临床助理医师综合考试-练习题及答案-200题-第6套.pdf

1、临床助理医师综合考试_练习题及答案_200 题_第6 套单选题1.患者胃溃疡病史 12 年， 因上腹痛、 呕吐、 消瘦就诊， 经胃镜检查确诊为进展期胃癌，治疗最好的方法是A)免疫疗法B)放射治疗C)手术治疗D)内镜下治疗E)化疗答案:E解析:进展期胃癌一般是在全身化疗的基础上，内镜下局部化疗、微波、激光等方法，可以杀灭癌细胞，延长生存期限。单选题2.男性，70 岁。反复咳嗽、咳痰 20 年，心悸、憋喘伴下肢水肿 10 年，近一周症状加重入院。查体： 呼吸急促，双肺可闻及干湿性啰音，P2 亢进，三尖瓣区可闻及 3/6级收缩期杂音。肝肋下 3cm，压痛(+)，肝颈回流征阳性。此时首选下列哪种药物治

2、疗A)强心剂B)利尿剂C)止咳平喘药D)抗生素E)祛痰药答案:D解析:患者症状涉及呼吸系统及心血管系统，从咳嗽、咳痰、气促 30 年，说明有慢支，从心悸、憋喘伴双下肢水肿及后面查体体征可以看出有肺心病，右心衰，而此次病情加重有干湿性啰音，考虑感染所致，应首选治疗原发病，在控制感染的基础上改善呼吸功能，右心衰会得到改善，首选是抗生素。单选题3.因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征称为A)心脏骤停B)心肌缺血C)主动脉夹层D)心绞痛E)冠状动脉粥样硬化答案:D解析:心绞痛是因冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合征，其典型临床表现为阵发性的胸骨后压榨性疼痛并向

3、左上肢放散。单选题4.先天性心脏病的主要发病机制A)遗传与环境因素及其相互作用B)孕期射线或特殊药物、毒物接触史C)单基因突变D)染色体异常E)孕期感染答案:A解析:心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。其中，由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占 10%。单选题5.关于雷尼替丁，哪一项是错误的A)是 H2 受体阻断药B)抑制胃酸分泌作用比西米替丁强C)也能中和胃酸，减轻对溃疡面的刺激D)肝功不良者 t1/2 明显延长E)对基础胃酸和夜间胃酸分泌都抑制答案:C解析:H2 受体阻断药，竞争性的阻断壁细胞基底膜的 H2 受体。对基础胃酸分泌的抑制作用最强，对进食等诱导的

4、胃酸分泌抑制作用也有效。因此本类药物对以基础胃酸分泌为主的夜间胃酸分泌有良好的抑制作用，成为治疗十二指肠溃疡的首选。单选题6.下列哪种细胞不是通过阿米巴样运动离开血管腔的A)中性粒细胞B)嗜酸性粒细胞C)红细胞D)淋巴细胞E)单核细胞答案:C解析:白细胞穿过血管壁进入周围组织的过程，称为白细胞游出。白细胞游出主要是由炎症病灶产生的化学趋化因子介导的，这些化学趋化因子作用于黏附在血管内皮的白细胞，刺激白细胞以阿米巴运动的方式从内皮细胞连接处溢出。单选题7.医疗机构对药品群体不良事件的处置不包括A)必要时采取暂停药品使用的紧急措施B)积极救治患者并迅速开展临床调查分析C)建立并保存药品不良反应报告

5、和检测档案D)配合有关部门对药品群体不良事件进行调查E)承担药品不良反应报告和监测的宣传和培训工作答案:E解析:药品不良反应报告和监测管理办法规定，医疗机构应当配合药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构对药品不良反应或者群体不良事件的调查， 并提供调查所需的资料;医疗机构发现药品群体不良事件后应当积极救治患者，迅速开展临床调查，分析事件发生的原因，必要时可采取暂停药品的使用等紧急措施;医疗机构应当建立并保存药品不良反应报告和监测档案。本题知识点：药品不良反应报告和监测管理办法,单选题8.经产妇，产后第 1 天，诉下腹痛。查有低热，出汗，咽不充血，无恶心呕吐、腹泻，脐下二横指处触及

6、一硬块上界，白细胞 11.0109/L，中性 0.75，最可能的诊断是A)产后子宫内膜炎B)子宫肌瘤红色变性C)产后宫缩痛D)卵巢囊肿扭转E)子宫肌炎答案:C解析:根据题干分析， 触及的为子宫底;在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。产后宫缩痛一般在产后 12 日出现，持续 23 日后自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性催产素分泌增多会使疼痛加重。产后宫缩痛的主要原因是子宫收缩。产后子宫要通过收缩，逐渐恢复到正常大小。多胎产妇及经产妇的痛感更强烈，主要是因为子宫只有加强收缩才能恢复正常大小。子宫肌瘤红色变性主要发生于较大、 单-的壁间肌瘤， 多发生在妊娠期或产褥期。发生红色

7、变性时，患者高烧、剧烈腹痛并伴有呕吐及腹膜刺激症状等全身不适。此患者应首先考虑产后宫缩痛。选 C。单选题9.男性，20 岁，因低热，腹痛诊断为结核性腹膜炎。近日来呕吐，腹胀，未解大便。查体：腹部可见肠型和蠕动波，有气过水声，肠鸣音亢进。最可能的并发症是A)肠梗阻B)肠穿孔C)中毒性肠麻痹D)肠出血E)腹腔脓肿答案:A解析:根据题干，该患者“呕吐，腹胀，未解大便”高度怀疑肠梗阻，且“肠鸣音亢进”，很可能发生机械性肠梗阻，故选 A。中毒性肠麻痹时肠鸣音减弱，故不选 C;结核性腹膜炎时很少发生腹腔脓肿、 肠出血和肠穿孔， 且症状体征与题干不符，故不选 B、D、E。本题知识点：急性肠梗阻,单选题10.

8、脑压过高，为预防脑疝最好选用A)呋塞米B)阿米洛利C)螺内酯D)乙酰唑胺E)甘露醇答案:E解析:甘露醇是治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药物。也可用于青光眼急性发作和患者术前应用以降低眼内压。单选题11.确定胎儿安危最简便而准确的方法是A)催产素激惹试验B)胎动计数C)尿雌三醇测定D)胎儿电子监护E)羊膜镜检查答案:B解析:胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法，胎动计数异常提示有胎儿缺氧的可能。单选题12.下列关于产褥期血液系统的变化，描述正确的是A)产褥早期血液转为低凝状态B)血小板数减少C)红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多D)白细胞总数于产程早期较低E)红细胞沉降率于产后 1-2

9、周降至正常答案:C解析:A 选项：产褥早期血液仍处于高凝状态;B 选项：血小板计数增多;C 选项：红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多，为正确答案;D 选项：白细胞总数于产褥早期仍较高;E 选项：红细胞沉降率于产后 3-4 周降至正常。本题知识点：正常产褥,单选题13.男性，60 岁，患有肝硬化及肝性脑病，其脑电图改变最可能为A)节律变快B)节律变慢C)节律紊乱D)无节律E)节律骤变答案:B解析:肝性脑病患者典型的脑电图改变为节律变慢。期和期表现为波或三相波，每秒 4-7 次;昏迷时出现高波幅波，每秒少于 4 次。本题知识点：肝性脑病,单选题14.关于先兆临产的特点，下列说法不正确的是A)渐增性节律

10、性宫缩B)宫颈管不短缩，宫口不扩张C)胎儿下降感D)见红E)宫缩能被强镇静剂抑制答案:A解析:先兆临产：分娩发动前，孕妇往往出现一些预示不久将临产，称为先兆临产。表现如下：(1)假临产特点有： 宫缩持续时间短(30 秒)且不恒定， 间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加。宫颈管不短缩，宫口不扩张。常在夜间出现，清晨消失。给予强镇静药物能抑制这种宫缩。(2)胎儿下降感孕妇感觉上腹部受压感消失，进食量增多，呼吸较轻快，系胎先露进入骨盆入口，使宫底位置下降的缘故。(3)见红分娩发动前 2448 小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内黏液栓相混并排出，称为见红，

11、是分娩即将开始比较可靠的征象。单选题15.有关脑膜炎奈瑟菌致病性描述不正确的是A)有菌毛:有吸附易感细胞作用B)有荚膜:具有抗吞噬作用C)有脂寡糖:为细菌裂解后外膜成分脂质 A 和核心寡糖构成D)有 IgA1 蛋白酶E)有内毒素答案:E解析:脑膜炎奈瑟菌(1)致病物质： 菌毛:有吸附易感细胞作用;荚膜:具有抗吞噬作用;脂寡糖(LOS):为细菌裂解后外膜成分脂质 A 和核心寡糖构成，类似于 LPS，具有内毒素活性， 可引起发热反应及低血压休克;IgA1 蛋白酶:具有破坏黏膜上分泌型特异性抗体 IgA1 (slgA1)作用，使细菌黏附于细胞表面。(2)所致疾病：流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)。人是唯

12、一宿主。单选题16.患者 38 岁，10 年前曾患葡萄胎，无诱因开始阴道流血，持续 2 个月，量时多时少，诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构。最可能诊断A)绒癌B)子宫内膜癌C)侵葡D)功血E)子宫肌瘤答案:A解析:诊断依据：1.继发于葡萄胎排空后 1 年以上。2.未见绒毛结构绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤， 多在葡萄胎、 流产及正常产后发生。 绒毛膜癌(以下简称绒癌)病变始于子宫， 可使子宫增大变软， 病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管

13、，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。依据病理诊断结果选择 A。单选题17.男，23 岁。大四学生。自述从上大学开始出现与人沟通时紧张、心慌、表达不流畅的现象;因临近毕业需要面试， 前来寻求心理帮助。 心理治疗师布置了一个面试的现场，让其直接面对“面试官”陈述自己的职业倾向和胜任能力。这种治疗方法为A)系统脱敏法B)示范法C)催眠疗法D)厌恶疗法E)满灌疗法答案:A解析:系统脱敏法使患者建立与不良的反应相对抗的松弛条件反射,通过渐进性暴露于恐惧刺激，将习得的放松状态用于抑制焦虑反应。使已建立的不良条件反射消失,用以治疗恐怖、焦虑、强迫症等神经症。单选题18.

14、糖皮质激素可A)减少胃酸及胃蛋白酶的分泌B)降低中枢神经系统的兴奋性C)导致骨质疏松D)导致血管收缩E)抑制骨髓造血功能答案:C解析:糖皮质激素不良反应多，长期大剂量应用可致肾上腺皮质功能亢进症，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，引起欣快、激动，尚可抑制骨基质蛋白质合成，增加钙、磷排泄，抑制肠道钙吸收，可导致骨质疏松。单选题19.大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于A)纤维素渗出太多B)病变范围广C)肺组织破坏严重D)细菌毒力过强E)吞噬细胞少及功能缺陷答案:E解析:题中问“主要是由于”，则是选 E。教材中有如下描述：肺肉质变：由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤

15、维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组织机化，使病变组织呈褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。单选题20.尸检发现患儿两肺密布灰白色粟粒大小结节，同时肝、脾、肾亦见同样病变，脑底脑膜渗出物呈毛玻璃样外观。指出结核杆菌从何处入血播散引起上述病变A)无名静脉B)肺原发灶C)上腔静脉D)颈内静脉E)下腔静脉答案:B解析:结核病分为肺结核及肺外结核。肺外结核包括脑膜、肾、骨、肠部位的结核感染。大都是肺部结核病灶的结核菌，经血液或淋巴系统播散所致。故本题选B。单选题21.12 岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素 3 日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障

16、碍，潮红不著，体温 39.5，白细胞计数 18109/L，中性 90%，血沉 80mm/h，诊断A)风湿性膝关节炎B)化脓性膝关节炎C)股骨下端化脓性骨髓炎D)创伤性膝关节炎E)股骨下端骨肉瘤答案:C解析:急性化脓性骨髓炎 外伤性系直接感染， 由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。单选题22.对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血

17、性休克患者的处理，顺序是A)骨盆骨折-尿道损伤-休克B)休克-尿道损伤-骨盆骨折C)休克-骨盆骨折-尿道损伤D)尿道损伤-休克-骨盆骨折E)同时处理休克和尿道损伤-骨盆骨折答案:B解析:骨折本身不会危及病人生命，且治愈需要很长时间，所以放在最后，由其导致的血管损伤易引起失血性休克，故首先处理休克，必要时手术纠正，保证病人生命体征平稳前提下，下一步纠正尿道损伤保证患者排尿生理功能正常，同时也可避免尿液外渗到盆腔引起严重并发症。单选题23.顶浆分泌出现在A)增殖期早期B)增殖期晚期C)分泌期中期D)分泌期晚期E)增殖期中期答案:C解析:分泌期中期：月经周期第 2023 日。内膜较前更厚并呈锯齿状;

18、腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔，称为顶浆分泌，为分泌期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉进一步增生、卷曲。单选题24.最易引起电解质紊乱的药物是A)氢氯噻嗪B)螺内酯C)呋塞米D)氨苯蝶啶E)乙酰唑胺答案:C解析:袢利尿药(呋塞米)可引起水与电解质紊乱：常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症，长期应用还可引起低血镁。单选题25.属于环境中的二次污染物是A)二手烟B)光化学烟雾C)镉D)二氧化碳E)汞答案:B解析:二次污染(光化学烟雾)是由汽车、工厂等污染源排入大气的碳氢化合物(HC)和氮氧化物(NOx)等一次污染物， 在阳光的

19、作用下发生化学反应， 生成臭氧、 醛、酮、酸、过氧乙酰硝酸酯等二次污染物，参与光化学反应过程的一次污染物和二次污染物的混合物所形成的烟雾污染现象叫做光化学烟雾。单选题26.围生期国内普遍采用的定义是指A)胎龄满 26 周(体重1000g)至出生后足 5 天B)胎龄满 27 周(体重1500g)至出生后足 6 天C)胎龄满 28 周(体重1000g)至出生后足 7 天D)胎龄满 29 周(体重1500g)至出生后足 8 天E)胎龄满 30 周(体重2000g)至出生后足 9 天答案:C解析:国内普遍的定义为胎龄满 28 周(体重大于等于 1kg)至生后 7 足天，这一时期包括了胎儿晚期、分娩过程

20、和新生儿早期，是小儿经历巨大变化的时期。所以本题选 C。单选题27.男，60 岁。上腹部无规律性隐痛 2 个月，因饮酒后呕咖啡样物 150ml，伴柏油便300ml 来诊，无肝病史。查体：血压 90/60mmHg，脉搏 100 次/min，血红蛋白 90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择A)维生素 K1 静滴B)奥美拉唑静注C)6-氨基己酸静滴D)三腔二囊管压迫E)垂体后叶素静滴答案:B解析:患者有上腹部隐痛史，饮酒后出现消化道出血，无肝病史，考虑是消化性溃疡引起的出血，对于溃疡所致出血，首先需要应用抑制胃酸分泌的药物，因为血凝块在 PH160 次/分，尤其是180 次/

21、分，为胎儿缺氧的初期表现;胎心率110 次/分，尤其是2 周，尿蛋白定量50mg/kgd，2 周内 3 次测定;血浆白蛋白 5.7mmol/L;水肿可轻可重。由此判断，根据题中选项，肉眼血尿不是该病特征。本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征,单选题108.实施脑死亡标准的直接伦理目的是A)减轻家属的身心痛苦B)促进人体器官移植C)维护死者的尊严D)节约卫生资源E)尊重患者死亡的权利答案:C解析:脑死亡标准直接伦理目的是维护死者的尊严。本题知识点：临终关怀与死亡伦理,单选题109.噻嗪类利尿药引起电解质紊乱可发生A)低血钠B)低血钾C)低血镁D)低氯性碱血症E)以上说法均正确答案:E解析:噻嗪类

22、利尿药引起电解质紊乱：如低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等，合用留钾利尿药可防治。单选题110.中年女性，多汗、流涎，全身紧束，家属诉患者服农药并将其送至急诊。检查：心跳减慢，瞳孔缩小。急诊洗胃和药物治疗，其中碘解磷定对以下何种组织作用最明显A)瞳孔B)胃肠道C)腺体D)骨骼肌E)平滑肌答案:D解析:系胆碱酯酶复活剂。 可间接减少乙酰胆碱的积聚， 对骨骼肌神经肌肉接头处作用明显。而阿托品有直接拮抗积聚乙酰胆碱的作用，对植物神经的作用较强，二药联合应用临床效果显著。本题知识点：胆碱受体激动药与胆碱酶抑制药。单选题111.有一老人被打后，入院检查中出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡，尸检发现

23、，冠状动脉级狭窄心肌变软其死亡原因最可能是下列哪一项：A)心肌梗死B)脑出血C)动脉瘤破裂D)肺动脉栓塞E)心力衰竭答案:A解析:本题选 A。尸检发现，冠状动脉级狭窄心肌变软，提示存在心肌梗死。心肌梗死时，心肌缺血坏死，心室壁软化，出现反常运动等病理改变。单选题112.医疗机构执业许可证应于校验期满前一定期限内向登记机关申请办理校验手续，该期限是A)1 个月B)半年C)15 天D)3 个月E)10 天答案:D解析:医疗机构应当于校验期满前三个月向登记机关申请办理校验手续。本题知识点：医疗机构管理条例,单选题113.变性后的蛋白质，其主要特点是A)分子量降低B)溶解度增加C)一级结构破坏D)不易

24、被蛋白酶水解E)生物学活性丧失答案:E解析:生物活性丧失：蛋白质的生物活性是指蛋白质所具有的酶、 激素、 毒素、抗原与抗体、血红蛋白的载氧能力等生物学功能。生物活性丧失是蛋白质变性的主要特征。有时蛋白质的空间结构只有轻微变化即可引起生物活性的丧失。单选题114.乙醇杀菌效果最好的浓度是A)25%B)50%C)75%D)80%E)90%答案:C解析:75%乙醇杀菌效果最好，5 分钟能杀灭细菌繁殖体，物品浸泡消毒时 30分钟即可。单选题115.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是A)头晕，血压过低B)呼吸减慢C)心率减慢D)膝反射减退或消失E)尿量过少答案:D解析:硫酸镁的毒

25、性作用首先表现为膝腱反射消失，随浓度的增加进而发展为全身肌张力减退和呼吸抑制，严重时心跳停止，所以每次用药前和用药期间，均应在监测血压的情况下检测以下指标：膝腱反射必须存在;呼吸每分钟不少于 16次;尿量每小时不少于 25ml。单选题116.男性，48 岁。肝硬化病史 6 年，1 天前呕血 500ml，出现神志淡漠。吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适A)用酸性溶液灌肠B)硫酸镁导泻C)甘露醇导泻D)肥皂水导泻E)支链氨基酸静脉输注答案:D解析:肝性脑病灌肠或导泻清除肠内积食或积血，口服或鼻饲 25%硫酸镁 3060ml 导泻，灌肠禁用碱性肥皂水，而用生理盐水或弱酸性溶液，如生理盐水 l0

26、0ml加白醋 30ml 作保留灌肠，保持肠道呈酸性环境。单选题117.合成 VLDL 的主要场所是A)脂肪组织B)肾C)肝D)小肠粘膜E)血浆答案:C解析:VLDL 是在肝脏合成。其主要原料为肝脏合成的甘油三酯和胆固醇, 此外还有载脂蛋白即 ApoB100。 VLDL 分泌进入血液循环,其甘油三酯被 LPL 水解, 释放出游离脂肪酸, VLDL 颗粒逐渐缩小,最后转化为 VLDL 残粒(亦有人称之为 IDL)。单选题118.以下有关无芽孢厌氧菌的感染特征描述不正确的是A)感染部位的分泌物或脓液呈血性、黑色或乳白色混浊液B)分泌物有恶臭C)必须使用特殊培养基厌氧培养D)使用氨基糖苷类抗生素如链霉

27、素、卡那霉素及庆大霉素等治疗有效E)可将口腔、颌面部、鼻咽腔等处的慢性深部脓肿答案:D解析:无芽胞厌氧菌感染多为慢性感染过程，其感染特征有：口腔、颌面部、鼻咽腔、 胸腹腔、 盆腔及肛门会阴部等处的慢性深部脓肿;感染部位的分泌物或脓液呈血性、 黑色或乳白色混浊液， 有恶臭， 有时有气体产生;所引起的脓肿分泌物，用直接涂片染色常可见革兰阴性或阳性细菌，不能用普通培养基培养该类细菌所致败血症、心内膜炎及脓毒性血栓性静脉炎等，常规血培养亦为阴性，必须使用特殊培养基厌氧培养;使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、 卡那霉素及庆大霉素等治疗无效。单选题119.2 岁小儿，智力发育落后，曾有惊厥发作 5 次，皮肤白

28、，头发色浅，汗液有鼠尿臭味，考虑诊断为苯丙酮尿症。典型苯丙酮尿症体内苯丙氨酸积聚是由于A)四氢生物蝶呤缺乏B)酪氨酸羟化酶缺乏C)谷氨酸羟化酶缺乏D)羟苯丙酮酸氧化酶缺乏E)苯丙氨酸羟化酶缺陷答案:E解析:典型PKU(绝大多数PKU为此型)由于肝细胞缺乏苯丙氨酸-4-羟化酶(PAH)不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，因此，苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿中排出，高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物导致脑细胞损伤。本题知识点：遗传性疾病-苯丙酮尿症,单选题120.54 岁老年男性。上腹胀痛 10 余年，多于饭后约 30

29、分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟 35 年饮白酒 20 年，每日约半斤。患者的病变最可能位于A)胃底B)胃体C)胃窦D)贲门E)十二指肠球部答案:C解析:根据临床表现， 考虑患者是胃溃疡;胃溃疡的好发部位为胃角和胃窦小弯侧，结合本题选项，选择 C 最合适。单选题121.关于骨盆径线，下述哪项错误A)髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离B)骶耻外径18 有可能骨盆入口狭窄C)坐骨结节间径8 表示骨盆出口狭窄D)对角径长度减去 1.52 即为骨盆入口前后径长度E)粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度答案:C解析:坐骨结节间径的正常值为 8.59.5cm,若此径值小于 8cm,应加

30、测出口后矢状径。 出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于 15cm,表示骨盆出口狭窄不明显;若两者之和小于 15cm，才表示骨盆出口狭窄。故 C 项不正确。单选题122.关于高分化肿瘤的叙述，正确的是A)瘤细胞极性消失B)瘤细胞呈巢状生长C)瘤细胞异型性大D)瘤细胞呈结节性生长E)瘤细胞与起源的细胞相似答案:E解析:肿瘤细胞的分化程度所谓分化程度就是指肿瘤细胞接近于正常细胞的程度。分化得越好(称为”高分化“ )就意味着肿瘤细胞越接近相应的正常发源组织;而分化较低的细胞(称为“低分化”或“未分化”)和相应的正常发源组织区别就越大，肿瘤的恶性程度也相对较大。单选题123.56 岁妇女，G1P1，有高

31、血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，11-16天/20-60 天，经量时多时少，最近检查子宫饱满，增大，质地中等，B 超提示子宫颈增大，内膜厚度 1.8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确A)首先考虑子宫内膜癌的可能性大B)应尽快分段诊刮以确诊C)如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗D)如已侵犯颈管，不宜手术治疗E)若不能耐受手术可放射治疗答案:D解析:累及宫颈是可以手术治疗的， 比如期的肿瘤累及宫颈间质， 可采用广泛性全子宫+双附件切除术。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫内膜癌,单选题124.男，60 岁， 咳嗽咳痰 20 余年， 2 周前症状加重，伴发热，使用头孢呋辛两周后，

32、体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时应选用下列哪种抗生素治疗A)青霉素B)氯霉素C)红霉素D)环丙沙星E)两性霉素 B答案:E解析:慢性支气管炎症发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热，口腔有白色念珠菌感染，应该是继发的二重感染，白色念珠菌是真菌，要用抗真菌药。单选题125.风湿病时，炎症性增生的病变是A)动脉管壁黏液变性B)大关节积液、肿胀C)心肌间风湿小结形成D)心内膜炎疣状赘生物生成E)心外膜呈绒毛状答案:C解析:风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜炎

33、疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。单选题126.正常人空腹血糖水平(mmol/L)A)02B)24C)46D)68E)810答案:C解析:在禁食情况下， 正常人空腹血糖水平为 3.896.11mmol/L。 和本题目 C接近。单选题127.选用外转胎位术，纠正臀先露的最佳时期是A)妊娠 20-24 周B)妊娠 22-28 周C)妊娠 36-37 周D)妊娠 34-36 周E)妊娠 38-40 周答案:C解析:外转胎位术。 用于其它矫正方法无效者， 于妊娠 36-37 周行外转胎位术。本题知识点：异常分娩-胎位异常,单选题128.女性，67 岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史 25 年，1 周来

34、病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧，血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。改善缺氧宜首选A)持续高浓度给氧B)持续低浓度给氧C)不需给氧D)机械通气E)给予呼吸兴奋剂答案:B解析:分析该患者为肺心病失代偿期， 出现低氧血症(PaO250mmHg)，持续低浓度给氧有利于缺氧及高碳酸血症的改善。单选题129.临产时，下列哪种可以灌肠A)胎膜已破，先露 S+1，胎心音正常B)阴道出血，量较多C)臀先露，胎心好D)胎膜未破，宫口开 2 ，先露(+)，胎心音正常，血压 19/13.5kPaE)产程顺利，估计 1 小时内胎儿即可娩出答案:D解析:临产时灌肠的目的和意义

35、：孕妇由于便秘经常有粪便堆积。乙状结肠位于小骨盆腔的左后方，肠内大量粪便的堆积，分娩时往往影响胎头的顺利下降及旋转，以致妨碍产程的进展。灌肠能清除粪便，避免在分娩时肛门放松，粪便排出污染产床及消毒物品，避免会阴侧切口、会阴伤口、产道及新生儿被粪便污染，容易发生产后感染。灌肠又能通过反射作用，刺激宫缩，加速产程进展。灌肠适应症：初产妇宫口扩张4cm、经产妇2cm 时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。灌肠禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计 1 小时内即将分娩以及患严重心脏病等，均不宜灌肠。单选题130.糖尿

36、病、高血压伴有肾功不全者最好选用A)氢氯噻嗪B)利血平C)卡托普利D)胍乙啶E)哌唑嗪答案:C解析:卡托普利为血管紧张素抑制药， 抑制血管紧张素转化成血管紧张素，降低肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，使血管扩张，外周阻力降低，醛固酮释放减少，血压下降。降压同时伴有肾素活性反馈性升高。可用于治疗原发性及肾性高血压。单选题131.关于抑癌基因的正确叙述是A)缺失对细胞的增殖、分化无影响B)与癌基因的表达无关C)肿瘤细胞出现时才表达D)不存在于人类正常细胞E)发出抗细胞增殖信号答案:E解析:抑癌基因的产物限制细胞的生长，A 错误;癌基因，抑癌基因在正常人体中均可以表达，只是它们表达失衡，才推断肿瘤

37、的发生发展，B 错误;存在于正常细胞中,CD 错误。单选题132.糖皮质激素不具有哪种药理作用A)快速强大的抗炎作用B)抑制细胞免疫和体液免疫C)提高机体对细菌内毒素的耐受力D)提高机体对细菌外毒素的耐受力E)增加血中白细胞数量，但抑制其功能答案:D解析:糖皮质激素抗休克作用：常用于严重休克，特别是感染中毒性休克的治疗。大剂量糖皮质激素抗休克作用机制可能是：抑制某些炎性因子的产生，使微循环血流动力学恢复正常， 改善休克状态;稳定溶酶体膜， 减少心肌抑制因子的形成;扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力;提高机体对细菌内毒素的耐受力。但对外毒素则无防御作用。单选题133.有 8 个某种传染

38、病人，他们的潜伏期分别为：12、11、21、8、12、5、4、13，其中位数是A)12B)11.5C)10D)8E)9.5答案:B解析:将 n 个变量值从小到大排列后，居中的一数就是中位数，符号为 M，有的书上用 Md。它将变量值分为两半，一半比它小，一半比它大。当 n 为奇数时，M=第(n+1)/2 个变量值当 n 为偶数时， M=1/2第 n/2 个变量+第(n/2+1)个变量值， 注意这里的公式计算的结果是表示第几位变量，例如公式中第 n/2 个变量，计算出来是 8/2=4，这里 4表示下面这一排数值中从左起数第 4 个变量值，即“11”，其他以此类推。12、11、21、8、12、5、4

39、、13 重新由小到大排列 4、5、8、11、12、12、13、21 故(11+12)/2=11.5 答案选择 B。本题知识点：医学统计学-定量资料的统计描述,单选题134.下列器官常呈结节性增生，应除外的是A)胸腺B)甲状腺C)乳腺D)前列腺E)肾上腺答案:A解析:胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。但甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下，增生常呈结节状。单选题135.进入疟区时，作为病因性预防的常规用药是A)伯氨喹B)氯喹C)乙胺嘧啶D)周效磺胺E)奎宁答案:C解析:乙胺嘧啶为二氢叶酸还原酶抑制药，阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸，阻碍核酸的合成，从而抑制疟原虫的增殖，对已发育成熟的裂殖体则无效

40、，故控制临床症状起效缓慢，常用于病因性预防。单选题136.关于硝酸甘油，哪一项是错误的A)主要扩张静脉B)能加快心率C)增加室壁张力D)可治疗顽固性心衰E)扩张冠状血管答案:C解析:硝酸甘油：降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性硝酸甘油扩张静脉血管，减少回心血量，降低心室内压;扩张动脉血管，降低心室壁张力，从而增加了心外膜向心内膜的有效灌注压， 有利于血液从心外膜流向心内膜缺血区。单选题137.女， 35 岁， 皮肤出血点伴月经量增多 1 年。 血常规： Hb 100g/L， WBC 4.0109/L，PLT 23109/L，骨髓细胞学检查：巨核细胞增多伴成熟障碍，首选的治疗措施是A

41、)应用糖皮质激素B)输注浓缩血小板C)应用长春新碱D)脾切除E)应用雄激素答案:A解析:患者有出血倾向，血小板减少明显，骨髓巨核细胞成熟障碍，诊断考虑是特发性血小板减少症，治疗首选的是激素。本题知识点：特发性血小板减少性紫癜。单选题138.妊娠 37 周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查：血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏 120 次/分，神清，宫高 37 ，臀先露，高浮，胎心音 160 次/分，骨盆正常，阴道少量活动性流血。选哪项处理最恰当A)人工破膜B)期待疗法C)在输血输液同时行剖宫产D)臀位牵引术E)催产素滴注引产答案:C解析:本例诊断为前置胎盘，因为患

42、者有多量出血，出现了休克的症状，并且妊娠已达 37 周，需要边纠正休克边终止妊娠，故选 C。单选题139.男，46 岁。5 年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为A)消化性溃疡B)胃黏膜脱垂C)慢性浅表性胃炎D)慢性萎缩性胃炎E)胃癌答案:D解析:内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生，前者表现为黏膜红白相间以白相为主，血管显露、色泽灰暗，皱襞变平甚至消失，后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状，结合患者间断上腹疼痛，上腹部轻压痛，考虑为慢性萎缩性胃炎。本题知识点：慢性胃炎

43、,单选题140.下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是A)肺炎球菌性肺炎B)支原体肺炎C)葡萄球菌性肺炎D)克雷伯杆菌肺炎E)病毒性肺炎答案:C解析:葡萄球菌性肺炎是由葡萄球菌所致的原发性支气管肺炎，以广泛的出血性坏死、多发性小脓肿为其特点。参考答案是 C。单选题141.尖锐湿疣最具特征性的病变是A)肉眼见多个尖而小的乳头B)镜下见上皮角化不全及轻度角化过度C)棘层细胞明显增生、钉突增厚延长D)棘层细胞中上部有空泡状细胞E)细胞核大深染，核周有空晕答案:D解析:宫颈涂片检测：镜下特征为空泡化细胞和角化不良细胞。利用抗 HPV 组特异性抗原的抗体检测 HPV 感染和筛查 HPV 型别，常用方法为免疫荧光

44、法，过氧化物酶-抗过氯化酶法和抗生物素蛋白-生物素法。 更敏感更特异的分子生物学方法有：DNA 印迹法，核酸印迹法，原位杂交法，聚合酶链反应等。HPV 感染的组织病理特征是角化不全，棘细胞层高度肥厚呈乳头瘤样增生。表皮突延长，分支，形成假性上皮瘤样。棘层及基底层细胞可见较多核分裂现象。细胞排列规则。其皮与表皮间境界清楚，粒层及棘层细胞有明显的胞浆着色淡而大的空泡细胞。单选题142.婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是A)高热甚至高热惊厥B)可伴胃肠症状腹泻C)常反复呼吸道感染D)可有充血性皮疹E)易合并风湿热答案:E解析:本病症状轻重不一。与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关，年长儿症状较轻，婴幼儿

45、则较重。一般类型“上感”(1)症状：局部症状：可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状：发热，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、纳差、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。(2)体征：体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部呼吸音一般正常。肠道病毒所致者，常伴不同形态的皮疹。病程约 35 天。如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位。单选题143.属中医学肺痨范畴的疾病是A)肺炎B)肺结核C)支气管哮喘D)慢性阻塞性肺疾病E)原发性支气管肺癌答案:B解析:肺结核

46、归属于中医学“肺痨”范畴。单选题144.慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础为下列哪项A)支气管腺体增生、肥大B)支气管平滑肌萎缩C)支气管软骨萎缩、纤维化D)细支气管炎及细支气管周围炎E)支气管上皮细胞变性、坏死答案:D解析:慢性支气管炎引起的阻塞性通气功能障碍的基础病变是小气道阻塞，而小气道阻塞的原因是细支气管炎及细支气管周围炎。单选题145.狭窄性腱鞘炎，疗效较好的方法是A)理疗B)限制活动和石膏固定C)体疗加内服药物D)伤湿止痛膏局部贴敷E)醋酸强的松龙局部封闭答案:E解析:对于狭窄性腱鞘炎治疗原则是局部制动和鞘内注射醋酸波尼松龙。单选题146.下列哪个疾病属于慢性肉芽肿性

47、炎A)大叶性肺炎B)结核C)慢性阑尾炎D)肠阿米巴病E)慢性支气管炎答案:B解析:肉芽肿是由渗出的单核细胞和局部增生的巨噬细胞形成的境界清楚的结节状病灶。 以肉芽肿形成基本特点的炎症叫肉芽肿性炎。 结核结节属于该病理改变。单选题147.妊娠孕妇测血 hCG，一般最早是在受精后的A)5 天B)6 天C)7 天D)8 天E)以上都不是答案:C解析:母体血清-hCG，最早能在受精后第 7 日的孕妇血清和尿中测出。单选题148.对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是A)心电图出现深而不宽的病理性 Q 波B)胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音C)胸前导联出现巨大倒置 T 波D)超声心动图发现舒

48、张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3E)可闻及第三心音及第四心音答案:D解析:对于梗阻性肥厚型心肌病， 超声心动图是临床上主要的诊断手段， 可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。故选 D。本题知识点：心肌病,单选题149.初孕妇，24 岁，妊娠 36 周。骨盆测量：骶耻外径 18.5cm，坐骨棘间径 9cm，坐骨结节间径 7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为A)均小骨盆B)出口狭窄骨盆C)单纯扁平骨盆D)漏斗型骨盆E)男型骨盆答案:D解析:坐骨棘间径正常

49、值为 10cm;骶耻外径正常值 18-20cm;坐骨结节间径或称出口横径正常值 8.5-9.5cm。漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常，两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度90。此题坐骨结节间径(出口平面)、坐骨棘间径(中骨盆平面)明显小于正常，而骶耻外径是正常的，符合漏斗型骨盆的诊断。本题知识点：孕期监护与孕期保健,单选题150.判定恶性肿瘤最重要的依据是A)核分裂象多见B)瘤巨细胞形成C)膨胀性生长D)常发生坏死E)转移答案:E解析:E，易错选-D、A。【知识点回顾：良性与恶性肿瘤】良性肿瘤恶性肿瘤大体形态边界清楚，

50、常有完整包膜。切面色泽、质地与发源组织相似边界不清，无包膜。与发源组织差别较大分化程度分化成熟，无明显异型性不成熟，异型性明显核分裂象少或无多，可见病理性核分裂象生成速度缓慢较迅速生长方式膨胀性或外生性生长浸润型生长继发性改变坏死、出血少见坏死、出血、溃疡形成，继发性感染等常见复发基本不复发常易复发转移不转移常有转移对机体影响较小，局部压迫、阻塞为主危害大，除压迫阻塞外，浸润破坏组织器官，引起坏死、出血、合并感染，晚期常出现恶病质单选题151.男孩，5 岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样，此时最可能是并发了A)泌尿系感染B)肾结石C)肾衰竭D)电解质紊乱E)肾静脉血栓