博三血液科课件-picc维护.ppt

1、LOGO PICC维护博三血液科 史蔚倩LOGOPICC的全称： Peripherally Inserted Central Catheter经外周插管的中心静脉导管，用于为病人提供中期至长期的静脉治疗（5天-1年）。什么是PICCLOGO以三向瓣膜式以三向瓣膜式PICCPICC举例说明举例说明 负压时，阀门向内打开，可抽血正压时，阀门向外打开，可输液平衡时，阀门关闭， 既不会有血液反流，也不会有气体进入LOGOPICC穿刺部位选择贵要静脉（右侧首选）肘正中静脉头静脉LOGO需长期静脉输液的病人化疗胃肠外营养（PN）刺激外周静脉的药物早产儿家庭病床的病人缺乏外周静脉通路PICC的适应症LOGO

2、1.不能确认外周静脉2.病人的顺应性差3.预插管途径有静脉血栓形成史、感染源、外伤史、血管外科手术史、放疗史4.有严重的出血性疾病5. 上腔静脉压迫综合征6. 乳癌术后患侧手臂的血管PICC的禁忌症LOGO PICC的并发症机械性静脉炎机械性静脉炎化学性静脉炎化学性静脉炎细菌性静脉炎细菌性静脉炎血栓性静脉炎血栓性静脉炎穿刺点感染穿刺点感染导管断裂导管断裂导管移位导管移位导管阻塞导管阻塞LOGOPICC冲管注意事项采用脉冲式冲管法进行冲管防止药液残留管壁LOGO采用正压式封管法封管防止血液反流进入导管推注封管液至0.5-1cm时边推边断离接头PICC封管注意事项LOGO导管固定LOGOPICC维

3、护流程评估患者及导管情况，评估患者及导管情况，准备用物准备用物洗手液、换药包、洗手液、换药包、1010毫升毫升注射器、生理盐水、肝素注射器、生理盐水、肝素帽、薄膜及无菌手套、松帽、薄膜及无菌手套、松节油、纱布、胶布节油、纱布、胶布操作流程操作流程要点说明要点说明着装规范着装规范洗手洗手治疗室核对治疗室核对洗手、戴口罩洗手、戴口罩LOGOPICC维护流程打开敷料包打开敷料包撕贴膜由下往上，以免带出撕贴膜由下往上，以免带出导管，检查穿刺点有无发红、导管，检查穿刺点有无发红、肿胀、渗出物、观察外露导肿胀、渗出物、观察外露导管的长度，有无滑出及回缩管的长度，有无滑出及回缩撕除旧贴膜、撕除旧贴膜、观察穿

4、刺点观察穿刺点患者手臂下垫一次性治疗巾患者手臂下垫一次性治疗巾用松节油去除胶布痕迹，用松节油去除胶布痕迹，用快速洗手液清洁手，用快速洗手液清洁手，带无菌手套取下白色固带无菌手套取下白色固定翼定翼操作流程操作流程要点说明要点说明LOGOPICC维护流程消毒、固定白色固定翼消毒、固定白色固定翼导管固定导管固定以穿刺点为中以穿刺点为中心消毒心消毒皮肤消毒由内向外螺皮肤消毒由内向外螺旋式消毒，直径大于旋式消毒，直径大于，待干，待干更换肝素帽、冲洗导更换肝素帽、冲洗导管并纱布包裹、记录管并纱布包裹、记录时间及签名时间及签名操作流程操作流程要点说明要点说明妥善固定导管，第一妥善固定导管，第一根胶带固定连接

5、器，根胶带固定连接器，透明贴膜覆盖，第二透明贴膜覆盖，第二根交叉固定，第三根根交叉固定，第三根加强固定加强固定处理用物处理用物洗手、脱口罩洗手、脱口罩LOGOPICC导管固定图片导管固定图片肘窝下肘窝上LOGO注意事项 11、禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。2、脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。3、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于 高压注射泵推注造影剂。4、自下而上去除敷料, 切忌将导管带出体外。LOGO注意事项 25、将体外导管妥善放置,以降低导管 张力,避免导管在体内外移动。6、体外导管须完全覆盖透明敷料下, 以免引起感染。7、严格无菌操作，不要用手触动贴膜 覆盖区域内皮肤。 LOGO注意事项 38、每周换药一次，更换接头、冲洗导管 更换敷料，疑有污染、出汗多、贴膜卷 边等 特殊情况，应随时更换。9、告知病人每次换贴膜时随身携 带PICC置管维护登记表。LOGO 谢谢 谢谢!