临床医师综合考试-练习题及答案-200道练习题及答案及答案解析-第3套.pdf

1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 3 套单选题1.女性，21 岁，颈部肿大 2 个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径 2cm，同侧颈淋巴结可及 2 个，质中，活动。B 型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，首选下列哪项检查A)同位素扫描B)颈部软组织像C)针吸细胞学检查D)血清降钙素测定E)右侧颈淋巴结活检答案:C解析:诊断甲状腺肿物良恶性最准确的检查为病理，因此选 C。单选题2.妊娠合并心脏病常见的并发症不包括A)心力衰竭B)亚急性感染性心内膜炎C)动脉栓塞D)缺氧与发绀E)恶性心律失常答案:C解析:妊娠合并心脏病最常见的并发症包括

2、： 心力衰竭、 亚急性感染性心内膜炎、缺氧与发绀、恶性心律失常、静脉栓塞和肺栓塞。本题知识点：妊娠合并症-妊娠合并心脏病,单选题3.下列哪种受体支配虹膜环形肌A)受体B)受体C)多巴胺受体D)M 受体E)N 受体答案:D解析:虹膜环形肌：M 受体单选题4.以下哪项不属于三尖瓣复合体A)腱索B)乳头肌C)三尖瓣环D)瓣膜E)纤维环答案:C解析:心室的纤维环、瓣膜、腱索和乳头肌在功能上是一个整体，称三尖瓣复合体。单选题5.良性前列腺增生症最早出现的症状是A)尿频B)排尿困难C)血尿D)尿痛E)尿急答案:A解析:尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状， 夜间更为明显。 早期因增生的前列腺充血刺激引起，

3、随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。本题知识点：泌尿系统梗阻-前列腺增生单选题6.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A)利多卡因B)普罗帕酮C)苯妥英钠D)氯化钾E)直流电复律答案:E解析:下列情况不适于或需延期电复律：病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡;心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制， 尤其是老年患者;洋地黄中毒引起的心房颤动;不能耐受预防复发的药物。 所以洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用电复律，因为应用洋地黄时心肌细胞兴奋性增高，电复律易诱发室颤，

4、所以对于洋地黄中毒引起的血流动力学稳定的室上速或室速禁忌电复律。故选 E。单选题7.女，25 岁。妊娠 37 周，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康，无传染病及遗传性疾病史，分娩过程顺利，产一男婴 7 斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克死亡。最可能发生的是A)血栓形成B)空气栓塞C)脂肪栓塞D)心肌梗死E)羊水栓塞答案:E解析:羊水栓塞是分娩过程中一种罕见的严重并发症。 由于羊水进入子宫壁开放的静脉和血窦内，经血循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管引起羊水栓塞。单选题8.胡某，工作中不慎右手拇指及食指受伤，创口污染重、组织损伤范围较广，若伤口超过多少小时后，我们应考虑二期修

5、复A)12 小时B)8 小时C)14 小时D)24 小时E)28 小时答案:A解析:手外伤处理原则，一般伤口在伤后 68 小时内处理，清创早，感染机会就越少，若创口污染严重，组织损伤广，且超过 12 小时以上可仅作清创和闭合伤口，择期做二期修复。,单选题9.女，27 岁，乏力、咳嗽 2 个月余，伴低热、盗汗、痰中带血 2 周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A)支气管扩张B)浸润型肺结核C)慢性肺脓肿D)癌性空洞伴感染E)金黄色葡萄球菌肺炎答案:B解析:该患者的病史、 临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。 而支气管扩张多有大量脓痰，X 线胸片典型者可见卷发改变。慢

6、性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的 X 线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎 X线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。本题知识点：肺结核,单选题10.男，56 岁。近 2 个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为A)肾癌B)肾母细胞瘤C)膀胱癌D)前列腺癌E)睾丸癌答案:A解析:肾癌的典型临床表现：间歇无痛血尿，腰部钝痛或隐痛，腹部肿块。为肾癌的“三联症”。单选题11.小儿有牙 18 个，能用简单语言表达自己的需要，对人有喜乐之分，其年龄为A)1 岁B)1 岁半

7、C)2 岁D)2 岁半E)3 岁答案:C解析:2 岁小儿能用简单的语言表达自己的需要， 对人、 事有喜乐之分;出生后 46 个月乳牙开始萌出，共 20 个，最晚 2.5 岁出齐;恒牙 6 岁左右开始萌出第一颗，共 32 个，该小儿有牙 18 个，总体综合考虑应该为 2 岁。单选题12.女，47 岁，右肾盂结石 2.5 cm，静脉尿路造影显示右肾功能正常，逆行肾盂造影证实右侧肾盂输尿管交界处狭窄。该患者首选的治疗方法是A)大量饮水B)服用药物排石C)体外冲击波碎石D)经皮肾镜碎石E)开放手术取石+肾盂输尿管成形答案:E解析:患者尿路结石远端存在有梗阻，故不选 C。患者除有结石外，有右侧肾盂输尿管

8、交界处狭窄的并发症，所以针对狭窄需要做肾盂输尿管成形。体外冲击波治疗(ESWL) 适用于肾、输尿管上段2cm 的结石。且结石远端尿路有梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑 血管病、急性尿路感染等应为碎石禁忌证。开放手术 在无条件进行体外冲击波碎石治疗方法时， 可采用开放手术治疗。 根据结石部位、大小、复杂程度、患肾功能等可选用输尿管切开取石术、肾盂或肾窦切开取石术、 肾实质切开取石术等。单选题13.下列不属于肝硬化常见病因的是A)病毒感染B)酒精中毒C)循环障碍D)遗传和代谢性疾病E)精神分裂症答案:E解析:精神分裂症是精神疾病，并非肝硬化的常见病因。本题知识点：肝脏疾病-肝硬化，单选题14.患者

9、，31 岁，硕士研究生，自述平时工作强度大，心理负担重。近期总认为自己的工作在细节上还没有做好，强迫自己反复检查多次，同时自己心理又反感自己这样，感到异常痛苦，若需要采用药物治疗应以下列哪种药物为主A)5-HT 再摄取抑制剂B)地西泮C)卡马西平D)苯二氮卓E)艾司唑仑答案:A解析:本题患者属于强迫症中的强迫性检查的案例， 针对其治疗原则上包括心理治疗、精神药物和外科治疗。药物治疗中以 5-HT 再摄取抑制剂为主，常用药物是氯咪帕明。本题知识点：神经症性及分离(转换)性障碍-强迫障碍单选题15.患儿，7 月。近日经常夜惊多汗，且抽搐 2 次，抽后意识清，吃奶好，医生诊断为：营养性维生素 D 缺

10、乏性手足搐搦症，本病以下哪项不具备A)喉痉挛B)手足抽搐C)陶瑟征阳性D)面神经征阳性E)婴儿期呈婴儿痉挛性发作答案:E解析:营养性维生素 D 缺乏性手足搐搦症临床表现1.典型发作(1)惊厥：最为常见，多见于婴儿。多为无热惊厥，突然发生，表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧失，持续时间为数秒钟到数分钟，数日 1 次或者1 日数次甚至数十次不等。抽搐发作停止后意识恢复，活泼如常。(2)手足搐搦：多见于 6 个月以上的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓状。(3)喉痉挛：多见于婴儿。由于声门及喉部肌肉痉挛而引起吸气困难，吸气

11、时发生喉鸣，严重时可发生窒息，甚至死亡。2.隐匿型 没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：(1)面神经征： 以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部， 出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。(2)腓反射： 以叩诊锤击膝下外侧排骨小头处的排神经， 引起足向外侧收缩者为阳性。(3)陶瑟征:以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5 分钟内该手出现痉挛为阳性。婴儿痉挛症， 实际是婴儿时期一种特殊类型的癫痫。 此病多发于 37 个月的婴儿，其病因可能与产伤、新生儿窒息、病毒性脑炎、宫内感染、先天性弓形体病、先天性脑发育畸形和某些代谢性疾病有关。单选题16.睾丸

12、肿瘤中胚胎癌和畸胎瘤的治疗方法A)不作处理，观察B)部分切除术C)切除患睾+腹膜后淋巴结清除术D)内分泌治疗E)放疗答案:C解析:胚胎癌和畸胎瘤切除患睾后，应进一步作腹膜后淋巴结清除术，并配合化学治疗。单选题17.老年男性，四肢乏力，行走不稳 2 年余，1 天前不慎滑倒，当即出现四肢活动障碍;门诊 CT 提示：后纵韧带呈节段性改变，考虑诊断为A)外伤性颈髓损伤B)颈椎脱位C)脊髓型颈椎病D)颈椎肿瘤E)颈椎管内肿瘤答案:C解析:脊髓型颈椎病最先出现的症状就是四肢乏力、步行不稳或持物不稳，其病理特点可有后纵韧带骨化症的表现，其骨化后的后纵韧带可呈节段性，随骨化后纵韧带增厚，故可导致脊髓压迫，若在

13、 CT 或 X 线上出现此类表现可做出诊断 。单选题18.男性，25 岁，肾病综合征，血压 130/70mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞 24 个/HP。应用激素治疗 2 周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑A)全身感染B)下肢静脉血栓形成C)淋巴管炎D)股骨头坏死E)下肢静脉栓塞答案:B解析:肾病综合征患者因多种因素，如经尿丢失大量抗凝物质、高脂血症、血液浓缩、利尿剂和激素的使用、血小板功能亢进，进一步加重高凝状态。患者可发生静脉或动脉的血栓形成或栓塞，其中下肢血栓形成最常见。故选 B。肾病综合征患者因尿中丢失大量蛋白，引起低蛋白血症，以致肝脏合成2 球蛋白增加，血液中2 巨球蛋及2 纤

14、溶抑制物增多，而使纤溶处于迟缓状态。同时糖皮质激素也可使血液处于高凝状态。单选题19.滴虫阴道炎的白带性状呈A)黄绿色黏稠液B)血性C)稠厚豆渣样D)稀薄黄绿色泡沫状E)白色均匀稀薄答案:D解析:滴虫阴道炎白带增多，呈黄绿色稀薄泡沫状有臭味的分泌物。本题知识点：女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,单选题20.女性，47 岁，高血压病 5 年，血压 150/96mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为A)高血压 I 级，低危组B)高血压 I 级，高危组C)高血压 I 级，很高危组D)高血压 I 级，中危组E)高血压级，低危组答案:C解析:单选题21.男婴，足月顺产， 22 天。出生体重 310

15、0g，生后母乳喂养，第 3 天出现皮肤黄染，至今黄疸不退。胃纳好，体温正常。体检：体重 3750g，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素 204mol/L。如何处理A)血培养B)测 G-6-P 活性C)暂停母乳喂养D)网织红细胞计数E)以上都不是答案:C解析:患儿诊断病理性黄疸，除黄疸外没有其它症状，考虑为母乳性黄疸，可先停喂母乳 35 天，有助于诊断。母乳性黄疸可能与母乳中的-葡萄糖醛酸苷酶进入患儿肠内，使肠道内未结合胆红素生成增加有关，见于母乳喂养儿，黄疸于生后 38 天出现，13 周达高峰，612 周消退，停喂母乳 35 天，黄疸明显减轻或消退有助于诊断。单选题22

16、.下列哪一种脱氧核苷酸不是 DNA 的组分A)dTMPB)dCMPC)dGMPD)dUMPE)dAMP答案:D解析:脱氧胸腺嘧啶核苷酸(dTMP)是由脱氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)甲基化生成。而 dUMP 由 dUTP 水解生成。dUMP 不是 DNA 的组成成分。单选题23.细胞色素在呼吸链中传递电子的顺序是A)aa3bcc1B)a3bcc1aC)bcc1aa3D)bc1caa3E)c1caa3b答案:D解析:电子传递链中递氢体的顺序体内有两条电子传递链，一条是 NADH 氧化呼吸链，另一条琥珀酸氧化呼吸链。两条电子传递链的顺序分别为 NADHFMN(Fe-S)辅酶 Q(CoQ)Cyt b(F

17、e-S)Cytc1Cyt cCyt aa3O2 和琥珀酸FAD(Cyt b560、Fe-S)辅酶 Q(CoQ)Cytb(Fe-S)Cyt c1Cyt cCyt aa3O2。单选题24.女性，30 岁，患有高血压，同时满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多，地塞米松抑制试验阳性，则该患者高血压的病因最可能为A)皮质醇增多症B)主动脉缩窄C)嗜铬细胞瘤D)原发性醛固酮增多症E)单侧肾动脉狭窄答案:A解析:皮质醇增多症主要是由于促肾上腺皮质激素分泌过多导致肾上腺皮质增生或肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致，患者有高血压，同时满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多，地塞米松抑制试验和肾上腺皮质激素兴奋试验

18、有助于诊断。单选题25.二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是A)P-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室B)相邻 R-R 间距进行性缩短，直至一个 P 波受阻不能下传到心室C)包含受阻 P 波在内的 R-R 间期大于正常窦性 P-P 间期的 2 倍D)P-R 间期0.20 秒，P 波无受阻E)P-R 间期固定，P 波间断受阻不能下传到心室答案:B解析:二度型房室传导阻滞又称文氏阻滞，是最常见的二度房室传导阻滞类型，其心电图特征是：P-R 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能下传到心室;相邻 R-R 间期进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室;包含受阻 P 波在内的 R

19、-R 间期小于正常窦性 P-P 间期的 2 倍，故选 B。本题知识点：心律失常-心脏传导阻滞单选题26.患儿 4 岁，近 1 个月来发热，面色渐苍白，多汗，易疲倦，近几日四肢大关节游走性疼痛，为确定是否为风湿性关节炎，医生做了一些检查，下列哪一项对风湿性的可能有提示作用A)C 反应蛋白B)抗“O”C)血沉D)心电图E)血常规答案:B解析:抗 O 只是提示链球菌感染，不能说明活动，而风湿病主要发病原因就是链球菌感染，故对风湿性的可能有提示作用。单选题27.异丙肾上腺素的作用描述正确的是A)舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量B)舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量C)舒张血管、收缩支气管、降低组

20、织耗氧量D)收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量E)收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量答案:B解析:异丙肾上腺素有正性肌力和正性频率作用，缩短心脏收缩期和舒张期。异丙肾上腺素能舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量单选题28.早孕出现最早及最重要的症状是A)尿频B)恶心呕吐C)停经史D)腹痛E)乳房胀痛答案:C解析:停经是早孕最早最重要的症状。单选题29.女，45 岁，有心肌缺血病史，经治疗后几年来一直健康。近日突然出现心慌，气短，数分钟后能自然缓解，如此，每日可发作数次，发作时常伴有心绞痛的症状。经心电图检查认为阵发性室上性心动过速，此时最好选用A)普鲁卡因胺B)硝苯地平C)维拉帕米D)索他

21、洛尔E)普罗帕酮答案:C解析:维拉帕米口服适用于治疗： 各种类型心绞痛， 包括稳定型或不稳定型心绞痛，以及冠状动脉痉挛所致的心绞痛，如变异型心绞痛;房性过早搏动，预防心绞痛或阵发性室上性心动过速;肥厚型心肌病;高血压病。静注适用于治疗快速性室上性心律失常，使阵发性室上性心动过速转为窦性，使心房扑动或心房颤动的心室率减慢。口服用于治疗房性早搏或预防室上性心动过速发作。也用于治疗轻、中度高血压、肥厚性心肌病、口吃、食管痉挛和食管失弛缓症等。静脉推注用于中止阵发性室上性心动过速发作、房颤伴快速室率，也用于中止触发活动引起的极短联律或特发性尖端扭转型室性心动过速。本品对中止阵发性室上性心动过速奏效迅速

22、，效果显著，为治疗室上性心动过速的首选药物单选题30.组成核酸分子的碱基主要有A)2 种B)3 种C)4 种D)5 种E)7 种答案:D解析:组成 DNA 的碱基为 A、G、C、T，组成 RNA 的碱基主要有 A、G、C、U。故组成核酸的碱基主要为 A、G、C、T、U，共 5 种。本题知识点：核酸的结构与功能单选题31.下列关于黄体的说法错误的是A)排卵后形成黄体B)月经来潮后，黄体萎缩C)受精后，月经黄体转变为妊娠黄体D)黄体分泌雌激素和孕激素E)黄体成熟后，循环中会出现孕激素的高峰答案:B解析:排卵后，黄体逐渐形成并成熟，循环中的雌、孕激素会随黄体的成熟出现分泌高峰。如果卵子没有受精，黄体

23、会逐渐萎缩，循环中孕激素水平明显下降，从而月经来潮。如果受精，黄体会在 hCG 的刺激下发育成妊娠黄体，继续分泌甾体类激素，维持妊娠。本题知识点：女性生殖系统生理,单选题32.男，71 岁。咳嗽、咳痰 20 年，气短 3 个月，高血压病史 20 年。查体：T 37.5度，BP 150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率 120 次/分，律齐。为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是A)毛花苷丙B)氨茶碱C)肾上腺素D)吗啡E)呋塞米答案:B解析:患者心界向左下扩大， 为左心室肥大的表现， 没有右心室肥大的体征(右心室肥大心界应向左扩大)， 不

24、能诊断为肺源性心脏病 (多为右心衰)从题干上来看，很难看出是 COPD 急性加重期还是左心衰引起的肺水肿。氨茶碱能够同时用于 COPD喘息型和心源性哮喘，故可选用氨茶碱以缓解哮喘症状。单选题33.以下关于前列腺炎错误的是A)可由细菌感染导致B)可由非感染因素刺激所致C)有上腹部疼痛或不适D)有排尿异常E)有性功能障碍答案:C解析:前列腺炎的临床表现：会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上或腹股沟区酸胀感，而不是上腹部疼痛或不是，故 C 错。单选题34.诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是A)转铁蛋白饱和度B)血清铁C)血清铁蛋白D)血红蛋白E)总铁结合力答案:C解析:铁减少期(ID)： 此阶段

25、体内储存铁已减少， 但供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少。血清铁蛋白(SF)：反映体内储铁情况，在缺铁的 ID 期即已降低，是诊断缺铁 ID 期的敏感指标。本题知识点：血液系统疾病-缺铁性贫血，单选题35.55 岁，男性，诊断冠心病，近 2 周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦律 78 次/分，频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A)乙胺碘呋酮B)利多卡因C)心得安D)普罗帕酮E)维拉帕米答案:B解析:利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状

26、态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。单选题36.关于骨软骨瘤临床表现的叙述，正确的是A)X 线检查可见骨膜反应B)一般无症状，生长缓慢的骨性突起C)肿物与周围界限不清D)生长较快，伴明显疼痛E)肿块明显，皮肤有静脉怒张答案:B解析:骨软骨瘤属于良性肿瘤，故一般无症状，生长缓慢的骨性突起。其他均为恶性骨肿瘤的表现，所以不选。本题知识点：骨肿瘤-骨软骨瘤,单选题37.男，22 岁。入院诊断为肾病综合征，应用泼尼松 60mg/d 治疗 8 周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于 3.5g/d，进行肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是A)大剂量静脉应用免疫球蛋白B)加用免疫抑制剂C)加用

27、 ACEI 类药物D)输注白蛋白E)增加泼尼松剂量答案:B解析:患者诊断为微小病变型肾病，首选药物是糖皮质激素治疗，时间 812周，如果治疗后效果欠住，再加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。单选题38.男，60 岁。车祸致腹部受伤 1 小时。查体：下腹膨隆，有痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，给予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是A)导尿管阻塞B)骨盆骨折并膀胱损伤C)导尿管插入深度不足D)导尿管插入方法不对E)骨盆骨折合并尿道断裂答案:E解析:骨盆分离挤压试验阳性=骨盆骨折，骨盆骨折容易合并尿道膜部损伤。单选题39.戊型肝炎病毒的主要传

28、播途径是A)血液传播B)消化道传播C)经呼吸道传播D)性接触传播E)性传播答案:B解析:戊型肝炎病毒的主要传播途径是消化道传播，此外也可经血液传播等。本题知识点：常见传染病-钩端螺旋体病单选题40.预防医学和心理学发现，克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与下列哪种疾病有关A)冠心病B)癌症C)自杀倾向D)高血压E)以上都不是答案:B解析:克己、压抑、焦虑、易怒、抑郁、无助、敌视、完美主义、过分为别人着想等性格与癌症有关，属于癌症敏感型性格(C 型性格)。外界社会生活压力作用于有上述性格的人，产生抑郁、愤怒和悲观的情绪，影响内分泌的正常功能，造成肾上腺激素和

29、肾上腺皮质激素分泌增加，使免疫功能下降，产生肿瘤。单选题41.患者男性，45 岁，因为手术中出现意外，导致患者出现下肢瘫痪，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由A)主治医生B)医务人员C)医疗机构D)患者本人E)患者及家属答案:C解析:侵权责任法规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。单选题42.下述哪项不属于临床戒烟指导的 5A 方案A)询问B)评估C)建议D)益处E)安排随访答案:D解析:5A 戒烟法是由 5 种活动所组成，每一个都由字母“A”，开始，即：Ask询问所有患者关于吸烟的问题;Advise 建议吸烟者戒烟;As

30、sess 评估吸烟者的戒烟意愿;Assist 提供戒烟药物或者行为咨询治疗等;Arrange 安排随访。单选题43.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是A)X 线照片B)CTC)核素骨扫描D)局部分层穿刺E)血常规答案:D解析:最有价值的方法，也就是可确诊的方法，所以选择的是 D。单选题44.膀胱结石直径 2cm，尿检白细胞 35 个/HP，最佳治疗方法是A)膀胱镜碎石B)膀胱切开取石C)留置导尿消炎后，膀胱切开取石D)体外震波碎石E)药物排石答案:A解析:内镜治疗：结石23cm 者，通过膀胱镜应用碎石钳机械碎石，并将结石取出，故选 A。较大结石需采用液电、超声、激光或气压弹道碎石。耻骨上

31、膀胱切开取石：小儿、结石过大或过硬，合并膀胱严重感染及有膀胱憩室时，应行膀胱切开取石。单选题45.医院临床输血委员会，应负责哪些工作A)负责业务讲座B)负责临床输血会诊C)负责突发事件的抢救D)临床用血储存和指导E)临床用血规范管理和技术指导，开展合理用血、科学用血的教育和培训答案:E解析:临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制定本机构临床用血管理的规章制度并监督实施;评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程;定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平;分析临床用血不良事件，

32、提出处理和改进措施;指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术;承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。单选题46.下述哪项为脂类衍生物的调节作用A)必须脂肪酸转变为前列腺素B)乙酰 CoA 合成酮体C)为肝外组织提供能量D)转运内源性甘油三酯E)转氨基作用答案:A解析:脂类衍生物的调节作用是指某些脂类衍生物参与组织细胞间信息的传递，并在机体代谢调节中发挥重要作用。A 必须脂肪酸转变为前列腺素等物质分别参与了多种细胞的代谢调控。其他选项均不属于此种调节。单选题47.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A)眼眶前囟深凹B)皮肤弹性极差C)哭无泪，尿量极少D)精神极度萎靡E)外周循环衰竭答案:E解

33、析:轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的 5%(体重下降 5%)， 临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐(ORS)冲剂， 24 小时总入液量达 100150ml/kg 即可恢复;中度脱水时体内水分丢失相当于体重的 5%10%(体重下降 5%10%)。 临床表现较明显， 精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为 120150ml/(kgd)，按其计算量的 1/22/3 补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍;重度脱水时体内水分丢失相当体重的 10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四

34、肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。单选题48.治疗顽固性心衰首先进行的处理是A)使用非洋地黄类强心药B)做血液超滤C)联合应用利尿剂D)静脉应用血管扩张剂E)寻找病因答案:E解析:顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正。单选题49.临床上，新斯的明禁用于A)麻痹性肠梗阻B)机械性肠梗阻C)手术后尿潴留D)重症肌无力E)筒箭毒碱过量中毒答案:B解析:乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下分解失活。新斯的明为抗胆碱酯酶药，能与胆碱酯酶结合抑制其活性，造成乙酰胆碱在体内堆积，产生拟胆碱作用，能促进胃肠道平滑肌收缩，促进

35、肠内容物排出，故新斯的明禁用于机械性肠梗阻。单选题50.女，35 岁。2 个月前驾车发生重大交通事故致丈夫身亡，自己轻伤。近 1 个月频繁噩梦，梦境中反复呈现车祸惨象，时常感到心悸不安。不敢看交通事故的新闻，不敢再驾车。情感麻木，郁郁寡欢。该患者的诊断是A)急性应激障碍B)适应障碍C)创伤后应激障碍D)焦虑症E)抑郁症答案:C解析:此题的难点在于 ASD(急性应激障碍)与 PTSD(创伤后应激障碍)的鉴别。 两者鉴别在于：ASD 患者通常在受刺激后几分钟或数小时内发病。PTSD 多在创伤事件后数天至半年内发病。本题知识点：应激相关障碍-急性应激障碍单选题51.鼓室的下壁为A)鼓膜壁B)颈静脉壁

36、C)鼓室盖壁D)颈动脉壁E)乳突壁答案:B解析:鼓室的下壁为颈静脉壁。单选题52.血中 PaCO2 升高引起呼吸加深加快是因为A)直接刺激中枢的呼吸神经元B)刺激中枢化学感受器C)刺激颈动脉和主动脉体感受器D)刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E)刺激心肺感受器答案:B解析:CO2 是反射性调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。 动脉血中一定水平的 PaCO2 是维持呼吸中枢基本活动所必需的，过度通气可因血液 CO2 减少导致呼吸暂停。CO2 刺激呼吸运动通过两条途径实现：刺激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢;刺激外周化学感受器， 冲动经窦神经和迷走神经传入延髓， 反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。中

37、枢化学感受器在 CO2 引起的通气反应中起主要作用。但是，血中 PaCO2 过高可致中枢神经系统包括呼吸中枢活动抑制，引起呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现 CO2 麻醉。单选题53.低钾血症少见于A)长期进食不足B)持续胃肠减压C)细胞内碱中毒D)急性肾衰竭E)大量输入葡萄糖和胰岛素答案:C解析:低钾血症指血钾浓度低于 3.5mmol/L， 其常见原因有： 1.长期进食不足;2.应用呋塞米、依地尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒、急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素(醛固酮)过多等，使钾从肾排出过多;3.补液患者长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中的钾盐补充不足;4.呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，

38、钾从肾外途径丧失;5.钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。故选 C。单选题54.男，50 岁。因外伤造成左肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木、瘫痪，考虑是损伤了A)腋神经B)正中神经C)肌皮神经D)尺神经E)桡神经答案:A解析:三角肌位于肩部， 起自锁骨外侧段、 肩峰和肩胛冈， 与斜方肌的止点对应，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨体外侧的三角肌粗隆。三角肌外展肩关节，腋神经受损可致该肌瘫痪。四边孔由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成，有腋神经和旋肱后血管通过。单选题55.初孕妇，25 岁。妊娠 14 周，少量阴道流血 1 天。妇科检查：阴道

39、少量暗红色血液，宫口未开，子宫大小与孕周相符。该患者最可能的诊断是A)早期流产B)难免流产C)先兆流产D)稽留流产E)不全流产答案:C解析:先兆流产：妊娠 28 周前先出现少量阴道流血，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛。妇科检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。妊娠早期出现的阴道少量出血，时下时止，伴有轻微下腹痛和腰酸的一种疾病。可能导致流产，也有可能经过适当治疗后继续妊娠。本题知识点：病理妊娠-流产，单选题56.下列哪项是确定胎儿安危最简便而准确的方法A)羊膜镜检查B)胎动计数C)尿雌三醇测定D)胎儿电子监护E)催产素激惹试验答案:B解析:胎动计数： 胎动监测是通过孕妇自测评价胎

40、儿宫内情况最简便有效的方法之一。随着孕周增加，胎动逐渐由弱变强，至妊娠足月时，胎动又因羊水量减少和空间减小而逐渐减弱。若胎动计数10 次/2 小时为正常，70%)以及伴有其他肾小球疾病表现。最有意义的应该是变形红细胞血尿，选择特异性高的检查更有价值。单选题101.男性，30 岁，剧咳后出现腹股沟区一突出的肿块，完全回纳后，用手指紧压腹股沟管深环，让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。该患者最可能的诊断为A)易复性斜疝B)嵌顿疝C)绞窄性疝D)难复性疝E)急性腹膜炎答案:A解析:易复性疝的特点是能完全回纳， 用手指紧压腹股沟管深环， 让病人起立并咳嗽，斜疝疝块并不出现。难复性斜疝的主要特点是疝块不

41、能完全回纳。本题知识点：腹外疝-腹股沟疝，单选题102.小网膜指A)肝膈韧带和肝十二指肠韧带B)肝脾韧带和肝十二指肠韧带C)肝脾韧带和肝膈韧带D)肝胃韧带和肝脾韧带E)肝胃韧带和肝十二指肠韧带答案:E解析:小网膜指的是肝胃韧带和肝十二指肠韧带。单选题103.男，18 岁，晨练 10000 米长跑后出现泡沫尿，实验室检查：尿蛋白(+)。休息一晚后复查，蛋白尿(-)。该蛋白尿最可能是A)肾小管性蛋白尿B)肾小球性蛋白尿C)分泌性蛋白尿D)组织性蛋白尿E)功能性蛋白尿答案:E解析:功能性蛋白尿见于剧烈运动、发热、紧张等导致的一过性蛋白尿，多见于青少年。单选题104.下列关于蛋白质理化性质的描述，正确

42、的是A)变性后溶解度提高B)溶液 pH 值为等电点时形成兼性离子C)复性时产生分子杂交D)具有 260nm 特征吸收峰E)溶于高浓度乙醇答案:B解析:溶液 pH 值为等电点时形成兼性离子，故本题选 B。单选题105.对原核和真核生物蛋白质合成都抑制的是A)氯霉素B)链霉素C)白喉毒素D)林可霉素E)嘌呤霉素答案:E解析:嘌呤霉素和酪胺酰-tRNA 相似， 在蛋白质合成中可取代一些氨基酰-tRNA进入核蛋白体 A 位形成肽酰-嘌呤霉素而导致延长终止， 因后来的氨基酰-tRNA 上的氨基酸不能与肽酰-嘌呤霉素形成肽键。单选题106.左心衰竭最早出现的临床症状是A)疲乏无力B)劳力性呼吸困难C)阵发

43、性夜间呼吸困难D)夜间卧床时咳嗽E)失眠、尿少、头晕答案:B解析:劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状， 系因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。随着心功能不全的加重， 患者可出现于夜间入睡后突然发生胸闷、 气急而被迫坐起，即夜间阵发性呼吸困难。单选题107.患者女，30 岁。因反复肾绞痛住院。查体：双肾区叩痛明显。实验室检查：尿红细胞(+)，血尿酸及尿尿酸增高。B 超示双肾多发结石，双肾轻度积水，KUB(-)，该病最常见的病因是A)动物蛋白摄入过多B)饮酒过量C)原发性尿酸代谢障碍D)肿瘤溶解综合征E)药物抑制尿酸排泄答案:C解析:尿

44、酸在肾脏沉积后形成尿酸性肾结石及肾实质损害， 临床上称为尿酸性肾病，又叫痛风性肾病，可引起肾绞痛发作、血尿、肾盂积水及肾功能损害，严重者可发生肾功能衰竭及尿毒症，是导致痛风病人死亡的主要原因之一。单选题108.下列医师被取消处方权的情形中不包括A)被责令暂停执业B)不按照规定开具处方，造成严重后果C)被注销、吊销执业证书D)考核不合格离岗培训期间E)开具的处方超过有效期答案:E解析:取消执业医师处方权的情形：被责令暂停执业;考核不合格离岗培训期间;被注销、 吊销执业证书;不按照规定开具处方，造成严重后果的;不按照规定使用药品，造成严重后果的;因开具处方牟取私利。单选题109.以下哪项不属于腹膜

45、间位器官A)子宫B)盲肠C)升结肠D)肝E)膀胱答案:B解析:腹膜内位器官：表面几乎全部被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。腹膜间位器官：表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。腹膜外位器官：仅小部分表面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，如肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部、水平部和升部，直肠中下段及胰等。单选题110.下述关于共价修饰的叙述错误的是A)可以改变酶的活性B)又称为酶的化学修饰C)乙酰化为常见的化学修饰D)属于酶的快速调节E)两个基团之间是可逆的共价结

46、合答案:C解析:酶的化学修饰包括的内容非常多，其中是以磷酸化修饰最为常见的。单选题111.可分解产生尿酸的物质是A)鸟嘌呤B)-丙氨酸C)乳清酸D)阿糖胞苷E)胞嘧啶答案:A解析:嘌呤代谢产物是尿酸，所以抗痛风的药物有别嘌呤醇。单选题112.结核性脑膜炎的病理改变不正确的是A)可累积面神经B)在早期主要急性动脉炎C)不会出现脑室管膜炎D)脉络丛结核病灶可是一侧或双侧室间孔粘连狭窄E)脑脊液受阻可导致脑积水答案:C解析:浆液纤维蛋白渗出物波及脑神经鞘，包围挤压脑神经引起脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍临床表现。在早期主要急性动脉炎，病程较长者，增生性结核病变较明显，可栓塞性

47、动脉内膜炎，严重者可引起脑组织梗死、缺血、软化而致偏瘫。室管膜及脉络丛受累，出现脑室膜炎。如室管膜 或脉络丛结合病变是一侧或双侧室间孔粘连狭窄，可出现一侧或双侧脑室扩张。脑底部渗出物机化、粘连、堵塞使脑脊液循环受阻可导致脑积水。单选题113.早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确A)停经伴恶心、呕吐B)阴道充血变软，呈紫蓝色C)子宫增大D)B 超探及胎心管搏动E)自觉胎动答案:D解析:B 型超声检查：停经 35 日时，宫腔内可见妊娠囊;妊娠 6 周时，可见胚芽和原始心管搏动。单选题114.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方_以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权A

48、)2 次B)3 次C)4 次D)5 次E)6 次答案:B解析:医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方 3 次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。单选题115.下列计划免疫中，初种时间正确的是A)脊髓灰质炎疫苗：2 个月以上B)乙肝疫苗：35 个月C)麻疹：24 个月D)百白破疫苗：68 个月E)卡介苗：1 个月以上答案:A解析:我国原卫生部规定的儿童计划免疫程序为：出生卡介苗，2、3、4 月脊髓灰质炎疫苗，3、4、5 月百白破疫苗，出生、1 月、6 月乙肝疫苗，8 月麻疹疫苗。本题知识点：儿童保健单选题116.某神经科住院医师，接诊到一神经衰弱病人，在病人主

49、诉其症状时，最应注意下述哪种表现A)睡眠障碍B)思维迟钝C)情绪不稳D)注意力难以集中E)焦虑不安答案:D解析:神经衰弱患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝，肢体无力，困倦思睡;特别是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感。很多患者诉述做事丢三落四，说话常常说错，记不起刚经历过的事。本题知识点：精神障碍-概述单选题117.下列哪种是胰岛细胞分泌的激素A)胰高糖素B)胰岛素C)促胃液素D)胰多肽E)生长抑素答案:B解析:胰岛细胞分泌胰岛素;胰岛细胞分泌胰高血糖素。单选题118.下列哪项不是活体器官接受人的条件A)捐献人的配偶B)

50、捐献人的父母C)捐献人的子女D)捐献人的朋友E)捐献人的兄弟答案:D解析:活体器官接收人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲，或者有证据与活体器官捐献人存在因帮扶等形成亲情关系的人员。单选题119.CT 检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期A)TisB)T1C)T2D)T3E)T4答案:D解析:侵润浅肌层为 T2，浸润深肌层或膀胱周围脂肪组织为 T3。肿瘤浸润程度是肿瘤临床分期(T)的依据，多用 TNM 分期标准，分为：原位癌(Tis);乳头 状无浸润 Ta;限于黏膜固有层以内 T1;浸润浅肌层 T2;浸润深肌层或浸润膀胱周围脂肪组织 T3;浸润前列腺、子宫、阴道