晶状体PPT课件.ppt

1、眼科：付娅莉眼科：付娅莉1.2019/11/26 形状 位置虹膜晶体悬韧带玻璃体晶体2.2022-5-21是一个透明的双凸透镜，一生都处于不断增长之中。出生时直径为5mm，中央厚度为3.54mm；成人直径为910mm，中央厚度为45mm。前面较平坦，曲率半径为10mm，后表面较凸，曲率半径为6mm。3.2022-5-21晶状体囊晶状体纤维4.2022-5-21晶状体囊：是一层包绕整个晶状体的弹性基底膜，主要由型胶原、硫酸软骨素、纤维蛋白等组成。 临床根据囊膜与赤道部的相对位置分为前囊和后囊。赤道部前的为前囊，赤道部后的为后囊。5.2022-5-21晶状体纤维：为同心性长纤维，每一条纤维为一个带

2、状细胞，由赤道部的晶状体上皮细胞产生，新形成的细胞排列整齐组成皮质，并不断将旧的细胞向中心挤压形成晶状体核。6.2019/11/26剖面象洋葱状，富有弹性，剖面象洋葱状，富有弹性，人眼对光的调节功能主要人眼对光的调节功能主要靠晶状体来实现。老年人靠晶状体来实现。老年人弹性减低，调节能力较差，弹性减低，调节能力较差，所以出现老视。所以出现老视。屈光指数为屈光指数为1.441.44，可滤去，可滤去部分紫外线，对视网膜有部分紫外线，对视网膜有保护作用。保护作用。晶状体囊晶状体囊皮质皮质核核7.2022-5-21 皮质：位于囊膜与晶状体核之间，占体积 的16。 晶状体核：位于晶状体的中心，占体积的84

3、。据在发育过程中出现的时间顺序分为：胚胎核、胎儿核、婴儿核、成人核。8.2022-5-21屈光：正常眼无调节状态下晶状体相当于20D凸透镜。晶状体纤维的规则排列保证了其良好的透明性，年轻人的晶状体能透过90的可见光。调节：睫状肌的收缩与松弛带动晶状体厚度的变薄或增厚，从而改变其屈光力。吸收紫外线，保护视网膜：晶体对不同波长的光线透过率不同，紫外线的透过率较低，减少了对视网膜的光损伤。9.2022-5-21无血管、无色素、无神经组织，其营养来自于房水和玻璃体，主要通过无糖酵解途径来获取能量。随着年龄的增长，晶体的重量逐渐增加。出生时为65mg，1岁时达到125mg，10岁时为150mg，90岁时

4、可达260mg。晶体核也越来越大，弹性逐渐下降，透明性也有所降低。10.2022-5-21晶状体病 透明性改变透明性改变 白内障白内障 位置异常位置异常 脱位、半脱位脱位、半脱位 形成及形态异常形成及形态异常 无晶状体无晶状体 双晶状体双晶状体 球形晶状体球形晶状体 圆锥形晶状体圆锥形晶状体 晶状体缺损晶状体缺损11.2022-5-2112.2019/11/26若出生后即有晶状体位置异常。若出生后即有晶状体位置异常。13.2022-5-21 出生后因先天因素、外伤或一些疾病使出生后因先天因素、外伤或一些疾病使晶状体位置异常，称晶状体脱位。晶状体位置异常，称晶状体脱位。14.2022-5-211

5、.先天性悬韧带发育不全或松弛无力。2.外伤引起悬韧带断裂。3.眼内病变：葡萄肿、牛眼、眼内炎症等使悬韧带变性。病 因15.2022-5-21先天性晶状体异位或脱位先天性晶状体异位或脱位外伤性晶状体脱位外伤性晶状体脱位自发性晶状体脱位自发性晶状体脱位分 类16.2022-5-2117.2022-5-21晶状体全脱位18.2019/11/26 晶状体后脱位19.2022-5-21二、晶状体二、晶状体不全脱位（不全脱位（半脱位半脱位）： 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，可见前房加深、虹膜震颤、玻璃体疝，如Marfan综合征。20.2022-5-2121.2022-5-2122.20

6、22-5-2123.2022-5-211.晶状体全脱位： 前房内：多沉于前方下方，晶体直径比正常位置时小，凸度增加，呈油滴状，浑浊的晶体呈白色盘状物。虹膜被脱位的晶体挤压，因而影响到前房角，房水外流受阻，而致眼压急性升高。临床表现24.2022-5-21玻璃体腔内：呈一透明的球状物，早期尚可活动，长期后固定于下方，并与视网膜粘连。日久后晶状体变浑浊，可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。临床表现25.2019/11/26 晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突出于前方内，影响房水循环而致眼压急性升高。 晶状体脱位于球结膜下：严重外伤时，角巩膜缘破裂，晶状体可脱位至球结膜下，甚至眼外。临床表现26

7、.2022-5-21 当晶体全脱位离开瞳孔区后，患眼的视力为无晶体眼视力，前房加深，虹膜震颤。在脱位早期，晶体可随体位的改变而移动。临床表现27.2022-5-212.晶状体不全脱位（半脱位）： 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，该区悬韧带断裂。Marfan综合征的晶体常向上方或颞侧移位，易发生视网膜脱离；Marchesani综合征的晶体常向鼻下方移位。前房深浅不一致，虹膜震颤。临床表现28.2022-5-21根据病史、症状和裂隙灯下检查等结果，可以做出较明确的诊断。诊 断29.2019/11/26根据晶状体脱位程度进行治疗。1.晶体全脱位：脱入前房内和嵌入瞳孔区的晶状体应立即

8、手术摘除；脱入玻璃体者，如无症状可随诊观察。如发生并发症，如晶状体过敏性葡萄膜炎、继发性青光眼和视网膜脱离时需及时取出晶体；如脱入结膜下时，应手术取出晶体并缝合角巩膜伤口。治疗原则30.2022-5-212.晶状体不全脱位（半脱位）：如晶状体透明，且无明显症状和并发症时，可不必手术。所引起的屈光不正可试用镜片矫正。如半脱位明显，或引起的屈光不正不能用镜片矫正时，应考虑手术摘除晶状体。治疗原则31.2022-5-21 晶状体形成异常 晶状体形态异常32.2022-5-21 无晶状体无晶状体 小晶状体小晶状体 双晶状体双晶状体 圆锥形晶状体圆锥形晶状体 晶状体缺损晶状体缺损 （属于晶状体先天异常）

9、（属于晶状体先天异常）33.2022-5-21晶状体后圆锥晶状体后圆锥 晶状体后部晶状体后部 锥形突起锥形突起34.2022-5-21晶状体前圆锥晶状体前圆锥 晶状体前部晶状体前部 锥形突起锥形突起35.2022-5-21小晶状体小晶状体眼球发育障碍眼球发育障碍所致，常见于所致，常见于小眼球小眼球36.2022-5-21 晶状体缺损晶状体缺损 下方晶状体下方晶状体 赤道切迹伴赤道切迹伴 悬韧带缺失悬韧带缺失37.2022-5-21 晶状体缺损晶状体缺损 下方和颞侧下方和颞侧 晶状体部分晶状体部分 缺损伴悬韧缺损伴悬韧 带异常带异常 （右眼）（右眼）38.2022-5-21晶状体缺损晶状体缺损 下方和颞侧下方和颞侧 晶状体部分晶状体部分 缺损伴悬韧缺损伴悬韧 带异常带异常 （右眼）（右眼） （后照法）（后照法）39.2019/11/26晶状体缺损晶状体缺损 下方和颞侧下方和颞侧 晶状体赤道晶状体赤道 切迹切迹 （左眼）（左眼）40.2022-5-21晶状体缺损晶状体缺损 下方和颞侧下方和颞侧 晶状体赤道晶状体赤道 切迹切迹 （左眼）（左眼） （后照法）（后照法）41.2022-5-2142.2019/11/26