抗胆碱药PPT课件.ppt
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- 胆碱 PPT 课件
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1、.1教学目标教学目标1掌握阿托品的作用,用途和不良掌握阿托品的作用,用途和不良 反应。反应。2 2熟悉东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁熟悉东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁 本辛的作用特点和应用。本辛的作用特点和应用。3. 3. 了解人工合成解痉药和扩瞳药的了解人工合成解痉药和扩瞳药的 特点。特点。 .2 定义:是一类能与胆碱受体结合,本定义:是一类能与胆碱受体结合,本身不产生或极少产生拟胆碱作用,但却身不产生或极少产生拟胆碱作用,但却能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药作用能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药作用的药物。的药物。.3 1. M M胆碱受体阻断药:胆碱受体阻断药:主要用于内脏绞痛,又称主要用于内脏绞痛,又称
2、平滑肌解痉药,阿托品、东莨菪碱、山莨菪平滑肌解痉药,阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、普鲁本辛。碱、普鲁本辛。2. N N1 1胆碱受体阻断药:胆碱受体阻断药:主要阻断神经节细胞膜上主要阻断神经节细胞膜上的的N N1 1受体,又称神经节阻断药,美加明,六受体,又称神经节阻断药,美加明,六甲双铵。甲双铵。3. N N2 2胆碱受体阻断药:胆碱受体阻断药:主要阻断骨骼肌运动终板主要阻断骨骼肌运动终板膜上的膜上的N N2 2受体能引起骨骼肌松弛,故又称骨受体能引起骨骼肌松弛,故又称骨骼肌松弛药,如:琥珀胆碱、筒箭毒碱。骼肌松弛药,如:琥珀胆碱、筒箭毒碱。根据抗胆碱药对受体作用的选择性可根据抗胆碱药对受体作
3、用的选择性可分为三类:分为三类:.4. 第一节第一节 M M胆碱受体阻断药胆碱受体阻断药 一阿托品及阿托品类生物碱一阿托品及阿托品类生物碱 颠茄颠茄曼陀罗曼陀罗莨菪莨菪.5【体内过程体内过程】 口服吸收迅速,口服吸收迅速,1h1h血药浓度达高峰,作血药浓度达高峰,作用维持用维持3-4h3-4h,肌内注射,肌内注射15-20min15-20min血药浓血药浓度达高峰。吸收后广泛分布于全身组织,度达高峰。吸收后广泛分布于全身组织,约约60%60%以原形经尿排出。以原形经尿排出。阿托品阿托品 AtropineAtropine .6【药理作用机制】【药理作用机制】选择性选择性M M受体阻断(但对受体阻
4、断(但对M M受体亚型选择性低)受体亚型选择性低)大剂量对大剂量对N N受体也有阻断作用。受体也有阻断作用。.7【药理作用】【药理作用】 阿托品的作用广泛,各器官对阿托品的阿托品的作用广泛,各器官对阿托品的敏感性不一样,从高到低依次为:敏感性不一样,从高到低依次为:腺体分泌减少腺体分泌减少瞳孔开大和调节麻痹瞳孔开大和调节麻痹膀胱和胃肠道平滑肌的抑制膀胱和胃肠道平滑肌的抑制心率增快心率增快中枢作用中枢作用.8 作用作用 用途用途 不良反应不良反应 1 1、抑制腺体分泌、抑制腺体分泌严重盗汗严重盗汗流涎症流涎症口干口干乏汗、皮肤干燥乏汗、皮肤干燥唾液腺唾液腺汗腺汗腺泪腺泪腺呼吸道腺体呼吸道腺体胃腺
5、胃腺强强弱弱全身麻醉前全身麻醉前给药给药 .9 作用作用 用途用途 不良反应不良反应 2 2、眼、眼(局部滴眼或全身给药均出现)(局部滴眼或全身给药均出现)扩瞳扩瞳升眼内压升眼内压调节麻痹调节麻痹虹膜睫状体炎虹膜睫状体炎检查眼底检查眼底验光配镜(限验光配镜(限于儿童)于儿童) 视力模糊视力模糊* *青光眼禁用青光眼禁用.10.11 作用作用 用途用途 不良反应不良反应 3 3、平滑肌、平滑肌解痉止痛(胃肠绞痛)解痉止痛(胃肠绞痛)膀胱刺激症膀胱刺激症胆、肾绞痛时胆、肾绞痛时+ +哌替定哌替定遗尿症遗尿症便秘便秘小便困难小便困难* *禁用于前列腺肥大禁用于前列腺肥大 胃肠平滑肌胃肠平滑肌膀胱逼尿
6、肌膀胱逼尿肌胆管、输尿管胆管、输尿管呼吸道、子宫呼吸道、子宫强弱阿托品能松弛许多内脏平滑肌,对过度活动及痉挛者,阿托品能松弛许多内脏平滑肌,对过度活动及痉挛者,其松弛作用较明显。其松弛作用较明显。.124 4 、心脏(兴奋)、心脏(兴奋) 1)1)心率心率: : 小剂量(小剂量(0.5mg0.5mg)心率短)心率短 暂减慢暂减慢 较大剂量(较大剂量(1-2 mg1-2 mg)心心率率(阻断窦房结(阻断窦房结M M2 2受体)受体)心悸、增心悸、增加心肌耗加心肌耗氧量、心氧量、心律失常律失常* *心脏病患心脏病患者禁用者禁用2)2)传导传导: :房室传导加快房室传导加快迷走神经过迷走神经过度兴奋
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