营养膳食PPT课件.pptx

1、营养膳食营养膳食添加页脚世界膳食结构模式1、东方膳食模式 以植物性食物为主，动物性食物为辅发展中国家 其特点是：高能量、膳食纤维，低蛋白质、低脂肪，铁、钙、维生素A摄入量不足。容易出现蛋白质-能量营养不良，但有利于血脂异常和冠心病等营养慢性病的预防。添加页脚2、经济发达国家膳食模式 以动物性食物为主发达国家 特点是：高能量、高脂肪、高蛋白质、低膳食纤维容易造成肥胖、高血压、冠心病、糖尿病等营养过剩性慢性病发病率上升 。 添加页脚3、日本膳食模式： 动植物食物较为平衡的膳食结构以日本为代表 特点是:少油、少盐、多海产品，蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比合适，膳食结构基本合理有利于避免营养缺乏病和

2、营养过剩性疾病。添加页脚4、地中海膳食模式： 特点：为富含植物性食物，蔬菜、水果摄入量较高。每天食用适量的鱼、禽、少量蛋奶酪和酸奶；每月食用红肉（350550克），主要的食用油是橄榄油；大部分成年人有饮用葡萄酒的习惯。 此膳食饱和脂肪摄入量低，不饱和脂肪摄入量高；膳食含大量复合碳水化合物；膳食中含有丰富的植物化学物。地中海地区居民心脑血管疾病发生率很低。添加页脚中国居民膳食指南中国居民膳食指南 “中国居民膳食指南”是根据营养学原则，针对我国居民的营养需要及膳食中存在的主要缺陷，结合国情而制定的，是教育人民采用平衡膳食，以摄取合理营养促进健康的指导性意见，具有普遍指导意义。平衡膳食是指食物中各类

3、食物品种、数量及比例和消费的频率。改善膳食模式、均衡饮食和增加运动量能增进个人健康、增强体质，建设满血基本的发生风险。添加页脚20172017年膳食指南提出：年膳食指南提出：一、食物多样，谷类为主一、食物多样，谷类为主二、吃动平衡，健康体重二、吃动平衡，健康体重三、多吃蔬菜、奶类、大豆三、多吃蔬菜、奶类、大豆四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉五、少盐少油，控糖限酒五、少盐少油，控糖限酒六、杜绝浪费，兴新食尚六、杜绝浪费，兴新食尚添加页脚一、食物多样，以谷类为主一、食物多样，以谷类为主食物多样是平衡膳食模式的基本原则。指的是每天的膳食包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚

4、果类等食物。建议每天至少摄入12种以上的食物。每周25种以上。添加页脚平衡膳食宝塔建议不同膳食的各种食物参考摄入量（g） 低能量低能量（约（约1800kcal1800kcal）中等能量中等能量（约（约2400kcal2400kcal）高能量高能量（约（约2800kcal2800kcal）谷类300400500蔬菜400450500水果100150200禽肉5075200蛋类254050鱼虾505050豆类及其制品505050奶类100100100油脂252525添加页脚 一般来说，蔬菜品种远远多于水果，而且多数蔬菜(特别是深色蔬菜)的维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物质的含量高于水果，故水果

5、不能代替蔬菜。在膳食中，水果可补充蔬菜摄人的不足。 果汁不能代替鲜果添加页脚二、吃动平衡，健康体重二、吃动平衡，健康体重推荐每周至少5天中等强度身体活动（如走路、骑车、爬山、打球、慢跑、跳舞、游泳、划船、滑冰、滑雪及舞蹈等），累计150min以上。建议坚持日常身体活动，平均每天主动身体活动6000步。身体活动6 000步： 每日基本活动量=2千步 自行车 7分钟=1千步 拖地 8分钟=1千步 中速步行10分钟=1千步 太极拳 8分钟=1千步尽量减少久坐时间，每小时起来动一动。添加页脚三、多吃蔬菜、奶类、大豆三、多吃蔬菜、奶类、大豆u蔬菜和水果是维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源。鉴

6、于深色蔬菜的营养优势，应特别注意摄入深色蔬菜，使其占到蔬菜总摄人量的一半，还要注意增加十字花科蔬菜、菌藻类食物的摄人。少吃腌菜和酱菜。马铃薯、芋头、莲藕、山药等含淀粉较多的蔬菜时，要适当减少主食，以避免能量摄人过多。u奶类和大豆类富含钙、优质蛋白和B族维生素，对降低慢性病的发病风险有重要作用。我国居民奶类制品摄入量为27g/标准人日（2002年）。建议每人每天摄人40g大豆或其制品。以所提供的蛋 白质计，40g大豆分别约相当于200g豆腐、100g豆腐干、30g腐竹、700g豆腐脑、800g豆浆。 坚果是膳食的有益补充添加页脚四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉n 鱼、禽、蛋和

7、瘦肉可提供人体所需要的优质蛋白质、维生素A、B族维生素等，有些含有较高脂肪和胆固醇。n 动物性食物首选鱼和禽类，脂肪含量相对较低。 鱼类含较多的不饱和脂肪酸，蛋类各种营养成分齐全，吃畜肉应选瘦肉。n 少吃烟熏和腌制肉类。添加页脚五、少盐少油，控糖限酒五、少盐少油，控糖限酒 清淡饮食，每日食盐不超过6g，摄入糖50g，最佳25g； 少吃油炸食物，每日油25-30g；例如：l00g面粉制成的馒头是160g，提供360kcal能量，炸成油条后重量为162g，提供的能量高达626kcal；100g蒸土豆提供能量70kcal，同样重量的土豆炸成薯条后重量为50g，提供的能量为150 kcal，炸成薯片重

8、量为25g，提供能量为138kcal。添加页脚饮水时间应分配在一天中任何时刻，喝水应该少量多次。每次200mL左右(1杯)。每日饮水总量7-8杯水（1500-1700ml），指白开水和茶水，不喝或少喝含糖饮料。饮酒：成人男性酒精量25g/日，25g，相当于啤酒750mL，或葡萄酒250mL，或38的白酒75g，或高度白酒50g;成年女性一天饮用酒的酒精量不超过l5g，相当于啤酒450 mL，或葡萄酒l50mL，或38的白酒50g。儿童、少年、孕妇、乳母不应饮酒。添加页脚六、杜绝浪费，兴新食尚六、杜绝浪费，兴新食尚 杜绝浪费，勤俭节约 按需购食物，提倡分餐不浪费，选择新鲜的食物和适宜的烹调方式。

9、 学会阅读食品标签，合理选择食物。添加页脚中国居民膳食宝塔添加页脚做营养筛查和评估的目的目的发现发现具有营养具有营养风险和营养不良的患者，风险和营养不良的患者，确定确定营养治疗的对象，营养治疗的对象，进而实施营养治疗，改善临床结局。进而实施营养治疗，改善临床结局。在需要营养治疗的病人（危重、创伤、营养不良），营养治疗理应与其他治疗同等重要。与临床相关的首先第一步就是营养筛查及评估添加页脚营养疗法流程常用工具： 纯筛查性质NRS2002（国内最常使用）； 纯评估性质SGA,PG-SGA; 兼筛查评估MNA,MUST.添加页脚1、指导临床治疗 NRS2002，适用一般成年住院患者。总分3说明营养风

10、险存在，而不是说明营养不良。添加页脚2、改善临床结局3、节省医疗费用ScottF等报告在营养筛查和营养干预上平均投入76欧元，即可使营养不良患者的平均住院日减少1d，而平均每天的住院费用为337-476欧元。所以，筛查及评估实际上是一个节约医疗费用的过程。添加页脚营养筛查阳性患者，应该制订营养支持计划，但并不是实施营养支持的指征，是否需要营养支持应该进行营养评估。营养筛查阴性患者，在1个治疗疗程结束后，再次行营养筛查。NRS2002具体步骤初筛初筛（4个判断性问题）BMI18.5？过去3月有体重下降？过去1周内有摄食减少？有严重疾病吗？（ICU)最终筛查营养状况受损评分（0-3分）疾病严重程度

11、评分（0-3分）年龄调整评分（0-1分）yes说明目前没有营养风险，1周后复查！no3分：患者存在营养风险，开始制定营养治疗计划。3分：每周复查营养风险筛查添加页脚表表 NRS2002NRS2002的主要内容的主要内容添加页脚若病人卧床、水肿、腹水等影响体重测量，意识不清无法回答评估者的问题，该方法的使用受到限制添加页脚举例：患者王XX，男，78岁，因为腹痛、腹胀、停止排便、排气2天来诊，急诊拟乙状结肠扭转收入院。既往有类似发作史。发病以来，未曾进食进水，患者疼痛难忍，不能站立，无法称重、量高，但是患者诉体重无明显变化。体格检查：消瘦，衰弱，表情痛苦，口唇及皮肤干燥，腹部膨隆，左下腹见肠型，未触及肿块。入院急诊化验检查：WBC15.6*109/L,中性粒82%，电解质正常，肝功能正常，白蛋白正常。用NRS2002对该患者进行营养风险筛查。添加页脚5添加页脚添加页脚