远外侧入路PPT课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《远外侧入路PPT课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外侧 PPT 课件
- 资源描述:
-
1、远外侧入路内 容远外侧入路背景要点应用临床病例THE BACKGROUNDTHE SIGNIFICANCERESEARCH REVIEWTHEORETICAL BASIS解剖Related research入路背景远外侧入路远外侧入路是利用始自中线的枕下马蹄形切口或耳后弧形切口,行一侧枕麟扩大开颅,切除寰椎后弓及部分寰枕关节枕髁内侧部,报了枕骨打开外侧和腹外侧病变的过程。远外侧入路-切口作类似“曲棍球棒”的皮肤切口:1. 起自颈后正中线C4棘突2. 向头部延伸至枕外粗隆3. 沿上项线向外走行到乳突根部4. 向下止于乳突尖远外侧入路-翻开皮瓣枕动脉椎动脉左侧中线远外侧入路-分离肌肉枕髁椎动脉C1
2、后弓C2后弓C2神经远外侧入路-椎动脉转位咬除C1后弓,打开C1横突孔,将椎动脉向内下方移动,使之远离枕髁,以便于枕髁的磨除。远外侧入路-开颅及磨除枕髁枕髁椎动脉C1后弓C2后弓C2神经骨瓣范围:上方至下项线下方至枕骨大孔外侧至枕髁磨除枕髁:磨除枕髁可更好地显露下斜坡和枕骨大孔区前方。磨除枕髁时注意不要暴露舌下神经管内的舌下神经。椎动脉枕髁远外侧入路-开硬膜枕髁椎动脉C1后弓C2后弓C2神经可采用曲线切口,从乙状窦后到C2椎板切开。远外侧入路-显露范围枕髁椎动脉C1后弓C2后弓C2神经颈内静脉颈静脉球椎静脉丛椎动脉舌下神经远外侧入路-暴露肿瘤枕髁C1后弓C2后弓C2神经枕骨大孔区腹侧脑膜瘤暴露
3、范围相关解剖暴露范围枕外粗隆、上项线、下项线、枕鳞、乳突、枕骨大孔、寰枕关节、枕髁、寰椎、寰椎髁突、寰椎后弓、椎动脉切迹、寰椎横突、白线、横窦、枕窦、环窦、寰枕筋膜、髁静脉、椎静脉丛、椎动脉、小脑半球、枕大池、小脑扁桃体、小脑蚓部、延髓、后正中孔、外侧孔、四脑室、小脑后下动脉、椎动脉、基底动脉、椎基底动脉交界、桥延沟、舌下神经管、舌下神经、副神经、迷走神经、舌咽神经、颈静脉孔、小脑前下动脉、三叉神经、脑干。手术适应症适应症枕骨大孔外侧及腹外侧病变1. 枕骨大孔脑膜瘤及神经鞘瘤(硬脑膜下)2. 枕骨大孔脊索瘤(硬脑膜外)3. 椎基底动脉瘤和血管畸形4. 寰枢椎侧方肿瘤手术体位侧俯卧位全麻1. 头
4、架固定管2. 侧俯卧位入路要点1. 入路要点 基础远外侧入路再次枕鳞骨窗和寰椎后弓切断的基础上 侧重于枕骨大孔外侧缘寰枕关节内侧缘骨质的处理,解除 枕髁对枕骨大孔腹外侧暴露的影响,故枕髁处理的程度 直接影响暴露的结果。入路要点入路要点2. 入路要点入路要点椎动脉围绕寰枕关节穿寰枕筋膜入枕骨大孔腹外侧,枕髁椎动脉围绕寰枕关节穿寰枕筋膜入枕骨大孔腹外侧,枕髁的处理应避免椎动脉的损伤。椎动脉周围丰富的静脉丛以的处理应避免椎动脉的损伤。椎动脉周围丰富的静脉丛以髁静脉穿枕髁管入颈静脉球,开颅过程中经常会有出血,髁静脉穿枕髁管入颈静脉球,开颅过程中经常会有出血,以海绵压迫和骨蜡封闭为主,过渡电凝可能导致椎
5、动脉以海绵压迫和骨蜡封闭为主,过渡电凝可能导致椎动脉损伤。损伤。入路要点入路要点3. 入路要点入路要点此处肿瘤常与密集的血管神经交织在一起,肿瘤切除过程此处肿瘤常与密集的血管神经交织在一起,肿瘤切除过程中需要在血管和神经间隙内进行,有些甚至包裹在肿瘤中需要在血管和神经间隙内进行,有些甚至包裹在肿瘤内,细小神经血管的处理均要特别慎重。内,细小神经血管的处理均要特别慎重。切口起自C4水平,沿中线向上达枕外粗隆,拐相关外水平行于上项线至乳突内侧缘向下,至乳突尖部。设计要点及步骤:正中失状线;横窦;C4棘突;4、枕外粗隆;5、乳突后缘及尖部。远外侧入路远外侧入路-切口切口远外侧入路远外侧入路-切口切口
展开阅读全文