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1、第一节第一节 心肺复苏术心肺复苏术可以导致可以导致二.引起心跳呼吸骤停的原因生命“八征”（T、P、R、BP，C、A、U、S） 通过对生命通过对生命“八征八征”的重点体格检查，来快速的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症识别病人是否属于急危重症T、P、R、BP， C、A、U、S。 血血 压压 BPblood pressure生命八征（1）123423 体体 温温 Ttemperature 呼呼 吸吸 Rrespiration 脉脉 搏搏 P pulse1 1、体温体温（T）：）： 正常值为正常值为 36 36 3737； 体温超过体温超过 3737称为发热，称为发热， 低于低于 3535

2、称为低体温。称为低体温。2 2、脉搏脉搏（P）：）： 正常正常 6060100100次次/ /分、有力；分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。清晰有力，未闻及杂音。3 3、呼吸呼吸（R）：）： 正常正常 14 14 2828次次/ /分、平稳；分、平稳；呼吸音清晰一致。呼吸音清晰一致。4 4、血压血压（BP）：）： 正常收缩压正常收缩压 100 100 mmHg 或平均动脉压或平均动脉压 70 70 mmHg（平均动脉压舒张压（平均动脉压舒张压 1/31/3脉压差）脉压差） 一旦血压低于此数值，即一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性。应考虑休克

3、的可能性。 皮肤粘膜皮肤粘膜skin & membrane生命八征（2）523867 神神 志志 Cconsciousness 尿尿 量量 U urine 瞳瞳 孔孔 Aapple of ones eye 5 5、神志神志（C）：）： 正常神志清楚、正常神志清楚、对答如流，对答如流， 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无（刺激无睁眼反应睁眼反应）、中度昏迷（）、中度昏迷（无应答反应无

4、应答反应）与深）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。昏迷（无肢体反应）三种程度。6、瞳孔瞳孔（A）：）： 正常直径正常直径 3 35 5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏；敏； 瞳孔散大并固定提示瞳孔散大并固定提示心跳停止，心跳停止，瞳孔缩小提示有瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。7 7、尿量尿量（U）：）： 正常正常 3030ml/ /h；如果小于；如果小于2525ml/ /h称为称为尿少、尿少、小于小于5 5ml/ /h称为称为无尿，提示发生了脱水、休克或者无尿，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。急性肾功

5、能衰竭。8 8、皮肤黏膜皮肤黏膜（S）：）： 皮肤皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；苍白、四肢湿冷提示休克； 皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了生了 DIC（全身弥漫性血管内（全身弥漫性血管内凝血凝血）。）。心肺复苏(CPR)概述心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术心跳、呼吸骤停的急救技术，简称心肺复苏术胸外心脏按压胸外心脏按压1.定义:人工呼吸人工呼吸恢复心跳和呼吸恢复心跳和呼吸Cardiopulmonary resuscitation现场心肺复苏六步骤：现场心肺复苏六步骤：1 1、判断

6、意识、判断意识2 2、高声呼救、高声呼救3 3、A (A (A Airway)irway)：通畅气道：通畅气道4 4、B (B (B Breathing)reathing)：人工呼吸：人工呼吸5 5、C (C (C Circulation)irculation)：人工循环：人工循环6 6、D (D (D Defibrillation)efibrillation)：心脏除颤：心脏除颤2.2.心跳、呼吸骤停的危害心跳、呼吸骤停的危害: : 基础生命支持基础生命支持(BLS)(BLS)( (徒手心肺复苏徒手心肺复苏) )主要环节ABCA开放气道开放气道 (Airway) B人工呼吸人工呼吸 (Bre

7、athing) C人工循环（人工循环（Circulation）v基本生命支持是呼吸、循环骤停时的现场急救措基本生命支持是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，主要任务是迅速有效的恢复生命器官的血液施，主要任务是迅速有效的恢复生命器官的血液灌注和供氧。灌注和供氧。v利用人工呼吸代替自主呼吸，以胸外心脏按压形利用人工呼吸代替自主呼吸，以胸外心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，使血成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动，使血液可以携带氧气到脑部及其他重要脏器组织液可以携带氧气到脑部及其他重要脏器组织 徒手心肺复苏徒手心肺复苏简易三步骤：简易三步骤：徒手心肺复苏操作程序徒手心肺复苏操作程序 1、叫

8、、叫 2、吹、吹 3、压、压一叫诊断标准诊断标准呼叫 确认四周环境的安全后确认四周环境的安全后检查意识反应检查意识反应F叫叫 首先向意识清楚的伤者表明身份。 如无反应，可用“摇或叫摇或叫”的方法，的方法，轻摇伤者肩膀及在耳边叫唤，测试伤者神测试伤者神志是否清楚。志是否清楚。“来人呐！救命啊！来人呐！救命啊！”检查呼吸 将脸颊靠近伤者口鼻，距将脸颊靠近伤者口鼻，距离大约离大约 3厘米厘米. v观察：观察：胸腹起伏胸腹起伏 v聆听：聆听：呼吸声呼吸声 v感觉：感觉：呼吸气流呼吸气流 ,如伤病者没如伤病者没有呼有呼 吸，立即进行人工呼吸。吸，立即进行人工呼吸。 (3L：Look/Listen/fee

9、L)判断及评价时间不应超过判断及评价时间不应超过10秒秒检查脉搏v成人成人颈动脉颈动脉: 食指及中指先摸到喉结处食指及中指先摸到喉结处, ,在向外滑至同侧在向外滑至同侧气管与颈部肌肉气管与颈部肌肉 所形成的沟中所形成的沟中, ,按压观察颈动脉按压观察颈动脉5-105-10秒。秒。F叫：叫：120急救电话急救电话溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸停止呼吸停止8 8岁岁以下的病患以下的病患先急救，再求救下列情况，请先先CPR一分一分钟钟再打求救电话二吹体位体位v 患者：仰卧在硬平面上，松开限患者：仰卧在硬平面上，松开限 制患者呼吸的衣扣、皮带等制患者呼吸的衣扣、皮带等v 术者：立于患者一侧术者：立于患者

10、一侧 或跪于患者一侧（两腿与或跪于患者一侧（两腿与肩同宽，中线与病人两肩的连线肩同宽，中线与病人两肩的连线对齐）对齐）FA.A.开放气道开放气道(Airway)(Airway)(1)(1)摆成抢救姿势摆成抢救姿势(2)(2)检查气道检查气道( (含口腔含口腔) )；清除异物；清除异物 手指钩出手指钩出腹部挤压法腹部挤压法-卧位卧位腹部挤压法腹部挤压法-站位站位A (Airway)：通畅气道仰额举颏法仰额举颏法 托下颌法托下颌法 仰额举颏法是最常用的开放气道的方法，但在仰额举颏法是最常用的开放气道的方法，但在颈椎损伤颈椎损伤患者的应用受限，此类患者应改用托患者的应用受限，此类患者应改用托下颌法开

11、放气道下颌法开放气道(3)开放气道开放气道口对口人工呼吸法口对口人工呼吸法 在保证呼吸道通畅后让在保证呼吸道通畅后让病人口部张开。病人口部张开。 抢救者跪伏在病人的一抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按侧，用一只手的掌根部轻按病人前额保持头后仰，同时病人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。用拇指和食指捏住患者鼻孔。 抢救者深吸一口气后，抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部。张开口紧紧包绕病人的口部。 使口鼻均不漏气。使口鼻均不漏气。 FB.B.人工呼吸人工呼吸(Breathing)(Breathing)v 深吸气后深吸气后, , 用力快速向病人吹气，用力快速向病人吹气

12、，使胸廓隆起看到患者胸部上升使胸廓隆起看到患者胸部上升( (每每次吹气持续次吹气持续1 1秒秒) )，停止吹气。让患，停止吹气。让患者被动呼出气体者被动呼出气体 v 一次吹气完毕后，口应立即与一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前额部），开（掌根部仍按压病人前额部），以便病人呼气时可同时从口和鼻孔以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅出气，确保呼吸道通畅v 抢救者轻轻抬起头，抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。人胸廓应向下塌陷。 然后抢救者再吸入然后抢救者再吸入新鲜空气，做

13、下一次吹新鲜空气，做下一次吹气。气。成人吹气量约成人吹气量约8001000ml,吹气频吹气频率成人率成人10-12次次/分分（儿（儿童每分钟童每分钟20次）次）人工呼吸的有效指标人工呼吸的有效指标v吹气时：吹气时：病人胸廓扩张上抬；病人胸廓扩张上抬；v被动呼气被动呼气:可听到或用面颊部感觉到有气体排出可听到或用面颊部感觉到有气体排出三压(胸外按压)C.胸外心脏按压Circulation（1）按压部位）按压部位( (救者跪于被救者一侧救者跪于被救者一侧) )在两乳间胸骨上。剑突上两指幅处。（2）按压手法）按压手法 左左手掌根部手掌根部置于按压位置置于按压位置,右右手掌压在左手背上手掌压在左手背上

14、,双双手掌根重手掌根重叠叠,手指交叉手指交叉,指尖指尖翘起翘起,避免接触肋骨。避免接触肋骨。(只有掌根压在胸骨上只有掌根压在胸骨上)双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部（3）按压姿势：按压姿势：抢救者双臂伸直，抢救者双臂伸直，肘关节伸肘关节伸直不能弯曲，直不能弯曲，双肩部位在病人正上方，双肩部位在病人正上方，用上半身用上半身重量垂直下压胸骨。重量垂直下压胸骨。手肘伸直手肘伸直（4）按压用力及方式（深度）按压用力及方式（深度）：v 按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：按压应平稳有规律进行，应注意以下几点：v 成人应

15、使胸骨下陷成人应使胸骨下陷3-5cm， 用力太大易造成肋骨骨折，用力太大易造成肋骨骨折， 用力太小达不到有效作用用力太小达不到有效作用 v 垂直下压，不能左右摇摆。垂直下压，不能左右摇摆。 v 不能冲击式猛压不能冲击式猛压v 下压时间与向上放松时间相等。下压时间与向上放松时间相等。 v 下压至最低点应有一明显停顿。下压至最低点应有一明显停顿。v 放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。放松时手掌根部始终紧贴胸部，放松不离位。（5 5）按压频率）按压频率 成人成人100100次次/ /分。分。 (6) (6) 心脏按压与人工呼吸的配合心脏按压与人工呼吸的配合 心脏按压心脏按压: :人工呼吸人工呼

16、吸= 30 : 2= 30 : 2v 昏迷变浅，出现各种反射。昏迷变浅，出现各种反射。v 身体出现无意识的挣扎动作。身体出现无意识的挣扎动作。v 自主呼吸逐渐恢复，自主呼吸逐渐恢复，v 触摸到规律的颈动脉搏动。触摸到规律的颈动脉搏动。v 面色转为红润。面色转为红润。v 双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。v 死亡的三大特征死亡的三大特征：呼吸停止、心跳停止、双侧瞳孔固定散大v 时间：时间：5 5个循环周期后（大约个循环周期后（大约2 2分钟）分钟）v 内容：呼吸、循环（注意时间控制）内容：呼吸、循环（注意时间控制）v 评估结果处理：评估结果处理： 有呼吸、有循环、意识无恢复

17、复苏体位有呼吸、有循环、意识无恢复复苏体位 有循环、无呼吸继续人工呼吸有循环、无呼吸继续人工呼吸CPR成功的指标第二节第二节 意外及常见损伤救护意外及常见损伤救护一、车 祸v 车祸轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的复合伤，现车祸轻则擦伤、碰伤，重则常引起多器官受损的复合伤，现场急救不及时残废场急救不及时残废/ /死亡率很高。死亡率很高。v顺序为顺序为紧急呼救紧急呼救一一保护现场保护现场一一转运伤员转运伤员v切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生切勿立即移动伤者，除非处境会危害其生命命 ( (如汽车着火、有爆炸可能如汽车着火、有爆炸可能) )v将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣或用石头将失事车辆引擎

18、关闭，拉紧手掣或用石头固定车轮，防止汽车滑动固定车轮，防止汽车滑动1) 1)呼救同时，现场首先查看病情呼救同时，现场首先查看病情, ,伤病人伤病人从车内救出的过程从车内救出的过程应根据伤情区应根据伤情区别进行别进行: :脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱损伤病人不能拖、拽、抱，应使用颈托固定颈部或使用脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。脊柱固定板，避免脊髓受损或损伤加重导致截瘫。2)2)迅速用手帕、手指迅速用手帕、手指清除伤员口鼻中异物清除伤员口鼻中异物，患部向上，以免受压；，患部向上，以免受压；）意识清醒的患者意识清醒的患者可询问其伤在何处，立刻检查患处，进行对

19、症处理，可询问其伤在何处，立刻检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运）根据分类，分轻重缓急进行救护，）根据分类，分轻重缓急进行救护，实行先救命，后治伤的原则实行先救命，后治伤的原则）应尽可能保护现场应尽可能保护现场尽快向交通管理执法部门报告尽快向交通管理执法部门报告）简单包扎伤口、固定肢体骨折以及做好其他有关处理后，）简单包扎伤口、固定肢体骨折以及做好其他有关处理后，应用车平应用车平稳快速地运送伤员至最近的医院及时进行抢救稳快速地运送伤员至最近的医院及时进行抢救. .二、溺二、溺 水水v 溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，溺水

20、时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换，通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起通常称为水窒息。少数因寒冷、惊吓，或水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧喉部反射性痉挛，造成窒息缺氧v 淹溺的进程很快，一般淹溺的进程很快，一般4 45 5分钟或分钟或6 67 7分钟就可因呼吸分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救心跳停止而死亡。因此，要争分夺秒迅速积极抢救1.自自 救救v 落水后要镇静不慌。落水后要镇静不慌。首先应用双手手掌向下用力压首先应用双手手掌向下用力压水，使自己的头部尽量露出水面同时喊水，使自己的头部尽量露出水面同时喊“救命救命”。v 举手挣扎时，会使

21、人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露举手挣扎时，会使人下沉。应仰卧，头向后，口鼻向上露出水面出水面v 呼气要浅，吸气要深，这样可勉强浮起，等人来救呼气要浅，吸气要深，这样可勉强浮起，等人来救v另外，尽力划动双脚，努力向最近的岸边靠拢；另外，尽力划动双脚，努力向最近的岸边靠拢；还要注意脚下情况，如已碰到底部，应尽量使自还要注意脚下情况，如已碰到底部，应尽量使自己站住；若旁边有船只、竹筏、木排等物要设法己站住；若旁边有船只、竹筏、木排等物要设法抓住。抓住。2、救援、救援3.急救措施 v 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅v立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等立即清除口、鼻内的泥沙，呕吐物等v松解衣领、钮扣松解

22、衣领、钮扣/ /内衣，腰带、背带等，但注意保暖内衣，腰带、背带等，但注意保暖v必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅必要时将舌头用手巾、纱布包裹拉出，保持呼吸道通畅 v 控水控水( (倒水倒水) )v急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出v急救者从后抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒急救者从后抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来出来v 如遇呼吸停止，意识不清者，迅速打开其气道如遇呼吸停止，意识不清者

23、，迅速打开其气道如呼吸、心跳骤如呼吸、心跳骤停，即采用心肺复苏，停，即采用心肺复苏，v 现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环，用毛毯或现场可四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环，用毛毯或现场可取用的衣服包裹住患者身体以保持体温取用的衣服包裹住患者身体以保持体温三、中暑 当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。并出现机体代谢

24、紊乱现象称为中暑。v 前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、前兆：患者大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆疲惫、精神不集中、动作不协调，这是发生中暑的前兆v 轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白、胸闷、皮肤轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白、胸闷、皮肤灼热、恶心、呕吐、大量出汗，体温灼热、恶心、呕吐、大量出汗，体温38.538.5以上以上 v 重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在4040以上以上或出现休克或出现休克 救护原则救护原则v 出现中

25、暑先兆症状或轻度中暑时，速离高温现场到阴凉处休息，补充清出现中暑先兆症状或轻度中暑时，速离高温现场到阴凉处休息，补充清凉含盐饮料凉含盐饮料v 昏倒的患者，应将其迅速抬到环境凉爽昏倒的患者，应将其迅速抬到环境凉爽通风通风的地方，松开衣服，使患者的地方，松开衣服，使患者平卧，平卧，用扇子、电风扇之类物品促使体内余热更快散失。用扇子、电风扇之类物品促使体内余热更快散失。有条件者可在有条件者可在患者头部、腋下、大腿根等处放置冰袋，用冷水、冰水或用白酒擦身，患者头部、腋下、大腿根等处放置冰袋，用冷水、冰水或用白酒擦身，并吹风并吹风v 上述治疗过程中，必须用力按摩患者四肢，以防止血液循环的停滞上述治疗过程

26、中，必须用力按摩患者四肢，以防止血液循环的停滞, ,v 喝淡盐水、饮料、绿豆汤等喝淡盐水、饮料、绿豆汤等v 口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油v 对重度中暑的昏迷患者，应在做上述降温措施的同时，可刺激人中、十对重度中暑的昏迷患者，应在做上述降温措施的同时，可刺激人中、十宣、百会等穴位，将患者迅速送往医院进行抢救。宣、百会等穴位，将患者迅速送往医院进行抢救。四、火 灾v 首先要镇静，切勿过分惊慌，如有可能，应及时拨打火首先要镇静，切勿过分惊慌，如有可能，应及时拨打火警电话，报告火灾发生位置，也可呼叫通知周围邻居前来警电话，报告火灾发生位置，也可呼叫通知周围邻居前来帮

27、忙；帮忙；v 撤离火灾现场时，如果有烟雾，应尽量将身体蹲低或紧撤离火灾现场时，如果有烟雾，应尽量将身体蹲低或紧贴着地面而而导致抓行前进；贴着地面而而导致抓行前进；v 消除烟雾消除烟雾: 一条一条毛巾折叠毛巾折叠至至16层（反复折叠层（反复折叠4次），烟雾消除率次），烟雾消除率可达可达90%以上，按这种方法捂住口鼻，人在充满强烈刺激以上，按这种方法捂住口鼻，人在充满强烈刺激性烟雾的性烟雾的15米走廊里慢慢行走，无明显不适感。米走廊里慢慢行走，无明显不适感。 如果把如果把毛巾打湿毛巾打湿防止烟雾的效果更好；防止烟雾的效果更好； v 如果是居住在独立的楼宇时，平时就应加以留意，如果是居住在独立的楼宇

28、时，平时就应加以留意，一旦发生火灾时可以逃生的路线，准备好逃离用的粗一旦发生火灾时可以逃生的路线，准备好逃离用的粗绳或梯子；绳或梯子；v 如果居住在高层楼房，不要使用电梯逃生，以免电如果居住在高层楼房，不要使用电梯逃生，以免电梯突然中断而被困；梯突然中断而被困； v 如果楼梯和过道遭浓烟或大火封锁，切勿尝试冲出，如果楼梯和过道遭浓烟或大火封锁，切勿尝试冲出，应折返房内或其他安全地方，必要时上晒台或平台，应折返房内或其他安全地方，必要时上晒台或平台，等候援救；等候援救； v 如身体着火，尽快去着火的衣服或就地打滚，压灭如身体着火，尽快去着火的衣服或就地打滚，压灭燃烧的火苗或由他人帮助用身边不易燃

29、烧的材料扑火燃烧的火苗或由他人帮助用身边不易燃烧的材料扑火或用毯子、雨衣、大衣、棉被等覆盖以隔绝空气灭火，或用毯子、雨衣、大衣、棉被等覆盖以隔绝空气灭火，切忌奔跑、呼叫将火焰与烟雾吸入呼吸道，加重呼入切忌奔跑、呼叫将火焰与烟雾吸入呼吸道，加重呼入性损伤。性损伤。用水浇着火的衣服亦是脱离热源的好方法。用水浇着火的衣服亦是脱离热源的好方法。 五、触 电v 触电又称电伤，是指一定电流及电能触电又称电伤，是指一定电流及电能( (静电静电) )通过人体，通过人体，造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡。造成机体损伤或功能障碍，甚至死亡。v 触电对人致命的伤害是触电对人致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳骤停，

30、引起心室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键关键 急急 救救1)切断电源切断电源:2)2)当患者脱离电源后，立即在现场抢救当患者脱离电源后，立即在现场抢救v 轻型触电者，轻型触电者，应就地休息应就地休息1-21-2小时，以减轻心脏负担，加快恢复正常。小时，以减轻心脏负担，加快恢复正常。如立即走动，可加重心脏负担，甚至导致死亡如立即走动，可加重心脏负担，甚至导致死亡v 重型触电者，重型触电者，如呼吸心跳停止，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不如呼吸心跳停止，立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃，一般应进行半小时

31、以上。要轻易放弃，一般应进行半小时以上。 六、毒蛇咬伤毒蛇咬伤的急救处理：毒蛇咬伤的急救处理：1 1）首先要镇静）首先要镇静: :切勿惊惶失措，不要乱走动以减缓局部毒素吸收。切勿惊惶失措，不要乱走动以减缓局部毒素吸收。2 2）然后绷扎）然后绷扎: :立即用止血带、布条等物缚扎被咬伤肢体的上端（近心脏立即用止血带、布条等物缚扎被咬伤肢体的上端（近心脏端），使毒素不能随着血液和淋巴向体内流窜。端），使毒素不能随着血液和淋巴向体内流窜。3 3）尽可能地将伤肢放于低处，减少毒素吸收。）尽可能地将伤肢放于低处，减少毒素吸收。4 4）伤口清创：）伤口清创：用冷开水或食盐水，有条件可用用冷开水或食盐水，有条

32、件可用3%3%过氧化氢溶液（双氧水）或过氧化氢溶液（双氧水）或1 1：50005000高锰酸钾水清洗伤口；高锰酸钾水清洗伤口；然后在伤口周围用针尖刺扎，使毒素随着血流流出，也可用小刀然后在伤口周围用针尖刺扎，使毒素随着血流流出，也可用小刀把口作把口作“十十”安形切开，但注意不要太大、太深，不要伤及血管或骨安形切开，但注意不要太大、太深，不要伤及血管或骨膜；膜； 或用口吸出毒素（注意口内应无伤口），吮吸后用浓茶漱口。或用口吸出毒素（注意口内应无伤口），吮吸后用浓茶漱口。）严重患者，应迅速送医疗单位继续抢救。）严重患者，应迅速送医疗单位继续抢救。 被咬在下肢的应用担架送，被咬在下肢的应用担架送，避

33、免因行走而增加回心的血液量而使毒素扩散到全身加重伤情。避免因行走而增加回心的血液量而使毒素扩散到全身加重伤情。 ）安静休息，并吃多饮茶水，酒精类饮料会令毒液吸收更快，必须禁）安静休息，并吃多饮茶水，酒精类饮料会令毒液吸收更快，必须禁止饮用。止饮用。七、毒虫咬（蜇）伤1）中和毒素）中和毒素:蜈蚣、蝎等咬蜇局部常十分疼，处理方法用肥皂水或蜈蚣、蝎等咬蜇局部常十分疼，处理方法用肥皂水或5%碳酸氢钠擦洗。碳酸氢钠擦洗。蜂蜇伤蜂蜇伤 一般蜜蜂一般蜜蜂则用则用弱碱性液弱碱性液碳酸氢钠（苏打）水、肥皂水来中和，因为其碳酸氢钠（苏打）水、肥皂水来中和，因为其毒液为酸性。毒液为酸性。 黄蜂蜇伤黄蜂蜇伤可用可用酸

34、性液体酸性液体如食醋涂擦以中和毒素，因为黄蜂毒液呈碱性如食醋涂擦以中和毒素，因为黄蜂毒液呈碱性. .2)2)断刺处理：断刺处理：可用细针挑出；也可局部封闭后取出钩刺。可用细针挑出；也可局部封闭后取出钩刺。3 3）水肿处理：）水肿处理：出现水肿时，可以用冰水冷敷患部，忌马上热水浴或饮酒，出现水肿时，可以用冰水冷敷患部，忌马上热水浴或饮酒，否则会更加瘙痒，此外抓搔也易伤及皮肤会引起感染化脓等症状。否则会更加瘙痒，此外抓搔也易伤及皮肤会引起感染化脓等症状。4 4）抗过敏：）抗过敏：不论上述何物咬或蜇伤，出现全身反应如过敏性哮喘时，可不论上述何物咬或蜇伤，出现全身反应如过敏性哮喘时，可口服抗过敏药物苯

35、海拉明、氯苯吡胺（扑尔敏）等，严重者立即送医口服抗过敏药物苯海拉明、氯苯吡胺（扑尔敏）等，严重者立即送医院处理。院处理。八、创 伤出血量出血量占体内总占体内总重量百分重量百分比比主要症状主要症状小小500ml500ml101015%15%症状不明显症状不明显中中1500ml1500ml151530%30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降脉细，血压下降大大1500ml1500ml30%30%以上以上严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降四肢发凉，血压下降加压包扎止血加压包扎止血法法指

36、压止血法指压止血法止血带止血止血带止血填塞止血法填塞止血法指压止血法指压止血法加压包扎止血法止血带止血止血带代用品止血包扎v 包扎的目的：包扎的目的：v 保护伤口，减少感染保护伤口，减少感染v 减少出血，预防休克减少出血，预防休克v 保护内脏和血管神经肌腱等重要结构保护内脏和血管神经肌腱等重要结构 包扎材料：绷带和三角巾包扎材料：绷带和三角巾颈部包扎v背部三角巾包扎背部三角巾包扎适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。腹部三角巾包扎 四肢包扎方法卷轴绷带包扎法卷轴绷带包扎法(1)“8”字形包扎法字形包扎法(2) 环形包扎法环形包扎法(3) 蛇形包扎法蛇形包扎法 (4) 螺旋形包扎

37、法螺旋形包扎法 固固 定定主要功能：主要功能：限制受伤部位的活动度限制受伤部位的活动度减轻疼痛减轻疼痛防止损伤血管、神经及重要脏器防止损伤血管、神经及重要脏器利于防治休克利于防治休克便于伤员的搬运便于伤员的搬运 注意事项1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定）先止血、包扎、抗休克，然后再固定2）不把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染）不把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染3）夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应）夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应 必须超过上、下两个关节必须超过上、下两个关节 还要固定上、下两关节还要固定上、下两关节4）夹板不可与皮肤直接接触）夹板不可与皮肤直接接触5）固定应松紧适度，将指

38、）固定应松紧适度，将指(趾趾)端露出端露出6）固定中避免不必要的搬动）固定中避免不必要的搬动搬运v （1）扶行法：适合那些没有骨）扶行法：适合那些没有骨折，伤势不重，能自己行走、神折，伤势不重，能自己行走、神志清醒的伤病员。志清醒的伤病员。 （2）背负法：适用于老幼、体轻、）背负法：适用于老幼、体轻、神志清醒的伤病员。如有上、下神志清醒的伤病员。如有上、下肢及脊柱骨折不能用此法。肢及脊柱骨折不能用此法。v （3）爬行法）爬行法: 适用于狭窄空间或适用于狭窄空间或浓烟的环境下。浓烟的环境下。v （4）抱持法：适于年幼或体轻、）抱持法：适于年幼或体轻、无骨折且伤势不重的伤员。无骨折且伤势不重的伤员。 如有脊柱或大腿骨折禁用此法。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。(图一图一)(图四图四)（一）徒手搬运法两位救护员的搬运方法：两位救护员的搬运方法： （1）轿杠式）轿杠式:适用于神志适用于神志清醒的伤员。清醒的伤员。 （2）双人拉车式：适用于）双人拉车式：适用于意识不清的伤员。意识不清的伤员。（图（图5）（图（图6）v 三人或四人搬运：三人或四人搬运： 三人或四人适用于平托三人或四人适用于平托法搬运，主要用于有脊柱法搬运，主要用于有脊柱骨折的伤员。骨折的伤员。 （图（图8）（图（图7）（二）机械搬运法Add your company slogan