瞳孔观察ppt演示课件.ppt
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1、神经疾病瞳孔异常神经疾病瞳孔异常一、瞳孔异常定义一、瞳孔异常定义 正常瞳孔大小约为正常瞳孔大小约为34mm。 瞳孔扩大:瞳孔直径瞳孔扩大:瞳孔直径5mm 瞳孔缩小:瞳孔直径瞳孔缩小:瞳孔直径2mm 瞳孔异常指瞳孔瞳孔异常指瞳孔大小大小、位置、形态、位置、形态和和对光反射对光反射等异常。等异常。二、瞳孔的神经支配二、瞳孔的神经支配/生理反射生理反射 两组平滑肌纤维控制瞳孔大小:两组平滑肌纤维控制瞳孔大小: 1、瞳孔括约肌:环形肌,由动眼神经的、瞳孔括约肌:环形肌,由动眼神经的副交感神经纤维支配。副交感神经纤维支配。 缩小缩小 2、瞳孔扩大肌:呈放射状,由交感神经、瞳孔扩大肌:呈放射状,由交感神经
2、系统支配。系统支配。 扩大扩大三三 神经系统疾病瞳孔异常神经系统疾病瞳孔异常1、传入性瞳孔运动障碍(、传入性瞳孔运动障碍(E-W核前病变)核前病变)2、传出性瞳孔运动障碍(副交感与交感、传出性瞳孔运动障碍(副交感与交感N病变)病变)3、其他瞳孔运动障碍(强直性瞳孔等)、其他瞳孔运动障碍(强直性瞳孔等)传入性瞳孔运动障碍:单侧眼球或视交叉前神经病变单侧眼球或视交叉前神经病变, ;视交叉病变;视交叉病变;视束病变;视束病变;外侧膝状体至顶盖前区病变;外侧膝状体至顶盖前区病变;中脑顶盖前区病变;中脑顶盖前区病变;传入性瞳孔运动障碍传入性瞳孔运动障碍视神经损伤视神经损伤 瞳孔扩大瞳孔扩大 病侧直接对光
3、反射消失病侧直接对光反射消失 对侧间接对光反射消失对侧间接对光反射消失 常见原因:常见原因: 视乳头炎视乳头炎 视神经压迫视神经压迫 高颅压等高颅压等传入性瞳孔运动障碍传入性瞳孔运动障碍 视交叉正中损伤视交叉正中损伤 双眼颞侧瞳孔直接对双眼颞侧瞳孔直接对光反射减弱或消失光反射减弱或消失 常见病因:常见病因: 垂体肿瘤垂体肿瘤 颅咽管瘤颅咽管瘤 结节脑膜瘤等结节脑膜瘤等 传入性瞳孔运动障碍视束损伤视束损伤 病侧鼻侧瞳孔对光反病侧鼻侧瞳孔对光反射减弱或消失射减弱或消失 对侧颞侧瞳孔对光反对侧颞侧瞳孔对光反射减弱或消失射减弱或消失 常见病因:常见病因: 颞叶肿瘤向内侧颞叶肿瘤向内侧压迫压迫传入性瞳孔
4、运动障碍 中脑后联合(顶盖前核)中脑后联合(顶盖前核)损损伤 双侧对光反射减弱或消失双侧对光反射减弱或消失 辐辏反射存在辐辏反射存在即:光反射与辐辏反射分离即:光反射与辐辏反射分离传入性瞳孔运动障碍 顶盖前区与缩瞳核之间损伤顶盖前区与缩瞳核之间损伤 病侧病侧直接、间接直接、间接对对光反射减弱或消失光反射减弱或消失 对侧正常对侧正常传出性瞳孔运动障碍动眼神经病变;动眼神经病变;交感神经病变;交感神经病变;强直性瞳孔强直性瞳孔传出性瞳孔运动障碍传出性瞳孔运动障碍 动眼动眼神经损伤神经损伤 观察:观察:瞳孔扩大、上睑下垂,眼球向上、瞳孔扩大、上睑下垂,眼球向上、向内、向下运动障碍。向内、向下运动障碍
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