ICU常见疾病监护要点精品PPT课件.ppt
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1、ICU常见疾病监护要点ICU:李小园主要内容 1.概述 2.常规监护 3.基础监护 4.器官功能监护 5.常见疾病及监护要点一、概述危重症危重症监护监护 通过各种手段和方法对病情危重者的连续病情监测通过各种手段和方法对病情危重者的连续病情监测、治疗和加强护理。监护实际主是获得和应用信息、治疗和加强护理。监护实际主是获得和应用信息的过程。的过程。目的:及时评估病情目的:及时评估病情; ; 指导治疗。指导治疗。危重症危重症 指病情严重、多变且有威胁生命的危急病况,多伴指病情严重、多变且有威胁生命的危急病况,多伴有一个或多个器官脏器功能不全或衰竭,但处理得有一个或多个器官脏器功能不全或衰竭,但处理得
2、当则有康复或恢复病情稳定的可能。当则有康复或恢复病情稳定的可能。二、 常规监护 1 1、意识状态、瞳孔、对光反射、意识状态、瞳孔、对光反射2 2、血压、脉搏、心电图、血压、脉搏、心电图3 3、呼吸状态、氧疗、呼吸状态、氧疗等等4 4、血糖、电解质结果,静脉通路输入液体、滴速、治疗药物、血糖、电解质结果,静脉通路输入液体、滴速、治疗药物 5 5、各种引流管、量、颜色单位时间内的变化、各种引流管、量、颜色单位时间内的变化6 6、体温、药物过敏、体温、药物过敏7 7、清醒病人,了解饮食、生活习惯、心理需求,以便对病人、清醒病人,了解饮食、生活习惯、心理需求,以便对病人实施相应护理实施相应护理 三、
3、基础监护1 1、安置心电监护,持续监测、安置心电监护,持续监测ECGECG2 2、给予吸氧或放置人工气道、呼吸机给氧等;、给予吸氧或放置人工气道、呼吸机给氧等;3 3、开放、开放1 12 2条静脉通路;条静脉通路;4 4、留置尿管,记录每小时尿量;、留置尿管,记录每小时尿量;5 5、安置好各种引流管和其他专科特殊治疗装置、安置好各种引流管和其他专科特殊治疗装置6 6、向病人(家属)介绍主管护士和医生,介绍探视时间和联系、向病人(家属)介绍主管护士和医生,介绍探视时间和联系方法方法7 7、根据病情准备所需的各种记录单及物品、根据病情准备所需的各种记录单及物品四、 器官功能监护 1循环系统功能监护
4、循环系统功能监护呼吸呼吸系统功能监护系统功能监护肾肾功能监护功能监护其他系统功能监护其他系统功能监护1、循环系统监测无创性监测脉搏血氧饱和度脉搏血氧饱和度 无创血压无创血压心电监护心电监护无创监测无创监测心电监护 可以选择单导联、多导联心电图波形变化 显示心率、节律,可以分析心律失常和ST段改变无创血压脉搏血氧饱和度有创性监测肺动脉插管肺动脉插管 有创动脉压监测有创动脉压监测 中心静脉压中心静脉压 乳酸乳酸 混合静脉血氧饱和度混合静脉血氧饱和度 中心静脉置管中心静脉压监测 中心静脉压与血压之间的关系 表表 中心静脉压与血压之间的关系中心静脉压与血压之间的关系CVPCVP正常值:正常值:6-12
5、cmHg6-12cmHg乳酸混合静脉血氧饱和度有创动脉血压监测 正常动脉压波形包括:收缩压、舒张压、脉压和平均压。 常用位置:桡动脉、肱动脉、股动脉。2、呼吸系统功能监测影像学表现影像学表现呼吸基本参数呼吸基本参数血气分析血气分析肺功能检测肺功能检测临床症状体征临床症状体征呼吸系统功能监测呼吸基本参数呼吸基本参数11.呼吸频率与深度呼吸频率与深度 2.血气监测血气监测 3.胸肺顺应性胸肺顺应性 24.气道阻力监测气道阻力监测 5.弥散功能监测弥散功能监测 6.通气血流比值监通气血流比值监测测 37.呼气末二氧化碳呼气末二氧化碳 分压分压 8.呼吸力学监测呼吸力学监测 9.呼吸波形监测呼吸波形监
6、测10.呼吸功监测呼吸功监测 肺功能监测潮气量肺活量每分通气量每分肺泡通气量功能残气量通气/血流比值氧合指数3、肾功能监测肾功能肾功能监测监测1.尿量尿量2.尿比重尿比重3.尿常规尿常规4.生化:尿钠、尿渗透压、尿蛋白、尿糖生化:尿钠、尿渗透压、尿蛋白、尿糖尿量与尿液尿量与尿液血肾功血肾功1.血尿素血尿素 2.血肌酐血肌酐 4、其他器官系统功能监测肝 血清胆红素 血清白蛋白 凝血酶原时间 谷丙转氨酶、谷草转氨酶胃肠道 有无恶心、呕吐、呕吐量 大便的性状和量 有无黄疸和出血倾向 腹部症状和体征 有无肝脾肿大和腹水 肠鸣音的变化情况 胃粘膜pH值脑功能监测 神志、瞳孔、对光反应及眼球活动情况 监测
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