门诊处方点评的常见问题PPT课件.ppt

1、门诊处方点评的常见问题2022-5-211点评的目的：点评的目的：规范处方管理，提高处方质量规范处方管理，提高处方质量促进合理用药，保障医疗安全促进合理用药，保障医疗安全2022-5-212不规范处方有以下几种不规范处方有以下几种1.处方的完整性和规范性常见问题处方的完整性和规范性常见问题 处方的前记、正文、后记内容有缺项，书写不规范，字迹难辨认处方的前记、正文、后记内容有缺项，书写不规范，字迹难辨认 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 未使用药品通用名开具处方，如未使用药品通用名开具处方，如“代文代文” “西比灵西比灵” “吗丁啉吗丁啉”等等 药品的

2、剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚 处方书写年龄项只写数字，儿科处方没有写明岁、月或天的处方书写年龄项只写数字，儿科处方没有写明岁、月或天的 处方修改未签全名并未注明日期，或药品超剂量未注明原因，未签字的处方修改未签全名并未注明日期，或药品超剂量未注明原因，未签字的 个别处方存有模仿带教老师签名的，医师签名不规范或与备案留样不一致个别处方存有模仿带教老师签名的，医师签名不规范或与备案留样不一致 单张处方小于五种药品时空白处无划斜线的单张处方小于五种药品时空白处无划斜线的2022-5-213 用法用量使用用法用量使用“遵医嘱遵医嘱”、“外用

3、外用” 应作皮试的药物，未注明皮试结果或未写免皮字样应作皮试的药物，未注明皮试结果或未写免皮字样 处方的前记、正文、后记内容有缺项，书写不规范，字迹难辨认处方的前记、正文、后记内容有缺项，书写不规范，字迹难辨认 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全 未使用药品通用名开具处方，如未使用药品通用名开具处方，如“代文代文” “西比灵西比灵” “吗丁啉吗丁啉”等等 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚 处方书写年龄项只写数字，儿科处方没有写明岁、月或天的处方书写年龄项只写数字，儿科处方没有写明岁、月或天

4、的 处方修改未签全名并未注明日期，或药品超剂量未注明原因，未签字的处方修改未签全名并未注明日期，或药品超剂量未注明原因，未签字的 个别处方存有模仿带教老师签名的，医师签名不规范或与备案留样不一致个别处方存有模仿带教老师签名的，医师签名不规范或与备案留样不一致 单张处方小于五种药品时空白处无划斜线的单张处方小于五种药品时空白处无划斜线的 用法用量使用用法用量使用“遵医嘱遵医嘱”、“外用外用” 应作皮试的药物，未注明皮试结果或未写免皮字样应作皮试的药物，未注明皮试结果或未写免皮字样2022-5-2142. 处方用药合理性常见问题处方用药合理性常见问题重复用药重复用药 如：处方中施慧达和尼福达同用如

5、：处方中施慧达和尼福达同用药理拮抗用药药理拮抗用药 如：抗胆碱药消旋山莨菪碱和拟胆碱药甲氧氯普如：抗胆碱药消旋山莨菪碱和拟胆碱药甲氧氯普 胺、胺、多潘立酮多潘立酮同用同用。2022-5-215 药品剂型与给药途径不适宜药品剂型与给药途径不适宜 如儿科开具桉柠蒎软胶囊掰如儿科开具桉柠蒎软胶囊掰开二分之一服用，由于此药品为浅黄色透明油状物不能掰开二分之一服用，由于此药品为浅黄色透明油状物不能掰开服用，显然儿科用药方法不当开服用，显然儿科用药方法不当。 选用溶媒不当如：选用溶媒不当如：100ml NS+0.2100ml NS+0.2左氧氟沙星，药品说明左氧氟沙星，药品说明书要求溶媒应为书要求溶媒应为

6、5% GS5% GS或或0.9% NS250500ml,0.9% NS250500ml,滴注时间滴注时间250ml250ml不得少于不得少于2 2小时，小时，500ml500ml不得少于不得少于3 3小时，滴速过快或小时，滴速过快或浓度过高容易引起静脉刺激或中暑神经系统反应。浓度过高容易引起静脉刺激或中暑神经系统反应。 如：胺碘酮注射剂选择生理盐水，胺碘酮注射剂的溶媒应如：胺碘酮注射剂选择生理盐水，胺碘酮注射剂的溶媒应选择选择5%5%，如果选择生理盐水，溶液的外观虽然没有改，如果选择生理盐水，溶液的外观虽然没有改变，但值和含量都会下降，从而增加不良反应的发生变，但值和含量都会下降，从而增加不良

7、反应的发生，并且使得治疗效果下降，并且使得治疗效果下降。2022-5-216 用法用量不适宜如：注射用头孢替安用法用量不适宜如：注射用头孢替安0 0. .g g支用法支用法：g g每日一次静滴。头孢类抗生素静滴每天次才每日一次静滴。头孢类抗生素静滴每天次才能够维持有效的血药浓度，此处方用法应为能够维持有效的血药浓度，此处方用法应为1.01.0静滴，每日两静滴，每日两次。次。2022-5-217不规范处方实例不规范处方实例-12022-5-218不规范处方实例不规范处方实例-22022-5-219不规范处方实例不规范处方实例-32022-5-21102022-5-21不规范处方实例不规范处方实例-411结语结语处方的标准化和规范化是一个医疗单位医疗质处方的标准化和规范化是一个医疗单位医疗质量的窗口，一张合格的处方由医师和药师共同完成量的窗口，一张合格的处方由医师和药师共同完成，医师和药师都应加强法律观念，树立高度的责任，医师和药师都应加强法律观念，树立高度的责任心，提高业务素质和工作能力，更好地服务于患者心，提高业务素质和工作能力，更好地服务于患者2022-5-2112谢谢！2022-5-2113