儿童健康管理服务规范-ppt课件.ppt
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1、2022-5-202022-5-20督导中存在问题督导中存在问题无编号、父母的基本信息、无编号、父母的基本信息、身长体重没有评价(各乡镇普身长体重没有评价(各乡镇普遍存在)随访医生时间忘填遍存在)随访医生时间忘填VD(VD(伊可新、贝特令伊可新、贝特令)投放量,户外活动时间、血血红蛋白)投放量,户外活动时间、血血红蛋白值(值(6-86-8月、月、1818、3030月以后每年一次)空,月以后每年一次)空,98%98%的乡镇无佝的乡镇无佝偻病贫血患儿偻病贫血患儿疾病筛查不勾不填疾病筛查不勾不填有的乡镇档案整理乱。有的乡镇档案整理乱。2022-5-20督导中存在问题督导中存在问题2022-5-20目
2、 的通过定期通过定期健康检查健康检查,对儿童生长发育进行,对儿童生长发育进行监测和评监测和评价价,早期发现异常和疾病,及时,早期发现异常和疾病,及时进行干预进行干预,指导家,指导家长做好科学育儿及疾病预防,促进儿童健康成长。长做好科学育儿及疾病预防,促进儿童健康成长。2022-5-20授课内容2022-5-20 2022-5-20 2022-5-20 2022-5-20满满2828天后,结合接种乙肝疫苗第二针天后,结合接种乙肝疫苗第二针 乡镇卫生院、社区卫生服务中心乡镇卫生院、社区卫生服务中心询问和观察询问和观察 新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸 测量体重、身长
3、、体格检查和发育评估测量体重、身长、体格检查和发育评估2022-5-20 婴幼儿婴幼儿健康管理健康管理 2022-5-20 4-64-6岁儿童每年提供一次健康管理服务岁儿童每年提供一次健康管理服务 |散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心,集体散居儿童在乡镇卫生院、社区卫生服务中心,集体儿童在托幼机构儿童在托幼机构|随访之间的膳食、患病等情况随访之间的膳食、患病等情况 体格检查,生长发育和心理行为发育评估体格检查,生长发育和心理行为发育评估 血常规检测和视力筛查血常规检测和视力筛查 合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见疾病防治指
4、导口腔保健、中医保健、常见疾病防治指导 2022-5-20 54212123 32022-5-201 1岁内:至少岁内:至少4 4次,建议在次,建议在3 3、6 6、8 8、1212月龄月龄2 23 3岁:至少岁:至少2 2次,每次间隔次,每次间隔6 6个月,时间在个月,时间在1 1岁半、岁半、2 2岁、岁、2 2岁半和岁半和3 3岁时岁时3 3岁以上:至少岁以上:至少1 1次次 健康检查可根据儿童个体情况,结合预防接种时间或本健康检查可根据儿童个体情况,结合预防接种时间或本地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。地区实际情况适当调整检查时间、增加检查次数。 健康检查需在预防接种前进行,就
5、诊环境布置应便于健康检查需在预防接种前进行,就诊环境布置应便于儿童先体检、后预防接种,时间不应少于儿童先体检、后预防接种,时间不应少于5 51010分钟。分钟。2022-5-20 喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加)情况,食物品种、喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加)情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境,营养素增补剂的添加等情况餐次和量,饮食行为及环境,营养素增补剂的添加等情况 生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况 生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况 过敏史:药物、食物等过敏情况过敏史:药
6、物、食物等过敏情况 患病情况:两次健康检查之间患病情况患病情况:两次健康检查之间患病情况 认知、学习能力和行为发育认知、学习能力和行为发育2022-5-20体重体重 准备:每次测量体重前需准备:每次测量体重前需校正校正体重计零点。脱去外衣、体重计零点。脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布。冬季注意保暖,鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布。冬季注意保暖,让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除去衣服重量。 测量:测量时不接触其它物体。使用杠杆式体重计进行测量:测量时不接触其它物体。使用杠杆式体重计进行测量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,测
7、量时,放置的砝码应接近儿童体重,并迅速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相加;使用电子体重计称重时,待数据稳定后读数。子体重计称重时,待数据稳定后读数。 记录记录: : 需除去衣服重量。体重记录以千克(需除去衣服重量。体重记录以千克(kgkg)为单位,)为单位,至小数点后至小数点后1 1位。位。2022-5-20身长测量方法身长(身高)身长(身高) 准备:准备:0 02 2岁儿童测量身长,岁儿童测量身长,3 36 6岁儿童测量身高,岁儿童测量身高,应脱去外衣、鞋、袜、帽。应脱去外衣、鞋、袜、帽。 测量:测量身长时,儿童仰卧于量床中
8、央,助手将头测量:测量身长时,儿童仰卧于量床中央,助手将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于小儿右侧;左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足小儿右侧;左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一板使其接触双脚跟部,注意量床两侧的读数应保持一致,然后读数。致,然后读数。2022-5-20身高测量方法测量身高测量身高 应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起,两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约垂,脚跟并拢,脚尖分开约6060度,度,脚跟、臀部与两肩脚跟、臀部与两肩胛
9、间三个点同时靠着立柱胛间三个点同时靠着立柱,头部保持正中位置,使测,头部保持正中位置,使测量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的量板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的数字,视线与立柱上刻度的数字平行。数字,视线与立柱上刻度的数字平行。 记录:以厘米(记录:以厘米(cmcm)为单位,)为单位,至小数点后至小数点后1 1位位。2022-5-20头围测量方法头围头围 婴儿婴儿取坐位或仰卧位取坐位或仰卧位,测量者位于儿童右侧或前,测量者位于儿童右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上眉弓上缘缘处,经处,经枕骨粗隆枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回
10、至零点。使软及左侧眉弓上缘回至零点。使软尺紧贴头皮。尺紧贴头皮。 婴儿头围记录:以厘米(婴儿头围记录:以厘米(cmcm)为单位,至小数点)为单位,至小数点后后1 1位位2022-5-20 一般情况一般情况: 观察儿童精神状态、面容、表情和步态。观察儿童精神状态、面容、表情和步态。 皮肤皮肤: 有无黄染、苍白、紫绀(口唇、指趾甲床)、皮疹、出血点、有无黄染、苍白、紫绀(口唇、指趾甲床)、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤,颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无瘀斑、血管瘤,颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。潮红或糜烂。 淋巴结淋巴结: 全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、压
11、痛全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、压痛 2022-5-20 头 颈 部头 颈 部 : 有 无 方 颅 、 颅 骨 软 化 , 前 囟 大 小 及 张 力 , 颅: 有 无 方 颅 、 颅 骨 软 化 , 前 囟 大 小 及 张 力 , 颅 缝,有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。缝,有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。 眼眼:外观有无异常、结膜有无充血和分泌物。婴儿是否有注视、:外观有无异常、结膜有无充血和分泌物。婴儿是否有注视、追视情况。追视情况。 耳:耳:外观有无异常、耳道有无异常分泌物。外观有无异常、耳道有无异常分泌物。 鼻:鼻:外观有无异常及是否有异常分泌物。外观有无异常
12、及是否有异常分泌物。 口腔:口腔:口腔粘膜是否光滑、扁桃体是否肿大,乳牙数、有无龋口腔粘膜是否光滑、扁桃体是否肿大,乳牙数、有无龋齿及龋齿数。齿及龋齿数。 2022-5-20 胸部:胸部:胸廓外形是否对称、有无鸡胸、漏斗胸等,心脏听诊有胸廓外形是否对称、有无鸡胸、漏斗胸等,心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音,肺部呼吸音是否对称、有无啰音。无心律不齐及心脏杂音,肺部呼吸音是否对称、有无啰音。 腹部腹部:有无腹胀、疝、包块、触痛,检查肝脾大小。:有无腹胀、疝、包块、触痛,检查肝脾大小。 外生殖器外生殖器:有无畸形、阴囊水肿、包块,检查睾丸位置及大小。:有无畸形、阴囊水肿、包块,检查睾丸位置及大小。 脊
13、柱四肢:脊柱四肢:脊柱有无侧弯或后突,四肢是否对称、有无畸形,脊柱有无侧弯或后突,四肢是否对称、有无畸形,有条件者可做发育性髋关节发育不良筛查。有条件者可做发育性髋关节发育不良筛查。 神经系统:神经系统:四肢活动对称性、活动度和肌张力。四肢活动对称性、活动度和肌张力。2022-5-20 婴幼儿每次进行健康检查时,需按照婴幼儿每次进行健康检查时,需按照生长发育监测图的运动发育指标进行发育监生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测,定期了解儿童心理行为发育情况,及时测,定期了解儿童心理行为发育情况,及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。心
14、理行为发育筛查。2022-5-20血红蛋白:血红蛋白:6 69 9月龄儿童检测月龄儿童检测1 1次血红蛋白,次血红蛋白,1 16 6岁儿童每年检测岁儿童每年检测1 1次。次。听力筛查:听力筛查:对有听力损失高危因素的儿童,对有听力损失高危因素的儿童,3 3岁内岁内每年进行每年进行1 1次听力筛查。次听力筛查。视力检查:视力检查:儿童儿童4 4岁开始每年进行一次视力测查。岁开始每年进行一次视力测查。其他检查:其他检查:有条件单位可根据儿童具体情况开展血、有条件单位可根据儿童具体情况开展血、尿常规检测、膳食营养分析等检查项目。尿常规检测、膳食营养分析等检查项目。2022-5-20(三)健康评估体格
15、生长评价体格生长评价 评价指标:体重评价指标:体重/ /年龄年龄 - - 低体重低体重 身长(身高)身长(身高)/ /年龄年龄 - - 生长迟缓生长迟缓 体重体重/ /身长(身高)身长(身高)- - 消瘦消瘦 头围头围/ /年龄年龄评价方法评价方法均值离差法(标准差法)均值离差法(标准差法)附件附件2 2:儿童健康检查服务技术规范:儿童健康检查服务技术规范 附件附件2-7-182-7-18:儿童体格生长发育标准差单位数值表儿童体格生长发育标准差单位数值表.pdf.pdf以中位数(以中位数(M M)为基值加减标)为基值加减标准差准差(SD)(SD)来评价体格生长,可采用五等级划分法和三等级划分法
16、来评价体格生长,可采用五等级划分法和三等级划分法等级等级M-2SDM+2SDM+2SD五等级五等级下下中下中下中中中上中上上上三等级三等级下下中中上上2022-5-20(将某一组变量值(如体重、身高)按从小(将某一组变量值(如体重、身高)按从小到大的顺序,将最小值与最大值分为到大的顺序,将最小值与最大值分为100100等份,每一等份为等份,每一等份为一个百分位,按从小到大的顺序确定各百分位数值,即百一个百分位,按从小到大的顺序确定各百分位数值,即百分位数)分位数)将 参 照 人 群 的 第将 参 照 人 群 的 第 5 05 0 百 分 位 数百 分 位 数 ( P 5 0 )( P 5 0
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