脂肪乳剂的发展2-PPT课件.ppt
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1、1脂肪乳的临床应用脂肪乳的临床应用2肠外营养的应用肠外营养的应用n 胃肠道结构或功能障碍1,2n 进食或肠内营养的禁忌 n 进食或肠内营养的供能不足31. Goulet O, et al. In: Tinker J, Zapol W, eds. Care in the Critically Ill Patient. Berlin: Springer-Verlag; 1992:1415-1436.2. Messing B, et al. Gastroenterology. 1995;108(4):1005-1010.3. Kreymann KG, et al. Clin Nutr. 2006;2
2、5(2):210-223.3肠外营养的目标肠外营养的目标n维持或提高营养状况n提供平衡的碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素等营养素n促进正氮平衡和正常血糖n促进康复n减少潜在的不良反应 氧化应激 炎症或免疫抑制 器官功能的异常(肝)4为什么要用脂肪乳为什么要用脂肪乳? ?n满足一些病人高热量供给的需要 脂肪能量密度高(9 kcal/g) n避免高血糖n和碳水化合物一起,促进氮平衡、保护组织n提供必需脂肪酸n运送脂溶性维生素5n脂肪酸是脂肪乳中主要的物质,其以甘油三脂的形式存在n脂溶性维生素以及其他脂溶性的物质和甘油三脂一起构成脂肪乳微粒的核心n这些直径0.2-0.5m的脂肪乳微粒结构和乳糜微粒相
3、似 n加入乳化剂(如,卵磷脂)使其变成水溶性溶液,同时保证脂肪乳微粒的稳定性脂肪乳剂特点脂肪乳剂特点1. Waitzberg DL, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30(4):351-367.6脂肪酸分类脂肪酸分类n脂肪酸通常按照三个方面进行分类: 碳链长度 饱和程度:双键数量 Omega (w) 分类:第一个双键所在的位置n不同类别的脂肪酸营养学价值和生物活性差别很大n脂肪酸的生物学活性都是剂量相关的7脂肪酸分类:碳链长度脂肪酸分类:碳链长度1,21,2n长链脂肪酸 14 carbons longn中链脂肪酸 6 to 12 carbon
4、s longn短链脂肪酸 2 to 4 carbons long 不用在PN1.Wanten GJA, Calder PC. Am J Clin Nutr. 2007;85(5):1171-1184.2.Waitzberg DL, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30(4):351-367.8长链脂肪酸长链脂肪酸n 大豆油、橄榄油和鱼油中的主要脂肪酸1,2n 好的能量来源2n 提供必需脂肪酸1,2 亚油酸 -亚麻酸n 对细胞膜的结构和功能起着重要作用1,3n 不同来源的长链脂肪酸在生物活性和物理性质方面有着 很多不同1-31. Wanten
5、GJA, Calder PC. Am J Clin Nutr. 2007;85(5):1171-1184.2.Waitzberg DL, et al. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2006;30(4):351-367.3.Calder PC, et al. Biochem J. 1994;300(pt 2):509-518.9中链脂肪酸中链脂肪酸n椰子油中的主要脂肪酸1(主要为辛酸和癸酸)n主要作为能量来源;快速有效的氧化, 提供大量能量, 但是不能整合进细胞膜1n肠外营养时不会在脂肪组织和肝组织中累积1n不需要肉毒碱进入线粒体代谢1n代谢中大量生成酮体,糖尿病
6、或有酮症以及酸中毒风险的病人不应使用1n必须和长链脂肪酸一起使用,避免必需脂肪酸的缺乏、酸中毒和神经毒性反应2n有证据显示中链脂肪酸可能有促炎作用3,41. Ulrich H, et al. Nutrition. 1996;12(4):231-238.2. Chambrier C, et al. Nutrition. 1999;15(4):274-277.3. Lee JY, et al. J Biol Chem. 2001;276(20):16683-16689.4. Suganami T, et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2007;27(1):8
7、4-91. 10脂肪酸分类:饱和度脂肪酸分类:饱和度n饱和脂肪酸 (SFAs):无双键n单不饱和脂肪酸(MUFAs): 1 个双键n多不饱和脂肪酸(PUFAs): 2 个双键CCCCCCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHOCO-CCCCCCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHOCO-CCCCCCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHOCO-HWanten GJA, Calder PC. Am J Clin Nutr. 2007;85(5):1
8、171-1184.111. Wanten GJA, Calder PC. Am J Clin Nutr. 2007;85(5):1171-1184.2. Hu FB, et al. J Am Coll Nutr. 2001;20(1):5-193. Zaloga GP, et al. Clin Nutr Suppl. 2008;3(suppl 1):219 abstract LB029.4. Staiger K, et al. Diabetes. 2006;55(11):3121-3126.5. Kris-Etherton PM. J Nutr. 1999;129(12):2280-2284.
9、 SFAs饱和脂肪酸饱和脂肪酸PUFAs多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸MUFAs单不饱和脂肪酸单不饱和脂肪酸6.World Health Organization. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Disease. 2002. WHO Technical Report Series 916.7.Calder PC. Braz J Med Biol Res. 2003;36(4):433-446.8.Eritsland J. Am J Clin Nutr. 2000;71(suppl 1):197S-201S.9.Ruiz-Gutirre
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