空泡蝶鞍的MRI表现PPT课件.ppt
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- 空泡 MRI 表现 PPT 课件
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1、空泡蝶鞍的MRI表现 金医影像 丁云云1概述2ES命名及组胚解剖ES命名多种,如鞍隔缺损、鞍内脑池疝、鞍内蛛网膜囊肿或憩室、鞍内蛛网膜下腔或蛛网膜隐窝等。1949年ES出现于英语文献中,1951年Busch首先命名“ES”345ES的病因6关于原发ES的确切病因和发病机理目前尚不清楚,多数学者认为与下列因素有关: (1)在鞍隔缺损或发育不全的基础上,局部薄弱,通过颅内压力升高在脑脊液搏动冲击下使蛛网膜下疝入鞍内,垂体受压萎缩而成扁平状贴于鞍底,可伴有蝶鞍扩大(2)脑脊液压力, Toley认为男性颅内压增高造成ES可能性大(3)鞍内蛛网膜粘连是本病发生的重要因素, 可能因鞍内局部粘连引起的脑脊液
2、引流不畅而致7(4)垂体肥大后萎缩, 妊娠期垂体生理性肥大, 分娩后垂体逐渐回缩, 鞍内压减低而形成(5)肿瘤回缩或囊肿破裂所致(6)其他,如垂体生理性萎缩, 鞍内压力减低而形成ES。 有学者发现本病与抗垂体抗体有关,自身免疫性垂体炎可使垂体萎缩而形成ES。国外有报告基底细胞癌患儿伴有ES者8ES临床表现910ES的诊断111213 在MRI上根据垂体的形态及压缩的程度与相对应前后床突高度对照,将垂体压缩分为轻度(I型)和重度(II型)两种类型,即部分性和完全性空泡蝶鞍。 14I型空泡蝶鞍,垂体呈扁平形或厚新月形,垂体柄轻度后移,视交叉略上抬,垂体后叶矢状面T1像多呈高信号。此型临床常以原发病
3、变而做MRI检查,多见于老年人。II型空泡蝶鞍,垂体呈薄新月形或弧线形,垂体柄轻中度后移,视交叉上抬,垂体后叶矢状面T1像多呈等信号。此型所引起临床症状较多,但无特异性。15图1 横断面T1WI(450/15)ES呈椭圆形,垂体柄居中,呈柄征图2 矢状面T1WI(450/15)I型ES图3 矢状面T1WI(450/15)II型ES16图 1 ACES。A. T1 WI; B. T2 WI - FLAIR; C. T2 WI。示蝶鞍未见扩大, 垂体腺呈线样位于鞍底, 高度 1 . 9 2 mm, 呈均匀中等信号强度, 鞍内呈均匀液性信号强度, 垂体柄向后移位17图 2 ACES。A. T1 WI
4、; B. T2 WI - FLAIR; C. T2 WI。示蝶鞍扩大, 垂体腺呈线样位于鞍底, 高度 1 . 5 0 mm, 垂体腺呈 均 匀 中 等 信 号 强 度, 蝶 鞍 内 呈 液 性 均 匀 信 号 强 度。垂 体 柄 后 移 位 18图 3 A C ES。A.T1 WI; B. T1 WI; C. T2 WI。示垂体腺呈线样位于鞍底, 鞍底左侧下降, 垂体柄向右侧移位。垂体上方呈均匀液性信号强度19冠状位T1WI显示:蝶鞍区为脑脊液充填(箭头),垂体平坦紧贴鞍底,而垂体柄仍居中。A:矢状位T1WI,在特发性颅内高压患者中,空蝶鞍(箭头)的出现率为70%;20空泡蝶鞍21空蝶鞍(黄色
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