临床医师综合考试-练习题及答案-200道练习题及答案及答案解析-第4套.pdf

1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 4 套单选题1.新生儿唾液不正确的A)新生儿唾液分泌少B)34 个月唾液分泌开始增加C)56 个明显增多D)常出现生理流涎E)小婴儿唾液中含淀粉酶高答案:E解析:新生儿唾液分泌少，34 个月唾液分泌开始增加，56 个月明显增多，常发生生理性流涎。但小婴儿唾液中淀粉酶含量低，故 3 个月以下小儿不宜喂淀粉类食物。婴儿胃排空时，随食物种类而异，一般水为 1.52 小时，母乳 23 小时，牛乳 34 小时。单选题2.下列关于风湿性疾病的描述中错误的是A)可累及全身结缔组织B)风湿病只限于弥漫性结缔组织病C)常见病理改变是血管炎症D

2、)心脏病变的后果最为严重E)属于变态反应性疾病答案:B解析:弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。本题知识点：风湿性疾病概论，单选题3.男，48 岁。因右胫骨平台骨折术后软组织感染 1 月余入院治疗。骨科主治医师王某建议进行专家会诊。会诊后决定采用保守治疗，既避免手术治疗造成软组织的进一步损伤，又能节约费用。治疗期间患者经常出现紧张、焦虑，害怕出现组织坏死甚至截肢等严重后果，影响睡眠和康复。针对该患者的紧张焦虑，最适合的心理干预技术是A)冲击B)梦的分析C)厌恶疗

3、法D)系统脱敏法E)放松训练答案:E解析:放松训练是通过机体的主动放松使人体体验到身心的舒适以调节因紧张反应所造成的紊乱的心理生理功能的一种行为疗法。对于缓解焦虑等心理症状较为有效。本题知识点：心理治疗与心理咨询单选题4.糖代谢中与底物水平磷酸化有关的化合物是A)3-磷酸甘油醛B)3-磷酸甘油酸C)6-磷酸葡萄糖酸D)1，3-二磷酸甘油酸E)2-磷酸甘油酸答案:D解析:底物水平磷酸化：底物分子中的能量直接以高能键形式转移给 ADP 生成ATP，这个过程称为底物水平磷酸化。糖酵解途径中，1，3-二磷酸甘油酸在酶的作用下，高能磷酸基团转移到 ADP 分子上生成 ATP。1，3-二磷酸甘油酸就是底物

4、，就是 1，3-二磷酸甘油酸发生了底物水平磷酸化。3-磷酸甘油酸仅是生成物，它没有进行底物水平磷酸化。所以应选 D.1，3-二磷酸甘油酸。单选题5.男性，48 岁。上腹不规律隐痛 2 个月，1 小时前呕血 1000ml.冠心病史 10 年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是A)血管加压素B)生长抑素C)埃索美拉唑D)奥美拉唑E)法莫替丁答案:A解析:血管加压素收缩内脏血管，诱发冠心病，故而冠心病者忌用。本题知识点：消化道大出血，单选题6.智力发展的关键期是A)5 岁前B)7 岁前C)8 岁前D)9 岁前E)11 岁前答案:B解析:大脑的发育和智力发展速度相一致，3 岁以前治疗发展最快，以后速度

5、逐渐减慢， 5 岁以前即完成整个人脑的 80%， 到 7 岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故 7 岁以前是智力发展的关键期。单选题7.妊娠期甲亢的首选治疗措施是A)放射性碘治疗B)丙基硫氧嘧啶C)心得安D)甲状腺次全切除E)他巴唑答案:B解析:妊娠期甲亢治疗选择内科治疗，首选药物是丙基硫氧嘧啶。单选题8.下列关于医学伦理学的研究对象错误的说法是(医学教育网版权所有)A)医务人员与患者之间的关系B)医务人员与其家庭成员间的关系C)医务人员与医学发展之间的关系D)医务人员与社会之间的关系E)医务人员相互之间的关系答案:B解析:医学伦理学是以医学领域中的道德现象和道德关系为自己的研究对象， 而道德

6、现象又是道德关系的反映。 因此， 医学伦理学是研究医学道德关系的一门学科。具体地说， 它主要研究以下几种医学道德关系： 医务人员与患者(包括患者的家属)的关系;医务人员相互之间的关系;医务人员与社会之间的关系;医务人员与医学科学发展之间的关系。医务伦理学研究对象不包括研究医务人员与其家庭成员之间的关系。单选题9.男性，45 岁。酗酒后出现发热、咳嗽，1 周后咳黏液脓性痰伴胸痛，胸部 CT 提示下叶背段大片模糊阴影，密度不均匀，可能诊断是A)肺炎B)肺脓肿C)支气管扩张症D)肺结核E)胸腔积液答案:B解析:患者酗酒后出现发热、咳嗽，胸部 CT 提示下叶背段大片模糊，符合肺脓肿症状。本题知识点：肺

7、脓肿,单选题10.下列各种高血压，哪种最适合受体阻滞剂治疗A)高血压伴心功能不全B)高血压伴肾功能不全C)高血压伴支气管哮喘D)高血压伴心动过缓E)高血压伴肥厚梗阻性心肌病答案:E解析:肥厚梗阻性心肌病合并高血压，受体阻滞剂能改善肥厚梗阻性心肌病患者的胸痛和劳力性呼吸困难症状， 机制是抑制心脏交感受神经兴奋性， 减慢心率，降低左心室收缩力和室壁张力，降低心肌需氧量，从而减轻流出道梗阻，美托洛尔有逆转心肌肥厚的作用，可望改善肥厚梗阻性心肌病的预后。单选题11.女，50 岁，3 个月来发作性头晕、头痛伴面色苍白、心悸、冷汗，共发作 3 次，每次持续 20 分钟到 2 小时， 发作时测血压 1802

8、10/110130mmHg， 平时血压正常。査体：BP 120/90mmHg，体型偏瘦， 皮肤微潮，心率 90 次/分，律齐，四肢末端稍凉。该患者首先考虑的诊断是A)原发性高血压B)原发性醛固酮增多症C)嗜铬细胞瘤D)甲状腺功能亢进症E)围绝经期综合症答案:C解析:患者阵发性高血压，发作时血压高达 180210/110130mmHg，平时血压不高，发作时伴头痛、面色苍白、冷汗。应考虑嗜铬细胞瘤，阵发性高血压为其特征性表现。单选题12.甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要A)肝和脑B)肾和心C)骨和脑D)肝和脾E)心和脑答案:C解析:甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。

9、在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要。故选 C。本题知识点：内分泌单选题13.交感神经兴奋可引起A)瞳孔缩小B)肠蠕动增强C)逼尿肌收缩D)心率加快E)支气管平滑肌收缩答案:D解析:交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。单选题14.男性，50 岁，体检时发现血压 160/100mmHg，隔日再测血压还是升高，诊断为高血压，该患者既往有哮喘病史，其降压药物

10、不易选择A)CCBB)受体阻滞剂C)ACEID)ARBE)利尿剂答案:B解析:受体阻滞剂在急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病患者禁用。本题知识点：原发性高血压,单选题15.关于睾丸癌叙述，错误的是A)睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一B)几乎都是恶性的C)婴儿期以卵黄囊瘤较多D)040 岁间可见各类型睾丸肿瘤，但以非精原细胞瘤为多E)精原细胞瘤在60 岁中少见答案:D解析:睾丸肿瘤是泌尿外科中常见的肿瘤之一。它几乎都是恶性的：婴儿期以卵黄囊瘤为多;040 岁间可见各类型睾丸肿瘤，但仍以精原细胞瘤为多。故 D 是错误的。单选题16.女，40 岁。全程肉眼血尿 1

11、 天，无血丝、血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及疼痛，尿沉渣镜检 RBC 满视野，WBC45/HP，尿蛋白(+)。首先应进行的检查是A)静脉肾盂造影B)同位素肾动脉扫描C)膀胱镜检查D)尿相差显微镜检查E)清洁中断尿培养答案:D解析:看见红细胞尿， 首先考虑红细胞来源是否为肾小球源性血尿， 即看有无变形红细胞，有变形的红细胞就是肾小球来源血尿。单选题17.关于室性期前收缩，下列说法错误的是A)症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关B)听诊时，室性期前收缩后出现较长的停歇C)第一心音强弱不等D)颈静脉可见巨大 a 波E)时限0.12 秒，形态宽大畸形答案:C解析:室早常无与之相关的症状，患者是否有

12、症状或症状的轻重与早搏的频发程度不直接相关。听诊时，室早后出现较长的停歇，室早之第二心音的强度减弱，仅能听到第一心音。单选题18.描述暴发疫情严重性的最佳指标是A)死亡率B)续发人数C)发病人数D)罹患率E)患病人数答案:D解析:罹患率：与发病率一样，都是测量某人群新发病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围、短时间内的发病率。该指标适用于描述局部地区疾病的暴发强度，如传染病、食物中毒等暴发流行情况。本题知识点：流行病学资料-来源与疾病分布单选题19.某患者，肾盂内 1.0 cm 单发结石，静脉尿路造影显示左肾轻度积水，肾功能正常。该患者首选的治疗方法是A)体外冲击波碎石B)经输尿管镜碎石C)

13、经皮肾镜碎石D)肾孟切开取石E)药物治疗答案:A解析:体外冲击波治疗(ESWL) 适用于肾、输尿管上段2cm 的结石。非手术治疗 结石膀胱胆管、 输尿管、 支气管和子宫。(3)对胃肠道括约肌的作用取决于其机能状态， 如幽门括约机痉挛时， 阿托品有解痉作用，但作用较弱而不稳定单选题62.男性，57 岁，双膝关节痛 3 年，疼痛多在活动后发生，休息可以缓解;近 1 个月关节逐渐肿大，活动受限，查体：膝内翻;实验室检查：类风湿因子阴性，血沉、C反应蛋白正常;X 线提示：关节间隙狭窄，边缘骨赘形成。考虑初步诊断为A)类风湿性关节炎B)骨性关节炎C)骨质疏松症D)强直性脊柱炎E)痛风答案:B解析:骨性关

14、节炎属非化脓性关节炎， 故实验室检查常无特异性表现。 临床表现主要以疼痛为主，主要累及负重关节，特点是活动后发生，休息可以缓解，随病程进展可以有关节肿胀的表现，多是由于局部骨质增生引起，故可以导致膝内翻、外翻等表现;其典型 X 线为受累关节间隙狭窄边缘骨赘形成。单选题63.以下哪种疾病可出现意识障碍A)神经衰弱B)强迫症C)疑病症D)癔症E)焦虑症答案:D解析:癔症可以出现意识障碍，其他选项没有意识障碍的表现。单选题64.8kg小儿， 临床表现重度酸中毒， CO2CP 8mmol/L， 初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补 1.4%碳酸氢钠液是A)75mlB)100mlC)140mlD

15、)200mlE)250ml答案:C解析:补充碳酸氢钠量(mmol/L)=(正常 CO2CPml/dl-检验 CO2CPml/dl)(体重kg0.6)(13-8)(8kg0.6)=24mmol/L临床上常用的5%碳酸氢钠溶液， 每毫升含0.6mmol碳酸氢钠;11.2%乳酸钠溶液，每毫升含 1mmol 碳酸氢钠。5%碳酸氢钠溶液，每毫升含 0.6mmol 碳酸氢钠，推算 1.4%碳酸氢钠液每毫升含0.17mmol。24mmol/L0.17mmol=141.17ml。接近 C。单选题65.糖蛋白的多肽链骨架上共价连接了一些寡糖链， 其中常见的单糖有 7 种， 下列单糖中不常见的单糖是A)葡萄糖B)

16、半乳糖C)果糖D)甘露糖E)岩藻糖答案:C解析:C 不常见，组成糖蛋白糖链的单糖有 7 种：葡萄糖，半乳糖，甘露糖，N-乙酰氨基半乳糖，N-乙酰葡萄糖胺，岩藻糖和 N-乙酰神经氨酸。单选题66.孕妇血容量增加达高峰的时间是A)孕 1219 周B)孕 2028 周C)孕 2830 周D)孕 3234 周E)孕 3638 周答案:D解析:孕妇循环血容量于妊娠 10 周开始增加，至妊娠 3234 周达高峰，约增加 30%45%，平均约增加 1450ml，维持此水平直至分娩。单选题67.男性，56 岁。以进行性吞咽困难入院，经过检查诊断为胃癌，择期进行手术治疗。病人术后出现腹气胀，应选用以下哪种药A)

17、肾上腺素B)东莨菪碱C)毛果芸香碱D)新斯的明E)毒扁豆碱答案:D解析:新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制药， 可用于骨骼肌进行性肌无力的重症肌无力，可改善肌无力症状。本品还能兴奋胃肠道平滑肌和膀胱逼尿肌促进排气和排尿，可用于手术后腹气胀和尿潴留。此外通过拟胆碱作用使心率减慢，用于阵发性室上性心动过速并可解救非除极化型肌松药如筒箭毒碱过量中毒。本题知识点：抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药单选题68.放置宫内节育器应注意事项不包括A)术后休息 3 日B)术后 2 周禁性交及盆浴C)术后月经来潮注意节育器有无脱落D)术后未见尾丝应行超声检查E)带铜节育器可放置 5 年答案:E解析:带铜 T 形宫内节育器是我

18、国目前临床首选的宫内节育器。 带铜 T 形器按宫腔形态设计制成，以塑料为支架，纵杆上绕以铜丝，或在纵杆或横臂套以铜管。铜丝易断裂，现多改用铜套，使放置时间延长至 15 年。本题知识点：计划生育-宫内节育器避孕单选题69.原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是A)血清 PTH 增高的同时伴有高钙血症B)血清 PTH 增高的同时伴有低钙血症C)血清 PTH 降低的同时伴有高钙血症D)血清 PTH 降低的同时伴有低钙血症E)血清 PTH 正常而血钙增高答案:A解析:原发性甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺本身病变(肿瘤或增生)引起的甲状旁腺素(PTH)合成与分泌过多， 通过其对骨和肾的作用， 导致高钙血症和

19、低磷血症。单选题70.未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的由县级以上卫生行政部门A)处 3 千元以下的罚款B)处 5 千元以下的罚款C)处 1 万元以下的罚款D)处 2 万元以下的罚款E)处 3 万元以下的罚款答案:C解析:医疗机构违反放射诊疗管理规定，有下列行为之一的，由县级以上卫生行政部门给予警告，责令限期改正;并可处 1 万元以下的罚款：购置、使用不合格或国家有关部门规定淘汰的放射诊疗设备的;未按照规定使用安全防护装置和个人防护用品的;未按照规定对放射诊疗设备、 工作场所及防护设施进行检测和检查的;未按照规定对放射诊疗工作人员进行个人剂量监测、 健康检查、 建立个人剂量和健康档案的

20、;发生放射事件并造成人员健康严重损害的;发生放射事件未立即采取应急救援和控制措施或者未按照规定及时报告的;违反放射诊疗管理规定的其他情形。单选题71.与维生素 B12 吸收有关的内因子是由胃黏膜中哪种细胞产生的A)表层柱状上皮B)黏液细胞C)主细胞D)壁细胞E)G 细胞答案:D解析:内因子是由胃黏膜中的壁细胞产生的， 其他细胞均不产生内因子， 有的则产生其他物质，如 G 细胞产生促胃液素，主细胞产生胃蛋白酶，黏液细胞产生碱性黏液。本题知识点：消化和吸收单选题72.顶浆分泌出现在A)增殖期早期B)增殖期晚期C)分泌期中期D)分泌期晚期E)增殖期中期答案:C解析:分泌期中期：月经周期第 2023

21、日。内膜较前更厚并呈锯齿状;腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔，称为顶浆分泌，为分泌期中期的组织学特征。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉进一步增生、卷曲。单选题73.以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是A)老年人宜用此法B)左、右两侧轮流按压C)取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压D)每次按压时间不超过 1015 秒E)听到心率减慢立即停压答案:A解析:按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速时应注意:取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压;左、右两侧轮流，不可同时按压;每次按压时间 5-10 秒;听到心律减慢立即停压;老年人不能用此法。单选题74.女，52

22、岁，急刹车受伤致髋关节剧痛 4 小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是A)髋关节脱位合并股神经损伤B)髋关节脱位C)髋关节骨折D)髋关节脱位合并闭孔神经损伤E)髋关节脱位合并坐骨神经损伤答案:E解析:根据患者屈曲内收、 内旋畸形， 提示为髋关节后脱位。 最易压迫坐骨神经，所以选 E。本题知识点：关节脱位与损伤-髋关节脱位单选题75.良性前列腺增生症最早出现的症状是A)尿频B)排尿困难C)血尿D)尿痛E)尿急答案:A解析:尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状， 夜间更为明显。 早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、

23、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。本题知识点：泌尿系统梗阻-前列腺增生,单选题76.新生儿缺氧缺血性脑病多见于A)早产儿B)小于胎龄儿C)足月儿D)过期儿E)足月小样儿答案:C解析:早产儿发生率明显高于足月儿，但由于足月儿在活产中占绝大多数，故意足月儿多见。是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。单选题77.原核生物多肽合成的延长阶段需要将氨基酰.tRNA 带入核糖体 A 位，与 mRNA 密码识别，参与这一作用的延长因子成分应为A)EFTu-GTPB)EFTsC)EFTu-GDPD)EFTGE)EFTs-GTP答案:A解析:蛋白质生物合成中参

24、与多肽链延伸过程的蛋白质因子。从大肠杆菌等原核细胞可纯化获得三种延伸因子， 即 EFTu， EFTs 和 EFG， 分子量大约分别为 4.7 万，3.6 万和 8.3 万。EFTu 与 GTP 结合成 EFTu-GTP，然后再与氨酰 tRNA 结合，形成三复合体氨酰-tRNA-EFTu-GTP。 这种三复合体与核糖体的氨酰tRNA部位(A部位)结合，继而 GTP 被分解，EFTu 以 EFTu-GTP 的形式从核糖体上游离出来。游离的 EFTu-GDP与 EFTs 反应，再生成 EFTu-Ts，然后与 GTP 结合成 EFTu-GTP。另一方面结合在 P部位。多肽链即可延长一个氨基酸残基。接着

25、肽基 tRNA 从 A 部位转移到 P 部位，P部位的 tRNA 从核糖体上脱离下来。该反应由 EFG(G 因子，亦称为移位酶)催化，再将一分子的 GTP 水解。由于上述反应的逐次反复进行，而使多肽链延伸反应得以进行，每延长一个氨基酸残基，就水解两分子 GTP。动物细胞或其他真核细胞基本上也以同样机制进行多肽链的延伸，并且也分离到了对应于原核细胞的各因子。单选题78.患儿刘某，男，11 岁。因高热 1 日由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断“上呼吸道感染?”，嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由， 不同意住院检查治疗， 并在病历上签署了“拒绝

26、住院，后果自负”的意见。当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为“暴发性脑炎”。医师张某诊疗行为性质属于A)因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故B)因医疗技术过失误诊，不构成医疗事故C)因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故D)因医疗责任过失误诊，构成医疗事故E)因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故答案:A解析:此案例为漏诊，不构成医疗事故。本题知识点：医疗事故处理条例单选题79.通常生物氧化是指生物体内A)脱羧反应B)营养物氧化成 H2O 和 CO2 的过程C)加氧反应D)与氧分子结合的反应E)释出电子的反应答案:B解析:物质在生物体内进行的氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪

27、、蛋白质等在体内分解，最终生成 CO2 和 H2O，并释放能量的过程。本题知识点：生物氧化单选题80.8 个月婴儿发热。体温高达 39，咽红，精神状态尚好，静点 3 日头孢唑啉及双黄连，第 4 天热退，但患儿皮肤出现红色斑丘疹，颈部及躯干明显，既往曾用过头孢唑啉，诊断最可能为A)麻疹B)药疹C)风疹D)幼儿急疹E)荨麻疹答案:D解析:幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。临床表现：本病的潜伏期为 715 天，平均 10 天左右。起病急，发热 3940度，高热早期可能伴有惊厥，病人可有轻微流涕，咳嗽、眼睑浮肿，眼结膜炎，在发热期间有食欲较差、

28、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状，咽部轻度充血，枕部，颈部及耳后淋巴结肿大， 体温持续 35 天后骤退， 热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹，压之退色，初起于躯干，很快波及全身，腰部和臀部较多，皮疹在 13天消退，无色素沉着或脱屑。所以本题考虑选 D。单选题81.幼儿期指的是A)生后 28 天满 2 周岁之前B)生后 7 天满 2 周岁之前C)生后 1 周岁满 2 周岁之前D)生后 1 周岁满 3 周岁之前E)生后 2 周岁满 3 周岁之前答案:D解析:1 周岁后到满 3 周岁之前。特点：体格生长速度稍减慢;智能发育较快，语言、思维、应人应物能力及自我意识发展迅速;开始行走，活动范围增大。好奇

29、心强，自我保护能力差;饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡;意外事故较多见，营养性疾病及腹泻亦较多见。故应防止意外创伤和中毒，加强断奶后的营养和喂养指导，重视传染病的预防工作，还应着手进行生活习惯和卫生习惯的培养和训练单选题82.下列关于颅内压增高的临床表现不正确的是A)头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高“三主征”B)颅内压增高的三主征各自出现的时间一致C)颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致，可以其中一项为首发症状D)颅内压增高可引起一侧展神经麻痹和复视E)颅内压增高可引起双侧展神经麻痹和复视答案:B解析:头痛、呕吐、视盘水肿是颅内压增高的典型表现，称之为颅内压增高

30、“三主征”。 颅内压增高的三主征各自出现的时间并不一致， 可以其中一项为首发症状。颅内压增高还可引起一侧或双侧展神经麻痹和复视。本题知识点：颅内压增高，单选题83.在多数情况下，继发性腹膜炎最主要的治疗方法是A)静脉注射抗生素B)胃肠减压C)营养支持D)手术治疗E)腹腔灌洗答案:D解析:继发性腹膜炎需要以手术为主的综合治疗， 只有在少数情况下， 允许采用非手术疗法，如有恶化则迅速转为手术治疗。本题知识点：腹膜炎-急性化脓性腹膜炎，单选题84.急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率 140 次/分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为A)给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力B)给予受体阻滞

31、剂，以降低心室率C)给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷D)给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛E)给予补液，以补充循环血容量答案:C解析:该患者临床表现为急性心肌梗死伴左心功能不全，应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。单选题85.妊娠中期羊水的重要来源是A)羊膜的透析B)胎儿皮肤的透析C)胎儿呼吸道粘膜的透析D)胎儿尿液E)脐带表面的透析答案:D解析:“妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。”这句话是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。单选题86.属于医师在执业活动中应履行的义务是A)在注册的执业

32、范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案B)按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件C)宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育D)从事医学研究、学术交流，参加医师协会和专业学术团体E)参加专业培训，接受继续医学教育答案:C解析:医师在执业活动中享有的权利主要是在注册的执业范围内， 进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案;按照国务院卫生行政部门规定的标准， 获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件;从事医学研究、学术交流，参加医师协会和专业学术团体;参加专业培

33、训，接受继续医学教育;在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯;获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇;对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。医师在执业活动中履行的义务主要是：遵守法律、法规，遵守技术操作规范;树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务;关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私;努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平;宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。单选题87.消化性溃疡慢性穿孔最常见的部位是A)胃大弯B)胃小弯C)幽门管D)十二指肠后壁E)胃角答案:D解析:部分病人在穿孔前溃疡底部已与周围组织

34、或邻近器官粘连。故在穿孔时，不发生弥漫腹膜炎的症状，但可引起较剧烈的上腹持续性痛，当穿透至胰腺时则背后疼痛明显，这类穿孔称慢性穿孔，常见于十二指肠后壁的溃疡穿孔。本题知识点：胃、食管、十二指肠疾病-消化性溃疡单选题88.以下哪项不是盐酸的作用A)激活胃蛋白酶原B)促进蛋白质的变性、使之易于吸收C)杀灭随食物进入胃内的细菌D)有助于小肠内锌的吸收E)促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌答案:D解析:盐酸的生理功能：激活胃蛋白酶原、促进蛋白质的变性、使之易于吸收、杀灭随食物进入胃内的细菌、有助于小肠内铁钙的吸收、促进促胰液素、缩胆囊素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液分泌。单选题8

35、9.男，71 岁，高血压 20 年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪 10 年，近 2 年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1 周来患者感心悸，不能平卧，查体：P 100 次/分，BP200/130mmHg，双肺底可闻及湿性罗音，心率 128 次/分，心律不齐，S1 强弱不等，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，考虑此患者是急性心力衰竭患者，请问以下最可能的病因是A)高血压危象B)心肌炎C)年龄偏大D)性别E)急性肺栓塞答案:A解析:急性左心力衰竭常由前面提到的诱因导致急性加重。常见的病因有：1.急性冠脉综合征(ACS)。2.急性心肌梗死的机械并发症乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、 室间隔穿孔、心脏游离

36、壁破裂和心脏压塞。3.急性肺栓塞。4.高血压危象。5.心肌炎。6.快速性心律失常和严重心动过缓/传导阻滞。7.其他。单选题90.下列有关 Vmax 的叙述中，哪一项是正确的A)Vmax 是酶完全被底物饱和时的反应速度B)竞争性抑制时 Vmax 减少C)非竞争抑制时 Vmax 增加D)反竞争抑制时 Vmax 增加E)Vmax 与底物浓度无关答案:A解析:当底物浓度较低时，反应速度的增加与底物浓度的增加成正比(一级反应);此后，随底物浓度的增加，反应速度的增加量逐渐减少(混合级反应);最后，当底物浓度增加到一定量时，反应速度达到一最大值，不再随底物浓度的增加而增加(零级反应)。竞争性抑制:通过增加

37、底物浓度可以逆转的一种酶抑制类型。 一个竞争性抑制剂通常与正常的底物或配体竞争同一个蛋白质的结合部位。 这种抑制使得 Km 增大， 而Vmax 不变。非竞争性抑制： 抑制剂不仅与游离酶结合， 也可以与酶-底物复合物结合的一种酶促反应抑制作用。这种抑制使得 Vmax 变小，但 Km 不变。反竞争性抑制： 抑制剂只与酶-底物复合物结合， 而不与游离酶结合的一种酶促反应抑制作用。这种抑制作用使得 Vmax，Km 都变小，但 Vmax/Km 比值不变。单选题91.肩周炎的临床特点为A)活动时疼痛、功能受限B)静息时疼痛、功能受限C)活动时疼痛、功能无受限D)静息时无痛、功能受限E)活动时无痛、功能受限

38、答案:A解析:肩周炎是肩部某一处疼痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。所以选择 A。单选题92.对患者死因有异议的，应在 48 小时内进行尸检。具备冷冻条件的可以延长至A)3 天B)4 天C)5 天D)6 天E)7 天答案:E解析:时间必须在患者死亡后 48 小时内进行， 但具备尸体冻存条件的可以延长至 7 日。单选题93.属于生酮兼生糖的氨基酸A)亮氨酸B)苯丙氨酸C)赖氨酸D)精氨酸E)甲硫氨酸答案:B解析:在 20 种组成人体蛋白质的氨基酸中， 生糖兼生酮氨基酸有 5 种， 及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。单选题94.女，2

39、5 岁。5 年前感染疱疹病毒后，长期反复发生感染，其最大的外周免疫器官A)脾脏B)肝脏C)心脏D)甲状腺E)胰岛答案:A解析:脾脏是人体最大的免疫器官，除具有与淋巴结相似的功能外，还有造血、储血和清除自身衰老损伤细胞及免疫复合物的作用。本题知识点：免疫器官单选题95.抑制素对哪种腺素的合成和分泌有很强的抑制作用A)LHB)FSHC)PRLD)MSHE)GnRH答案:B解析:促卵泡激素(FSH)可刺激支持细胞分泌抑制素，但抑制素也可用于腺垂体，抑制 FSH 的分泌。单选题96.患者女性，68 岁。颈后部皮肤红肿 1 周，初起时为小片皮肤硬肿，约 3cm2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出

40、现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈紫褐色，范围约 6cm5cm，T38.9，来院就诊，拟手术治疗。下面不正确的处理措施是A)清除化脓或失活的组织B)不可一期缝合切口C)沿皮纹行一横行切口D)切口内可填塞纱条E)切口线应超过病变边缘答案:C解析:对于颈后部和背部的脓肿应行“+”形切口， 切口线应超过病变边缘皮肤，清除已化脓和尚未化脓但已失活的组织，然后填塞纱条引流。本题知识点：感染-概论单选题97.尖锐湿疣的叙述错误的是A)尖锐湿疣主要由 HPV6、11 型感染泌尿生殖系统引起B)发病率高于淋病C)高危型与生殖道恶性肿瘤有关D)扁平疣不属于尖锐湿疣E)吸烟是该病高危因素答案:B解析:生殖道尖

41、锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。其发病率仅次于淋病，居第二位。主要与低危型人乳头瘤病毒 6、11 感染有关;高危型与生殖道恶性肿瘤有关。发病高危因素有:过早性交和多个性伴侣;免疫力低下;吸烟;高性激素水平。本题知识点：性传播疾病-尖锐湿疣单选题98.下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是A)急性心衰可以突然起病B)急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重C)急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死D)急性冠脉综合征是其病因之一E)急性肺栓塞是其病因之一答案:C解析:急性起病多由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性肺淤血。单选题99.

42、患者女性，28 岁。已婚，平时月经尚规则，现停经 50 天。停经 32 天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第 33 天，肌注黄体酮 5 天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在 37左右，已近 5 周，下列哪种诊断最可能A)度闭经B)早孕C)高泌乳素血症D)度闭经E)多囊卵巢综合征答案:B解析:37属于高温相。 本例肌注黄体酮 5 天， 停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过 21 天，故早期妊娠的可能性大。单选题100.小儿腹泻应用 2：1 等张含钠液的适应证是A)重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B)中度脱水无循环衰竭者C)补充继续损失量D)补充生理需要量E)高渗性脱水答案:A解析:重度脱水伴循环

43、障碍者，用 2：1 等张含钠液 20ml/kg，3060 分内静脉推注或快速滴注。注意总量不能超过 300ml。主要目的是迅速改善有效循环以及肾功能。单选题101.女，29 岁，G2P0。停经 85 天，阴道不规则流血 10 余天。恶心、呕吐较重，伴下腹隐痛，无咳嗽、咯血。妇科检查：阴道黏膜未见异常，宫颈光滑，宫口可见血液流出，宫底平脐，质软，未触及胎体，未闻及胎心，血 hCG100000U/L。应首先考虑的诊断是A)侵蚀性葡萄胎B)葡萄胎C)绒癌D)死胎E)先兆流产答案:B解析:停经 12 周左右，未见胎心和胎体，血 hCG 升高，考虑妊娠，所以选葡萄胎。本题知识点：妊娠滋养细胞疾病-葡萄胎

44、单选题102.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是A)血清脂肪酶B)血清乳酸脱氢酶C)血清淀粉酶D)尿淀粉酶E)血清正铁血白蛋白答案:C解析:血清脂肪酶通常在起病后 2472 小时开始上升，持续 710 天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。血清淀粉酶在起病后 212 小时开始升高， 尿淀粉酶升高较晚。 故选 C.血清正铁血红蛋白在坏死性胰腺炎时会有增高，乳酸脱氢酶可增高，但不是最早的，也不特异。本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎，单选题103.关于肾上腺素对血管收缩作用最强的是A)皮肤、黏膜血管B)肾血管C)肺血管D)脑血管E)小动脉及毛细血管答案:A解析:肾

45、上腺素可激动血管平滑肌上的受体使血管收缩，以皮肤、黏膜血管收缩最为强烈.单选题104.以下哪项属于腹膜外位器官A)胃B)阑尾C)脾D)肾E)肝答案:D解析:腹膜内位器官：表面几乎全部被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管等。腹膜间位器官：表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、膀胱和直肠上段等。腹膜外位器官：仅小部分表面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，如肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部、水平部和升部，直肠中下段及胰等。单选题105.Addison 病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是

46、A)应终生使用激素替代治疗B)剂量一旦确定，则终生不变C)只有当感染、创伤等应激情况时才应用D)给药途径以肌注为主E)合并结核时禁用答案:A解析:阿狄森氏病的诊断主要依靠血尿皮质醇、 血 ACTH 水平测定。 诊断明确的患者需要肾上腺皮质激素(可的松类)终生替代治疗，遇到感染等应激状况还需要加量。单选题106.某医师因重大医疗事故收到吊销医师执业证书的行政处罚。半年后重新申请执业注册，卫生行政部门未予批准。理由是该医师自处罚决定之日起至申请注册之日止不满法定期限。该法定期限是A)3 年B)5 年C)2 年D)4 年E)1 年答案:C解析:执业医师法第十五条有下列情形之一的，不予注册：(一)不具

47、有完全民事行为能力的。(二)因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的。(三)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的。(四)有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、 预防、 保健业务的其他情形的。受理申请的卫生行政部门对不符合条件不予注册的，应当自收到申请之日起三十日内书面通知申请人，并说明理由。申请人有异议的，可以自收到通知之日起十五日内，依法申请复议或者向人民法院提起诉讼。单选题107.下列有关 RNA 的叙述哪一项是不正确的A)RNA 分子也有双螺旋结构B)tRNA 是分子量最小的 RNAC)胸腺嘧啶是 RNA 的特有碱基D)rRNA 参与

48、核蛋白体的组成E)mRNA 是生物合成多肽链的直接模板答案:C解析:RNA 含有四种基本碱基，即腺嘌呤、鸟嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶。单选题108.女性，65 岁，1 个月来胸痛，痰中带血，胸部 X 线检查可见左中下肺野呈密度一致的浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，胸水生长快，有低热，最可能的诊断是A)结核性渗出性胸膜炎B)肺癌胸膜转移C)肺炎并发渗出性胸膜炎D)胸膜间皮瘤E)肺脓肿向胸腔穿破答案:B解析:患者出现血性渗出液、且胸水增长的迅速，首先考虑是肿瘤。阴影出现在肺野和肺门，考虑是肺癌转移。单选题109.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A)溶血性金黄色葡

49、萄球菌B)铜绿假单胞菌C)大肠杆菌D)肺炎双球菌E)溶血性乙型链球菌答案:A解析:最常见致病菌-金黄色葡萄球菌。单选题110.炎症最常见的原因是A)物理性因子B)化学性因子C)免疫反应D)生物性因子E)机械性因子答案:D解析:凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，其中病毒、细菌、真菌等生物性因子为炎性最常见的原因。本题知识点：炎症单选题111.女，60 岁。上腹胀痛伴恶心，呕吐 2 天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3，P120 次/分，BP150/90mmHg，全腹压痛(+)，右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13.0109/L，N0.88

50、。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体 2ml，镜检脓细胞(+)。最可能的诊断是A)重症急性胰腺炎B)绞窄性肠梗阻C)阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎D)消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E)伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎答案:C解析:患者有右下腹痛、且以右下腹压痛最为明显，考虑急性阑尾炎，阑尾炎穿孔引起腹膜炎，全腹压痛，且穿刺出脓性液体，支持 C 诊断。本题知识点：阑尾炎-急性阑尾炎单选题112.膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的A)镜下血尿B)终末血尿C)间歇性无痛性肉眼血尿终末加重D)腰痛伴血尿E)血尿伴膀胱刺激症状答案:C解析:膀胱肿瘤早期的突出症状是血尿，而且多是以无痛性肉眼全程血尿为主要特点。也就是说肿瘤侵犯到膀胱粘