临床医师综合考试-练习题及答案-200道练习题及答案及答案解析-第1套.pdf

1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 1 套单选题1.别嘌呤醇治疗痛风的机制是该药抑制A)黄嘌呤氧化酶B)腺苷脱氨酸C)尿酸氧化酶D)鸟嘌呤脱氢酶E)黄嘌呤脱氢酶答案:A解析:尿酸是由黄嘌呤氧化而生成，这一步骤必需要有黄嘌呤氧化酶参与。别嘌呤醇是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，它可使该酶活性丧失而不起作用，于是黄嘌呤就不能氧化为尿酸，尿酸生成随之减少，从而使血尿酸下降，高尿酸血症消除。由此可见，别嘌呤醇治疗痛风的原理是抑制尿酸的生成。因此选择 A单选题2.28 岁男性患者，有不洁性史和注射吸毒史。近半年体重下降，因发热、咳嗽、反复出现疱疹以及口腔真菌感染人院。应选择下列

2、哪种标本和检测项目进行诊断A)尿道分泌物，淋球菌B)皮疹渗出物，梅毒螺旋体C)皮疹渗出物，单纯疱疹病毒D)口腔标本，酵母菌假菌丝E)血清，人类免疫缺陷病毒抗体答案:E解析:HIV 相应的抗体阳性者有重要意义，阳性必须进行确诊试验。通过检测 HIV 的特异性抗体、抗原、核酸或病毒分离培养可确立 HIV 感染。(因检测技术水平限制， 目前只能检测复制水平的病毒核酸浓度)人类免疫缺陷病毒感染引起的典型 AIDS 主要表现为免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生， 如假丝酵母菌、卡氏肺孢菌、结核分枝杆菌、疱疹病毒等感染症以及 Kaposi 肉瘤、宫颈癌等。单选题3.患者女性，44 岁。活动后心悸、气短

3、5 年余，夜间不能平卧 2 周，既往有反复关节疼痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。对明确诊断最有价值的检查是A)血常规B)胸部 X 线片C)血培养+药敏D)心电图E)超声心动图答案:E解析:活动后心悸、气短，夜间不能平卧，提示存在有心功能不全，需要做超声心动图检查明确诊断。单选题4.医师在旅游途中救治了 1 位突发晕厥的旅客，该医师履行的是A)政治义务B)道德义务C)医师职权D)岗位职责E)法律义务答案:B解析:医师在旅游途中救治了 1 位突发晕厥的旅客，该医师履行的是道德义务，是医德高尚的表现，故本题选 B。单选题5.下列物质中参加胆固醇酯化成胆固醇酯过程的是A)LCATB

4、)IDLC)LPLD)LDHE)HMG-CoA 还原酶答案:A解析:LCAT是循环中游离胆固醇酯化的主要酶,它转移卵磷脂sn-2位的脂肪酰基至胆固醇,生成胆固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT 与高密度脂蛋白(HDL)结合,故胆固醇酯化主要发生于 HDL.LCAT 在 HDL 代谢和胆固醇逆转运中发挥重要作用。单选题6.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A)TT3B)TT4C)FT3D)FT4E)rT3答案:C解析:FT3、FT4 不受血 TBG 变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于 TT3 和 TT4。 FT3 测定的优点不受其结合蛋白浓度和结合特性变化的影响，是

5、诊断甲状腺功能亢进最灵敏的一项指标。单选题7.有关同工酶概念的叙述，错误的是A)同工酶常由几个亚基组成B)不同器官的同工酶谱不同C)同工酶的理化性质不同D)同工酶催化不同的底物反应E)同工酶的免疫学性质不同答案:D解析:同工酶在体内并非所有具有相同催化作用的酶，都是同一种蛋白质。在不同器官中，甚至在同一细胞内，常常含有几种分子结构不同，理化性质迥异，但却可催化相同化学反应的酶。单选题8.老王，55 岁，是一名教师人员，半年前出现右下肢浅静脉隆起、扩张、变曲，甚至迂曲或团块状，站立时更明显。他询问手术前应做的深静脉通畅试验，又称A)Trendelenburg 试验B)Perthes 试验C)Pr

6、att 试验D)Buerger 试验E)Finkelstein 试验答案:B解析:深静脉通畅试验(Perthes试验)患者站立， 在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流， 然后嘱患者交替伸屈膝关节 1020 次， 以促进下肢血液从深静脉系统回流， 若曲张的浅静脉明显减轻或消失， 表示深静脉通畅;若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg)，患者平卧，抬高患肢，按摩使曲张静脉空虚，在大腿根部扎止血带，阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立，10 秒钟内放开止血带，若大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能不全。未放开止血带前 30

7、 秒内，大隐静脉已有充盈曲张，说明交通支瓣膜功能不全。在松解止血带前，大隐静脉已部分充盈曲张，松解止血带后，充盈曲张更为明显，说明大隐静脉瓣膜及交通支瓣膜均功能不全。本题知识点：周围血管疾病-单纯性下肢静脉曲张单选题9.炎症最常见的原因是A)物理性因子B)化学性因子C)免疫反应D)生物性因子E)机械性因子答案:D解析:凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，其中病毒、细菌、真菌等生物性因子为炎性最常见的原因。本题知识点：炎症单选题10.关于渗出性胸腔积液的叙述，下列不正确的是A)李凡他试验(+)B)细胞数500106/LC)蛋白含量30g/L，胸水/血清蛋白0.6D)胸腔积液 LDH200

8、U/LE)胸水/血清 LDH0.6答案:C解析:渗出液蛋白含量30g/L，胸水/血清蛋白0.5。单选题11.患者男性，35 岁。阵发性心悸 3 年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率 190 次/分，逆行 P 波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A)窦性心动过速B)房性期前收缩C)阵发性室上性心动过速D)心房颤动E)阵发性室性心动过速答案:C解析:该青年男性病人阵发性心悸，按摩颈动脉窦可兴奋迷走神经，使得房室传导阻滞，折返被打断，故心率会减慢、心动过速发作中止，这符合阵发性室上性心动过速的诊断特点，心室率和逆行 P 波及 QRS 波群正常均支持阵发性室上性

9、心动过速的诊断，因此答案是 C。单选题12.患者男，56 岁，膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤 1.5cm，限于粘膜固有层，最佳的治疗方法A)膀胱部分切除术B)膀胱全切除术C)膀胱切开肿瘤单纯切除术D)经膀胱镜电切术E)经尿道灌注抗癌药物治疗答案:D解析:膀胱肿瘤以手术治疗为主。根据肿瘤的临床分期、病理并结合病人全身状况，选择合适的手术方式。患者限于黏膜固有层以内，为 T1 期，应经尿道膀胱肿瘤切除术，D 是正确的。肿瘤浸润程度是肿瘤临床分期(T)的依据，多用 TNM 分期标准，分为：原位癌(Tis);乳头 状无浸润 Ta;限于黏膜固有层以内 T1;浸润浅肌层 T2;浸润深肌层或浸润膀胱周围脂肪组

10、织 T3;浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官 T4。原则上 Ta、T1 及局限的分化较好的 T2 期肿瘤，可采用保留膀胱的手术。较大、多发、反复发作及分化不良的 T2 期和 T3 期肿瘤以及浸润性鳞癌和腺癌，应行膀胱全切除术。癌旁原位癌或已有浸润并出现明显膀胱刺激症状时，应及早行膀胱全切除术。Ta、T1 期肿瘤，以经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBt)为主要治疗方法。浸润肿瘤(T2、T3、T4 期)的治疗：T2 期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或行膀胱部分切除术。T3 期肿瘤如分化良好、单个局限、如病人不能耐受膀胱全切者可采用膀胱部分切除术。切除范围包括距离肿瘤缘 2cm 以内的全层膀胱壁，

11、如肿瘤累及输尿管口，切除后需作输尿管膀胱吻合术。T4 期浸润性癌常失去根治性手术机会， 平均生存 10 个月， 采用姑息性放射治疗或化学治疗可减轻症状， 延长生存时间。单选题13.女性，25 岁。月经过期 1 周，结婚 6 个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法A)B 型超声B)放射免疫测定-hCGC)基础体温D)听胎心E)尿 hCG 测定答案:B解析:因为月经过期一周， 可用放射免疫测定孕妇血-hCG 诊断妊娠 79 天的早孕，更为敏感。故答案选择 B。单选题14.去甲肾上腺素的主要作用受体A)1B)1C)2D)E)答案:D解

12、析:去甲肾上腺素激动受体的作用强大，对1 和2 受体无选择性单选题15.哪种毒物可导致职业性中毒性肝病A)石棉B)氯乙烯C)联苯胺D)二氧化硅E)砷答案:B解析:石棉为主要的工业毒物可致肺癌及间皮瘤。水和土壤被砷污染可诱发居民的皮肤癌。 矽肺的发生与环境中的二氧化硅粉尘成正相关;可导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。单选题16.44 岁男患者，车祸时发生右大腿骨粉碎性及开放性骨折，在送往医院途中，该患者出现面部青紫，呼吸困难，口吐白沫而亡，其最可能的死因是A)心肌梗死B)气体栓塞C)脂肪栓塞D)脑出血E)气胸答案:C解析:脂肪栓塞综合征(FES)是指骨盆或长骨骨折后

13、2448h 出现呼吸困难、意识障碍和瘀点。当骨折时，脂肪细胞和静脉窦破裂，脂肪作为血肿内含物进入静脉循环，海绵状骨颗粒和较大的脂肪滴阻塞最小的肺血管分支，而小的脂肪滴可通过肺前毛细血管旁路进入肺静脉。故答案选择 C。本题知识点：局部血液循环障碍单选题17.符合 MDS 的是A)血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞增高B)血间接胆红素增高、贫血、网织红细胞正常或减低C)血间接胆红素增高、无贫血、网织红细胞增高正常D)血间接胆红素正常、贫血、网织红细胞减低E)血间接胆红素、贫血、网织红细胞正常答案:B解析:MDS 是骨髓增生异常综合征，有骨髓内无效造血和原位溶血，因而出现血间接胆红素增高、 贫血和网

14、织红细胞正常或者偏低;再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍或衰竭，不伴溶血，所以血间接胆红素正常、贫血和网织红细胞减低。单选题18.男，37 岁。在心脏手术过程中，病人心电图表明：突然发生度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置A)静注阿托品B)静滴异丙肾上腺素C)静注肾上腺素D)静滴山莨菪碱E)静滴去甲上肾腺素答案:B解析:阿托品可用于迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞， 改善患者的临床症状。但其用量需十分谨慎，剂量过低时，可引起进一步的心动过缓;剂量过大，则可加重心梗。而异丙肾上腺素具有强大的加速传导的作用，舌下或静脉滴注给药可使房室传导阻滞明显改善。静脉滴注时，可根据心率调整滴速。因此，综合多

15、种因素，选用异丙肾上腺素较为合适。本题知识点：肾上腺素受体激动药单选题19.科研用血是否需要审批A)需要B)不需要C)自找血源D)收集病人血样E)亲属血样答案:A解析:医疗机构科研用血由所在地省级卫生行政部门负责核准。单选题20.初孕妇，26 岁。孕 1 产 0，孕 40 周，阵发性腹痛 6 小时入院，骶耻外径 18cm，坐骨结节间径 8cm，查宫高 38cm，腹围 98cm，骶左前，胎心 140 次/分，肛查，宫口开 3cm，未破膜，足先露，入院后 5 小时宫缩 30 秒/67 分，产程无进展，其处理哪项最恰当A)静滴催产素B)温肥皂水灌肠C)人工破膜D)不需处理，继续观察E)剖宫产答案:E

16、解析:宫口扩张 3cm 以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。本例为足先露，不能人工破膜。本例出口横径值为 8cm，低于正常值，胎儿不小，又是足先露，入院后 5 小时产程无进展，故以剖宫产结束分娩为宜。单选题21.女性，36 岁，因反复呕吐 3 天入院。血清钠 116mmol/L，脉搏 122 次/分，血压70/50mmHg，该患者最可能的诊断为A)水中毒B)中度脱水C)轻度缺钠D)中度缺钠E)重度缺钠答案:E解析:正常血钠为 135145mmol/L，血钠浓度 120mmol/L 以下是重度缺钠，该患者是 116mmol/L 因此是重度缺钠。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-

17、水和钠的代谢紊乱单选题22.最容易发生缺血性骨坏死的是A)股骨干骨折B)肱骨髁上骨折C)肱骨干骨折D)桡骨远端骨折E)股骨颈骨折答案:E解析:股骨颈骨折容易导致股骨头缺血坏死， 旋股内侧动脉损伤是股骨头缺血坏死的主要原因。本题知识点：下肢骨折-股骨颈骨折单选题23.医疗机构在作出受理决定之日起多长时间之内需要递交鉴定材料并通知申请人A)3 日B)5 日C)7 日D)14 日E)21 日答案:B解析:需要进行医疗事故技术鉴定的，卫生行政部门应当自作出受理决定之日起 5 日内将有关材料交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定并书面通知申请人。单选题24.将牛奶加热 62，30min 的目的是A

18、)使牛奶不含活菌B)杀死牛奶中的病原菌C)杀灭牛奶中的所有微生物D)使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收E)防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖答案:B解析:牛奶、 酒类的消毒通常采用巴氏消毒法， 用较低的温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物，而仍保持物质中所需的不耐热成分不被破坏。方法有两种：一是加热至 61.162.8，30min，另一是 71.7，1530 秒。单选题25.具有_级以上专业技术职务任职资格的医师， 经培训并考核合格后方可授予限制使用级抗菌药物处方权。A)初级B)中级C)高级D)初中高均可E)没有级别要求答案:B解析:具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授

19、予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。单选题26.下列关于动物实验的伦理要求，正确的描述是A)对医学研究中的低等动物无需考虑人道问题B)用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据C)医学研究的科学性不能以牺牲动物的福利为代价D)尽可能用活体动物代替无知觉的实验材料E)尽可能用高等动物代替低等动物答案:B解析:对医学研究中低等动物也需考虑人道问题。 用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据，故本题选 B。单选题27.女婴，9 个月，腹泻 3、4 天，大便每天 10 余次，呈稀水样，伴呕吐，每天 23次。查体：皮肤稍

20、干，弹性差，心音低钝，入院时最重要的处理是A)控制感染B)纠正水、电解质紊乱C)给肠道微生态制剂D)给止吐药E)给肠黏膜保护剂答案:B解析:患儿已经出现轻度脱水的表现， 所以入院后最重要的就是纠正水电解质紊乱。本题知识点：消化系统疾病-小儿腹泻病，单选题28.下述哪项检查结果不符合 Graves 病的诊断A)T3 抑制试验抑制率50%B)TSAb 阳性C)TGAb 和 TPOAb 阳性D)TSH 降低E)rT3 升高答案:A解析:这道题选 A。T3 抑制试验甲状腺摄 131I 率的高低和甲状腺功能状态有关。甲亢患者甲状腺摄 131I 率增高，甲低患者甲状腺摄 131I 率减低，但在正常情况下，

21、给予一定剂量的甲状腺激素(包括 T3 和 T4)可以减少甲状腺摄 131I 率。这是因为在正常情况下，甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系， 即当血液内甲状腺激素含量增高时，TSH 的释出减少，甲状腺的摄碘功能就受到抑制，因此出现甲状腺摄 131I 率减低。当甲状腺功能亢进时，因甲状腺的分泌具有自主性，可使上述反馈调节关系被破坏，因而无抑制现象。根据以上原理，临床上对症状不典型的甲亢病人口服一定剂量的甲状腺激素，并测定服甲状腺激素前后的两次甲状腺摄 131I 率。 如若服用激素后， 甲状腺摄 131I率明显下降，则考虑此病人可能不是甲亢;如果服激素后甲状腺摄

22、131I 率不下降或很少下降，则考虑此患者可能是甲亢。这个试验就叫做甲状腺抑制试验。单选题29.关于小儿语言发育三个阶段，正确的顺序是A)发音、理解、表达B)表达、理解、发音C)理解、表达、发音D)听觉、发音、理解E)模仿、表达、理解答案:A解析:语言的发育要经过发音、理解、表达三个阶段。本题知识点：生长发育，单选题30.女，29 岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶 750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120 次/分，最可能的诊断为A)急性肾衰竭B)急性胰腺炎C)急性心肌梗死D)急性胃炎E)急性肝炎答案:B解析:血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。 血清淀粉酶在发病后数小时开始

23、升高，24 小时达高峰，35 天后恢复正常。本题知识点：胰腺疾病-急性胰腺炎单选题31.腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是A)肾上腺皮质功能减退B)甲状腺功能减退C)性腺功能减退D)肾上腺与甲状腺功能减退E)甲状腺与性腺功能减退答案:C解析:下丘脑-垂体-靶器官的调节轴， 当腺垂体功能减退时， 可表现为腺垂体分泌的 7 种激素减少，出现相应的临床表现。最早表现是促性腺激素、生长激素、催乳素缺乏，其次为 TSH 缺乏，然后可伴 ACTH 缺乏。当促性腺激素缺乏时，表现为性腺功能减退，在女性主要表现为无乳、闭经、不育;在男性主要表现为性欲减退、阳萎、不育。答案为 C。本题知识点：甲状腺疾病

24、-甲状腺功能减退症单选题32.新生儿 ABO 血型不合是指A)母亲为 A 型，婴儿是 O 型B)母亲为 B 型，婴儿是 O 型C)母亲为 AB 型，婴儿是 O 型D)母亲为 O 型，婴儿是 A 或 B 型E)母亲为 O 型，婴儿是 AB 型答案:D解析:ABO 血型不合溶血主要发生在孕妇血型为 O 型、 胎儿血型为 A 型或 B 型。单选题33.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是A)肺血栓栓塞B)结蹄组织病C)COPDD)特发性肺动脉高压E)心源性肺水肿答案:C解析:慢性阻塞性肺疾病的发病原因之一： 肺小动脉痉挛持续发作时， 由于低氧血症和高碳酸血症，导致肺小动脉痉挛，可形成急

25、性肺动脉高压，反复发作可使其慢性化。慢性持续性肺动脉高压是形成肺心病的重要原因。特发性肺动脉高压病因目前不明，所以不选。本题知识点：肺动脉高压，单选题34.急性职业病报告时间A)1020 小时之内B)1025 小时之内C)1224 小时之内D)1524 小时之内E)1220 小时之内答案:C解析:急性职业病报告：任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在 1224 小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。单选题35.一种虚幻的知觉体验是A)错觉B)非真实感C)幻觉D)虚构E)人格解体答案:C解析:虚幻的知觉体验首先提示这种症状属于知觉的异常。 非真实感是患者感到周围环境不真实，属于感知综合障碍。人格

26、解体属于患者的自我意识障碍，感到自己不存在或丧失了某种能力。虚构是一种记忆障碍。在这几个选项中，属于知觉障碍的症状只有错觉和幻觉。错觉是指对客观事物的歪曲知觉，即患者感知到的事物是客观存在的，有客观事物作用于患者的感官，这是对事物的感知出现了错误。而幻觉是患者所感知到的事物是客观不存在的，没有客观事物作用于患者的感官，是虚幻的知觉体验。本题知识点：神经病学概论-感觉系统，单选题36.男性，50 岁，气促、下肢水肿 2 个月。查体发现心脏扩大，室性奔马律，心尖3/6 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：右室、左室扩大明显。可能诊断是A)急性病毒性心肌炎B)冠心病C)扩张

27、型心肌病D)二尖瓣脱垂E)风心病二尖瓣关闭不全答案:C解析:扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现， 由于心室扩大明显， 可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。本题知识点：心肌疾病-扩张型心肌病,单选题37.男性，72 岁。因持续性胸痛 6 小时入院，查体双肺底有少量湿罗音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为A)NYHA 分级级B)NYHA 分级级C)NYHA 分级级D)Killip 分级级E)Killip 分级级答案:D解析:患者为急性心肌梗死，应行 Killip 分级，患者双肺底少量湿罗音，说明啰音范围150ml，则考虑有胃潴留存在，应暂停鼻胃管灌注，可改用鼻空肠管输入。2.腹胀、腹泻与

28、输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关。输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。本题知识点：营养-肠内营养，单选题60.疾病暴发的暴发调查工作程序中哪项有误A)暴发的核实B)监测调整C)现场调查D)资料的整理E)确认暴发终止答案:B解析:疾病暴发的暴发调查是整个工作的关键， 是突发公共卫生事件调查的基本形式之一，其基本工作程序如下：(1)暴发的核实：核实诊断，确认暴发;(2)准备和组织：包括人员的安排和组织的安排;(3)现场调查： 是暴发调查的核心， 包括安全预防(到现场应有充分的防护措施)、病例发现、采集标本、个案调查

29、、疾病三间分布的调查、环境和物种的变化调查等;(4)资料的整理：及时的整理分析临床、现场和实验室资料，进行资料分析;(5)确认暴发终止;(6)文字的总结。单选题61.某地级市医院于 2001 年 10 月对患者李某行胃大部切除， 胃空肠吻合术。 手术操作无误，术后恢复良好。第 5 天李某感到张口、下咽困难，第 6 天出现角弓反张、抽搐，诊断为破伤风，经医院抢救无效，于 10 月 11 日死亡。患者家属找到市卫生行政部门申诉。经市医学会 10 月 31 日鉴定，不属于医疗事故。并在当日将通知书交与家属。家属对此有异议。家属可以向市卫生行政部门申请再鉴定的有效期限是A)11 月 5 日前B)11

30、月 7 日前C)11 月 10 日前D)11 月 15 日前E)11 月 30 日前答案:D解析:当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起 15 日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。单选题62.5 个月男婴。母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 7.1kg。最可能的诊断A)生理性腹泻B)过敏性腹泻C)饮食性腹泻D)迁延性腹泻E)感染性腹泻答案:A解析:生理性腹泻：多见于 6 个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能

31、为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。单选题63.患者男性，58 岁。突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰， 血压25.3/13.3kPa(190/100mmHg)。首选的治疗药物是A)氨茶碱B)硝普钠C)多巴酚丁胺D)毛花苷 CE)硝酸甘油答案:B解析:患者为急性左心衰，伴血压高，硝普钠为动静脉血管扩张剂能迅速扩张血管，减轻心脏负荷，纠正心衰。单选题64.钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确A)抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量B)扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷C)降低血液黏度，抗血小板聚集D)解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧E)减慢心率，减少心肌做功答案:E解析:钙离子拮

32、抗剂有的(如硫氮卓酮 可减慢心室率， 有的(如硝苯地平)可反射性引起心室率加快。单选题65.下述维生素 B6 生化特性有误的是A)主要包括吡哆醇和吡哆醛两种成分B)维生素 B6 在体内以磷酸酯的形式存在C)磷酸吡哆醛是其活性形式之一D)主要参与传递氨基和脱羧基E)还参与血红素的合成答案:A解析:维生素 B6 主要包括吡哆醇、吡哆醛和吡哆胺三种。单选题66.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A)腺病毒B)诺沃克病毒C)轮状病毒D)埃可病毒E)柯萨奇病毒答案:C解析:轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，故曾被称为“秋季腹泻”。本病多见于 624 个月的婴幼儿，4 岁者少见。潜伏期 13 天。起病

33、急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。单选题67.关于顽固性心力衰竭说法错误的是A)顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭B)顽固性心衰是指尽管经 ACEI 和(或)其他血管扩张剂， 以及利尿剂和洋地黄系统治疗，但严重的心力衰竭症状仍不见好转的状况C)顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正D)导致顽固性心力衰竭可能的病因包括：风湿活动、感染性心内膜炎、贫血等E)一定不能使用血液超滤治疗顽固性心衰答案:E解析:必要时可以使用血液超滤治疗顽固性水肿。单选题68.男性，50 岁。既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率 120 次/分，心脏听

34、诊听不清有无杂音，应首选何药A)吗啡B)毛花苷丙C)维拉帕米D)氨茶碱E)肾上腺素答案:D解析:该患者有明显的哮喘症状，但尚不能辨别是心源性哮喘还是支气管哮喘，这种情况下，可静脉注射氨茶碱缓解症状后，进一步检查。忌用肾上腺素或吗啡，以免造成危险。单选题69.肾病综合征不包括下列哪一项表现A)高血压B)大量蛋白尿C)高胆固醇血症D)低蛋白血症E)水肿答案:A解析:肾病综合征表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症，不包括高血压。单选题70.男孩，11 岁，肺动脉瓣区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂，考虑该患者为房缺，其血流动力学改变表现为A)左心房增大B)右

35、心房、右心室增大C)左心室增大D)左心房、左心室增大E)左心房、左心室，右心室增大答案:B解析:本题知识点：心血管系统疾病-房间隔缺损单选题71.鼓室的迷路壁指的是A)上壁B)前壁C)后壁D)内侧壁E)外侧壁答案:D解析:鼓室的迷路壁指的是内侧壁。单选题72.男，14 岁，贫血伴尿色黄 6 年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下 2cm，化验：Hb 70g/L，MCV 70fl，MCHC 29%，网织红细胞 0.09，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是A)酸溶血试验B)自体溶血试验C)Coombs 试验D)血红蛋白电泳E)红细胞脆性试验答案:D解析:患者

36、病程长，有贫血、黄疸、脾肿大的三联征，考虑存在溶血表现，有家族史，贫血呈小细胞性，考虑地中海贫血可能性大，应行血红蛋白电泳。也可以考虑应用排除法， 酸溶血试验是诊断 PNH 的， 不能解释患者小细胞性贫血;自体溶血试验、Coombs 试验是诊断自身免疫性溶血性贫血的，也不能解释小细胞性贫血;红细胞脆性试验是遗传性球形细胞增多症的，也不能解释小细胞性贫血，所以选 D。单选题73.CO 和氰化物中毒致死的原因是A)抑制 cyt c 中 Fe3+B)抑制 cyt aa3 中 Fe3+C)抑制 cyt b 中 Fe3+D)抑制血红蛋白中砖 Fe3+E)抑制 cyt C1 中 Fe3+答案:B解析:其与

37、氧化态的细胞色素 cyt aa3 中的铁络合， 使其不能正常传递电子(既使体内的一些氧化还原反应不能正常进行)，导致中毒。单选题74.甲状腺肿大并出现 Horner 综合征时，最可能的诊断是A)甲状腺功能亢进症B)甲状腺腺瘤C)甲状腺癌D)甲状腺炎E)单纯性甲状腺肿答案:C解析:Horner 综合征是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征，一般甲状腺良性病变不会累及侵犯神经，故考虑恶性疾病。单选题75.脐正中襞内含什么A)脐尿管B)脐动脉C)脐外侧韧带D)脐内侧韧带E)脐正中韧带答案:E解析:脐与膀胱尖之间为脐正中襞，内含脐尿管

38、闭锁后形成的脐正中韧带。位于脐正中襞两侧的是脐内侧襞， 内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带;位于脐内侧襞的外侧有脐外侧襞，内含腹壁下动、静脉，故又称腹壁动脉襞。单选题76.下述哪项是正确的A)中骨盆狭窄影响胎头内旋转B)枕左后位时，胎头矢状缝在右斜径C)初产妇肩先露可经阴道分娩D)初产妇臀位应于 28 周前作外倒转术E)臀位是剖宫产的绝对指征答案:A解析:B 斜径不是针对胎儿先露部位而说的。斜径是指左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离，右斜径是指右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离。枕左后位时，胎头矢状缝在左斜径上是对的。C 初产妇肩先露时应该剖宫产，所以 C 项不正确。D 外转胎位术的时间应为妊娠 323

39、4 周，不是 28 周，故 D 不对。第 1 阶段的剖宫产指征为绝对指征，以前置胎盘、胎盘早剥、横位、绝对性头盆不称为主。而第 2 阶段剖宫产指征以头位难产的相对性头盆不称、胎儿宫内窘迫为主(E 选项错误)单选题77.脂类不能在胃液中被消化的主要原因是A)胃液中不含脂肪酶B)脂肪酶不能在胃液中起作用C)胃酸不能将其分解成乳糜微粒D)脂类不溶于水E)脂类溶解度太高答案:B解析:由于胃液偏酸性， 胃中含有少量的脂肪酶几乎不能发挥消化脂肪的作用，故只有等到排入肠道，在胰液所含有的丰富的脂肪酶作用下被消化。单选题78.休克和急性肾功能衰竭最好选用A)多巴胺B)多巴酚丁胺C)肾上腺素D)间羟胺E)阿托品

40、答案:A解析:多巴胺激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体， 效应与剂量相关;小量时(每分钟按体重 0.52g/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;小到中等量时(每分钟按体重 210g/kg),能直接激动1 受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使心排血量加大,收缩压升高,脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善;大量时(每分钟按体重大于10g/kg)激动受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,

41、肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。故答案选择 A。单选题79.女性，39 岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的 2 倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节，镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是A)肝硬化B)肝包虫病C)肝硬化合并肝癌D)肝血吸虫病E)肝硬化，肝细胞结节状再生答案:E解析:肝硬化：由于肝细胞反复坏死增生，致使正常肝小叶结构被破坏，由增生的纤维组织将再生之肝细胞结节分割包绕，形成大小不等，圆形或椭圆形的肝细胞团，称假小叶。假小叶的中央

42、静脉缺如、偏位或有两个以上。肝细胞索排列紊乱。假小叶周围胆管和纤维组织增生，并有慢性炎细胞浸润。单选题80.浆液性恶露持续的时间是A)34 日B)7 日C)10 日D)14 日E)21 日答案:C解析:浆液恶露：含多量浆液得名。色淡红。有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续 10 日左右。单选题81.电子传递的递氢体有五种类型，它们按一定顺序进行电子传递，正确的是A)辅酶 I黄素蛋白铁硫蛋白泛醌细胞色素B)黄素蛋白辅酶 I铁硫蛋白泛醌细胞色素C)辅酶泛醌黄素蛋白铁硫蛋白细胞色素D)辅酶 I泛醌铁硫蛋白黄素蛋白细胞色素E)铁硫蛋白黄素蛋白辅酶 I泛醌细胞色素答

43、案:A解析:人体内有两条电子传递链， 一条是以 NADH 为起始的， 另一条以 FAD 为起始的电子传递链。两条传递链的顺序分别为NADH-FMN-辅酶 Q-Cyt b-Cyt c1-Cyt aa3-O2FADH2-辅酶 Q-Cyt b-Cyt c1-Cyt aa3-O2其中，NAD+为辅酶，FMN 和 FAD 为黄素蛋白，Cyt 为细胞色素。单选题82.单纯性肾病和肾炎性肾病最主要的鉴别依据是A)水肿程度B)尿蛋白量C)低蛋白血症程度D)血胆固醇水平E)肾功能情况答案:E解析:肾炎型肾病： 除典型的“三高一低”临床表现外， 尚具有以下 4 项肾炎表现中的一项或多项：2 周内分别 3 次以上离

44、心尿检，RBC10 个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者;反复或持续高血压，学龄前儿童120/80mmHg，学龄儿童130/90mmHg， 并除外糖皮质激素等所致者;肾功能不全， 并除外由于血容量不足等所致者;血补体(C3)反复或持续降低者。 肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。本题知识点：泌尿系统疾病-肾病综合征单选题83.严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 ACTH 与下列哪项激素A)PRLB)TSHC)LHD)TSHE)GH答案:E解析:垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分泌的肽类和蛋白质激素共7 种，即促甲状腺激

45、素(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中 GH 和ACTH 与糖代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，因此答案是 E。单选题84.有助于诊断急性附睾炎的依据A)附睾肿大+血白细胞升高B)腰痛+发热C)下腰部压痛+血白细胞升高D)附睾肿大+血小板升高E)尿频+尿痛答案:A解析:急性附睾炎的表现是突然发病、发热、附睾肿大，查血白细胞计数升高。本题知识点：男性生殖系统感染-附睾炎单选题85.关于血尿哪项是错误的A)红细胞超过 3 个/高倍视野称为镜下血尿B)几乎所有急性肾炎均有血尿C)血尿见于

46、肾血管畸形D)运动性血尿是肾小球滤过膜暂时性变化引起E)三杯试验第三杯含血尿表示病变在肾小球答案:E解析:第一杯尿和第二杯尿清晰，第三杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终末出现的血尿或脓尿，提示病变部位在膀胱底部、后尿道或前列腺部位，如前列腺炎、精囊炎等。单选题86.中度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是A)生后 68 小时B)生后 812 小时C)生后 1224 小时D)生后 2448 小时E)生后 2472 小时答案:E解析:新生儿 HIE 主要是指足月新生儿。根据病情可分为三度：1.轻度：出生 24 小时内症状最明显，表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反射和吸吮

47、反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变。脑电图正常，多在 1 天内症状好转，35 天内恢复正常，预后佳。2.中度：2472 小时症状最明显，嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，脑电图呈低电压、惊厥活动症状在 3 天内已很明显，约 1 周内消失，存活者可能留有后遗症。3.重度：初生至 72 小时症状最明显，神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，脑电图呈现暴发抑制或等电位波形。病死率高，常并发多脏器功能障碍或衰竭，常留有后遗症。单选题87.治疗闭角型青光眼应选择的药物为A)毛果

48、芸香碱B)新斯的明C)肾上腺素D)阿托品E)去甲肾上腺素答案:A解析:闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者的前房角狭窄、 房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状单选题88.某女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共 5 次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是A)急性轻型细菌性痢疾B)急性普通型细菌性痢疾C)急性肠胃炎D)慢性细菌性痢疾急性发作E)疟疾答案:B解析:临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病、畏寒、发热，体温可达 39左右，全身肌肉酸痛

49、、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。本题知识点：常见传染病-细菌性痢疾单选题89.女，53 岁。近 1 年来怕脏，不倒垃圾，不上公共厕所，在街上遇到垃圾车也害怕，回避，反复洗手，自己知道不应该但不能控制，感到苦恼。该患者主要表现为A)焦虑症状B)分离症状C)转换症状D)强迫症状E)抑郁症状答案:D解析:强迫障碍的基本特征是强迫观念和强迫行为， 多数患者认为这些观念和行为是没有必要的，是违反自己意愿的。该患者明知自己不应该但反复洗手，属于强迫洗涤，故应诊断为强迫障碍。本题知识点：神经症性及分离(转换)性障碍-强迫障碍单选题90.甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要A)肝和脑B)肾和心C)骨

50、和脑D)肝和脾E)心和脑答案:C解析:甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要。故选 C。本题知识点：内分泌单选题91.有关风湿热的预后下述哪项是错误A)舞蹈病的预后一般良好B)首次发作累及心脏者，预后较差C)反复发作累及心脏者预后不良D)并发心功能不全者预后不良E)伴发心包炎者预后良好答案:E解析:风湿热预后主要取决于心脏炎的严重程度、首