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1、超声影像学( ultrasound ,US )教学大纲要求教学大纲要求肝脏常见疾病的超声影像学特征肝脏常见疾病的超声影像学特征胆囊常见疾病的超声影像学特征胆囊常见疾病的超声影像学特征心脏常见疾病的超声影像学特征心脏常见疾病的超声影像学特征内容内容 超声影像学概念超声影像学概念 超声影像学的临床应用及新技术超声影像学的临床应用及新技术 如何解读超声报告如何解读超声报告 关于超声检查的医学常识关于超声检查的医学常识 超声影像学超声影像学 运用超声波的特性和人体组织对超声运用超声波的特性和人体组织对超声反射不同的原理形成图像，来诊断人体反射不同的原理形成图像，来诊断人体组织的形态结构、物理特性和功能

2、状态组织的形态结构、物理特性和功能状态以及病理状态的一种非创伤性检查方法以及病理状态的一种非创伤性检查方法超声诊断学超声诊断学综合科学：综合科学： 电子学、声学原理、医学、医学工程学电子学、声学原理、医学、医学工程学现代医学影像诊断方法：现代医学影像诊断方法： US、X-ray、放射形核素扫描、放射形核素扫描、CT、MRI超声检查的临床应用范围超声检查的临床应用范围检查实质脏器的大小、形态、物理特性检查实质脏器的大小、形态、物理特性 检查某些囊性器官（如胆囊）及病变的形态、大检查某些囊性器官（如胆囊）及病变的形态、大小、位置及功能状态小、位置及功能状态胆囊结石胆囊结石典型表现：典型表现： 强回

3、声、声影、移动、强回声、声影、移动、胆囊壁改变胆囊壁改变非典型表现：非典型表现： 充满型、胆囊颈部结石、充满型、胆囊颈部结石、泥沙样结石、壁内结石泥沙样结石、壁内结石体位体位侧卧位侧卧位体位体位仰卧位仰卧位检测心脏、大血管及外周血管内径的大小、形态、检测心脏、大血管及外周血管内径的大小、形态、解剖结构、血流情况和功能状态，用于诊断各种解剖结构、血流情况和功能状态，用于诊断各种心血管疾病（心血管疾病（超声心动图超声心动图 (Echocardiography，UCG) ）检测各种脏器内的占位性病变的大小、形态、物检测各种脏器内的占位性病变的大小、形态、物理性质及有无转移，对判断病变的物理性质有一理

4、性质及有无转移，对判断病变的物理性质有一定价值定价值 诊断各种积液并大致估计积液量的多少诊断各种积液并大致估计积液量的多少心包积液心包积液PELAAORVLVPEPE 六、观察经过药物或手术治疗后各种病变六、观察经过药物或手术治疗后各种病变的变化情况，为下一步治疗提供依据的变化情况，为下一步治疗提供依据 七、引导穿刺抽液、活检，将声像图和细胞病理检七、引导穿刺抽液、活检，将声像图和细胞病理检查结合起来，提高临床诊断的准确性，还可引导插管引查结合起来，提高临床诊断的准确性，还可引导插管引流或注入药物治疗流或注入药物治疗病理为病理为HCC HCC 级级 取得条形组织条取得条形组织条针尖强回声进入病

5、灶内部取材针尖强回声进入病灶内部取材Case1: Case1: 女，女，36 36 岁，岁，肝炎肝硬化肝炎肝硬化2 2年，肝年，肝右叶实性结节右叶实性结节 Case 2超声引导下超声引导下肝囊肿治疗肝囊肿治疗观察胎儿生长过程，发育状况等，指导安全优质观察胎儿生长过程，发育状况等，指导安全优质生育生育 解读超声报告解读超声报告常见心血管疾病的超声诊断常见心血管疾病的超声诊断（一）（一）风湿性心脏病风湿性心脏病 二尖瓣狭窄、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、联合瓣膜损害主动脉瓣关闭不全、联合瓣膜损害（二）冠心病（二）冠心病（三）先天性心脏病（

6、三）先天性心脏病 房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、大动脉大动脉转位、先天性主、肺动脉狭窄、转位、先天性主、肺动脉狭窄、动脉导管未闭动脉导管未闭等等 ( (四四) ) 心肌病和其他心肌病和其他 扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、心包积液等心包积液等正常值（正常值（1）RVAW:3-5mm RVOT:18-30mmAO:20-36mmLA:19-40mm LV:36-54mmIVS厚度厚度:8-11mm 振幅：振幅：5mm LVPW厚度厚度:8-11mm 振幅：振幅：8mm正常值（正常值（2）心包积液心包积液

7、IVC：12-25mm 小于小于100cm/s PA:环处：环处：1.0-2.0cm MPA:0.9-2.9cm 60-90cm/s RPA:0.7-1.7 LPA:0.6-1.4MS:轻度：轻度：1.5-2.0 10mmHG 中度：中度：1.0-1.5 10-20 重度：重度：1.0 20AS：2m/s考虑有窄，轻度：考虑有窄，轻度：1.0cm2 平均压差平均压差20 中度：中度：0.7-1.0 20-50 重度重度0.7 50心功能：心功能：CO:4-6L/min SV:60-130ML EDV:70-160 ESV:24-75肺动脉高压分级：轻度肺动脉高压分级：轻度30mmHg 中度中度

8、50mmHg 重度重度70mmHg主动脉瓣狭窄分级：轻主动脉瓣狭窄分级：轻15mmHg 中中25mmHg 重重40mmHg常见心血管疾病的超声诊断常见心血管疾病的超声诊断-二尖瓣狭窄（二尖瓣狭窄（1）心包积液心包积液PELAAORVLVPEPE关于超声检查的常识关于超声检查的常识True or false?超声检查什么都可以做超声检查什么都可以做随时都可以进行超声检查随时都可以进行超声检查彩超就是跟彩电一样带颜色的超声彩超就是跟彩电一样带颜色的超声彩超血流红色的是动脉，兰色的是静脉彩超血流红色的是动脉，兰色的是静脉超声检查是无创的，可以多次反复检查超声检查是无创的，可以多次反复检查黑白超声彩超

9、彩超 vs B超超 超声检查的超声检查的 安全性安全性?20世纪世纪60年代前，诊断超声的剂量对人年代前，诊断超声的剂量对人体和胎儿无害体和胎儿无害20世纪世纪70年代初，年代初，Davey发现超声剂量超发现超声剂量超过过8.3mW/cm2会增高血液中染色体畸形会增高血液中染色体畸形发生率，造成胎儿先天性生理障碍和畸发生率，造成胎儿先天性生理障碍和畸形形 -建议怀孕前建议怀孕前3个月内尽量不要做个月内尽量不要做B超超检查检查 -避免在胎儿器官形成期做多普勒胎心避免在胎儿器官形成期做多普勒胎心检查检查思考思考题题超声检查的临床应用范围是超声检查的临床应用范围是什么什么?胆囊、胰腺的检查为什么要胆囊、胰腺的检查为什么要空腹？空腹？经腹检查女性盆腔为什么要经腹检查女性盆腔为什么要充盈膀胱？充盈膀胱？