白斑病。临床上分为泛发型白化病、部分白化病和眼白化病三型。单选题71.下列哪项是引起人类泌尿生殖系统黏膜化脓性感染的病原菌A)淋病奈瑟菌B)脑膜炎奈瑟菌C)肠侵袭性大肠埃希菌D)肺炎链球菌E)金黄色葡萄球菌答案:A解析:淋球菌是引起人类泌尿生殖系统黏膜化脓性感染的病原菌，也是我国目前流行的发病率最高的性传播疾病。单选题72.不属于抗肠蠕虫病的是A)甲苯达唑B)哌嗪C)阿苯达唑D)噻嘧啶E)氯喹答案:E解析:氯喹属于抗疟药单选题73.有关胸内压的叙述，错误的是A)一般情况下是负压B)胸内压=肺内压-肺回缩力C)胸内负压有利于静脉回流D)使肺维持一

49、定的扩张程度E)产生气胸时负压增大答案:E解析:胸内压在一般情况下是负压。 如果胸膜受损， 气体将顺压力差进入胸膜腔而造成气胸。此时进入的大量气体使胸膜腔负压减小，甚至消失。A、B、C、D 项均正确。本题知识点：呼吸,单选题74.关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确A)用于低张型宫缩乏力以加强宫缩B)用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩C)难产时，不宜使用D)足月引产时，需大剂量方有效E)用于多产妇引产更敏感答案:A解析:催产素适应症： 1) 无明显头盆不称和胎位异常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞。 2) 加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓者。 3) 人工破膜后 6 小时尚

50、无宫缩发动者。 4) 胎膜早破。催产素使用禁忌症： 1) 假临产。 2) 明显头盆不称。 3) 胎儿窘迫或严重胎盘功能低下。 4) 疤痕子宫。 5) 重度妊娠高血压疾病。 6) 子宫体过度伸张：如巨大胎儿、羊水过多或多胎妊娠。 7) 前置胎盘。 8) 严重心、肺功能不良。 9) 血液病：如血小板减少性紫癜。 10) 严重宫内感染催产素临床上主要用于引产、产前子宫收缩无力、产后出血和子宫复旧不全。难产时滴用催产素可以加强子宫收缩力。故选 A。单选题75.治疗佝偻病活动早期给予维生素 D 口服法给药时间A)半月后改预防量B)1 月后改预防量C)2 月后改预防量D)3 月后改预防量E)4 月后改预防