素问痿论ppt课件.ppt

1、素问痿论1234567五脏气热，肺热叶焦五脏气热，肺热叶焦891011121314151.1.各补其荥而通其俞，调其虚实，各补其荥而通其俞，调其虚实， 和逆顺和逆顺辨证论治辨证论治根据痿证具体相关的脏腑经络进行辨证论治。根据痿证具体相关的脏腑经络进行辨证论治。2.2.各以其时受月各以其时受月：分别以各脏所主季节进：分别以各脏所主季节进 行针刺治疗行针刺治疗因时制宜因时制宜 按照脏腑所旺之季节辨证论治。按照脏腑所旺之季节辨证论治。16熊继柏曾治疗一肺热痿躄患者，熊继柏曾治疗一肺热痿躄患者，5 5月起发热，咳嗽气喘，留连月月起发热，咳嗽气喘，留连月余，渐觉两足酸重以致痿弱，迁延至余，渐觉两足酸重以

2、致痿弱，迁延至9 9月，双足痿躄。患者形体月，双足痿躄。患者形体羸瘦，皮肤毛发干枯，身热咳嗽气短，咳出稠黏黄痰并夹血丝，羸瘦，皮肤毛发干枯，身热咳嗽气短，咳出稠黏黄痰并夹血丝，口燥咽干，声音嘶哑，食少便秘，舌红无苔，脉细而数。综观此口燥咽干，声音嘶哑，食少便秘，舌红无苔，脉细而数。综观此病，起病肺热咳喘，由于热邪久羁，灼伤肺津，进而耗损胃阴，病，起病肺热咳喘，由于热邪久羁，灼伤肺津，进而耗损胃阴，此即此即“肺热叶焦，发为痿躄肺热叶焦，发为痿躄”。治当清肺益胃，清热生津。初以。治当清肺益胃，清热生津。初以吴鞠通之益胃汤合千金苇茎汤加减治之。处方：玉竹吴鞠通之益胃汤合千金苇茎汤加减治之。处方：玉竹

3、1515克，沙参克，沙参1515克，麦冬克，麦冬1515克，生地克，生地1515克，芦根克，芦根1212克，桃红克，桃红9 9克，花粉克，花粉9 9克，石克，石斛斛9 9克。水煎，冲冰糖适量服之。服药十剂，身热喘咳、口燥咽克。水煎，冲冰糖适量服之。服药十剂，身热喘咳、口燥咽干及声嘶、便秘诸症悉解，饮食亦进。肺热已清，津液将布，原干及声嘶、便秘诸症悉解，饮食亦进。肺热已清，津液将布，原方加减再进，以冀布津起痿，处方：玉竹方加减再进，以冀布津起痿，处方：玉竹1515克，沙参克，沙参1515克，麦冬克，麦冬1515克，生地克，生地1515克，白芍药克，白芍药2020克，甘草克，甘草1515克，淮牛膝

4、克，淮牛膝9 9克，阿胶克，阿胶9 9克克（烊化）。此方服至十剂，双足能动，原方加减，再进二十剂，（烊化）。此方服至十剂，双足能动，原方加减，再进二十剂，痿躄痊愈（痿躄痊愈（熊继柏医论集熊继柏医论集医话二则医话二则）。）。 1718192021222324 25262728情志所伤，气郁化热生痿情志所伤，气郁化热生痿心心、肺、肺、肝肝三脏气热之三脏气热之成，皆为情成，皆为情志不舒所致志不舒所致“有所失亡有所失亡”“悲哀太过悲哀太过”“思想无穷思想无穷”“所愿不得所愿不得”29 “意淫于外，入房太甚意淫于外，入房太甚” “有所劳倦有所劳倦” 伤阴耗液，阴不制阳，阳亢生热伤阴耗液，阴不制阳，阳亢生

5、热 肝、肾之热形成，而致筋痿肝、肾之热形成，而致筋痿房室劳伤太过房室劳伤太过30 “有渐于湿，以水为事有渐于湿，以水为事”， 伤于水湿，久而化热致痿，伤于水湿，久而化热致痿，如脾之气热形成者是也。如脾之气热形成者是也。湿邪浸淫湿邪浸淫31 “远行劳倦远行劳倦”， 伤津耗液成痿，伤津耗液成痿， 如肾气热生骨痿是也。如肾气热生骨痿是也。触冒暑热触冒暑热3233痉挛型痉挛型肌张力低下型肌张力低下型34心气热心气热（心主血脉）（心主血脉）-下脉厥逆而上下脉厥逆而上下脉虚下脉虚脉痿脉痿（枢折挈，胫纵不能任地）（枢折挈，胫纵不能任地） 肝气热肝气热（肝主筋膜）（肝主筋膜）-胆（汁）泄口苦，筋膜胆（汁）泄口苦，筋膜失养而干枯失养而干枯筋痿筋痿（筋急而挛）（筋急而挛） 脾气热脾气热（脾主肌肉）（脾主肌肉）-胃干而渴，肌肉失养胃干而渴，肌肉失养肉痿肉痿（肌肉不仁）（肌肉不仁）肾气热（肾主骨髓）肾气热（肾主骨髓）-骨枯髓减骨枯髓减骨痿（腰脊骨痿（腰脊不举）不举）35