消毒与灭菌PPT课件.pptx

1、病原生物与免疫病原生物与免疫2022-5-211项目项目3 3 病原生物概述病原生物概述 任务任务4 4 消毒灭菌消毒灭菌2022-5-212能力目标能力目标会比较消毒、灭菌、防腐的异同会比较消毒、灭菌、防腐的异同。简述热力消毒灭菌的常用方法、原理及适用范围简述热力消毒灭菌的常用方法、原理及适用范围。能说出常用消毒剂的种类及其实际应用影响消毒能说出常用消毒剂的种类及其实际应用影响消毒剂杀菌效果的因素。剂杀菌效果的因素。学习难点学习难点热力消毒灭菌的常用方法、原理及适用范围热力消毒灭菌的常用方法、原理及适用范围。影响消毒剂杀菌效果的因素影响消毒剂杀菌效果的因素。2022-5-213在自然界中和人

2、体上在自然界中和人体上, ,广泛分布着各种微广泛分布着各种微生物生物, ,其中包括少量的病原微生物。在进其中包括少量的病原微生物。在进行注射输液、穿刺、换药、插管、手术等行注射输液、穿刺、换药、插管、手术等医疗护理操作时医疗护理操作时, ,如不采取一定措施如不采取一定措施, ,这些这些微生物可进入人体微生物可进入人体, ,引起感染。由于它们引起感染。由于它们主要由核酸、蛋白质、多糖及脂类等有机主要由核酸、蛋白质、多糖及脂类等有机大分子组成大分子组成, ,极易受到各种物理、化学因极易受到各种物理、化学因素的影响。故在医疗护理活动中素的影响。故在医疗护理活动中, ,常采用常采用多种物理、化学方法抑

3、制或杀灭这些有害多种物理、化学方法抑制或杀灭这些有害微生物微生物, ,以达到控制感染和防止传染病发以达到控制感染和防止传染病发生的目的。生的目的。2022-5-214一、相关医学术语一、相关医学术语 1.1.消毒消毒( disinfection)( disinfection)是指杀灭物体上是指杀灭物体上病原微生物的方法。不一定能杀死非病原微病原微生物的方法。不一定能杀死非病原微生物或细菌芽胞。生物或细菌芽胞。通过消毒可以达到防止或控制病原微生物通过消毒可以达到防止或控制病原微生物的感染和传播的目的。的感染和传播的目的。 2022-5-2152.2.灭菌灭菌( sterilization)( s

4、terilization)是指杀灭物是指杀灭物体上所有微生物的方法体上所有微生物的方法, ,包括杀灭细菌芽胞包括杀灭细菌芽胞在内的所有病原微生物和非病原微生物在内的所有病原微生物和非病原微生物, ,故故灭菌比消毒的要求高。灭菌能达到物品或灭菌比消毒的要求高。灭菌能达到物品或局部环境中无活的微生物存在的状态局部环境中无活的微生物存在的状态, ,即达即达到无菌到无菌( asepsIs)( asepsIs)要求。要求。灭菌适用于必须无任何微生物存在的物灭菌适用于必须无任何微生物存在的物品或场所品或场所, ,如注射液、外科手术器械、培养如注射液、外科手术器械、培养基、某些微生物实验器材及无菌手术室等。

5、基、某些微生物实验器材及无菌手术室等。 2022-5-2163.3.防腐防腐( antisepsis)( antisepsis)是指防止或抑制是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。防腐虽然不导致微生物生长繁殖的方法。防腐虽然不导致微生物微生物( (主要指细菌和真菌主要指细菌和真菌) )死亡死亡, ,但由于微但由于微生物不能生长繁殖生物不能生长繁殖, ,故可防止物品腐败变质。故可防止物品腐败变质。用于防腐的化学制剂称为防腐剂用于防腐的化学制剂称为防腐剂( antiseptics)( antiseptics)。 2022-5-2174.4.无菌操作无菌操作( antiseptic technique

6、)( antiseptic technique)防止活的微生物侵入机体或污染物品的操防止活的微生物侵入机体或污染物品的操作方法称为无菌操作。无菌操作所用器具作方法称为无菌操作。无菌操作所用器具和材料必须先经灭菌处理。医护工作者在和材料必须先经灭菌处理。医护工作者在医疗护理实践中必须牢固树立无菌操作的医疗护理实践中必须牢固树立无菌操作的观念观念, ,即无菌观念。即无菌观念。 2022-5-218二、二、 消毒灭菌方法消毒灭菌方法消毒灭菌法可以分为物理方法和化学方法消毒灭菌法可以分为物理方法和化学方法两大类两大类。2022-5-219( (一一) )物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌方法是利

7、用热力、射线、物理消毒灭菌方法是利用热力、射线、超声波、滤过、干燥、低温等物理因素进超声波、滤过、干燥、低温等物理因素进行消毒灭菌的行消毒灭菌的。 2022-5-2110高温可以破坏微生物结构、造成蛋白质高温可以破坏微生物结构、造成蛋白质凝固变性凝固变性, ,对各种微生物都有明显的致死作对各种微生物都有明显的致死作用。因此常用于消毒灭菌。用。因此常用于消毒灭菌。根据操作时是否用水根据操作时是否用水, ,热力灭菌法可分为热力灭菌法可分为湿热灭菌法湿热灭菌法和和干热灭菌法干热灭菌法。在相同或相似。在相同或相似温度下温度下, ,湿热灭菌法要比干热灭菌法的效果湿热灭菌法要比干热灭菌法的效果好好, ,这

8、是因为湿热穿透力强这是因为湿热穿透力强、湿热状态下微湿热状态下微生物蛋白质更易凝固变性以及湿热蒸汽变生物蛋白质更易凝固变性以及湿热蒸汽变为液体时可放出潜热的缘故。为液体时可放出潜热的缘故。 1.1.热力消毒灭菌法热力消毒灭菌法2022-5-2111热力灭菌法热力灭菌法 高温杀灭細菌高温杀灭細菌焚烧焚烧-最彻底的灭菌方法最彻底的灭菌方法烧灼烧灼-直接用火焰灭菌方法直接用火焰灭菌方法干烤干烤-加热加热160-180 2h160-180 2h干热灭菌法干热灭菌法红外线红外线-热效应热效应 与干烤类似与干烤类似2022-5-2112湿热灭菌法湿热灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法最有效的灭菌方法最有效

9、的灭菌方法 1.05Kg/cm2 、 121 、 20-30min煮沸消毒法煮沸消毒法水煮水煮100 5min( (繁殖体繁殖体)-)-2h( (芽胞芽胞) )巴氏消毒法巴氏消毒法间歇蒸汽灭菌法间歇蒸汽灭菌法反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌较低的温度（较低的温度（61 30mim/71 30s）杀灭致病菌）杀灭致病菌2022-5-2113(1)(1)干热灭菌法干热灭菌法1)1)焚烧焚烧: :直接点燃或者在焚烧炉内焚烧直接点燃或者在焚烧炉内焚烧, ,是一是一种彻底的灭菌方法种彻底的灭菌方法, ,适用于废弃的可燃医疗适用于废弃的可燃医疗污染物品或有传染性的动物、人的尸体等。

10、污染物品或有传染性的动物、人的尸体等。2)2)烧灼烧灼: :直接用火焰灭菌。适用于接种环、直接用火焰灭菌。适用于接种环、试管口、金属等耐高温物品的灭菌。试管口、金属等耐高温物品的灭菌。3)3)干烤干烤: :利用干烤箱或恒温干燥箱灭菌。一利用干烤箱或恒温干燥箱灭菌。一般加热至般加热至160-170160-170持续持续2 2小时小时, ,适用于玻璃适用于玻璃器皿、瓷器等耐高温、不变质物品的灭菌。器皿、瓷器等耐高温、不变质物品的灭菌。2022-5-2114(2)(2)湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法1)1)高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法: :是一种医疗中最常用、是一种医疗中最常用、最有效的灭菌方法。利用

11、密闭的高压蒸汽灭最有效的灭菌方法。利用密闭的高压蒸汽灭菌器菌器, ,加热后随着水的蒸发加热后随着水的蒸发, ,压力上升压力上升, ,蒸汽蒸汽的温度也随之提高。通常在的温度也随之提高。通常在103.4kPa(1.05kg/cm103.4kPa(1.05kg/cm2 2) )的压力的压力下下, ,温度可达温度可达121.3,121.3,维持维持15-2015-20分钟分钟, ,可达可达到灭菌的目的。到灭菌的目的。2022-5-2115适用于金属器械、敷料、手术衣、生理适用于金属器械、敷料、手术衣、生理盐水、普通培养基等耐高温、耐湿物品的盐水、普通培养基等耐高温、耐湿物品的灭菌灭菌, ,不适用于油类

12、及粉剂。现在还有一种不适用于油类及粉剂。现在还有一种新型的预真空压力蒸汽灭菌器新型的预真空压力蒸汽灭菌器, ,灭菌速度快灭菌速度快, ,省时节能省时节能, ,效果更好。效果更好。 2022-5-21162)2)煮沸法煮沸法: :在一个大气压在一个大气压(101.325kPa)(101.325kPa)下下, ,水煮沸水煮沸( (温度温度100)100)经经5 5分钟可杀死细菌繁分钟可杀死细菌繁殖体殖体, ,是一种简便、实用的消毒方法是一种简便、实用的消毒方法, ,常用常用于食具、刀剪、注射器、饮用水等消毒。于食具、刀剪、注射器、饮用水等消毒。水中加入水中加入20g/L20g/L碳酸氢钠俗称小苏打

13、碳酸氢钠俗称小苏打),),可使可使水的沸点提高到水的沸点提高到105,105,既能增强杀菌作用既能增强杀菌作用, ,又可防止金属器具生锈又可防止金属器具生锈。 2022-5-21172022-5-21183)3)巴氏消毒法巴氏消毒法: :是指用较低温度杀灭液体中是指用较低温度杀灭液体中的病原微生物或特定微生物的病原微生物或特定微生物, ,而不破坏被消而不破坏被消毒物品的营养成分的方法毒物品的营养成分的方法, ,因巴斯德创建而因巴斯德创建而得名。通常用得名。通常用61.1-62.83061.1-62.830分钟或分钟或71.715-3071.715-30秒消毒牛奶、酒类、果汁、糖秒消毒牛奶、酒类

14、、果汁、糖浆等食品浆等食品。 2022-5-21194)4)间歇灭菌法间歇灭菌法: :用蒸笼或用蒸笼或ArmoldArmold消毒器消毒器, ,在在一个大气压下一个大气压下100100水蒸气经过水蒸气经过15-3015-30分钟分钟可杀灭细菌繁殖体。将经蒸汽消毒后的物可杀灭细菌繁殖体。将经蒸汽消毒后的物品放置品放置3737温箱培养过夜温箱培养过夜, ,使物品中细菌芽使物品中细菌芽胞发育成繁殖体胞发育成繁殖体, ,次日再蒸次日再蒸1 1次次, ,连续连续3 3次以次以上上, ,可使被处理物品中的芽胞、繁殖体全部可使被处理物品中的芽胞、繁殖体全部被杀灭被杀灭, ,即达到灭菌目的。即达到灭菌目的。适

15、用于含糖、血清等不耐高温的营养培适用于含糖、血清等不耐高温的营养培养基的灭菌养基的灭菌, ,或用于无高压蒸汽灭菌器而物或用于无高压蒸汽灭菌器而物品又必须灭菌时品又必须灭菌时。 2022-5-2120波长波长200-300mm200-300mm的紫外线的紫外线( (包括日光中紫包括日光中紫外线外线) )有杀菌作用有杀菌作用, ,其中波长其中波长265-266m265-266m作用作用最强最强, ,这是因为此波长紫外线最易被微生物这是因为此波长紫外线最易被微生物DNADNA吸收吸收, ,而导致微生物的变异或死亡。而导致微生物的变异或死亡。 2.2.紫外线紫外线( ultraviolet ray,U

16、)( ultraviolet ray,U)杀菌法杀菌法2022-5-2121紫外线对细菌、真菌和病毒紫外线对细菌、真菌和病毒( (主要是主要是DNADNA病毒病毒) )都有杀伤作用但紫外线穿透力弱都有杀伤作用但紫外线穿透力弱, ,玻玻璃、纸张、灰尘、蒸汽等均能阻挡紫外线璃、纸张、灰尘、蒸汽等均能阻挡紫外线, ,所以只适用于手术室、病房、治疗室、实所以只适用于手术室、病房、治疗室、实验室等环境的空气消毒或不耐热物品表面验室等环境的空气消毒或不耐热物品表面消毒。紫外线用于室内空气消毒时消毒。紫外线用于室内空气消毒时, ,照射有照射有效距离不超过效距离不超过2-3m,2-3m,时间时间1-21-2小

17、时。紫外线小时。紫外线对人体皮肤、眼睛有损伤作用对人体皮肤、眼睛有损伤作用, ,使用时应注使用时应注意防护意防护。 2022-5-2122常用常用射线射线, ,其杀伤机制是使原子或分子放其杀伤机制是使原子或分子放出电子变成离子。例如出电子变成离子。例如, ,水分子电离可产生水分子电离可产生H+H+和和OH-,OH-,这些离子有很强的还原与氧化作用这些离子有很强的还原与氧化作用, ,能能直接杀伤细菌直接杀伤细菌；也可与液体中氧分子结合形也可与液体中氧分子结合形成成H H2 2O O2 2, ,从而使细菌损伤或死亡。只要剂量足从而使细菌损伤或死亡。只要剂量足够够, ,对各种微生物均有致死作用对各种

18、微生物均有致死作用, ,又称又称“冷灭冷灭菌菌”,”,多用于大量一次性医用塑料制品的灭菌多用于大量一次性医用塑料制品的灭菌, ,也可用于食品、药品等的消毒或灭菌也可用于食品、药品等的消毒或灭菌, ,不破不破坏其营养成分。坏其营养成分。 3.3.其他常用物理消毒灭菌法其他常用物理消毒灭菌法(1)(1)电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法2022-5-2123(2)(2)微波消毒法微波消毒法波长波长1mm1mm至至1m1m的电磁波的电磁波, ,可穿透玻璃、陶瓷、可穿透玻璃、陶瓷、塑料等物品塑料等物品, ,但不能穿透金属。主要靠热效但不能穿透金属。主要靠热效应达到消毒目的应达到消毒目的, ,多用于餐具、食品

19、、医疗多用于餐具、食品、医疗药品、非金属器械、中药丸剂等消毒。药品、非金属器械、中药丸剂等消毒。微波的热效应消毒必须在有一定含水量的微波的热效应消毒必须在有一定含水量的条件下才能起作用条件下才能起作用, ,在干燥条件下在干燥条件下, ,延长消毒延长消毒时间也不能达到有效灭菌。时间也不能达到有效灭菌。2022-5-2124(3)(3)滤过除菌法滤过除菌法是利用物理阻留的原理是利用物理阻留的原理, ,用滤菌器将液体或用滤菌器将液体或空气中的微生物除去空气中的微生物除去, ,以达到无菌目的。适以达到无菌目的。适用于血清、抗毒素、药液等不耐热液体以及用于血清、抗毒素、药液等不耐热液体以及手术室、无菌病

20、房、无菌制剂室等场所空气手术室、无菌病房、无菌制剂室等场所空气的消毒净化。的消毒净化。滤过除菌法的效果与滤菌器的材料特性、滤过除菌法的效果与滤菌器的材料特性、滤孔大小静电作用等因素有关。滤孔大小静电作用等因素有关。 2022-5-2125( (二二) )化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法很多化学制剂能影响微生物的结构、组成很多化学制剂能影响微生物的结构、组成和生理活动和生理活动, ,所以可用化学制剂杀死微生物所以可用化学制剂杀死微生物以达到消毒甚至灭菌的目的。以达到消毒甚至灭菌的目的。用于消毒灭菌的化学制剂称为用于消毒灭菌的化学制剂称为消毒剂消毒剂。常用的消毒剂对人体组织有害常用的消毒剂对人体组织有

21、害, ,所以只能外所以只能外用或用于环境消毒用或用于环境消毒。 2022-5-21261.1.常用消毒剂的作用原理及其实际应用常用消毒剂的作用原理及其实际应用化学消毒剂的作用机制主要有化学消毒剂的作用机制主要有: :使菌体蛋使菌体蛋白质凝固变性白质凝固变性, ,如重金属盐类、醇类、醛类、如重金属盐类、醇类、醛类、酸、碱等酸、碱等；干扰细菌的酶系统和代谢干扰细菌的酶系统和代谢, ,如如某些氧化剂、重金属盐类等某些氧化剂、重金属盐类等；损伤细菌的损伤细菌的细胞膜细胞膜, ,如酚类、表面活性剂、脂溶剂等。如酚类、表面活性剂、脂溶剂等。2022-5-2127消毒剂常用方法有浸泡、擦拭、喷雾、熏消毒剂常

22、用方法有浸泡、擦拭、喷雾、熏蒸等。要想达到可靠的消毒效果蒸等。要想达到可靠的消毒效果, ,应根据消应根据消毒对象、消毒要达到的水平以及可能影响消毒对象、消毒要达到的水平以及可能影响消毒效果的因素毒效果的因素, ,选择合适的消毒剂、合适的选择合适的消毒剂、合适的消毒方法。消毒方法。2022-5-2128(1)(1)消毒剂的性质浓度及作用时间消毒剂的性质浓度及作用时间各种消毒剂的理化性质不同各种消毒剂的理化性质不同, ,对微生物的对微生物的作用效果也有所不同作用效果也有所不同, ,一般可根据对微生物一般可根据对微生物作用的强弱分为高效、中效作用的强弱分为高效、中效、低效消毒剂。低效消毒剂。 2.2

23、.影响消毒剂杀菌效果的因素影响消毒剂杀菌效果的因素2022-5-2129多数消毒剂浓度越高多数消毒剂浓度越高, ,消毒灭菌效果越好消毒灭菌效果越好, ,但乙醇在但乙醇在70%-75%70%-75%浓度时消毒效果最好浓度时消毒效果最好, ,因更因更高浓度能使菌体表面蛋白质迅速凝固高浓度能使菌体表面蛋白质迅速凝固, ,影响影响乙醇继续渗入乙醇继续渗入, ,杀菌效力反而降低。杀菌效力反而降低。消毒剂在一定浓度下消毒剂在一定浓度下, ,对微生物作用时间越对微生物作用时间越长长, ,效果也越好效果也越好。 2022-5-2130(2)(2)微生物的种类和数量微生物的种类和数量同一消毒剂对不同微生物的杀灭

24、效果不同同一消毒剂对不同微生物的杀灭效果不同, ,不同微生物对消毒剂的敏感性也有差别不同微生物对消毒剂的敏感性也有差别, ,所所以必需根据消毒对象选用合适的消毒剂。以必需根据消毒对象选用合适的消毒剂。微生物的数量越多微生物的数量越多, ,消毒所需时间就越长消毒所需时间就越长, ,所用的消毒剂也越多。所用的消毒剂也越多。2022-5-2131(3)(3)有机物的影响有机物的影响血液、痰液、食物残渣、血液、痰液、食物残渣、脓液脓液、粪便等因、粪便等因为含有大量有机物为含有大量有机物, ,可以阻挡消毒剂与微生可以阻挡消毒剂与微生物的接触物的接触, ,也会中和一部分消毒剂也会中和一部分消毒剂, ,从而

25、降低从而降低消毒效果消毒效果, ,故消毒皮肤、器械和衣服时故消毒皮肤、器械和衣服时, ,需先需先洗净这些污染物后再消毒洗净这些污染物后再消毒；对痰液、粪便等的消毒对痰液、粪便等的消毒, ,宜选择受有机物影宜选择受有机物影响小的消毒剂响小的消毒剂, ,如漂白粉、生石灰、酚类等。如漂白粉、生石灰、酚类等。2022-5-2132(4)(4)其他影响其他影响其他影响消毒效果的因素还有温度、湿度、其他影响消毒效果的因素还有温度、湿度、酸碱度等酸碱度等, ,如戊二醛溶液中加入碳酸氢钠后如戊二醛溶液中加入碳酸氢钠后才有杀菌作用。才有杀菌作用。2022-5-2133小结小结消毒是指杀灭物体上病原微生物的方法消

26、毒是指杀灭物体上病原微生物的方法, ,不一定能杀死非病原微不一定能杀死非病原微生物或细菌芽胞。用于消毒的化学制剂称为消毒剂。灭菌是指杀生物或细菌芽胞。用于消毒的化学制剂称为消毒剂。灭菌是指杀灭物体上所有微生物的方法灭物体上所有微生物的方法, ,包括杀灭细菌芽胞在内的所有病原微包括杀灭细菌芽胞在内的所有病原微生物和非病原微生物。无菌是指物体上无活的微生物存在。防腐生物和非病原微生物。无菌是指物体上无活的微生物存在。防腐是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。防腐不导致微生物死亡是指防止或抑制微生物生长繁殖的方法。防腐不导致微生物死亡, ,用于防腐的化学制剂称为防腐剂。无菌操作防止活的微生物侵入用于防

27、腐的化学制剂称为防腐剂。无菌操作防止活的微生物侵入机体或污染物品的操作方法称为无菌操作。无菌操作所用器具和机体或污染物品的操作方法称为无菌操作。无菌操作所用器具和材料必须先经灭菌处理。物理消毒灭菌方法是利用热力射线、超材料必须先经灭菌处理。物理消毒灭菌方法是利用热力射线、超声波滤过、干燥、低温等物理因素进行消毒灭菌的方法。焚烧是声波滤过、干燥、低温等物理因素进行消毒灭菌的方法。焚烧是一种简单、彻底的灭菌方法一种简单、彻底的灭菌方法, ,高压蒸汽灭菌法是医疗中最常用、最高压蒸汽灭菌法是医疗中最常用、最有效的灭菌方法。煮沸法是一种简便、实用的消毒方法。紫外线有效的灭菌方法。煮沸法是一种简便、实用的消毒方法。紫外线杀菌法能破坏杀菌法能破坏DNADNA而导致微生物的变异或死亡。但紫外线穿透力弱而导致微生物的变异或死亡。但紫外线穿透力弱, ,玻璃、纸张、灰尘、蒸汽等均能阻挡紫外线玻璃、纸张、灰尘、蒸汽等均能阻挡紫外线, ,所以只适用空气消毒所以只适用空气消毒或不耐热物品表面消毒。紫外线对入体皮肤、眼睛有损伤作用或不耐热物品表面消毒。紫外线对入体皮肤、眼睛有损伤作用, ,使使用时应注意防护。化学消毒灭菌法只能外用或用于环境消毒用时应注意防护。化学消毒灭菌法只能外用或用于环境消毒。 2022-5-21342022-5-2135