AED的现状与未来ppt课件.ppt
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1、1院前急救心脏猝死的利器全自动/半自动2突发性与隨机性紧急性 “黄金4分钟”生命支持链心肺复苏与紧急除颤3冠心 心肌病 高血压 糖尿病 高血酯 吸烟 过度肥胖心电参数异常 心率 QRS宽 碎裂 Q 波 ST段动态改变 QTc间期 QRS-T波夹角 T峰至T波结束的间期 R波幅度增加 心律失常改变 长QT Brugada 综合症 多形室早生活方式/社会心理因素变化 抑忧 焦虑 过激 酗酒 节食 少活动基因 有猝死家属史 基因突变 触发因素 冠心 房颤 慢性肾病 睡眠综合症 先天性心律失常 4567美国每年发生SCD56.5万次,其中356000人猝死院外,占63%电击除颤复律成功率比CPR高5倍
2、 31% vs 6 发展史1972 自动体外除颤样机在Portland制成1996 提出在公共场所设PAD动议2000 FDA/AHA批准启用PAD/AED2002.11 飞利浦首款Heartstart AED获批上市2014.4 联邦航空规定美航空器上必须设AED8Philips Zoll 菲康菲康 光光电电 心科心科 普美康普美康 Defibtech Schiller 9*以上数据截至2016年500317234.844.544.525.617.6100日本日本美国美国法国法国澳大利亚澳大利亚 中国台湾中国台湾英国英国德国德国中国香港中国香港中国中国每每10万人配有万人配有AED的数量(单
3、位:台)的数量(单位:台)101112v当前,全国总体布设量当前,全国总体布设量接近接近3 3万台万台v先进国家的先进国家的抢救成功率已抢救成功率已提高至近提高至近40%40%,而,而中国目前仅为中国目前仅为1%1%v20172017年年, 浦东新区政府计划在区内浦东新区政府计划在区内20002000个公个公共点布设共点布设AED, AED, 预计至少预计至少60006000台;台;v20172017年年,深圳市计划在,深圳市计划在1010年内实现每年内实现每1010万人万人拥有拥有100100台的布设目标,看齐国际先进水平;台的布设目标,看齐国际先进水平;v北京、杭州、成都、大连、南京、青岛
4、北京、杭州、成都、大连、南京、青岛等城等城市也已启动市也已启动AEDAED布设计划;布设计划;v近几年每年有近几年每年有10001000多场马拉松赛事,每场赛多场马拉松赛事,每场赛事要求必须配备事要求必须配备5050台的台的AEDAED。每。每5 58 8万参赛万参赛运动员会发生一例猝死运动员会发生一例猝死13自动识别与自动除颤操作简单 非医务人员 儍瓜机医师的智慧内藏 识别精准 敏感性 95% 特异性 90%充电、放电自动化操作,精准而有条不紊语音提示(或图形),指导目击者掌控施救进程和执行CPR心电全程记录,获取医学证据每天自检,上传“自检报告”以确保健全隨时能用14151617网络互动
5、确保安全可靠 网络调度 快捷抵达判别智能化,除颤低能(电)量 引入人工智能 改进电极减低阈值 优化电流波形,恒电流除颤 18AED进家庭 院外SCD的80%发生在家中 高危病人家中备用, 拒装ICD者睡眠中猝死防患 研发睡眠监护+无线报警19提高除颤成功率- 双序贯放电 大约10%的 VF的患者会存在耐久的VF 定义为5次电击VF仍然存在(96)。 双序贯体外除颤可应对难治性VF(98) 正交排放的两组电极分别进行两次放电 (A-A)及(B-B)由两个独立的除颤器输出20穿戴式WCD 研发 短期内或过渡性频发VT/VF 有效监测脉波 双序贯除颤法 语言提示 人工干预S-ICD 2122 In
6、one trial that evaluated different AEDs made by the same manufacturer, sequential shocks with escalating energy increased termination of VF versus sequential shocks with fixed energy (51). In another trial that evaluated external defibrillators made by the same manufacturer, sequential shocks with e
7、scalating energy decreased termination of VF versus sequential shocks with fixed energy (52)ere is no published trial that demonstrates that one initial or subsequent energy dose achieves greater survival versus another in patients with OHCA. Nor is there published evidence of significant difference
8、s in adverse events between initial or subsequent energy doses.There is a large variability in the electrical features of the AEDs tested. Energy is likely not to be the best indicator for strength dose selection. Current and shock duration should be both considered when approaching the technical fe
9、atures of AEDs. These findings may prompt further investigations to define the optimal current and duration of the shock waves to increase the success rate in the clinical setting. Kette F, Locatelli A, Bozzola M, et al. Electrical features of eighteen automated external defibrillators: a systematic
10、 evaluation. Resuscitation 2013;84:159660323 compensation by maintaining current with fixed shock duration was associated with greater conversion out of VF than compensation by prolonging shock duration (53). In similar animal models, current was associated with greater shock success than was energy
11、 (54,55)About 75% of OHCAs occur in residential settings (85) Home defibrillation was proposed to address OHCA that occurs in private residences: training and equipping family members of those at low but increased risk of cardiac arrest (e.g., those with LVEF of 35%, those who have experienced previ
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