静脉输液 (4) ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《静脉输液 (4) ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 静脉输液 4 ppt课件 静脉 输液 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、 第十一章第十一章 静脉输液和输血静脉输液和输血 廖锦钗廖锦钗 第一节第一节 静脉输液静脉输液(Intravenous infusion(Intravenous infusion )学习目标学习目标 1.1.掌握掌握静脉输液的定义、目的、注意事项。静脉输液的定义、目的、注意事项。2.2.熟悉熟悉静脉输液常用溶液的种类及作用、补液原则、静脉输液常用溶液的种类及作用、补液原则、常用输液部位;常用输液部位;3.3.了解了解静脉输液的原理;输液微粒污染;静脉输液的原理;输液微粒污染; 心内科病房上午心内科病房上午9 9时接收了一位时接收了一位 “ “慢慢性肺源性心脏病、呼吸道感染性肺源性心脏病、呼吸道
2、感染”的的7070岁的岁的老大爷。医生询问完大爷的病史和为其进老大爷。医生询问完大爷的病史和为其进行体格检查后,开了四组输液医嘱:行体格检查后,开了四组输液医嘱:5%5%葡萄糖葡萄糖250ml+250ml+丹参丹参20ml20ml;5%5%葡萄糖葡萄糖250ml 250ml + +环磷腺苷环磷腺苷60mg60mg;0.9%0.9%氯化钠氯化钠250ml + 250ml + 氨氨曲南曲南2g2g;5%5%葡萄糖葡萄糖5 500ml+VitC00ml+VitC 3.0g3.0g。请问:请问:1.1.护士如何安排输液顺序?护士如何安排输液顺序?2.2.护士在为病人输液时如何选择合适的血护士在为病人输
3、液时如何选择合适的血管?输液成功后如何调节滴速?管?输液成功后如何调节滴速?3.3.病人从早晨病人从早晨1010:0000开始输液,输液滴速开始输液,输液滴速为为5050滴滴/ /分,几点可以输液完毕?分,几点可以输液完毕? 静脉输液(静脉输液(intravenous infusionintravenous infusion)将将大量无菌溶大量无菌溶液液或或药液药液直接输入静脉的治疗方法。直接输入静脉的治疗方法。一、静脉输液的原理及目的(一)原理:(一)原理:液体静压液体静压+ +大气压大气压 静脉压静脉压条件:条件:1.1.输液瓶与静脉之间必须存在输液瓶与静脉之间必须存在一定的一定的高度差高
4、度差2.2.输液瓶液面必须输液瓶液面必须与大气压相与大气压相通通(软包装液体除外)(软包装液体除外)3.3.输液管道必须输液管道必须保持通畅保持通畅一、静脉输液的原理及目的(二)目的(二)目的1 1补充水分及电解质。补充水分及电解质。2 2增加血容量,改善微循环,维持血压。增加血容量,改善微循环,维持血压。3 3补充营养,供给热能,促进组织修复。补充营养,供给热能,促进组织修复。4 4输入药物,治疗疾病。输入药物,治疗疾病。二、静脉输液的常用溶液及作用二、静脉输液的常用溶液及作用 (一)晶体溶液(一)晶体溶液(Crystal solution Crystal solution ) 维持细胞内外
5、水分的相对平衡,有效纠正体液及电解质平衡(小、短、水、电) 常用溶液: (1)葡萄糖溶液(用于补充水分和热量 ) (2)等渗电解质溶液(补充水和电解质,维持体液容量和渗透压平衡) (3)碱性溶液 (纠正酸中毒调节酸碱平衡 ) (4)高渗溶液(利尿脱水降颅压提高血浆渗透压消除水肿)(二)胶体溶液(二)胶体溶液(Colloidal solution )(Colloidal solution ) 在血管内存留时间长,能有效维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提高血压(大、长、量、压) 常用溶液: (1)右旋糖酐溶液 (2)代血浆 (3)血液制品1.右旋糖酐溶液中分子中分子 提高血浆胶体渗透压
6、和扩充血容量低分子低分子 降低血液粘稠度,减少红细胞聚集,改善血液循环和组织灌注量,防止血栓形成2.代血浆扩容效果良好扩容效果良好, ,体内停留时间较右旋糖酐长,过敏反体内停留时间较右旋糖酐长,过敏反应少应少(能增加循环血量和心输出量,在急性大出血能增加循环血量和心输出量,在急性大出血时可与全血共用)时可与全血共用) 羟乙基淀粉(706代血浆) 氧化聚明胶 聚乙烯吡咯酮等3.3.血液制品血液制品提高胶体渗透压,扩大和增加循环血容量,补充蛋提高胶体渗透压,扩大和增加循环血容量,补充蛋白质和抗体,有助于组织修复和提高机体免疫力白质和抗体,有助于组织修复和提高机体免疫力 5白蛋白 血浆蛋白等氨基酸氨
7、基酸 脂肪乳剂脂肪乳剂(三)静脉高营养液(三)静脉高营养液供给病人热能供给病人热能维持正氮平衡维持正氮平衡补充维生素和矿物质补充维生素和矿物质 三、临床补液原则三、临床补液原则补钾原则补钾原则不宜过浓不宜过浓不宜过快不宜过快不宜过多不宜过多不宜过早不宜过早不超过不超过0.3%0.3%30-4030-40滴滴/ /分分成人:成人:5g/5g/日日小儿:小儿:0.1-0.3g/kg0.1-0.3g/kg体重体重见尿补钾见尿补钾输液方法:周围输液方法:周围V V、头皮、头皮V V、颈外、颈外V V和锁骨下和锁骨下V V 。输液的装置:密闭、开放。输液的装置:密闭、开放。四、常用输液部位四、常用输液部
8、位周围静脉上肢上肢肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉手背静脉网手背静脉网 手手背背静静脉脉网网周围静脉下肢下肢大隐静脉大隐静脉小隐静脉小隐静脉足背静脉网足背静脉网头皮静脉头皮静脉3 3岁以下小儿多选此部位。岁以下小儿多选此部位。颞浅静脉、颞浅静脉、额静脉、额静脉、耳后静脉、耳后静脉、枕静脉。枕静脉。 颈外静脉颈外静脉取下颌角和锁骨上缘中点连线的上取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 31/ 3处,颈外静处,颈外静脉外侧缘为穿刺点脉外侧缘为穿刺点锁骨下静脉锁骨下静脉取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上,距顶点线上,距顶点0 0
9、5-1cm5-1cm处为穿刺点处为穿刺点五、常用静脉输液法密闭式密闭式周围静脉周围静脉输液法输液法密闭式密闭式中心静脉中心静脉输液法输液法密闭式密闭式头皮静脉头皮静脉输液法输液法( (一一) )密闭式周围静脉输液法密闭式周围静脉输液法1 1评估评估(1 1)病人的年龄、病情、)病人的年龄、病情、意识及心肺功能等。意识及心肺功能等。(2 2)病人用药史和目前用)病人用药史和目前用药情况。药情况。(3 3)病人的心理状态、对)病人的心理状态、对输液的认识及配合程度。输液的认识及配合程度。(4 4)病人穿刺部位皮肤、)病人穿刺部位皮肤、血管状况及肢体活动度。血管状况及肢体活动度。 选择粗直,弹性好,
10、选择粗直,弹性好,较固定的静脉,避开较固定的静脉,避开发发炎、硬化、栓塞、多次炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静穿刺以及关节部位的静脉,脉,长期用静脉给药者,长期用静脉给药者,要注意要注意保护血管保护血管,有计,有计划的由划的由远至近心端远至近心端的选的选择血管择血管 。 静脉的选择静脉的选择( (一一) )密闭式周围静脉输液法密闭式周围静脉输液法2 2计划计划(1 1)病人准备)病人准备(2 2)护士准备:着装整洁,)护士准备:着装整洁,洗手,戴口罩。洗手,戴口罩。(3 3)用物准备)用物准备(4 4)环境准备:整洁、安)环境准备:整洁、安静、舒适、安全。静、舒适、安全。 ( (一一)
11、 )密闭式周围静脉输液法密闭式周围静脉输液法用用物物(一)密闭式周围静脉输液法3.3.实施实施操作前核对备药备输液器操作中床旁核对挂瓶排气选择静脉消毒皮肤核对排气成功穿刺固定调速核对记录操作后处理物品完毕拔针更换药液(1)(1)配药配药 洗手戴口罩洗手戴口罩核对检查药物核对检查药物倒贴标签倒贴标签消毒消毒2,2,加药加药检查检查, ,签名签名套瓶套套瓶套消毒消毒1,1,插入输液器插入输液器(2)(2)输液输液 核对核对解释解释准备准备 人人: : 嘱排尿嘱排尿初选静脉初选静脉( (确定挂瓶侧确定挂瓶侧) ) 物物: : 取架调高取架调高备胶布备胶布33排气排气, ,检查检查穿刺输液穿刺输液:
12、: 细选静脉细选静脉扎止血带扎止血带消毒皮肤消毒皮肤再次排气再次排气, ,核对核对( (床号床号, ,姓姓名名) ) 绷紧皮肤绷紧皮肤, ,进针进针三松三松( (松拳松拳, ,止血带止血带, ,调速器调速器) ) 固定固定调速调速整理整理( (止血带止血带, ,床单位床单位) )洗手洗手, ,记录记录( (巡视卡巡视卡) ) 卡挂于架上卡挂于架上, ,核对核对结扎止血带方法结扎止血带方法6 cm6 cm15。 30。角进针固定方法固定方法调节滴速:调节滴速:根据根据 年龄年龄, , 病情病情, , 药物性质药物性质调节或遵医嘱调节或遵医嘱一般成人一般成人40-60gtt/min40-60gtt
13、/min, 儿童儿童20-40gtt/min20-40gtt/min特殊特殊婴幼儿、年老体弱、婴幼儿、年老体弱、心肺肾功能不良心肺肾功能不良升压药、含钾药物、升压药、含钾药物、高渗盐水、刺激性强高渗盐水、刺激性强输液速度宜慢输液速度宜慢一般药液、利尿剂一般药液、利尿剂输入速度可稍快输入速度可稍快休克、脱水严重、休克、脱水严重、心肺肾功能良好心肺肾功能良好输液速度适当加快输液速度适当加快 静脉留置针静脉留置针适用于长期输液、适用于长期输液、年老体弱、化疗、年老体弱、化疗、脱水、大手术后脱水、大手术后及危重的病人及危重的病人又称套管针,可又称套管针,可以保护血管,减以保护血管,减少反复穿刺造成少反
14、复穿刺造成的痛苦的痛苦操操作作过过程程核对排气核对排气成功穿刺成功穿刺完毕封管完毕封管再次输液再次输液静脉留置针密闭式周围静脉输液法静脉留置针密闭式周围静脉输液法核对床号、姓名、药液核对床号、姓名、药液与皮肤呈与皮肤呈15153030角进针,见回血后,角进针,见回血后,放平穿刺针继续推进放平穿刺针继续推进0.30.30.5cm0.5cm一手先将针芯后撤一手先将针芯后撤0.5cm0.5cm后再固定,后再固定,另一手将外套管沿血管方向全部送入静另一手将外套管沿血管方向全部送入静脉,退出针芯脉,退出针芯封管液(封管液(0.40.4枸橼酸钠生理盐水枸橼酸钠生理盐水1 12ml2ml或肝素稀释液)或肝素
15、稀释液)输液器针头插入肝素帽内输液器针头插入肝素帽内静脉留置针穿刺方法静脉留置针穿刺方法4.4.评价评价1.1.病人理解输液的目的并主动配合,病情好转,无病人理解输液的目的并主动配合,病情好转,无输液反应及其它不适。输液反应及其它不适。2.2.护士无菌观念强,操作熟练,动作轻巧。护士无菌观念强,操作熟练,动作轻巧。3.3.护患沟通有效,彼此需要得到满足护患沟通有效,彼此需要得到满足注 意 事 项严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉,抢救时用大静脉、双通道注意保护和合理使用静脉,抢救时用大静脉、双通道妥善固定防脱出妥善固定防脱出临时配制排顺序临时配制排顺序加
展开阅读全文