神经病学绪论ppt课件.ppt

1、1Neurology电子版辅助教材 卫生部卫生部“十一五十一五”规划教规划教材材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用2神神 经经 病病 学学丁新生丁新生（南京医科大学）（南京医科大学）罗本燕罗本燕（浙江大学医学院）（浙江大学医学院）王王 伟伟（华中科技大学同济医学院）（华中科技大学同济医学院）罗祖明罗祖明（四川大学华西临床医学院）（四川大学华西临床医学院）冯加纯冯加纯（吉林大学白求恩医学院）（吉林大学白求恩医学院）洪洪 震震（复旦大学上海医学院）（复旦大学上海

2、医学院）肖肖 波波（中南大学湘雅医学院）（中南大学湘雅医学院）贾建平贾建平（首都医科大学）（首都医科大学）汪汪 凯凯（安徽医科大学）（安徽医科大学）崔丽英崔丽英（中国协和医科大学）（中国协和医科大学）迟兆富迟兆富（山东大学医学院）（山东大学医学院）梁庆成梁庆成（哈尔滨医科大学）（哈尔滨医科大学）张张 成成（中山大学中山医学院）（中山大学中山医学院）谢谢 鹏鹏（重庆医科大学）（重庆医科大学）陈陈 彪彪（首都医科大学）（首都医科大学）楚楚 兰兰（贵阳医学院）（贵阳医学院）陈生弟陈生弟（上海交通大学医学院）（上海交通大学医学院）学术秘书学术秘书 贾龙飞（首都医科大学）贾龙飞（首都医科大学） 吕海燕（

3、首都医科大学）吕海燕（首都医科大学） 卫生部卫生部“十一五十一五”规划教规划教材材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等医药教材建设研究会规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供基础、临床、预防、口腔医学类专业用供基础、临床、预防、口腔医学类专业用电子版辅助教材 第 6 版主编主编 贾建平贾建平副主编副主编 崔丽英崔丽英 王王 伟伟编者（按姓氏笔画排序）编者（按姓氏笔画排序）人民卫生出版社3第一章第一章 绪论绪论第二章第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断 第三章神经系统疾病的常见症状第三章神经系统疾病的常见症状 第四章第四章 神经系统疾病的病史

4、采集和体格检查神经系统疾病的病史采集和体格检查 第五章神经系统疾病的辅助检查第五章神经系统疾病的辅助检查 第六章第六章 神经系统疾病的诊断原则神经系统疾病的诊断原则 第七章第七章 头痛头痛 第八章第八章 脑血管疾病脑血管疾病 第九章第九章 神经系统变性疾病神经系统变性疾病 第十章第十章 中枢神经系统感染中枢神经系统感染 第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病神经病学神经病学第第六六版版电子版辅助教材目录电子版辅助教材目录 楚兰 刘琦楚兰 刘琦秦秀燕 梁代义刘芳 方旭明 徐小安于云莉 李恒 王松刘芳 方旭明杨雪霞 张艺凡徐坚 伍国锋 陈红群 朱加应刘芳 方旭明徐竹 李世容徐

5、平 于娜 4第十二章第十二章 运动障碍性疾病运动障碍性疾病第十三章第十三章 癫痫癫痫 第十四章第十四章 脊髓疾病脊髓疾病第十五章第十五章 周围神经疾病周围神经疾病第十六章第十六章 自主神经系统疾病自主神经系统疾病 第十七章第十七章 神经神经-肌肉接头和肌肉疾病肌肉接头和肌肉疾病 第十八章第十八章 神经系统遗传性疾病神经系统遗传性疾病 第十九章第十九章 神经系统发育异常性疾病神经系统发育异常性疾病 第二十章第二十章 睡眠障碍睡眠障碍 第二十一章第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症内科系统疾病的神经系统并发症 神经病学神经病学第第六六版版电子版辅助教材目录电子版辅助教材目录 杨雪霞 张艺凡伍国

6、锋 朱加应焦玲 蔡立君毛诗贤 张东风田淑芬 刘勇楚兰 朱英武楚兰 刘琦 于云莉 李恒徐竹 李世容徐平 于娜5人民卫生出版社电子版音像教材电子版音像教材 第一章第一章 绪绪 论论 Introduction6绪 论神经系统疾病神经系统疾病骨骼肌疾病骨骼肌疾病中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统脑脑脑神经脑神经脊髓脊髓脊神经脊神经神经病学神经病学7症状症状 病因和病理病因和病理 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 预防和治疗预防和治疗 绪 论神经病学神经病学主要内容主要内容发病机制发病机制 8绪 论 发展神经科学，提高对疾病的认识水平，发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时对疾病进行合理的诊

7、断，同时尽可能针对及时对疾病进行合理的诊断，同时尽可能针对病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和致病因恰当治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率残率 人类四大人类四大死亡原因死亡原因心血管病肿瘤脑血管病老年变性病神经系统疾病神经系统疾病神经病学的总体目标是神经病学的总体目标是:神经病学的目标神经病学的目标 9神经病学的特性神经病学的特性 绪 论症状的广泛性症状的广泛性诊断的依赖性诊断的依赖性疾病的严重性疾病的严重性 疾病的难治性疾病的难治性 疾病的复杂性疾病的复杂性 神经系统和肌肉组织的解剖构造都非常复杂，不同部位病变所表现的症状不同，如果病灶同时累及几个部位，临床症状就会互相重叠，给诊断和分析

8、带来很大困难10神经病学的特性神经病学的特性 绪 论症状的广泛性症状的广泛性疾病的复杂性疾病的复杂性 u这种复杂性使得神经系统疾病的诊断有其特殊的程序：定向诊断是否属于神经科疾病定位诊断症状的发生源自何解剖部位定性诊断找出发生疾病的原因诊断的依赖性诊断的依赖性疾病的严重性疾病的严重性 疾病的难治性疾病的难治性 11神经病学的特性神经病学的特性 绪 论症状的广泛性症状的广泛性疾病的复杂性疾病的复杂性 许多“神经科”症状具有广泛的覆盖性，并不单单是属于神经科，其它系统疾病也可引起，这一点需要在临床实践中注意 诊断的依赖性诊断的依赖性疾病的严重性疾病的严重性 疾病的难治性疾病的难治性 12神经病学的

9、特性神经病学的特性 绪 论症状的广泛性症状的广泛性诊断的依赖性诊断的依赖性疾病的复杂性疾病的复杂性 u许多新方法和新手段，为医师诊断疾病带来很大便利u神经科医师对辅助检查的依赖性越来越大，如CT诊断脑出血，MRI诊断多发性硬化，神经活检、肌肉活检和肌电图对于周围神经病和肌病的诊断等u了解众多的相关知识，正确利用辅助检查为诊断服务疾病的严重性疾病的严重性 疾病的难治性疾病的难治性 13神经病学的特性神经病学的特性 绪 论症状的广泛性症状的广泛性疾病的复杂性疾病的复杂性 神经科急症、重症多，对生命威胁程度较高，在临床实践中应做到对病情观察细致、估计充分，才能减少死亡率，防患于未然诊断的依赖性诊断的

10、依赖性疾病的严重性疾病的严重性 疾病的难治性疾病的难治性 14神经病学的特性神经病学的特性 绪 论症状的广泛性症状的广泛性疾病的复杂性疾病的复杂性 u脑梗死、脑出血和脑肿瘤等均可引起脑水肿，严重时可发生脑疝，引起突发呼吸心跳停止u重症肌无力和吉兰巴雷综合征常发生呼吸肌麻痹，如不及时抢救，可威胁生命诊断的依赖性诊断的依赖性疾病的严重性疾病的严重性 疾病的难治性疾病的难治性 15神经病学的特性神经病学的特性 绪 论症状的广泛性症状的广泛性疾病的复杂性疾病的复杂性 u一些疾病可以完全治愈，如：大多数炎症和营养缺乏性疾病u一些疾病虽然不能根治，但可以控制或缓解症状，如特发性癫痫、震颤麻痹和脑血管病u一

11、些疾病目前尚无好的治疗方法，如变性病和恶性肿瘤诊断的依赖性诊断的依赖性工作的风险性工作的风险性疾病的难治性疾病的难治性 16神经病学的特性神经病学的特性 绪 论症状的广泛性症状的广泛性疾病的复杂性疾病的复杂性 u对能根治的疾病，应及时进行有效治疗；u对能控制和缓解的疾病，应采取及时的措施；u对难治之症的患者，应给予对症和支持治疗。不同疾病在临床上应该区别对待：诊断的依赖性诊断的依赖性工作的风险性工作的风险性疾病的难治性疾病的难治性 17绪 论询问病史和体格检查临床资料神经解剖生理等基础知识病变部位疾病的起病形式疾病演变过程个人史家族史辅助检查辅助检查初步的临床诊断初步的临床诊断进一步证实神经病

12、学的实践神经病学的实践 神经系统疾病的诊断过程：神经系统疾病的诊断过程：18绪 论影像学检查影像学检查超声检查超声检查其它检查其它检查神经电生理检查神经电生理检查神经系统疾病的辅助检查方法神经系统疾病的辅助检查方法 ：神经病学的实践神经病学的实践 电子计算机断层扫描（CT）和螺旋CT数字减影血管造影（DSA）磁共振成像（MRI）磁共振血管造影（MRA）正电子发射断层扫描（PET）19绪 论神经病学的实践神经病学的实践 影像学检查影像学检查神经电生理检查神经电生理检查神经系统疾病的辅助检查方法神经系统疾病的辅助检查方法 ：诱发电位（包括视觉、听觉、体感觉）肌电图24小时脑电图检测脑磁图超声检查超

13、声检查其它检查其它检查20绪 论神经病学的实践神经病学的实践 影像学检查影像学检查超声检查超声检查其它检查其它检查神经电生理检查神经电生理检查神经系统疾病的辅助检查方法神经系统疾病的辅助检查方法 ：经颅多普勒（TCD）颈动脉超声检查神经和肌肉组织活检脑脊液细胞和生化检查血液特异性抗原和抗体检查基因检查等 21绪 论神经病学的发展神经病学的发展 u全国老年人口比例已达10以上，预计未来一段时间内还会有较大幅度的增加u老年人口的增多将会使老年变性病和脑血管病增多，将会使疾病谱发生改变（二）神经疾病诊断手段的变化（二）神经疾病诊断手段的变化（一）神经疾病谱的变化（一）神经疾病谱的变化 u随着分子生物学、神经影像学和其他相关学科发展，神经疾病的诊断将会发生根本性的改变 22绪 论神经病学的发展神经病学的发展 （三）神经疾病治疗技术的变化 u除了大量新药进入临床外，其他新的治疗手段也大量进入临床 功能外科立体定向技术神经导航操作技术急性脑梗死的可视性溶栓治疗缺血性脑血管疾病的外科治疗（颈动脉内膜切除、支架形成术、大脑中动脉血栓摘除、颅内血管重建等）脑出血的外科手术脑内组织移植 23绪 论神经病学的发展神经病学的发展 （三）神经疾病治疗技术的变化 u基因治疗也正在进行临床实验，通过基因水平修饰，将正常基因代替致病基因，或封阻或剪断致病基因，或修复被损害基因，从而起到治疗作用