《脑卒中》ppt课件共78页.pptx

1、脑卒中脑卒中 天津铁路体检中心什么叫脑卒中 脑卒中又叫脑中风，也叫脑血管意外定义脑卒中有哪些表现脑卒中有哪些表现脑卒中又叫脑中风脑卒中占我国致死疾病的首位脑卒中的分类脑卒中的分类脑卒中的分类脑血栓形成与脑栓塞的区别： 脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗塞。两者症状相似，常易混淆，但两者病因不同，不可混为一谈。缺血性脑卒中 1)脑血栓形成多发生在中年以后，起病缓慢，常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年，起病急骤，数秒钟至23分钟，症状便全部出现，且多无前躯症状。 (2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、

2、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起，发病在脑内，病根却在脑外。 (3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病，醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史，突然发病。 (4)脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样，但主要见于心脏病、术后、外伤等。 (5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状，多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。 。 缺血性脑血管病的可靠诊断方法，是脑血管造影，

3、它可以显示血管狭窄，或闭塞的部位。但脑血管造影有使病情加重的危险，一定要慎重，不可盲目检查 脑出血和脑梗塞的鉴别 两病性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： (1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 (2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 (3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在12天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 (4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦

4、高，意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 (5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。 (6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。 当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做CT扫描检查。脑出血的CT表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。 大面积脑梗塞与脑出血的鉴别 大面积脑梗塞是由脑动脉

5、主干阻塞所致，CT呈现大片状低密度阴影，多为脑叶或跨脑叶分布，脑组织损害范围较大，临床上除表现脑梗塞的一般症状外，还伴有意识障碍及颅内压增高。大面积脑梗塞意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件，但若无条件作CT时，以下几点可作为鉴别诊断的依据： (1)大面积脑梗塞常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。 (2)起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗塞常于安静状态下发病。 (3)脑出血病人70%以上有高血压病史，且绝大多数在病初即有血压明显升高；大面积脑梗塞多无类似现象。 (4)脑出

6、血病人起病时，就有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；大面积脑梗塞颅内压增高出现相对较晚，多呈进行性加重。 (5)脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；大面积脑梗塞一般不易查出，或出现较晚。颈部血管颈部及颅内血管易发生病变的部位颈动脉血管超声检查颈内及颈外血管分叉处斑块超声血管内斑块频谱多普勒狭窄处血流增快动脉硬化伴斑块管腔狭窄动脉硬化伴斑块管腔狭窄彩色超声动脉瘤形成彩色超声动脉瘤破裂正常血管-动脉硬化斑块-血栓形成脑梗塞的演变过程 药物治疗治疗支架治疗手术治疗取出的血管内栓子备用图片脑卒中的危害致残致残致残致贫致贫脑出血术中、术后致死根据诱因制定防止措施中风的危险因素脑卒中的危险因素如何防治脑卒中？健康四大基石首先要控制高血压 遵从医嘱，按时、按量用药，不能随意停药。合理用药控制血脂控制体重禁烟限酒平衡膳食适量运动心态平衡定期体检 积极就医做好三个健康总结提醒健康是第一位的今天不养生 明天养医生有足够的快乐及正能量祝福