临床医师综合考试-练习题及答案-200道练习题及答案及答案解析-第5套.pdf

1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 5 套单选题1.男性，47 岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS 显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A)核素肝扫描B)十二指肠低张造影C)PTCD)ERCPE)MRI答案:D解析:患者目前需要判断有无梗阻性黄疸， 需要实验检查和影像学检查证实。 超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择 PTC、ERCP、MRCP。ERCP 较 PTC 的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP 显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到了 MRI，但没有指明是 MRCP。

2、MRCP 对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性 ERCP 检查。本题知识点：胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎单选题2.男性，32 岁，阑尾切除术后 1 天出现烦躁、剧烈腹痛，心率 108 次/分，血压90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A)B 超B)CTC)MRID)直肠指诊E)腹腔穿刺答案:E解析:腹腔穿刺可以直观的诊断是否出现腹腔内出血。本题知识点：腹部损伤-常见腹部脏器损伤，单选题3.电复律治疗时出现心室颤动，应A)静脉注射利多卡因B)心内注射利多卡因C)再次电复律D)人工心脏起搏E)以上都不对答案:C解析:同步电除颤后有时可再现心室颤动，此

3、时应立即加以处理，即行直流电非同步除颤，必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素，以提高心率，个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。单选题4.患者男性，45 岁，因为手术中出现意外，导致患者出现下肢瘫痪，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由A)主治医生B)医务人员C)医疗机构D)患者本人E)患者及家属答案:C解析:侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。单选题5.申请输血应由谁填写临床输血申请书A)主治医师B)经治医师C)主任医师D)住院医师E)副主任医师答案:B解析:申请输血应由经治医师逐项填写 临床输血申请单 ， 由主治医

4、师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。单选题6.女，48 岁。反复咳嗽、胸闷、气喘 30 年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。近 1 周来症状再次出现。查体：P 86 次/分，R 24 次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH 7.46，PaCO232mmHg，PaO2 64mmHg，HCO3- 19.3mmol/L。 支气管哮喘发作时最常见的血气改变是A)pH 值上升，PaO2 下降，PaCO2 降低B)pH 值上升，PaO2 下降，PaCO2 上升C)pH 值下降，PaO2 下降，PaCO2 降低D)pH 值

5、下降，PaO2 下降，PaCO2 上升E)pH 值正常，PaO2 下降，PaCO2 上升答案:A解析:哮喘发作时由于气道阻塞且通气分布不均， 通气/血流比值失衡， 可出现缺氧，使氧分压下降，由于过度通气可使 PaCO2 降低 pH 值上升。单选题7.大咯血窒息抢救措施不妥的是A)立即置病人于头低足高位B)立即清除口腔内血块C)立即应用镇静、镇咳剂D)必要时人工呼吸E)呼吸道通畅后加压吸氧答案:C解析:大咯血窒息指的是血块堵塞气管使气管不能通气而窒息。 使用镇静剂和镇咳剂抑制病人的咳嗽反射和呼吸运动，使血块排出受抑，不利于气道通畅。本题知识点：支气管扩张单选题8.下列哪一种核苷酸不是 RNA 的

6、组分A)TMPB)CMPC)GMPD)UMPE)AMP答案:A解析:TMP 只存在于 DNA 中，不存在于 RNA 中。单选题9.合成 VLDL 的主要场所是A)脂肪组织B)肾C)肝D)小肠粘膜E)血浆答案:C解析:VLDL 是在肝脏合成。其主要原料为肝脏合成的甘油三酯和胆固醇, 此外还有载脂蛋白即 ApoB100。 VLDL 分泌进入血液循环,其甘油三酯被 LPL 水解, 释放出游离脂肪酸, VLDL 颗粒逐渐缩小,最后转化为 VLDL 残粒(亦有人称之为 IDL)。单选题10.患者女性，28 岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5 年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕 5 月起活动时常有轻度

7、心慌、气促。现孕 38 周，因心悸、咳嗽，夜间不能平卧，心功能级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是A)积极控制心衰，同时行剖宫产术B)积极控制心衰，同时行引产术C)纠正心功能，等待自然临产D)积极控制心衰后终止妊娠E)适量应用抗生素后终止妊娠答案:D解析:妊娠合并心脏病对有产科指征及心功能级者，均应择期剖宫产。近年主张对心脏病产妇放宽剖宫产指征。不宜再妊娠者，可同时行输卵管结扎术。单选题11.患者，女，50 岁。近 2 年月经不规律，未诊治。现闭经 4 个月，阴道大出血 15天。首选的治疗措施是A)治疗性刮宫B)性激素治疗C)促排卵药物D)子宫切除E)维生素 K、止血药答案:A解析:该

8、患者处于绝经过渡期， 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下， 因卵泡发生退行性变而不能排卵，因此子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破性出血，为了达到止血和明确子宫内膜的病理诊断，首选刮宫，因此选 A。本题知识点：生殖内分泌疾病-绝经综合征单选题12.大量的蛋白尿说明是A)肾小管对蛋白的回吸收障碍B)肾小球滤过膜改变C)组织性蛋白尿D)溢出性蛋白尿E)功能性蛋白尿答案:B解析:(肾小球肾炎时)， 肾小球滤过膜正常电荷屏障和分子屏障功能发生障碍，肾小球对血浆中蛋白质的通透性增加，当原尿中蛋白含量超过了近端肾小管的重吸收能力，大量的蛋白就从尿中丢失了。同时体内蛋白分解增大，而消化道粘膜水

9、肿，食欲下降，使得蛋白摄入不足，就更加重了低蛋白血症。单选题13.患者男，34 岁，间歇性水肿 12 余年，伴恶心、呕吐 1 周，血压 148/100mmHg,血常规 Hb90g/L。尿常规：尿蛋白(+)，颗粒管型 23/HP。Scr476mol/L。为了判断患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是A)肾穿刺B)静脉肾盂造影C)肾脏 CTD)肾脏 MRIE)肾脏 B 超答案:E解析:肾脏 B 超属于无创检查， 价格便宜， 可了解肾脏形态， 应当作为首选检查。慢性肾衰竭不宜行肾穿刺，B 主要用于慢性肾盂肾炎的诊断。C、D 价格较高，一般不作为首选检查。本题知识点：肾小球病-慢性肾小球肾炎,单选题

10、14.未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作情节严重的应A)以 5 千元以下的罚款B)承担刑事责任C)以 3 千元以下的罚款D)吊销医疗机构执业许可证E)给予警告、责令限期改正答案:D解析:医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告、责令限期改正，并可以根据情节处以 3 千元以下的罚款;情节严重的，吊销其医疗机构执业许可证 ：未取得放射诊疗许可从事放射诊疗工作的;未办理诊疗科目登记或者未按照规定进行校验的;未经批准擅自变更放射诊疗项目或者超出批准范围从事放射诊疗工作的。单选题15.预防单纯性甲状腺肿的是A)甲状腺素片B)食盐中加碘C)放射性碘D)甲硫咪唑E)静脉注射碘剂答案:B解析:

11、1979 年国家立法进行食盐中加碘以预防甲状腺肿。单选题16.对患者进行人本主义治疗中，最重要的是A)表达B)分析C)指导D)同情E)倾听答案:E解析:人本主义疗法的特点是以患者为中心， 把心理治疗看成一个转变过程， 而不是指令性治疗。治疗师认真倾听，而不做指令性指导。本题知识点：心理治疗与心理咨询单选题17.肾上腺皮质激素治疗结核性脑膜炎的疗程是A)23 周B)36 周C)68 周D)812 周E)36 个月答案:D解析:结核性脑膜炎用糖皮质激素治疗一般使用泼尼松， 每天 12mg/kg，一个月后逐渐减量，疗程 812 周。单选题18.符合正常产褥期子宫复旧规律的是哪项A)产后 30 天，子

12、宫体恢复正常大小B)产后 4 周时子宫颈完全恢复正常形态C)产后 4 天宫颈内口关闭D)产后子宫底每天下降 3 E)产后一周，子宫于腹部不可扪及答案:B解析:产后 6 周，子宫恢复至孕前大小。故 A 错。产后 1 周，宫颈内口关闭。故 C 错。宫底每日下降 12cm。故 D 错。产后 10 天，腹部触不到子宫底。故 E 错。单选题19.传染性最强的梅毒是A)二期梅毒B)三期梅毒C)一期梅毒D)晚期梅毒E)晚期潜伏梅毒答案:C解析:一期梅毒的特征性表现硬下疳， 其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液， 内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。本题知识点：性传播疾病-梅毒单选题20.患者，女性，77 岁，间断

13、咳嗽、喘息 30 余年，近 5 年出现下肢水肿。2 周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿(+)。血气分析：pH7.32，PO251mmHg，PCO278mmHg，不宜采取的治疗措施A)静脉滴呼吸兴奋剂B)持续低流量吸氧C)静脉滴注广谱抗生素D)雾化吸入受体激动剂E)口服糖皮质激素答案:A解析:根据资料，该患者诊断 COPD、型呼吸衰竭。治疗原则上主要是控制感染、低流量吸氧、平喘、解痉，根据病情使用糖皮质激素。呼吸衰竭患者如出现呼吸抑制，才考虑使用呼吸兴奋剂，且要保持气道通畅的条件下应用。本题知识点：慢性阻塞性肺疾病,单选题21.典型麻疹首先出现皮疹

14、的部位是A)面部、颈部B)耳后、颈部发际边缘C)躯干D)四肢E)手、足答案:B解析:多在发热 34 天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温骤然升高，可达 40，咳嗽加剧，出现烦躁或嗜睡，重者有谵妄、抽搐(疹出热盛)，持续 34天。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大，肺部可闻及干、湿啰音，胸部 X 线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。单选题22.某医师在执业活动中，违反执业医师法规定，由县级以

15、上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的， 吊销其医师执业证书的行为是A)不参加培训和继续教育的B)干扰医疗机构正常工作的C)经患者或家属同意，对患者进行实验性临床医疗的D)在医疗、预防、保健工作中造成事故的E)未经批准开办医疗机构行医的答案:D解析:根据中华人民共和国执业医师法第三十七条：医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的， 吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任：(一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的;(二)由于不负责任延

16、误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的;(三)造成医疗责任事故的;(四)未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的;(六)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的;(七)不按照规定使用麻醉药品、 医疗用毒性药品、 精神药品和放射性药品的;(八)未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的;(九)泄露患者隐私，造成严重后果的;(十)利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的;(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行

17、政部门调遣的;(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情， 患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。本题知识点：执业医师法单选题23.关于高压蒸汽灭菌法，下列哪项描述是不正确的A)灭菌效果最可靠B)适用于对耐高温和耐湿物品的灭菌C)可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D)通常灭菌压力为 2.05kg/cm2E)通常灭菌温度为 121.3答案:D解析:高压蒸汽灭菌法：应用高压蒸汽灭菌器，加压至 1.05kg/cm2 即温度达121.3，1520 分钟，可杀灭细菌芽胞和所有微生物，常用于培养基、葡萄糖盐水输液、敷料及各种耐高温耐湿物品的灭菌。本题知识点：围手术期处理-术前准备，单选题24.肾结

18、核多来源于A)膀胱结核B)肺结核C)生殖系结核D)肠结核E)骨结核答案:B解析:泌尿、男生殖系统结核是全身结核的一部分，多继发于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核。单选题25.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是A)P 物质B)鸦片肽C)生长抑素D)血清素E)神经肽 Y答案:A解析:嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，引起病人的一些不典型症状，其中 P物质和舒血管肠肽可引起面部潮红，鸦片肽和生长抑素可引起便秘，血清素和血管活性肠肽、胃动素可引起腹泻，神经肽 Y 可引起面色苍白。单选题26.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A)三高现象B)中性粒细胞C)血小板D)补体E)内皮细胞答

19、案:A解析:本题选 A。大多认为肾小球血流动力学的变化或基底膜损伤导致小球系膜组织超负荷摄取大分子物质造成肾小球硬化。人类近髓肾单位胚胎发生早、体积大，有较高的滤过率，毛细血管内高压、高滤过最终导致结构损害，本病近髓肾单位损害出现早且严重。可由于节段性肾小球上皮细胞损害，使基底膜上阴离子电学屏障受损，慢性蛋白尿超负荷，持续高滤过、高灌注终将导致肾小球硬化。单选题27.苯丙酮尿症最特殊的表现为A)惊厥B)湿疹性皮疹C)智力落后D)鼠尿味E)毛发、皮肤变浅答案:D解析:苯丙酮尿症的临床表现主要是智能发育落后， 最特殊的表现是尿液和汗液有鼠尿味。本题知识点：遗传性疾病-苯丙酮尿症，单选题28.最常见

20、的子宫肌瘤类型是A)肌壁间肌瘤B)浆膜下肌瘤C)宫颈肌瘤D)黏膜下肌瘤E)阔韧带肌瘤答案:A解析:肌壁间肌瘤最常见，占 60%70%，浆膜下肌瘤约占 20%，黏膜下肌瘤约占10%15%。本题知识点：女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤,单选题29.女，60 岁。右膝关节严重疼痛，步行距离少于 400 米。查体：右膝关节屈曲挛缩畸形，活动受限，负重位膝关节正位 X 线片显示右膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是A)骨关节炎B)痛风关节炎C)化脓性关节炎D)骨关节结核E)风湿性关节炎答案:A解析:老年人膝关节的变形+关节间隙消失+边缘骨赘增生=老年性骨关节炎，故本题选 A。本题知识点：

21、非化脓性关节炎-骨关节炎单选题30.医师应当按照药品说明书中的下列要求开具处方，但不包括A)操作规程B)药品适应证C)药理作用D)不良反应E)注意事项答案:A解析:医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。单选题31.女性，60 岁，有肝炎后肝硬化病史，近 1 天呕血后出现嗜睡、定向力障碍，诊断为肝性脑病，为了减少其肠道氨的生成和吸收，可以用A)螺内酯B)甘露醇C)白蛋白D)乳果糖E)支链氨基酸答案:D解析:肝性脑病时为了减少肠道

22、氨的生成和吸收，可以用乳果糖、乳梨醇、口服抗生素、导泻或灌肠清除肠内积食和积血、服用一些不产尿素酶的益生菌。本题知识点：肝脏疾病-肝性脑病，单选题32.门诊收入急诊患儿，8 个月，自出生后表现持续性鹅口疮，诊断为真菌性肺炎，抢救无效死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要原因是A)补体系统缺陷B)细胞免疫缺陷C)体液免疫缺陷D)吞噬细胞缺陷E)继发性免疫缺陷答案:B解析:胸腺是淋巴样干细胞分化发育为成熟 T 细胞的场所，细胞免疫 T 细胞受到抗原刺激后，增殖、分化、转化为致敏 T 细胞(也叫效应 T 细胞)，当相同抗原再次进入机体的细胞中时，致敏 T 细胞(效应 T 细胞)对抗原

23、的直接杀伤作用及致敏 T细胞所释放的细胞因子的协同杀伤作用，统称为细胞免疫。所以该患儿是细胞免疫缺陷。单选题33.医院对某公司全体员工体检时发现员工高血压、 高血脂、 功能性消化不良检查率较高;医务人员为该单位进行了健康教育与健康促进干预活动,主要包括制定工间操制度、调整食堂的膳食结构、组织文体活动等。这些干预活动主要是A)社会因素B)强化因素C)人群因素D)倾向因素E)促成因素答案:E解析:影响健康行为的因素(1)倾向因素：指为行为改变提供理由或动机的先行因素。(2)促成因素： 指允许行为动机或愿望得以实现的先行因素， 即实现或达到某行为所必需的技术和资源，包括干预项目、服务、行为和环境改变

24、的必需资源、行为改变所需的新技能等。(3)强化因素：指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素。单选题34.患者女性，68 岁。夜间阵发性呼吸困难 1 个月余，喘憋不能平卧 2 天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP 130/90mmHg，心率 98 次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。导致该患者喘憋最可能的诊断是A)左心衰竭B)右心衰竭C)支气管哮喘D)心肌炎E)肺炎答案:A解析:夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，双肺底湿啰音，为左心衰典型的临床表现。单选题35.体内肌肉能量的储存形式是A)CTPB)ATPC)磷酸肌酸D)磷酸烯醇或丙酮酸E)所有的三磷酸核

25、苷酸答案:C解析:磷酸肌酸是在肌肉或其他可兴奋性组织(如脑和神经)中的一种高能磷酸化合物，是高能磷酸基的暂时贮存形式。单选题36.患儿，男，7 个月。因腹泻 1 天，发热 39，于 9 月 13 日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红。粪便呈蛋花汤样，脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是A)细菌性痢疾B)进食过量或喂养不当C)病毒性肠炎D)生理性腹泻E)致病性大肠埃希菌肠炎答案:C解析:患儿是秋季入院，腹泻、发热，没有明显的脱水症，粪便呈蛋花汤样，考虑轮状病毒肠炎。所以是病毒性肠炎。单选题37.关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表现说法不正确的是A)高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退，高钙

26、血症可造成肌萎缩、四肢无力B)可造成患者骨痛及纤维囊性骨炎C)长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石D)甲旁亢没有家族遗传倾向E)严重病例可出现重度高钙血症答案:D解析:甲旁亢患者可有家族史，为常染色体显性遗传。单选题38.患者男，34 岁，间歇性水肿 12 余年，伴恶心、呕吐 1 周，血压 148/100mmHg 血常规 Hb 90g/L。尿常规：尿蛋白(+)，颗粒管型 23/HP。Scr 476mol/L。为了判断患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是A)肾穿刺B)静脉肾盂造影C)肾脏 CTD)肾脏 MRIE)肾脏 B 超答案:E解析:肾脏 B 超属于无创检查， 价格便宜， 可了解肾脏

27、形态， 应当作为首选检查。慢性肾衰竭不宜行肾穿刺，B 主要用于慢性肾盂肾炎的诊断。C、D 价格较高，一般不作为首选检查。本题知识点：肾小球病-慢性肾小球肾炎单选题39.排卵前雌激素的主要来源是A)颗粒细胞B)卵泡膜细胞C)卵巢间质细胞D)门细胞E)黄体细胞答案:B解析:卵泡膜细胞为排卵前雌激素的主要来源，黄体细胞在排卵后分泌大量的孕激素及雌激素。雄激素(睾酮)主要由卵巢间质细胞和门细胞产生。单选题40.7 个月男孩，确诊川崎病后，经治疗症状缓解出院，2 个月后无明显诱因猝死家中，其死因最可能是A)冠状动脉瘤破裂B)心包炎C)脑栓塞D)心肌炎E)颅内出血答案:A解析:川崎病大中小动脉均可累及，中

28、等动脉尤以冠状动脉病变最严重，冠状动脉损害多发生于病程第 24 周， 但也可发生于疾病恢复期。 心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。单选题41.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的A)对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血B)第一产程要避免产妇过度疲劳C)第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压D)双胎妊娠，在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱 0.2mgE)产后 2 小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况答案:D解析:D 错误，应该是在第二胎肩部娩出后应用宫缩剂。单选题42.29 岁妇女，痛经 3 年，婚后 2 年未孕，妇检：子宫鸭卵大，质硬，后位，活动受限，后穹隆可

29、触及多个小结节，未经治疗，应首选哪种治疗方法A)甲基睾丸素长期应用B)高效孕激素类药物C)保留生育功能手术D)克罗米酚E)hCG 诱发排卵答案:B解析:患者症状体征具符合子宫内膜异位症临床表现，孕激素为治疗内异症的首选药物。选高效孕激素治疗，造成高孕激素性闭经和内膜蜕膜化，形成假孕，从而减轻症状。药物治疗无效时，再考虑手术治疗。单选题43.在预防麻疹的被动免疫中，下列哪项正确A)在接触麻疹后 10 天内立即给予免疫血清球蛋白 0.25ml/kg 可预防发病B)在接触麻疹后 5 天内立即给予免疫血清球蛋白 0.25ml/kg 可预防发病C)在接触麻疹后 5 天内立即给予免疫血清球蛋白 0.05m

30、l/kg 可预防发病D)在接触麻疹后 10 天内立即给予免疫血清球蛋白 0.05ml/kg 可预防发病E)以上都不是答案:B解析:接触麻疹后 5 天内立即肌注免疫血清球蛋 0.25ml/kg，可预防麻疹;若 5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持 38 周，以后应采取主动免疫。单选题44.哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素A)慢性肾炎B)急性肾炎C)肾盂肾炎D)肾静脉血栓形成E)肾病综合征答案:E解析:肾病综合征的治疗主要为应用糖皮质激素。单选题45.急性细菌性前列腺炎A)前列腺无白细胞浸润B)治疗通常迁延难愈C)大多数出现急性前列腺脓肿D)无血行感染E)大多由尿道上行感染所致答案:E解析

31、:一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺，为主要感染途径;二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染;三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前列腺炎。单选题46.以下结构有屈光作用的是A)虹膜B)睫状体C)角膜D)脉络膜E)巩膜答案:C解析:角膜前凸后凹，有屈光作用。单选题47.关于初乳，下列哪项不正确A)呈淡黄色，含有丰富的脂质B)含蛋白质多C)含乳糖较少D)含胡萝卜素多E)含大量免疫抗体，如分泌型 IgA答案:A解析:初乳中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型 IgA。脂

32、肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。单选题48.老王，56 岁，5 年前发生心肌梗死，最近心脏不舒服，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是A)美西律(慢心律)B)胺碘酮C)奎尼丁D)受体阻断剂E)钙拮抗剂答案:D解析:陈旧性心肌梗死是指一般发生在急性心肌梗塞半年之后的心肌梗死。 心肌梗死的患者并发室性期前收缩，有很高的心脏性猝死危险，受体阻断剂能降低猝死发生率。单选题49.一风湿性心脏瓣膜病患者，心率 80 次/分，心律不规整，肝肿大肋下 3.0cm，下肢轻度浮肿，优先选用哪一种药物治疗A)西地兰 0.8mg，静脉注射B)速尿 20mg，静脉注射C)高流量吸氧D)硝普

33、钠 25mg，静脉滴注E)地高辛 0.25mg，每只 1 次口服答案:B解析:心衰的治疗：目前主要是淤血的症状比较重，心率不快，考虑使用利尿剂更合适。单选题50.女，38 岁。10 年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是A)腺垂体功能减退症B)原发性甲状腺功能减退症C)神经性厌食性D)肾上腺皮质功能减退症E)卵巢功能早衰症答案:A解析:产后出现无乳、闭经、毛发脱落，提示性腺功能减退;食欲减退、怕冷，提示甲状腺功能减退;面色苍白提示肾上腺皮质功能减退， 应诊断为腺垂体功能减退症，答案为 A。本题知识点：甲状腺疾病-甲状腺功能减退症,单选题51.变性后的蛋白质

34、，其主要特点是A)分子量降低B)溶解度增加C)一级结构破坏D)不易被蛋白酶水解E)生物学活性丧失答案:E解析:生物活性丧失蛋白质的生物活性是指蛋白质所具有的酶、激素、毒素、抗原与抗体、血红蛋白的载氧能力等生物学功能。生物活性丧失是蛋白质变性的主要特征。有时蛋白质的空间结构只有轻微变化即可引起生物活性的丧失。单选题52.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间为A)宫口开全时B)胎头复位时C)胎头可见到时D)胎头着冠时E)胎头拨露使阴唇后联合紧张时答案:E解析:接产者站在产妇右侧，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴。本题知识点：正常分娩单选题53.急性风湿热合并心衰的治疗，下列哪一项是错误的A

35、)吸氧、低盐饮食B)大剂量激素C)洋地黄制剂给予足量D)利尿剂E)维持电解质平衡答案:C解析:风湿热发生心力衰竭者，均视为风湿热活动伴严重心脏炎，应立即给予肾上腺皮质激素治疗。并可慎重使用洋地黄制剂，宜用快速制剂，剂量偏小，不必洋地黄化，不宜维持给药，以防发生洋地黄中毒。并加用卡托普利。同时应用吸氧、利尿及低盐饮食，注意限制液体入量。单选题54.男，65 岁、反复咳嗽、咳痰 20 年，加重伴心悸、气短 1 周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史 3 年。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及 3/6 级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示 RV1+SV2=

36、1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断是A)风湿性心脏瓣膜病B)原发性心肌病C)高血压性心脏病D)冠心病E)慢性肺源性心脏病答案:E解析:老年患者慢性咳嗽数十年提示诊断为 COPD。目前患者出现心电图示RV1+SV2=1.18mV，右束支传导阻滞提示右心衰竭，故诊断为：慢性肺源性心脏病(E对)，故本题选 E。慢性肺源性心脏病最常见的病因是 COPD。风湿性心脏瓣膜病多侵犯二尖瓣，且患者还会出现相应关节炎表现等(不选 A)。原发性心肌病多有心肌肥厚、心室扩张等表现，需要心脏超声辅助诊断(不选 B)。高血压性心脏病患者因为高血压导致左心室肥厚而非右心室病变(不选 C)。 冠心病患者多表现

37、为胸痛等(不选D)。单选题55.男性，20 岁。 反复咯血 1 周， 进行性少尿 5 天入院，血压 160/100mmHg，尿常规，尿蛋白(+)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮 172mmol/L，诊断应考虑为A)流行性出血热B)急性肾炎C)慢性肾炎急性发作D)过敏性紫癜肾炎E)急进型肾炎答案:E解析:无力、疲倦和发热是最明显的早期症状。恶心、食欲下降、呕吐、关节疼痛和腹痛也是常见的。大约 50%的病人在肾衰竭开始前数月，就有类似流感的症状。这些病人因液体潴留出现浮肿(水肿)并且少尿。 高血压不常见， 如果肺受累(肺出血肾炎综合征)，病人咳血和呼吸困难

38、。常常可见血尿，显微镜下也可见红细胞管型。血液检测发现贫血，有时候很严重，常有异常的白细胞增高。肾功能的血液检查表明某些有毒代谢产物增加。本题知识点：肾小球病-急进性肾小球肾炎,单选题56.决定肺部气体交换方向的主要因素是A)气体的溶解度B)气体的分压差C)肺泡的通透性D)气体分子量的大小E)气体与血红蛋白的亲和力答案:B解析:气体扩散速率取决于气体在膜两侧的分压差这一动力， 同时也受温度、 气体扩散系数(S/M)、扩散距离和扩散面积等影响，在肺部还受通气/血流匹配关系的影响本题知识点：呼吸单选题57.患者男性 ，47 岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下 4cm，表面光

39、滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能出现下列哪种体征A)心尖搏动向左下移位B)心尖部可听到舒张期杂音C)主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音D)心脏形态呈靴形E)主动脉瓣区可听到粗糙的收缩杂音答案:B解析:颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿是体循环淤血表现，提示右心衰，右心衰由肺动脉高压所致，常见者有肺心病及二尖瓣狭窄晚期，从备选答案看只能选 B。单选题58.男性，50 岁，患有胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择A)放射性 131I 治疗B)抗甲状腺药物C)普萘洛尔D)甲状腺次全切除术E)碘剂答案:D解析:胸骨后甲状腺肿伴甲亢是手术的指征。本题知识点：甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症,

40、单选题59.甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为A)降低血钙浓度，升高血磷浓度B)升高血钙浓度，降低血磷浓度C)升高血钙浓度，不影响血磷浓度D)降低血钙浓度，不影响血磷浓度E)升高血钙、血磷浓度答案:B解析:甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙，同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH 不受垂体控制，与血钙浓度之间存在负反馈。单选题60.男，53 岁，2 型糖尿病，控制饮食无效，体重超重，过度肥胖，选下列哪种降糖药为最佳A)格列齐特B)格列苯脲C)甲苯磺丁脲D)格列吡嗪E)甲福明答案:E解析:甲福明属于二甲双胍类降糖药。促进肌肉细胞对葡萄糖的摄

41、取和糖酵解，减少肝脏产生葡萄糖，而起抗高血糖作用。用于轻症糖尿病。主要用于非胰岛素依赖型糖尿病，其中肥胖病人可作为首选药，对于胰岛素依赖型糖尿病亦可与胰岛素联合使用。单选题61.2 岁月患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐 2 次，脑脊液检查结果： 外观微混， 细胞数 300109/L， 多核 22%， 单核 78%。 生化： 蛋白 92g/L，氯化物 95mmol/L，糖 1.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是A)结核性脑膜炎B)化脓性脑膜炎C)感染中毒性脑病D)真菌性脑膜炎E)病毒性脑膜炎答案:A解析:感染中毒性脑病及病毒性脑膜炎脑脊液检查无明显异常，

42、可排除;化脓性脑膜炎一般脑脊液细胞数及蛋白明显增高，糖和氯化物降低;该患儿有结核中毒症状，且病初有性格改变，脑脊液细胞以单核为主，符合结核性脑膜炎的变化，故选择 A。单选题62.PPD试验假阴性常见于A)患麻疹 3 个月后B)急性粟粒性肺结核C)接种卡介苗 8 周后D)患支气管肺炎时E)未接种卡介苗答案:B解析:粟粒型结核多属重症， 常见于免疫力极度低下者， 部分患者可呈 PPD 试验假阴性。但是并非所有患者均呈阴性。单选题63.女，16 岁，体重 50kg，双大腿、双小腿、双足度烧伤，其第 1 个 24 小时的前8 小时内补液量为A)1000mlB)1500mlC)2000mlD)2500m

43、lE)3000ml答案:D解析:该患者烧伤面积为 21%+13%+6%=40%，第一个 24 小时补液量=50401.5+2000=5000ml，前 8 小时内补液量为第一个 24 小时补液量的一半，因此为2500ml.本题知识点：烧伤-热烧伤单选题64.下列新生儿胎便的特点哪项是错误的A)新生儿 12 小时内排出胎便B)由肠粘膜脱落的上皮细胞、羊水及消化液组成C)墨绿色D)约 23 天排完E)早产儿胎便排出常延迟答案:A解析:新生儿生后 24 小时内排出胎便， 由肠黏膜脱落上皮细胞、 羊水及消化液组成，呈墨绿色，34 天排完。单选题65.个体在试图逃避某种威胁时， 或明确预知危险即将来临而无

44、法应对时出现的基本情绪是A)焦虑B)苦闷C)恐惧D)愤怒E)悲哀答案:C解析:恐惧是个体企图摆脱、逃避某种情境，或面临、预感某种危险而又缺乏应付能力时产生的情绪。本题知识点：医学心理学基础,单选题66.自然界游离(或自由)核苷酸中磷酸最常见的是与戊糖(核糖或脱氧核糖)的哪个碳原子形成酯键A)C-1B)C-2C)C-3D)C-4E)C-5答案:E解析:在核苷酸分子中，核苷与有机磷酸通过酯键连接，形成核苷酸，其连接的化学键称为磷酸酯键。3，5磷酸二酯键为单核苷酸之间的连接方式，由一个核苷酸中戊糖的 5碳原子上连接的磷酸基因以酯键与另一个核苷酸戊糖的 3碳原子相连， 而后者戊糖的 5碳原子上连接的磷

45、酸基团又以酯键与另一个核苷酸戊糖的 3碳原子相连。单选题67.冠心病患者突感心悸、胸闷，血压为 90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等;心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 0.12 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为A)心房扑动B)心房颤动C)多发性室性期前收缩D)阵发性室上性心动过速E)阵发性室性心动过速答案:E解析:室速心电图：3 个或以上的室性期前收缩连续出现。QRS 波群变大畸形，时限超过 0.12 秒;ST-T 波方向与 QRS 波群主波方向相反。心室率通常为100-250 次/分;心律规则，但亦可稍不规则。P 波与 QRS 波群无固定关系，形成房室分离

46、;偶尔个别或所有心室激动逆传，夺获心房。通常发作突然。心室夺获与室性融合波。本题知识点：心律失常-室性心律失常,单选题68.10 岁男孩，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后。需预防的方法是A)避免关节损伤B)忌海鲜C)减少体育运动D)长效青霉素肌注E)激素吸入维持答案:D解析:风湿热预防学龄儿童，发热，关节肿痛，皮肤出现环行红斑，心率快出现奔马律，血沉增快，诊断风湿热。对患过风湿热的小儿应预防复发，肌内注射苄星青霉素 G(长效青霉素)120 万单位，每 4 周一次，疗程至少 5 年。单选题69.女，42 岁。间断发热、腰痛伴尿频两年，每次发

47、作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重 1.015，RBC 02/HP，WBC 35/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，肾小盏扩张。首先考虑的诊断是A)慢性肾炎B)肾囊肿C)慢性肾盂肾炎D)肾结核E)肾结石并积水答案:C解析:静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据。患者病程 2 年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。单选题70.王大叔，55 岁，高血压患者，爬山时突发一侧肢体无力，3 小时后偏瘫。CT 可见基底核出现大面积高密度影，中线压迫移位。可能的诊断为A)高血压脑病B)脑转移瘤C)脑血栓形成D

48、)脑出血E)脑栓塞答案:D解析:高血压患者出现偏瘫应首先考虑出现脑血管病变，不选 A、B;脑血栓通常在安静状态下发病， 脑出血通常于剧烈活动血压升高时发病， 故初步诊断为脑出血，CT 可见基底核出现大面积高密度影，中线压迫移位，为脑出血表现，故选择 D.本题知识点：脑血管疾病-脑出血，单选题71.医师将断肢(指)保存在冰箱的温度为A)1B)2C)3D)4E)5答案:D解析:到达医院后，检查断肢(指)，用无菌敷料包好，放在无菌盘上，置入 4冰箱内。本题知识点：手外伤及断肢(指)再植-断肢(指)再植,单选题72.低渗性缺水，血清钠往往低于A)155mmol/LB)150mmol/LC)145mmo

49、l/LD)135mmol/LE)110mmol/L答案:D解析:本题选 D。高渗性脱水血清钠在150mmol/L以上;低渗性缺水， 血清钠往往低于135mmol/L。固定知识点，记忆性题。单选题73.顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗A)应调整抗心力衰竭治疗B)加强利尿剂的联合应用C)加强血管扩张剂的联合应用D)加强正性肌力药的联合应用E)加强血液透析的联合治疗答案:E解析:在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心力衰竭。单选题74.右心功能不全所致的心源性水肿主要由于A)淋巴液回流受阻B)血浆

50、胶体渗透压降低C)毛细血管静水压增高D)毛细血管通透性增加E)心源性肝硬化白蛋白合成减少答案:C解析:右心功能不全所致心源性水肿的发生机制主要是:有效循环血量减少， 肾血流量减少， 继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血， 毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。肝源性水肿形成主要与门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发醛固酮增多等因素有关。单选题75.胎盘合成的激素中，哪一种含有特异性亚基A)胎盘激素B)绒毛膜促性腺激素C)雌激素D)孕激素E)绒毛膜促甲状腺素答案:B解析:-hCG 亚基羧基端最后的 24 个氨基酸片段为其所特有，故临床利用-hCG 的特异抗血清测定母体血清-hC