突发事件的现场救护ppt课件.ppt
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1、1项目一项目一 任务四任务四 突发事件的现场救护突发事件的现场救护 任务二任务二突发事件的现场救护突发事件的现场救护望永鼎望永鼎 项目四 社会服务社会服务2一、家庭急救一、家庭急救 教学目标:教学目标: 掌握掌握 1.1.发生火灾后的自救发生火灾后的自救 2.2.中风病人的家庭急救中风病人的家庭急救 3.3.猝死病人的家庭急救猝死病人的家庭急救 4.4.气管异物的家庭急救技术气管异物的家庭急救技术 5.5.犬咬伤的处理方法犬咬伤的处理方法 6.6.家庭防震的方法家庭防震的方法 熟悉熟悉 家庭紧急救护的对象、任务家庭紧急救护的对象、任务 了解了解 家庭紧急救护的现状、意义家庭紧急救护的现状、意义
2、3一、家庭急救一、家庭急救 概述概述一、家庭紧急救护的现状一、家庭紧急救护的现状二、家庭紧急救护的意义二、家庭紧急救护的意义 三、家庭紧急救护的对象三、家庭紧急救护的对象四、家庭紧急救护的任务四、家庭紧急救护的任务4第二节第二节 常见家庭紧急急救常见家庭紧急急救一、发生火灾后的自救一、发生火灾后的自救 不入险地,不贪财物不入险地,不贪财物 简易防护,不可缺少简易防护,不可缺少 缓降逃生,滑绳自救缓降逃生,滑绳自救 当机立断,快速撤离当机立断,快速撤离 善用通道,莫入电梯善用通道,莫入电梯 大火袭来,固守待援大火袭来,固守待援 火已烧身,切匆惊跑火已烧身,切匆惊跑 发出信号,寻求救援发出信号,寻
3、求救援 熟悉环境,暗记出口熟悉环境,暗记出口 5二、中风病人的家庭急救二、中风病人的家庭急救1.1.切忌慌乱紧张。先让病人平卧在床上,尽快与急救中心联系切忌慌乱紧张。先让病人平卧在床上,尽快与急救中心联系 2.2.在诊断未明确时,不要用药在诊断未明确时,不要用药 3.3.掌握正确搬运病人的方法掌握正确搬运病人的方法 4.4.在送医院前,应尽量少移动患者在送医院前,应尽量少移动患者 5.5.对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人。先请医生到家里治疗,对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人。先请医生到家里治疗,待病情稳定后再送往医院待病情稳定后再送往医院6.6.神志清醒。让病人静卧,同时做一些肢体按摩神志清醒
4、。让病人静卧,同时做一些肢体按摩6三、猝死病人的家庭急救三、猝死病人的家庭急救1.1.定义:定义:“猝死猝死”也叫急死。看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定也叫急死。看来貌似健康的人或病情经治疗后已稳定或正在好转的患者,在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡,往或正在好转的患者,在很短时间发生意想不到的非创伤性死亡,往往来不及救治往来不及救治 。2.2.防治:关键是积极防治冠心病,控制其危险因素和诱发因素防治:关键是积极防治冠心病,控制其危险因素和诱发因素 当出现猝死情况后,在场的人要立即不失分秒地抢救当出现猝死情况后,在场的人要立即不失分秒地抢救7四、气管异物的家庭急救四、气管异物的家庭急救
5、1. 1. 站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳站位急救法:救护者站在患者身后,用双臂围绕患者腰部,一手握拳,拳头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方);另一手握住握拳的手,向上、头的拇指侧顶在患者的上腹部(脐稍上方);另一手握住握拳的手,向上、向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速,压后随即放松。向后猛烈挤压患者的上腹部。挤压动作要快速,压后随即放松。 2. 2. 卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上,双手卧位急救法:患者仰卧,救护者两腿分开跪在患者大腿外侧的地面上,双手掌叠放在患者脐稍上方,向下、向前快速挤压,压后随即放松。掌叠放在患者脐
6、稍上方,向下、向前快速挤压,压后随即放松。 8四、气管异物的家庭急救四、气管异物的家庭急救 3.3.儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用儿童急救法:让患儿俯卧在两腿间,头低脚高,然后用手掌适当用力在患儿的两肩胛骨间拍击力在患儿的两肩胛骨间拍击4 4次。拍背不见效,次。拍背不见效, 可让患儿背贴于救可让患儿背贴于救护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压护者的腿上,然后,救护者用两手食指和中指用力向后、向上挤压患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院。患儿中上腹部,压后即放松,可重复几次,必要时急送医院。 9五、犬咬伤的处理方法五、犬咬伤的处理
7、方法第一步:用清水或肥皂水冲洗伤口第一步:用清水或肥皂水冲洗伤口2020分钟。因为狂犬病毒不会繁分钟。因为狂犬病毒不会繁殖,只停留在伤口处,所以及时清理伤口很重要,这个处理过殖,只停留在伤口处,所以及时清理伤口很重要,这个处理过程可以消除程可以消除20%20%的病毒。的病毒。 第二步:用第二步:用70%70%的酒精或者的酒精或者2%4%2%4%的碘酒对伤口进行消毒。的碘酒对伤口进行消毒。 第三步:立即到疾病预防控制中心接种狂犬疫苗,如果伤口达到第三步:立即到疾病预防控制中心接种狂犬疫苗,如果伤口达到三类以上咬伤(穿透皮肤,伤达肌肉层)需要注射免疫球蛋白三类以上咬伤(穿透皮肤,伤达肌肉层)需要注
8、射免疫球蛋白/ /血清。血清。 10六、家庭防震的方法六、家庭防震的方法室内:室内:当地震发生时,如果在户内,就呆在里面,将火熄灭,远离玻璃特当地震发生时,如果在户内,就呆在里面,将火熄灭,远离玻璃特别是大的窗户(包括镜子等)。屋中的角落或有好的支撑的内部门道别是大的窗户(包括镜子等)。屋中的角落或有好的支撑的内部门道是好的避难处。较低的地面或地下室或许能提供最好的存活机会。躲是好的避难处。较低的地面或地下室或许能提供最好的存活机会。躲进桌底或别的坚固的家具下,这不仅能给你提供防护,而且也有较大进桌底或别的坚固的家具下,这不仅能给你提供防护,而且也有较大的呼吸空间。在商店时,远离大的货物展厅,
9、这些货物可能会倒下来。的呼吸空间。在商店时,远离大的货物展厅,这些货物可能会倒下来。在多层楼房且装有电梯的办公室里,原地躲进办公桌底。不要进入电在多层楼房且装有电梯的办公室里,原地躲进办公桌底。不要进入电梯,楼梯处也可能会拥挤着惊恐的人们。梯,楼梯处也可能会拥挤着惊恐的人们。11六、家庭防震的方法车中:尽可能快和安全地停车,呆在车内可以免于被下落的物体击中。蹲伏于座位下,如果有东西落在车上,你将会得到保护。当震动停止下来,注意观察障碍物和可能出现的危险:破坏了的电缆、破损的道路和坍陷的桥梁。 12六、家庭防震的方法户外:在户外时就平躺在地面,不要跑。这样会摔倒,也可能被裂缝所吞没。远离高大建筑
10、。不要往地下走或进入坑道,这会导致被困。如你已经准备到户外,就别返回建筑物内。首次地震使任何建筑都不太牢固,如果接着再发生小震,建筑物就会坍塌。到山顶更安全。斜坡上的土石容易滑落,如果被数千吨重的土块或岩石压倒(它们具有可怕的速度),很少有幸存的机会。在地上像球一样滚动更易存活。 13六、家庭防震的方法六、家庭防震的方法滩地:滩地:只要不在悬崖下就会相当的安全,但由于海啸经常伴随地震而只要不在悬崖下就会相当的安全,但由于海啸经常伴随地震而来,所以当震动停止后尽快离开滩地向更高的开阔地转移。余震来,所以当震动停止后尽快离开滩地向更高的开阔地转移。余震的危险性就不像海啸那么可怕了。的危险性就不像海
11、啸那么可怕了。 14二、意外事件的现场急救技术二、意外事件的现场急救技术v一一 中暑病人的救护中暑病人的救护v二二 溺水病人的救护溺水病人的救护v三三 触电病人的救护触电病人的救护 15中暑中暑(heat stroke)n是指人体处于热环境中,体温调节中枢发生障碍,突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性疾病。n中暑分3种类型:先兆中暑、轻度中暑和重度中暑(中暑高热、日射病、中暑痉挛、中暑衰竭)。16中暑中暑(heat stroke)17一一 病因病因n病因病因:烈日曝晒或高温作业,气温不高而湿度高、通风不良环境下从事重体力劳动。 n诱因诱因:肥胖、缺乏体育锻炼、过度劳
12、累、睡眠不足、潜在疾病(糖尿病、心血管病、下丘脑病变)、药物(阿托品、巴比妥)饱食后高温作业、酷暑季节、老年体弱、久病卧床等。18人体产热与散热的调节人体产热与散热的调节v散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。v产热与散热处于动态平衡,体温维持37。产热增加产热增加体温调节中枢体温调节中枢皮肤血管扩皮肤血管扩张张心跳加快,心心跳加快,心肌收缩力增强肌收缩力增强心输出量增加心输出量增加经皮肤血管经皮肤血管的血流增加的血流增加散热增加散热增加19二二 发病机制发病机制n中暑高热:产热大于散热或散热受阻,过量热蓄积。n日射病:烈日曝晒或长时间热辐射引起脑组织水肿。n中暑痉挛:高温环
13、境,大量出汗,仅补充水而补盐不足造成低钠、低氯血症,导致肌肉痉挛,并可引起疼痛。n中暑衰竭:因过多出汗,导致失盐失水严重,引起周围血管过度扩张,循环血量不足,发生虚脱、休克症状。20三三 病情评估病情评估 先兆中署: :在高温的环境下出现出汗、口渴、头晕、眼花、耳鸣、 四肢无力、胸闷、心悸、恶心、注意力不集中、体温正常或略升高38,短时间休息可恢复。 轻度中暑:除以上症状外,体温38以上,面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、血压下降、脉搏增快,休息后可恢复正常。 重度中暑:除轻度中暑外常伴有高热、痉挛、昏厥、昏迷。一般分四种类型,常混合出现。21重度中暑重度中暑 中暑高热:多见于老年人。持续高温数
14、天后大量出冷汗、高热,肛温4143,继而皮肤干燥无汗,呼吸浅快,脉搏细数140次/min,血压正常或降低,烦躁不安,神志模糊、谵亡,逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不全、DIC、肝肾功能损害。 中暑痉挛:多见于健康青壮年者。因高温环境出汗较多,大量饮水未补钠盐,使血钠、血氯降低,引起四肢阵发性肌肉痉挛,多见于腓肠肌,可引起急腹痛,一般体温正常。22重度中暑重度中暑 日射病:因烈日或强烈辐射直接作用于头部,引起脑组织充血或水肿,出现剧烈头痛、头昏、眼花、耳鸣、剧烈呕吐、烦躁不安、意识障碍,严重者发生昏迷、惊厥。体温正常或稍高。 中暑衰竭:多见于老年人及未能适应高温者,因大量出汗,外周血管扩张,
15、使血容量不足,引起周围循环衰竭,临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。23诊诊 断断o 根据典型中暑病例诊断不难,高温环境突然高热及中枢神经系统症状是特征。o 实验室检查:WBC,高钾、低氯、低钠,蛋白尿、血尿、管型尿,血尿素氮,血肌酐。o 鉴别诊断:o 中毒性痢疾:高热惊厥、腹泻休克,粪便有粘液、镜检有红细胞、培养志贺氏菌阳履性。o 脑型疟疾:寒战高热、惊厥昏迷,但血中查见疟原虫。o 乙型脑炎:秋季,高热惊厥,昏迷呕吐,CSF白细胞。o 脑血管意外:老年人有高血压及动脉硬化病史。有昏迷或偏瘫表现,但先昏迷后高热。CT可确诊。24中暑的护理中暑的护理25急
16、救护理:急救护理:脱离高热环境,迅速降低体温脱离高热环境,迅速降低体温l先兆与轻度中暑迅速撤离高温环境,将病人安置在阴凉通风或电扇下,最好移至空调室,脱去外衣,平卧体位。冷敷或酒精擦浴等物理降温,直至肛温38以下。饮用含盐清凉饮料。可服人丹、十滴水、藿香正气水等,用清凉油、风油精涂擦太阳穴、合谷等。体温持续38.5以上可口服解热药,必要时镇静。早期呼吸、循环衰竭可静滴5%葡萄糖盐水5001000ml,必要时使用呼吸和循环中枢兴奋剂。26重症中暑的处理重症中暑的处理 救护原则救护原则:抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调,防治循环衰竭、休克及肾功衰。 降温降温是关键:物理降温:环境降温(
17、阴凉通风、电风扇、空调);体表降温(冰水乙醇敷擦、冰水浸浴1516);体内降温(4105%10%GNS1000ml注入股动脉、胃内或灌肠)。27重症中暑的处理重症中暑的处理l药物降温药物降温:氯丙嗪2550mg+45%GNS500ml静滴或6542。l改善周围循环预防休克改善周围循环预防休克:周围循环衰竭静滴5%GNS15002000ml,速度不宜过快。纠酸补碱5%NaHCO3200250ml。 l防治急性肾功衰防治急性肾功衰:早期快速注射20%甘露醇250ml,静注速尿20mg,保持尿量30ml/h以上。28预预 防防n进行预防中暑的卫生宣传;n热适应锻炼;n补充含盐清凉饮料与营养;n改善劳
18、动环境与居住条件;n重视老、弱、病、孕的夏季保健;n执行有关高温作业禁忌证规定。29中暑护理要点中暑护理要点l保持有效降温:l室温2025 ;准确执行各种降温措施。l密切观察病情变化:l降温效果观察:监测肛温15-30分钟测量一次;观察末梢循环;血压下降低于80mmHg停止降温。l监测脉搏、呼吸、血压、神志、皮肤出汗情况。l观察与高热同存的其他症状,如寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出疹或出血。l保持呼吸道通畅。l加强基础护理。30溺水溺水(drowning)(drowning)n淹溺(溺水):是人淹没于水或其他液体中,由于液体充满呼吸道和肺泡反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧,并处于临床死亡状态称
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