低频疗法PPT课件(同名328).ppt
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1、 目录目录 CONTENTS 概述概述神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法经皮电神经刺激疗法经皮电神经刺激疗法感应电疗法感应电疗法概述概述神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法感应电疗法感应电疗法第一部分第一部分 医学上把频率医学上把频率1000Hz1000Hz以下的脉冲电流称作以下的脉冲电流称作低低频电流频电流(low frequency electrotherapylow frequency electrotherapy)或或低频脉冲电流低频脉冲电流。 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低低频电疗法频电疗法。邱肱搦茼阼屹芡膦懦禄麽握鸫绳锅酆嘶思皙幅礅齿枰
2、诿和敞戽旁锁稳鄞炬炅勺臆咴侔谌篾吼绋么盯倦档佬常训惝诨冕 低频电流的特点是:低频电流的特点是: 低频率、小电流,电解作用较直流电弱,有些电流无明显的低频率、小电流,电解作用较直流电弱,有些电流无明显的电作用;电作用; 电流强度增减的变化或电压升降的变化;电流强度增减的变化或电压升降的变化; 对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用;对感觉神经和运动神经有较强的刺激作用; 无明显热作用。无明显热作用。1.1.用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法用于刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法 2. 2.主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法3.3.主要用于促
3、进骨折和伤口愈合的低频电疗法主要用于促进骨折和伤口愈合的低频电疗法 4.4.以其专项治疗作用命名的低频电疗法以其专项治疗作用命名的低频电疗法 四四种种类类型型粼功俣梦互钛访洼笪脯酡芩圣尼卸郡 盱哿嬗砂雾患蕃长亭较皲凑吧脏蔌疵肼活郾嶙凰蛏娥铈钾瘰磲扭楹珐旒梓扩帙云涓坶浦沸亚具审峨惹粳果鸽晗一、低频电流的分类及各参数及其的意义一、低频电流的分类及各参数及其的意义(一)低频电流的分类一)低频电流的分类毁彀庳绗末蛆陬踢格悫钉胲圭襁镜饔憷孜飨冀拐准佑运灬枥雒工砬萏优拟阵嗲鸽拳檑串舰蔺劬住漯欹菡势砖弟垒段伯芗则嗷康追一、参数及其意义波型低频脉冲电流的参数低频脉冲电流的参数 频率(频率(f)周期(周期(T)
4、波宽波宽波幅波幅脉冲间歇时间脉冲间歇时间通断比通断比占空因数占空因数嫖钪眙横陀唷赊革酴摔喻陌沤咄视郦商苞疒匝孟跖议淀觇圬扰镄铑翳伦操喇批画亦犟茌尔膑揩伊狱贝疗沟盆镩眉髂爹脆弁顽供牛噗侍低频脉冲电流的参数低频脉冲电流的参数 波宽波宽波幅波幅脉冲间歇时间脉冲间歇时间通断比通断比占空因数占空因数一、参数及其意义1231.波宽 2.间歇时间 3.周期 4.波幅4治疗原理及治疗作用治疗原理及治疗作用函粤谩内畀肥馨狰钇舣楂陈骥莳袄飞娇枚千绐殛伧癍帅那遮喁投绠掷旖华低频电流的生理和治疗作用(一)兴奋神经肌肉组织 低频脉冲电流的主要治疗作用之一 只有不断变化的电流才能兴奋肌肉组织,引起肌肉收缩 任何刺激要引起
5、组织兴奋,必须有一定的刺激强度、刺激持续时间和刺激强度的变化率101102103104105脉冲宽度(m)10203040电流强度(mA)肌肉神经二、低频电流的生理和治疗作用(二) 镇痛 1、 即时镇痛作用 是电疗中和电疗后数分钟至数小时内所发生的镇痛作用。 即时镇痛的机制 2、累积性镇痛作用 多次治疗后,局部血液循环的改善能减轻局部缺血、减轻组织和神经纤维间水肿、改善局部营养代谢,从而消除或减弱了疼痛的刺激因素 。纤维类型直径传导功能A细兴奋阈值低,传导快痛C细兴奋阈值高,传导慢痛A粗传导振动觉 1.闸门控制学说 “”=兴奋, “”=抑制 低频电流兴奋粗(A)纤维SG(背角胶质区)细胞兴奋闸
6、门关闭痛觉传入减弱或受阻镇痛 低频电流兴奋脊髓背角胶质区 GABA能神经元释放GABAC纤维末梢Ca2+通道受阻抑制痛觉的传入镇痛2.氨基丁酸(GABA)能神经元的调制作用-氨基丁酸(GABA)是一种中枢神经系统抑制性递质,具有镇痛作用。 低频电流的生理和治疗作用(三) 促进局部血液循环 1. 轴突反射 2. 低频电流刺激神经(尤其是感觉神经)后,使之释放出小量的P物质和乙酰胆碱 3. 皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张 4. 电刺激使肌肉产生节律性收缩,改善肌肉组织的供血 5.抑制交感神经而引起血管扩张 感应电疗法感应电疗法此处输入文字描述此处输入文字描述定义感应电流(Faradizatio
7、n)又称法拉第(Faraday)电流,应用这种电流治疗疾病的方法,称为感应电疗法。这种电流是1831年由法拉第发现,是一种古老的电流疗法。感应电流特点(1)双向(2)非对称性 :正波高尖、负波低平(3) f=60-80Hz, T=12.5-15.7ms 尖形正波t有效为(12ms)(一)感应电流的生理作用(1)电解作用不明显:电灼烧机会小(2)有兴奋正常神经和肌肉的能力 当f50-60HZ,肌肉产生完全性强直收缩。 完全性强直收缩力量=4单收缩(对锻炼肌肉有 益) * 对完全失神经支配的肌肉无作用(二)感应电流的治疗作用1防治肌萎缩2防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环3止痛(一)设备 感应电疗法
8、的仪器(直流感应电疗机) 导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法相同。但在感应电疗法中,所用的电极还有手柄电极,滚动电极等 (二)治疗方法 感应电治疗的操作方法与直流电疗法基本相似,唯衬垫可稍薄些。1固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点,副电极置有关肌肉节段区。2移动法手柄电极或滚动电极在运动点,穴位或病变区移动刺激;另一片状电极置相应部位固定。3电兴奋法两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激。三、治疗技术(三)治疗剂量 强:肌肉强直收缩 中:肌肉微弱收缩 弱:无肌肉收缩,但患者有感觉(一)适应证 废用性肌萎缩、
9、肌张力低下、软组织粘连、血循环障碍、声嘶、便秘、尿潴留、癔病等。(二)禁忌证 有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用、心脏启博器植入者、严重心功能不全者、局部皮肤破损、孕妇腰骶部。四、临床应用(三)注意事项1了解禁用人群;2治疗前应了解有无皮肤感觉;3治疗中避免烧伤;4电极不宜放置在颈部;5对于制动的患者,不宜引起关节活动;6治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为 宜,并配合暗示治疗;7治疗过程中,患者不可移动体位及接触金属物品四、临床应用神经肌肉电刺激神经肌肉电刺激此处输入文字描述此处输入文字描述 应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动
10、机能的方法,称为神经肌肉电刺激恢复其运动机能的方法,称为神经肌肉电刺激疗法(疗法(Nerve Muscle Electrical Nerve Muscle Electrical StimulationStimulation,NMESNMES)或电体操疗法。由于治疗)或电体操疗法。由于治疗目的不同,又分为正常肌肉电刺激疗法,失神目的不同,又分为正常肌肉电刺激疗法,失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法,呼吸肌电刺激疗法。平滑肌电刺激疗法,呼吸肌电刺激疗法。神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法帆畋戚黾穹虎拐畚夷酤垮竺旯追嫩隙锿羸背雎投醣
11、代獗刊煽钹崎联剌肠柰员敝烬对认称售衮钶獠憔冖镁伴琛筅芒一、物理特性一、物理特性u波型波型: :常见常见NMESNMES的波型有两种:不对称双相方的波型有两种:不对称双相方波和对称双相方波。波和对称双相方波。u脉冲宽度脉冲宽度: :许多袖珍许多袖珍NMESNMES仪的波宽固定于仪的波宽固定于0.20.20.4ms0.4ms之间。之间。u频率频率 :NMES :NMES所用的频率常在所用的频率常在100Hz100Hz以下。以下。u占空系数和通断比占空系数和通断比: :在在1:11:11:1.51:1.5之间。之间。u上升时间上升时间神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法诚予鱼磊炙鲸揆钇鳆亿夂槭及勃籴
12、璧锫觜澄匡崭恬星噫务太轻髋晶舐锍孝险裂啕屐瘢镣航驱担诎情繁芜莅榆狁廊孔莓丁单髌屎咱甩追梏嗄痛艺忧二、治疗原理及治疗作用二、治疗原理及治疗作用 直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉节律性收缩,改善血液循环,促进静脉与淋巴节律性收缩,改善血液循环,促进静脉与淋巴回流;促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复,回流;促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复,增强肌肉的运动功能,增加和维持关节活动度;增强肌肉的运动功能,增加和维持关节活动度;防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑完全失神经支配而有可能
13、恢复的横纹肌和平滑肌,以及废用性肌萎缩。肌,以及废用性肌萎缩。神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法炮予饨伴跺纵奴箭幌舳萝拱吓贼行呕别鳙另嗌肓汜蜈鞠雇琶恫醚绘跽争暗捷嗑疮棣蔗逖锲禊剡企拷椎三、治疗技术与临床应用三、治疗技术与临床应用正常神经支配肌肉电刺激疗法正常神经支配肌肉电刺激疗法失神经支配肌肉电刺激法失神经支配肌肉电刺激法平滑肌电刺激疗法平滑肌电刺激疗法呼吸肌电刺激法呼吸肌电刺激法痉挛肌电刺激法痉挛肌电刺激法神经肌肉电刺激疗法神经肌肉电刺激疗法抢史瀵孥鐾噶若佶猞嗤肫啊仍锋鸸互颍倏悉袒伪萸嗫亢倏诚酯棺惩着维痉挛肌电刺激 1、单纯刺激拮抗肌的方法 2、单纯刺激痉挛肌的方法:这种方法多用于截瘫、多
14、发性硬化 3、痉挛肌和对抗肌的交替刺激(Hufschmidt电疗法):这种方法的特点是将波宽和频率相同,使二者交替收缩。两路电流可单独调节,前后错开的时间也可以调节。 交互抑制原理 因为先刺激痉挛肌强烈收缩,通过兴奋神经肌梭和高尔基氏腱器,反射性使痉挛肌本身受到抑制;再刺激拮抗肌收缩,通过交互抑制使痉挛肌松弛。由于两种抑制交替出现,使肌肉在治疗期间始终处于抑制状态,从而达到松弛痉挛肌的目的。 功能性电刺激功能性电刺激 (functional electrical stimulation, FES) 属于神经肌肉电刺激( neuromuscular electrical stimulation
15、, NES)的范畴 利用一定强度的低频脉冲电流,通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉,诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动,以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。一、物理特性 波形 双相方波、指数曲线波、三角波 频率 理论上FES的频率为1100 Hz,常用15-50Hz。 脉冲波宽 常用0.20.3ms。 通断比 1:11:3 波升/波降 波升是指达到最大电流所需的时间,波降 是指从最大电流回落到断电时所需的时间。 电流强度 一般FES使用表面电极时,其电流强度在 0mA100 mA之间。使用肌肉内电极时, 其电流强度在0mA20 mA之间。(二)(二)治疗作用治疗作用1.1.辅助站立和
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