临床医师综合考试-练习题及答案-200道练习题及答案及答案解析-第16套.pdf

1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 16 套单选题1.男，45 岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿 2 年，加重 2 周。口服呋塞米20mg/d，1 天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是A)脑血管意外B)肝肺综合征C)肝性脑病D)肝肾综合征E)低血容量性休克答案:C解析:合并肾功能损害时如果用利尿药物可能导致肝性脑病， 结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。本题知识点：肝脏疾病-肝性脑病单选题2.执业医师法规定，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年，具有以下学历者，可以参加执业医师资格考试A)中等专业学校医学专业学历B)取得执业助理医师执业证

2、书后，具有中等专业学校医学专业学历C)高等学校医学专业专科学历D)取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历E)高等学校医学专业本科以上学历答案:E解析:根据中华人民共和国执业医师法第九条：具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：具有、高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下， 在医疗、 预防、 保健机构中试用期满一年的;取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。第十条：具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历， 在执业医师指导下， 在医疗、预

3、防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。本题知识点：执业医师法单选题3.体内 dTMP 合成的直接前体是A)dUMPB)TMPC)UDPD)UMPE)dCMP答案:A解析:dTMP 是核酸合成所必须的前体物质。 dTMP 是由脱氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)经甲基化而生成的。单选题4.医疗机构开展放射诊疗工作，须经什么部门许可以后方可开展A)所在医疗机构B)市级的卫生行政部门C)所在县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构D)省级卫生行政部门E)当地县级的卫生部门答案:C解析:医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件， 经所在地县级以上地

4、方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可。单选题5.多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为A)纤维样变B)水样变C)玻璃样变D)淀粉样变E)细胞水肿答案:D解析:淀粉样蛋白沉积于组织或器官引起的慢性代谢性疾病。故多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为 D。单选题6.睾丸肿瘤中对放射治疗比较敏感的A)胚胎癌B)畸胎瘤C)绒毛膜癌D)卵黄囊瘤E)精原细胞瘤答案:E解析:精原细胞高度放射敏感，较低剂量就能消灭转移病灶而不产生明显的放射损伤，故选 E。精原细胞瘤，起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤。A.胚胎癌：早期应手术切除后化疗。B.畸胎瘤：以手术切除为

5、主。C.绒毛膜癌：以化疗为主，手术为辅。D.卵黄囊瘤：手术为主。单选题7.扩张型心肌病最主要的临床表现为A)肺部感染B)猝死C)栓塞D)食欲减退E)充血性心力衰竭答案:E解析:扩张型心肌病的临床表现为起病缓慢，多在临床症状明显时才就诊，有气急甚至端坐呼吸、水肿、 肝大等心力衰竭的症状和体征时被确诊。主要体征为心脏扩大，常可听到第三心音或第四心音，心率快时呈奔马律。故选 E。单选题8.肾上腺激素生理作用描述错误的是A)皮质激素可以促进脂肪分解B)皮质激素可以升高血糖C)醛固酮保钠排钾D)儿茶酚胺增加心肌收缩和频率E)儿茶酚胺保钾排钠答案:E解析:1.皮质激素 调节物质代谢，主要是促进脂肪分解，促

6、进糖异生，升高血糖;影响水盐代谢， 对肾的保钠排钾有一定作用， 但远弱于醛固酮， 有利于水的排出;对器官系统功能的影响， 包括血液、神经、血管等系统;参与应激反应。2.醛固酮 主要作用于肾脏远曲小管和肾皮质集合管， 增加对钠离子的重吸收和促进钾离子的排泄，也作用于髓质集合管，促进氢离子的排泄，酸化尿液;通过调节肾脏对钠的重吸收，维持水平衡。可以调节血容量、血压。3.儿茶酚胺 心血管作用:激活心肌受体提高心肌应激力，增加心肌收缩和频率;刺激 a 受体使血管平滑肌收缩;刺激2 受体使血管舒张。 去甲肾上腺素主要收缩血管，增高收缩压和舒张压，多巴胺增加心输出量。血管外平滑肌作用:儿茶酚胺可调节血管外

7、组织的平滑肌活性，通过2 受体扩张支气管、舒张子宫平滑肌;而刺激a 受体可使子宫收缩，瞳孔扩大;1 受体的作用可减少胃肠运动和膀胱平滑肌的舒缩。代谢作用:儿茶酚胺通过直接或间接的作用参与多种激素的分泌而参与代谢作用。单选题9.营养性巨幼细胞性贫血的患儿出现精神、神经症状的治疗应是A)维生素 B12+输血B)维生素 B12+叶酸C)维生素 B12+维生素 CD)维生素 B12+铁剂E)铁剂及 VitC 口服答案:B解析:营养性巨幼细胞性贫血的患儿出现精神、 神经症状应用维生素 B12 和叶酸进行治疗。本题知识点：血液系统疾病-营养性巨幼细胞性贫血单选题10.与单纯扩散相比，易化扩散的特点是A)是

8、脂溶性物质跨膜转运的主要方式B)细胞不消耗能量C)需要膜蛋白质的帮助D)顺浓度差转运E)是 CO2 扩散的主要方式答案:C解析:单纯扩散与易化扩散都是顺浓度差进行物质转运的方式， 都不耗能， 但易化扩散需要借助于膜的蛋白质(载体蛋白或通道蛋白)完成。脂溶性物质和 CO2 扩散的主要方式是单纯扩散。本题知识点：细胞的基本功能单选题11.IgA肾病最典型的临床表现是：A)上呼吸道感染 2472 小时后出现突发性肉眼血尿B)无症状性尿异常C)血尿、蛋白尿、高血压、尿量减少、轻度浮肿D)肾病综合征E)以上都不是答案:A解析:IgA 肾病好发于儿童和青少年，男性多见。多数病人起病前有上呼吸道或消化道感染

9、等前驱症状，主要表现为发作性肉眼血尿或镜下血尿，可持续数小时或数日，肉眼血尿常为无症状性，可伴有少量蛋白尿。部分病人起病隐匿，表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿， 往往体检时才发现。 部分病人表现为肾病综合征(尿蛋白3.5g/24h)、严重高血压及肾功能损害。单选题12.下列哪项引起右室压力负荷过重A)三尖瓣关闭不全B)肺动脉瓣关闭不全C)静脉回流量增高D)肺动脉高压E)严重贫血答案:D解析:肺动脉高压引起右心室射血时压力明显增高，也是很多肺部疾病的最终结局。因此选 D。单选题13.患者男性，30 岁，食欲不振、上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻，舌和口腔黏膜溃汤，口有尿臭味，有消化道出血。诊断为慢性肾

10、衰，慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进最主要的原因是A)血清钙增高B)血钾升高C)碱中毒D)血清 PTH 降低E)维生素 D 减少答案:E解析:慢性肾衰竭患者排磷减少致血磷升高、肾脏产生活性维生素 D 的功能减退，均致血钙降低。血钙浓度降低刺激甲状旁腺激素(PTH)分泌增加，发生继发性甲状旁腺功能亢进。本题知识点：肾功能不全-慢性肾脏病(慢性肾衰竭),单选题14.男性，59 岁。急性前壁心肌梗死，起病第 3 天发生心房颤动。心室率 187 次/分，血压 82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A)静脉注射毛花苷丙B)同步直流电复律C)静脉注射美多心安D)静脉注射多巴酚丁胺E)静注胺碘

11、酮答案:B解析:急性心肌梗死发生房颤时，发生血流动力学障碍，应尽快采用同步直流电除颤。单选题15.外科术后最常见的不适是A)疼痛B)发热C)恶心、呕吐D)腹胀E)呃逆答案:B解析:发热 是术后最常见的症状。 术后发热一般不一定表示伴发感染。 非感染性发热通常比感染性发热来得早。单选题16.对暴发疫情应采取何种措施A)迅速查清传染源B)严格传染源管理、疫区管理C)开展“三管一灭”防止传播扩散D)对密切接触者采样培养E)以上全是答案:E解析:管水源、管饮食、管粪便，灭苍蝇、蟑螂即三管一灭，ABCD 均属于疫情暴发后应采取的措施，其中清查传染源为重中之重，主要目的是切断传染源的传播途径，对疑似病例也

12、需要尽早隔离做好检验检疫工作。单选题17.确诊结核性脑膜炎最可靠的依据为A)OT 试验阳性B)脑膜刺激征阳性C)胸部 X 线有原发结核病灶D)脑脊液糖和氯化物含量同时减低E)脑脊液查到结核杆菌答案:E解析:结核性脑膜炎的脑脊液查到结核菌是诊断结脑可靠的依据。单选题18.孕妇患急性肾盂肾炎应首选A)青霉素B)氨苄青霉素C)红霉素D)四环素E)庆大霉素答案:B解析:孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头孢菌素。氨苄青霉素为半合成的广谱青霉素。单选题19.新生儿期是指从出生脐带结扎至A)足 7 天B)足 16 天C)足 28 天D)足 33 天E)足 60 天答案:C解析:

13、自胎儿娩出脐带结扎开始至生后 28 天，称为新生儿期。发病率及死亡率高，尤以早期新生儿(生后第一周)最高。本题知识点：儿科疾病绪论,单选题20.女性，22 岁， 患糖尿病 7 年， 一直用胰岛素治疗，1 小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压 120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L， CO2CP 22.0mmol/L。最可能的诊断是A)糖尿病酮症酸中毒昏迷B)高渗性非酮症性糖尿病昏迷C)乳酸性酸中毒昏迷D)低血糖昏迷E)脑血管疾病答案:D解析:这道题选 D。皮肤湿冷提示低血糖发生，是它的典型症状。低血糖表现：虚汗;脑晕;心跳加快;眼冒金花;颤抖;饥饿感;无力;手足发麻;说话含糊不清;烦躁;性

14、格改变;定向障碍;癫痫发作;昏迷。单选题21.女性，33 岁，因气促 2 周就诊，查体颈静脉怒张，血压 90/75mmHg。心界向两侧扩大，心率 120 次/分，律齐，心音遥远，肝肋下 3 指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为A)冠心病B)肝硬化C)肺栓塞D)急性渗出性心包炎E)急性纤维蛋白性心包炎答案:D解析:该患者具有大量心包积液症状: 呼吸困难(气促)，也具有大量心包积液的体征:心界向两侧扩大、休克血压 90/75mmHg、颈静脉怒张、心音遥远。所以该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。单选题22.强迫症的核心症状是A)强迫性恐惧B)强迫观念C)强迫表象D)强迫行为E)强迫意向答案:B解

15、析:强迫观念是强迫症表现的核心症状，最为常见。明知某些想法和表现，如强迫疑虑、强迫对立观念和穷思竭虑的出现是不恰当和不必要的，却引起紧张不安和痛苦，又无法摆脱。本题知识点：神经症性及分离(转换)性障碍-强迫障碍，单选题23.初产妇，26 岁。会阴侧切分娩体重 3400g 健康男婴，其正常产褥期的临床表现是产后A)24 小时体温 38.2B)第 1 天宫底达脐下 3 指C)白细胞总数一般于 5 周后恢复正常D)浆液性恶露持续 5 日E)产后 72 小时内，产妇循环血量增加 15%25%答案:E解析:产妇产后体温一般不升高，如产程延长致过度疲劳时，在产后 24 小时内体温可略升高，但不超过 38，

16、故 A 错误;产后第 1 日子宫底稍上升平脐，故 B 错误;白细胞总数一般于 12 周恢复正常，故 C 错误;浆液性恶露持续 10 日左右，故D 错误;产后 72 小时内，产妇循环血量增加 15%25%，应注意预防心衰的发生，故E 正确。本题知识点：正常产褥，单选题24.男性，65 岁，因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院，诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减，有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)每日 25g 起始、逐渐递增剂量治疗后，上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据A)TSHB)TT3C)TT4D)FT3E)FT4答案:A解析:甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素(L-T4)作

17、替代治疗，治疗目标是将血清 TSH 和甲状腺激素水平恢复正常。 因此治疗过程中， 应定期监测血清 TSH和甲状腺激素的变化， 并据此调整 L-T4 的剂量。 由于血清 TSH 是反映甲状腺功能最敏感的指标，因此最佳答案为 A。单选题25.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见于A)肾静脉B)冠状血管C)下肢静脉D)肺静脉E)下腔静脉答案:A解析:肾病综合征患者血栓并发症,最常见于肾静脉，发生率约 10%-40%。单选题26.肾母细胞瘤转移部位最常见的是A)肝B)骨C)脑D)脾E)肺答案:E解析:肾母细胞瘤以肺转移最常见，其次为肝，也可以转移至脑。单选题27.内膜癌的癌前病变是A)萎缩型子宫内膜B

18、)增生期子宫内膜过长C)子宫内膜不典型增生D)子宫内膜腺囊型增生E)子宫内膜分泌反应不良答案:C解析:子宫内膜癌前病变是界于正常增殖期子宫内膜与分化良好的子宫内膜癌之间的一病变，子宫内膜增生具有一定的癌变倾向，多数学者倾向于将细胞的异型性改变作为评估恶变倾向的重要标志。 1979 年 Sherman 等认为癌前病变是呈肿瘤样生长的，故将子宫内膜癌的癌前病变称为子宫内膜上皮内瘤变。2000 年 Mmutter 等经过大量遗传学和形态计量学的研究提出了最新子宫内膜癌前病变标准。目前国内将子宫内膜癌前病变概括为：子宫内膜腺瘤型增生过长、子宫内膜不典型增生、子宫内膜原位癌。单选题28.医师注册后应当由

19、卫生行政部门注销注册的情形之一是A)受罚款行政处罚B)受警告行政处罚C)受责令暂停 6 个月执业活动的行政处罚D)中止医师执业活动满 1 年的E)受吊销执业证书行政处罚的答案:E解析:注销注册：医师注册后有下列情形之一的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在 30 日内报告准予注册的卫生行政部门， 卫生行政部门应当注销注册， 收回医师执业证书：死亡或者被宣告失踪的;受刑事处罚的;受吊销医师执业证书行政处罚的;因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的;中止医师执业活动满 2 年的;有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。本题知识点：执业医师法单选题29.

20、生物体内可直接提供各种理化活动所需能量的物质是A)三磷酸腺苷B)脂肪酸C)氨基酸D)磷酸肌酸E)葡萄糖答案:A解析:三磷酸腺苷即 ATP，是生物体内理化活动能量的直接供体葡萄糖、脂肪酸和氨基酸属于能源物质，却不是直接供体。单选题30.女性，11 岁，鼻出血，躯干及四肢淤点淤斑，发病前 2 周有感冒史，脾不肿大，血小板 20109/L，出血时间 2 分，凝血时间正常，束臂试验阳性，PT 正常，骨髓象增生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞 0.40，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为A)再生障碍性贫血B)急性 ITPC)急性白血病D)过敏性紫癜E)慢性 ITP答案:B解析:血小板减少性紫癜的临床表现： 本

21、病以皮肤粘膜下及其他部位出血为主要表现。(1)急性型。起病急，出血严重。多见于儿童，发病前 13 周常有上呼吸道及其他病毒感染史。突发广泛的皮肤粘膜血点或成片瘀斑。甚至皮下血肿。常伴有鼻衄、牙龈出血等。胃肠和泌尿道出血可见便血及尿血。偶见结膜下、视网膜出血。少数患者同时伴有内脏或颅内出血而出现严重的不良后果。(2)慢性型。起病缓，出血症状轻。多见于成人，病程为 6 个月以上。一般仅见皮肤瘀点或瘀斑反复发作性出现，或常见鼻衄、齿龈出血、结膜出血等其他出血倾向。女性患者可以月经过多或子宫出血为主要表现。长期反复大量出血而引起贫血者，可出现低热、乏力、头昏、失眠及脾肿大等。本题知识点：出血性疾病-特

22、发性血小板减少性紫癜，单选题31.正常血钙浓度为A)2.152.75mmol/LB)2.252.65mmol/LC)2.222.77mmol/LD)2.252.75mmol/LE)1.852.75mmol/L答案:D解析:血钙正常浓度为 2.252.75mmol/L。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-血钙异常单选题32.合成胆固醇的限速酶是A)HMG CoA 合成酶B)HMG C0A 裂解酶C)HMG CoA 还原酶D)鲨烯环氧酶E)甲羟戊酸激酶答案:C解析:生成的 HMGCoA 则在 HMGCoA 还原酶(位于滑面内质网膜上)催化下，由NADH+H+供氢还原生成甲羟戊酸(MVA),此

23、反应是胆固醇合成的限速步骤，HMGCoA 还原酶为限速酶单选题33.关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是A)多见于儿童B)生长慢，属低度恶性C)来源于滤泡旁降钙素分泌细胞D)有侵入血管的倾向E)预后优于甲状腺乳头状腺癌答案:D解析:甲状腺滤泡状癌多见于 50 岁左右中年人，此型发展较快，属中度恶性，且有侵犯血管倾向。预后不如乳头状癌。起源于甲状腺滤泡上皮细胞。而甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞(C 细胞)。单选题34.关于脊柱结核，正确的描述是A)一般没有低热、盗汗等全身症状B)一般无脊柱畸形C)疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D)寒性脓肿是少数患者就医的最早体征E)骨与关节结核中发病率最低

24、答案:D解析:脊柱结核是骨与关节结核中发病率最高的， 有结核中毒表现， 以劳累后疼痛为主，排除其他选项。选择 D。单选题35.一风湿性心脏病，病情稳定，心功能级。产妇临产入待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列A)临产即用抗生素，至少维持至产后一周B)可适当应用镇静剂C)若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰D)产程进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产E)产后流血较多时，尽量避免输血答案:E解析:题干问不应该作为处理的是，选 E，产后流血较多，应小心的输血，挽救患者生命。A.因为患者有风心病，怕生产时候感染，引起感染性心内膜炎，因此考虑使用抗生素B.主要是为了维持心率

25、才使用镇静剂。C.多不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇，常选用作用和排泄较快的地高辛 0.25mg 口服，2-3 日后可根据临床效果改为每日一次，不要求达到饱和量，以备发生病情变化时能有加大剂量的余地。不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。D.进展慢，估计有头盆不称可能时，早作剖宫产单选题36.真核生物的核糖体中 rRNA 包括A)5S、16S 和 23S rRNAB)5S、5.8S、18S 和 28S rRNAC)5.8S、16S、18S 和 23S rRNAD)5S、16S、18S 和 5.8S rRNAE)5S、5.8S 和 28S rRNA答案:B解析:真核生物的 rRN

26、A 分四类：5SrRNA、5.8SrRNA、18SrRNA 和 28SrRNA。S为大分子物质在超速离心沉降中的一个物理学单位，可间接反应分子量的大小。原核生物和真核生物的核糖体均由大、小两种亚基组成。单选题37.男，25 岁。反复腹痛、腹泻、便血 10 个月。近日加重伴发热，体温 39，1 天前因腹痛肌注阿托品治疗 6 小时后腹胀明显。查体：70/50mmHg，心率 120 次/分。最可能出现的情况是A)肠套叠B)肠穿孔C)肠梗阻D)肠出血E)中毒性巨结肠答案:E解析:患者的临床表现考虑溃疡性结肠炎， 应用阿托品后引起中毒性巨结肠， 病情加重。中毒性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患

27、者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X 线腹部平片可见结肠扩大，结肠袋消失。本题知识点：肠道疾病-溃疡性结肠炎单选题38.男，35 岁。2 小时前突然呕鲜血约 1000ml 来院，2 年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg，P120 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。血红蛋白60g/L，红细胞

28、 2.61012/L，血小板 60109/L，下列选项中最有效的紧急药物止血措施是A)三腔二囊管压迫B)补充凝血因子C)口服止血药D)静脉注射生长抑素制剂E)冷盐水洗胃答案:D解析:该患者有慢性乙型肝炎，脾大，怀疑肝炎后肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂大出血。生长抑素是目前临床上用于治疗胃底静脉曲张破裂大出血的常用药物，疗效肯定，故选 D。三腔二囊管压迫目前已不推荐使用，其应用只限于药物不能控制出血时暂时止血。本题知识点：消化道大出血单选题39.不能测血钠时补液种类应选择A)1/5 张含钠液B)2/3 张含钠液C)1/2 张含钠液D)1/3 张含钠液E)1/4 张含钠液答案:C解析:等渗-1

29、/2 张含钠液(2：3：1)低渗-2/3 张含钠液(4：3：2)高渗-1/3张含钠液(2：6：1)临床上如果判断脱水性质有困难，可按等渗脱水补给。脱水一旦纠正、电解质正常后不必将原计划张力的液体全部输完，应当及时修正补液方案。单选题40.临床诊疗伦理原则不包括哪项A)患者至上原则B)彼此信任原则C)最优化原则D)保密守信原则E)知情同意原则答案:B解析:彼此信任原则属于医务人员之间关系的伦理要求，临床诊疗伦理原则只要求了 ACDE 四项原则。单选题41.艾滋病的传播途径，可能性最小的是A)性接触传播B)握手C)药瘾者共用针头D)孕妇分娩过程中传播给婴儿E)器官移植答案:B解析:传播途径(1)性

30、接触传播： HIV 存在于感染者及患者的血液、 精液、 阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。(2)注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有 HIV 的污染血液和血液制品。(3)母婴垂直传播：感染 HIV 的母亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。(4)其他途径传播：如人工授精、器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。本题知识点：常见传染病-艾滋病，单选题42.一名女性患者因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知患者准备。患者不知该检查如何做，便

31、随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理A)必须征得患者同意B)可以征得患者同意C)可以由医生决定D)必须由医院决定E)可以由医院或科室决定答案:A解析:在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询;但是，应当避免对患者产生不利后果。单选题43.第一胎，孕 40 周，临产已 10 小时，ROA，胎心 100 次/分，胎儿监护见频繁晚期减速波型。下述哪种情况有条件立即行阴道助产术(产钳或胎头吸引术)A)先露+2，宫口开 8cm，骨盆内测量无异常B)先露-1，

32、宫口开全，阴道检查骨盆无异常，矢状缝已与中骨盆前后径一致，触及大囟门C)先露+3，宫口开全，骨盆内测量无异常，但宫缩乏力D)先露+1，耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分E)先露+2，宫口开全，骶骨凹度差，尾骨固定上翘答案:C解析:若出现胎心监护晚期减速， 提示胎儿窘迫， 需要以最快的方式结束分娩，当宫口开全时，采取阴道助产，若宫口未开全，采取剖宫产。A 答案宫口未开全，故不选。B 答案胎头未衔接，故不选。D 答案耻骨联合上方母腹触及胎头较大部分，说明胎头位置仍高，故不选。E 答案骨产道异常，故不选。单选题44.男性，18 岁，2 个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，

33、胸部 X 线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液 30-50ml， 胸片及胸部 CT 显示右下胸部有 10cm6cm 残腔， 壁厚约 2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A)继续改进胸腔引流B)将闭式引流改为开放引流C)胸膜纤维板剥除术D)胸膜肺切除术E)改进全身情况，消除中毒症状和营养不良答案:C解析:患者有急性脓胸病史 2 个月，迁延不愈，胸片及胸部 CT 显示右下胸部有10cm6cm 腔， 壁厚约 2mm， 未见钙化， 考虑胸膜已有纤维性增厚， 诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支

34、持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术。故选 C。本题知识点：胸腔积液-脓胸,单选题45.女性，58 岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：体温 37.5，呼吸 24 次/分。口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA 明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是A)化脓性胸膜炎B)结核性胸膜炎C)恶性胸腔积液D)乳糜样胸腔积液E)结缔组织疾病

35、答案:C解析:该患者合并胸液、腹液，LDH1200U/L，CEA 明显增高。多考虑为恶性胸液。虽然 PPD(+)，胸液腹液淋巴细胞增多，加之症状体征，都比较支持结核性胸膜炎，但结核性胸膜炎 CEA 并不增高。故选 C。本题知识点：胸腔积液-恶性胸腔积液,单选题46.甲状旁腺增生手术治疗说法错误的是A)有两种手术方法B)可以甲状旁腺次全切除C)可以切除所有 4 枚甲状旁腺D)一般切除 3 枚甲状旁腺，保留 1 个腺体E)可以冻存部分腺体，以备必要时应用答案:D解析:甲状旁腺次全切除，即切除三又二分之一腺体，保留二分之一枚腺体。另一种方法是切除 4 枚甲状旁腺，同时做甲状旁腺自体移植，并冻存部分腺

36、体，以备必要时应用。单选题47.在我国，从事器官移植的医务人员的下列行为中，错误的是A)不参与捐献尸体器官的捐献人的死亡判定B)不收取接受移植人体器官患者的红包C)不与活体器官捐献人签署知情同意书D)不泄露人体器官捐献人、接受人的个人资料E)不摘取未满 18 周岁公民的活体器官答案:C解析:根据我国国务院 2007 年颁布的人体器官移植条例规定的精神，A、D、E 均是医务人员符合要求的行为，而 C 是错误行为。因为，从事器官移植的医务人员在进行活体器官移植前必须与活体捐献人签署知情同意书，以体现对捐献人的尊重，否则不能摘取活体器官。至于 B，虽然条例中未具体说明，但这是医德对医务人员的要求，故

37、而也是正确的行为。本题知识点：医学新技术研究与应用伦理单选题48.某高血压患者，一天前因与人争吵，随后出现意识障碍，呈进行性加重，收住入院后，第二天上午查房中主任医师提问：高血压脑出血最常累及的前三种血管排序是A)豆纹动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支B)豆纹动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支C)大脑中动脉、大脑后动脉丘脑支、基底动脉脑桥支D)大脑中动脉、豆纹动脉、基底动脉脑桥支E)室管膜下动脉、基底动脉脑桥支、大脑后动脉丘脑支答案:B解析:高血压性脑出血按照最常累及的脑血管依次排序是：豆纹动脉基底动脉脑桥支大脑后动脉丘脑支。本题知识点：脑血管疾病-脑出血，单选题49.患者男性， 55

38、 岁。冠心病患者发生急性剧烈胸骨后疼痛。血 CPK 明显升高。颈静脉充盈，肝大，血压下降至 80/40mmHg，应诊断为A)急性右心梗死B)冠心病合并急性心包填塞C)急性心肌梗死并室间隔破裂D)冠心病心力衰竭型E)急性前壁心肌梗死伴泵衰竭答案:A解析:急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。单选题50.某癫痫病人， 既往有服用癫痫药物史， 本次来院诉其所服用的药物催眠作用太强，希望医师能换一种既能在癫痫发作时既能控制症状，

39、又无较强催眠作用的药物，作为住院医师你考虑A)地西泮B)苯妥英钠C)苯巴比妥D)扑米酮E)以上都不是答案:B解析:苯妥英钠为抗癫痫药、抗心律失常药，治疗剂量不引起镇静催眠作用。与之容易混淆的是 C 苯巴比妥，属于镇静催眠药，具有镇静、催眠、抗癫痫及抗惊厥作用。本题知识点：癫痫，单选题51.治疗严重房室传导阻滞宜选用A)肾上腺素B)去甲肾上腺素C)异丙肾上腺素D)阿托品E)氨茶碱答案:C解析:异丙肾上腺素能兴奋1 肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。故答案选择 C单选题52.主要抑制真核生物的蛋白质合成的是A)氯霉素B)链霉素C)白喉毒素D)林

40、可霉素E)嘌呤霉素答案:C解析:白喉毒素催化真核生物的延长因子 Eef-2 的 ADP 糖基化而使其失活。单选题53.对于早期肺癌，首选的治疗方法是A)药物治疗B)放射治疗C)放疗+化疗D)手术治疗E)免疫疗法答案:D解析:尽管 80%患者在明确诊断时已失去手术机会， 但手术治疗是肺癌最重要的最有效的治疗手段，尤其是对于早期肺癌，首选的治疗方法是手术治疗。本题知识点：肺癌,单选题54.观察铁剂治疗缺铁性贫血最先开始恢复A)细胞内含铁酶活性B)血清铁蛋白增加C)血红蛋白上升D)红细胞数上升E)网织红细胞上升答案:A解析:给予铁剂治疗后如有效， 则于 1224 小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神

41、症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药 23 天后开始升高，57 天达高峰，23 周后下降至正常。本题知识点：血液系统疾病-缺铁性贫血，单选题55.患者女性，28 岁，妊娠 28 周。糖耐量试验空腹、服糖后 1 小时、服糖后 2 小时的血糖正常值分别为 5.8mmol/L， 10.0mmol/L、8.3mmol/L，1 周后早餐后 2 小时血糖为 8.7mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为A)妊娠期糖耐量减低B)妊娠期糖尿病C)特殊类型糖尿病D)糖耐量异常E)糖尿病合并妊娠答案:B解析:诊断标准：空腹、服糖后 1 小时、服糖后 2 小时的血糖正常值分别为5.1mmol/L， 1

42、0.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为 GDM。单选题56.下列哪项不属于肝硬化患者肝功能减退的临床表现A)齿龈出血B)脾大C)黄疸D)浮肿E)肝掌答案:B解析:肝功能减退和门静脉高压是肝硬化发展的两大后果。 肝功能减退的表现有全身症状如水肿;消化系统表现如腹胀、 腹痛等;出血倾向如牙龈、 鼻腔出血;内分泌紊乱表现如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房发育;黄疸。门静脉高压症表现为脾大及脾功能亢进门体侧支循环开放及腹水。本题知识点：肝脏疾病-肝硬化单选题57.患儿，男性，2 岁，出现发热，咽部红肿，两侧滤泡性眼结膜炎，颈部淋巴结肿大。就诊医院考虑是咽结合膜热。关于咽

43、-结合膜热的叙述错误的是A)秋冬季节发病B)在幼托机构流行C)发热、咽炎、结合膜炎D)病程 12 周E)腺病毒 3，7 型所致答案:A解析:咽结合膜热：病原为腺病毒 3、7 型，常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征，可散发或发生小流行。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血。颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。病程 12 周。本题知识点：呼吸系统疾病-急性上呼吸道感染，单选题58.肾病综合征最常见的并发症是A)循环衰竭B)肾功能不全C)感染D)静脉血栓形成E)蛋白及脂肪代谢紊乱答案:C解析:肾病综合征最常见的并发症是感染。单选题59.患儿，6 岁

44、。发热 2 天，伴咽痛，皮疹 1 日，体检：体温 38.7，咽部充血，草莓舌。面部潮红，躯干部见细小鲜红色充血性皮疹，诊断为猩红热，治疗首选A)红霉素B)头孢唑啉C)氯霉素D)青霉素E)磷霉素答案:D解析:治疗(1)抗生素治疗：首选青霉素，肌注或静滴，共 710 天。对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。(2)一般治疗：呼吸道隔离，卧床休息，供给充足水分和营养，防止继发感染。单选题60.女，52 岁，急刹车受伤致髋关节剧痛 4 小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是A)髋关节脱位合并股神经损伤B)髋关节脱位C)髋关节骨折D)髋关

45、节脱位合并闭孔神经损伤E)髋关节脱位合并坐骨神经损伤答案:E解析:根据患者屈曲内收、 内旋畸形， 提示为髋关节后脱位。 最易压迫坐骨神经，所以选 E。本题知识点：关节脱位与损伤-髋关节脱位,单选题61.男，45 岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿 2 年，加重 2 周。口服呋塞米 20mg/d，1 天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是A)脑血管意外B)肝肺综合征C)肝性脑病D)肝肾综合征E)低血容量性休克答案:C解析:合并肾功能损害时如果用利尿药物可能导致肝性脑病， 结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。本题知识点：肝脏疾病-肝性脑病单选题62.患者，男性，50 岁，从非洲回

46、国后出现发热、腹泻等症状，经诊断为霍乱，后抢救无效死亡。那么患者的尸体应进行哪项处理A)将尸体立即消毒，就近火化B)将尸体立即消毒，解剖C)将尸体立即消毒，土埋D)将尸体立即消毒，作为标本E)将尸体立即消毒，封存答案:A解析:传染病暴发、流行时，根据传染病疫情控制的需要，国务院有权在全国范围或者跨省、自治区、直辖市范围内，县级以上地方人民政府有权在本行政区域内紧急调集人员或者调用储备物资，临时征用房屋、交通工具以及相关设施、设备。患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的，必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。为了查找传染病病因，医疗机构

47、在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，并应当告知死者家属。疫区中被传染病病原体污染或者可能被传染病病原体污染的物品，经消毒可以使用的，应当在当地疾病预防控制机构的指导下，进行消毒处理后，方可使用、出售和运输。本题知识点：传染病防治法单选题63.无症状细菌尿最常见的致病菌是A)变形杆菌B)金黄色葡萄球菌C)铜绿假单胞菌D)大肠埃希菌E)粪肠球菌答案:D解析:无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。致病菌多为大肠埃希菌。单选题64.关于产褥期保健的说法错误的是A)目的是防止产后出血B)适当活动C)可促进产后生理功能恢复D)计划生

48、育指导E)产后 8 周去医院做产后健康检查答案:E解析:产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后 6 周去医院做产后健康检查。故 E 选项错误。单选题65.首次急性发作的腰椎间盘突出症治疗首选A)绝对卧床休息，同时牵引B)避免负重C)口服镇静、止痛药物D)泼尼松龙局封E)手术治疗答案:A解析:治疗方法：卧床休息，一般严格卧床 3 周，带腰围逐步下地活动;非甾体抗炎药物;牵引疗法，骨盆牵引最常用;理疗。单选题66.关于蛋白质合成的错误叙述是A)20 种氨基酸都有

49、相应的密码B)氨基酸以氨基与 tRNA 共价相连C)氨基酸与 tRNA 3 端连接D)核糖体是蛋白质翻译的场所E)mRNA 是多肽合成的直接模板答案:B解析:每一种游离氨基酸在掺入肽链以前必须活化并与专一的 tRNA 相连， 然后由 tRNA 负责将它带到核糖体上的特定位点(A 位点上)并添加到新生肽链的 C 末端。(注：不是 B 中所述的共价键。)单选题67.高血压患者发作稳定型心绞痛是首选A)维拉帕米B)美托洛尔C)硝酸甘油D)硝酸异山梨酯E)速尿答案:B解析:受体阻滞剂：可减慢心率、降低心肌收缩力从而减少心肌耗氧量，同时可因心率减慢延长舒张期而增加冠脉灌注时间，虽然舒张期延长会导致回心血

50、量增多而升高室壁张力，但总净效应是改善心肌氧供求关系、缓解心绞痛。所有劳力型心绞痛患者，若无禁忌证，均应该使用。单选题68.下述关于核苷酸的观点，错误的是A)核酸的基本构成单位是核苷酸B)DNA 的核苷酸是脱氧核糖核苷酸C)RNA 的核苷酸是核糖核苷酸D)戊糖核酸中的戊糖有脱氧戊糖和核糖戊糖E)体内核苷酸除一磷酸核苷酸形式外，还有核苷的二磷酸酯和三磷酸酯答案:D解析:戊糖核酸中的戊糖有核糖和脱氧核糖两种，均为-呋喃型。为与含氮碱基分子中的碳原子区别，戊糖的碳原子顺序以 1到 5表示。RNA 中戊糖为-D-核糖，DNA 分子中为-D-2 脱氧核糖。单选题69.下列哪项符合痉挛性狭窄环的临床表现A