病案首页填写质控培训PPT课件.ppt

国家卫计委于2016年5月31日印发了 住院病案首页数据填写质量规范 住院病案首页数据质量管理与控制指标 病案首页的质量控制有了独立的评分标准病案首页的重要性 住院病案首页数据质量管理与控制指标 住院病案首页填报完整率；主要诊断选择正确率； 主要手术及操作选择正确率；其他诊断填写完整正确率； 诊断编码正确率；病案首页数据质量优秀率； 医疗费用信息准确率；病案首页数据上传率。 病案首页的重要性病案首页质量评分标准A类指标4分 10项B类指标2分 14项C类指标1分 10项D类指标0.5分 42项 病案首页的重要性 不可有空项，需全部填写。 栏目中没有可填写内容的，填写“-” 措施：系统控制、人为控制 住院病案首页中常用的标量、称量应当使用国家计量标准和卫生行业通用标准。病案首页填写基本要求病案首页必填项目病案首页必填项目病案首页必填项目 临床医师、编码员及各类信息采集录入人员，在填写病案首页时，应当按照规定的格式和内容及时、完整、准确填报。 临床医师应当按照住院病案首页数据填写质量规范要求填写诊断及手术操作等诊疗信息，并对填写内容负责。 编码员应当准确编写疾病分类与手术操作代码。临床医师已作出明确诊断，但书写格式不符合疾病分类规则的，编码员可按分类规则实施编码。病案首页填报人员要求