超声引导下大腿中部收肌管阻滞PPT课件.ppt

1、超声引导下大腿中部收肌管阻滞（一针多点阻滞）、胫神经、腓总神经超声成像TKA术后镇痛革命腹股沟韧带股神经阻滞+后路坐骨神经阻滞腹股沟韧带股神经阻滞+转子下前路坐骨神经阻滞腹股沟韧带股神经阻滞+腘窝上前路坐骨神经阻滞大腿中部收肌管入路一针多点阻滞收肌管解剖收肌管解剖p 收肌管位于股中三分之一的前内侧，缝匠肌深面，股内侧肌，长收肌和大收肌之间是一个开放的腱膜间隙，近端通股三角顶点远端通过收肌腱裂孔与腘窝相通p收肌管内的结构：股动脉、股静脉、隐神经pTKA术后镇痛1.NVM:肌内、肌外和膝深肌内、肌外和膝深神经对膝关节囊的神经支配神经对膝关节囊的神经支配起重要作用，肌内支穿过肌起重要作用，肌内支穿过

2、肌肉支配着关节囊的前内侧，肉支配着关节囊的前内侧，肌外支支配着膝关节内侧的肌外支支配着膝关节内侧的皮下组织。皮下组织。2.隐神经主要通过髌下浅支、隐神经主要通过髌下浅支、后支及膝深神经对膝关节神后支及膝深神经对膝关节神经起支配的作用经起支配的作用1.1.缝匠肌、缝匠肌、2.2.股内侧肌股内侧肌3.3.长收肌、长收肌、4.4.大收肌大收肌5.5.股薄肌、股薄肌、6.6.半膜肌半膜肌; ;股骨股骨(f)(f)。缝匠肌内侧缘缝匠肌内侧缘( (粉红色箭头粉红色箭头););长收肌内侧缘长收肌内侧缘( (蓝色箭头蓝色箭头) )。隐神经隐神经(绿色箭头绿色箭头);股内侧神经及分支股内侧神经及分支(黄色箭头黄色箭头);FA(股动脉股动脉);股静脉股静脉(蓝色蓝色asterix);膝降动脉膝降动脉(红色箭头红色箭头)大腿中部股内侧肌筋膜上缘外侧入路同时实现收肌管、坐骨神经、股内侧肌支及股前皮神经的可视化，可实现多条神经阻滞。