CVC导管维护-ppt课件.ppt
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1、CVC导管维护 外二科外二科 钱平钱平 2017-6-20 1PPT课件签名2PPT课件血管内导管的分类血管内导管的分类周围静脉导管周围静脉导管中心静脉导管中心静脉导管动脉导管动脉导管无隧道式(CVC)经外周中心静脉导管(PICC)输液港(port-cath)隧道式(CVTC)3PPT课件深静脉置管术深静脉置管术是把一根导管从体表刺入深部血管内,保证药液可以输入,减少对静脉和皮肤的刺激。成为进行血流动力学监测、安全输液及静脉营养支持的主要途径。 4PPT课件适应症适应症严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人严重创伤、休克及急性循环机体衰竭等危重病人 。1全胃肠外营养治疗患者。全胃肠外营养治
2、疗患者。2需要大量、快速输血、输液的病人,或测定中心静脉压。需要大量、快速输血、输液的病人,或测定中心静脉压。3进行危险性较大的手术患者。进行危险性较大的手术患者。4外周穿刺困难者。外周穿刺困难者。55PPT课件禁忌症禁忌症严重凝血功能障碍易出血和感染的。所选静脉通路有梗塞和损伤的。12大面积烧伤合并感染并高热时,避免引起败血症。3穿刺部位有炎症,胸部有畸形的。 4严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。5不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。 66PPT课件 CVC CVC维护要求维护要求 必须由经过必须由经过培训培训、考核考核合格的护士来完成,以合格的护士来完成,以保证操作过程的质量,保
3、证操作过程的质量,并要有维护记录。并要有维护记录。7PPT课件一、操作前评估一、操作前评估 周围皮肤有无异常,导管内有无周围皮肤有无异常,导管内有无回血。回血。 敷料有无卷边、松脱、破损。敷料有无卷边、松脱、破损。 查看查看维护日期维护日期。 每日评估穿刺点有无红、肿、触痛、分泌物。每日评估穿刺点有无红、肿、触痛、分泌物。cvc评估指引评估指引8PPT课件二、更换敷料:二、更换敷料: 评估是否需要更换敷料(评估是否需要更换敷料(卷边、松脱、破损、潮湿卷边、松脱、破损、潮湿) 任何敷料在置管后任何敷料在置管后24h24h均需第一次更换,有污染、松脱、均需第一次更换,有污染、松脱、破损、出汗、渗血
4、渗液多时随时更换。破损、出汗、渗血渗液多时随时更换。 常规透明敷料至少常规透明敷料至少每周每周更换更换1 1次,透气性好的纱布类敷料次,透气性好的纱布类敷料48h48h更换。更换。9PPT课件三、冲管和封管三、冲管和封管给药前后用给药前后用10-20ml10-20ml生理盐水生理盐水脉冲式脉冲式导管冲洗,一导管冲洗,一般用般用0-10U/ml0-10U/ml的肝素盐水正压封管。的肝素盐水正压封管。注射器不得小于注射器不得小于10ml10ml。治疗间歇期每治疗间歇期每7 7天天冲洗导管一次。冲洗导管一次。接头每接头每7 7天天更换一次,如有血液残留、完整性受损更换一次,如有血液残留、完整性受损需
5、需立即更换立即更换。10PPT课件操作前准备操作前准备 人员:操作者洗手,戴口罩,帽子。人员:操作者洗手,戴口罩,帽子。 评估病人:了解操作目的并配合。评估病人:了解操作目的并配合。 准备用物:治疗车,快速手消液,医疗生活垃圾桶,准备用物:治疗车,快速手消液,医疗生活垃圾桶,锐器盒,锐器盒,20ml20ml注射器,尺子,注射器,尺子,CVCCVC换药包,换药包,无菌棉球,无菌棉球,无菌手套,无菌手套,75%75%酒精,酒精,0.5%0.5%碘伏,碘伏,cvccvc置管维护单。置管维护单。11PPT课件操作方法:操作方法:(1 1)协用物至患者床旁后,)协用物至患者床旁后,摆好体位,查看摆好体位
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